Determinan Penyakit Sifilis pada Kelompok Lelaki Suka Lelaki (LSL) di Klinik Infeksi Menular Seksual-Voluntary Counselling and Testing (IMS-VCT) Veteran Kota Medan

(1)

DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR

SEKSUAL-VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (IMS-VCT) VETERAN

KOTA MEDAN

TESIS

Oleh

YULIA MARYANI 127032216/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2014

(2)

THE DETERMINANT OF SYPHILIS IN LSL (HOMOSEXUALS) IN IMS-VCT (SEXUAL INFECTION –COUNSELING AND TESTING)

VETERAN, MEDAN

THESIS

By

MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH

UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

2014

(3)

KOTA MEDAN

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2014

(4)

Judul Tesis : DETERMINAN PENYAKIT SIFILIS PADA KELOMPOK LELAKI SUKA LELAKI (LSL) DI KLINIK INFEKSI MENULAR

SEKSUAL-VOLUNTARY COUNSELING AND TESTING (IMS-VCT) VETERAN KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Yulia Maryani

Nomor Induk Mahasiswa : 127032216

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)

Ketua Anggota

(dr. Taufik Ashar, M.K.M)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 23 Agustus 2014

(5)

Telah Diuji

pada Tanggal : 23 Agustus 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. dr. Taufik Ashar, M.K.M

2. drh. Rasmaliah, M.Kes 3. drh. Hiswani, M.Kes

(6)

PERNYATAAN

KOTA MEDAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuaan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, September 2014

Yulia Maryani 127032216/IKM

(7)

ABSTRAK

Penyakit Menular Sifilis sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat. Perilaku homoseksualitas, berganti-ganti pasangan serta berpindah tempat memperbesar terjadinya risiko penularan Sifilis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan penyakit sifilis pada kelompok Lelaki Suka Lelaki di Klinik IMS-VCT Veteran Kota Medan Tahun 2013.

Desain penelitian ini kasus kontrol dengan jumlah sampel sebanyak 100 terdiri dari 50 kasus dan 50 kontrol. Tehnik pengambilan sampel menggunakan penentuan besar sampel minimal yang diambil dari penelitian terdahulu berdasarkan variabel pemakaian kondom (OR : 3,632 dan P2

Berdasarkan analisis bivariat variable yang berpengaruh terhadap penyakit Sifilis yaitu penggunaan kondom (OR=10,92; 95% CI= 4,07-29,26), penggunaan Napza suntik (OR=4,13; 95% CI= 1,85-4,11), dan konsumsi alcohol (OR=7,52; 95% CI=7,35-49,73. Berdasarkan uji Regresi logistic berganda, variabel yang berpengaruh terhadap penyakit sifilis yaitu penggunaan kondom (OR=9,68; 95% CI= 2,87-32,56) dan konsumsi alcohol (OR=51,30; 95% CI= 5,91- 44,89). Berdasarkan analisis multivariat, variabel yang paling dominan mempengaruhi penyakit sifilis adalah konsumsi alkohol.

: 0,54). Pengolahan data dilakukan dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, Fisher’s exact

dan analisis multivariate dengan uji regresi logistik berganda.

Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan, supaya dapat memberikan masukan untuk pengembangan program intervensi kesehatan termasuk saran evaluasi terhadap program intervensi yang saat ini sedang berjalan. Bagi klinik IMS-VCT Veteran untuk lebih meningkatkan penyuluhan, pengobatan dan pencegahan terjadinya infeksi sifilis terhadap populasi lelaki suka lelaki yang datang ke klinik IMS-VCT Veteran.

Kata Kunci : Determinan, Penyakit Sifilis dan Kasus Kontrol

i

(8)

ABSTRACT

Up to the present time, syphilis as a contagious disease has still been a public health problem. Homosexual behavior, sexual promiscuity, and migration from one place to another can be potential to be transmitted by syphilis. The objective of the research was to find out the determinant of syphilis in homosexuals in IMS-VCT Veteran Clinic in Medan, in 2013.

The research used case control design with 100 respondents as the samples; they consisted of 50 cases and 50 controls. The data were analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression tests.

Based on the result of bivatriate analysis, it was found that some variables which influenced the incidence of syphilis were the use of condoms (OR = 10.92; 95% CI = 4.07-29.26), the use of Napza injection (OR = 4.13; 95% CI = 1.85-4.11), and consuming alcohol (OR = 7.52; 95% CI = 7.35-49.73). Based on multiple logistic regression tests, it was found that the variables which influenced the incidence of syphilis were the use of condoms (OR = 9.68; 95% CI = 2.87-32.56) and consuming alcohol (OR = 51.30; 95% CI = 5.91-44.89). Based on the result of multivatriate analysis, it was found that the variable which had the most dominant influence on the incidence of syphilis was consuming alcohol.

It is recommended that the Health Service of Medan give input for developing health intervention program, including the evaluation on intervention program today. The management of IMS-VCT Veteran Clinic should increase KIE counseling, medication, and prevention from the incidence of syphilis for the homosexuals who visit IMS-VCT Veteran Clinic.

Keywords: Determinant, Syphilis, Control Case

ii

(9)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahuwata’ala yang

telah memberi rahmat dan hidayah serta Karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “Determinan Penyakit Sifilis pada Kelompok Lelaki Suka Lelaki (LSL) di Klinik Infeksi Menular Seksual- Voluntary Counseling and Testing (IMS-VCT) Veteran Kota Medan”.

Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat

terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material

dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak

terhingga kepada :

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

iii

(10)

4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku dosen

pembimbing yang selalu meluangkan waktu untuk membimbing penulis

sehingga penulisan tesis ini selesai.

5. Drh. Rasmaliah, M.Kes dan drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen penguji yang

telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan

tesis ini.

6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi,

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan ilmu sangat selama penulis mengikuti pendidikan.

7. dr. R.R Suryantini M.Kes Selaku Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

Utara yang telah berperan dalam membantu penulis menyelesaikan penulisan

tesis ini.

8. H. Sukarni, M.Kes selaku Kepala Seksi Bimdal P2 yang telah memberi izin

untuk melakukan penelitian dan seluruh staf Klinik IMS-VCT Veteran yang telah

membantu penulis dalam melaksanakan penelitian.

9. Kedua orang tua tercinta ayahanda Drs. H. M. Syarief Isa dan Almh. Hj. Cut

Fatma serta Abang, Kakak dan Adik tercinta yang senantiasa memberi perhatian,

dukungan baik moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan

pendidikan Progran Pasca Sarjana IKM – FKM USU.

10. Terkhusus untuk suamiku dr. Ahmad Aswar Siregar dan anak-anakku Haura

Izzani Siregar, M. Fattihuddin Fawwaz Siregar, Azkia Yumna Siregar yang

iv

(11)

penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan, dan doa serta rasa cinta yang dalam,

setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril maupun materil

selama penulis menyelesaikan pendidikan program Pasca Sarjana IKM – FKM

USU.

11. Teman-teman LSM yang telah banyak membantu dalam penelitian dan

memberikan dukungannya selama penulis menyelesaikan pendidikan program

Pasca Sarjana IKM – FKM USU.

12. Rekan-rekan mahasiswa di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarkat Universitas Sumatera Utara Khusunya Minat Studi Administrasi

Kesehatan Komunitas / Epidemiologi.

Akhirnya kepada seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

yang telah memberikan bantuan, Penulis ucapkan terima kasih semoga Allah SWT

melimpahkan rahmat-Nya.

Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari

sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat

bermanfaat.

Medan, September 2014 Penulis

Yulia Maryani 127032216/IKM

v

(12)

RIWAYAT HIDUP

Penulis bernama Yulia Maryani, dilahirkan di Banda Aceh pada tanggal 27

Juli 1974, anak Kelima dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. M.

Syarief Isa dan Ibunda Almh. Hj. Cut Fatma.

Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di SD Negeri No. 82

Banda Aceh pada tahun 1981-1987, sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di MTs

Negeri 1 Banda Aceh pada tahun 1987-1990, Sekolah Menengah Atas di SMA

Mugayatsyah Banda Aceh pada tahun 1990-1993 dan melanjutkan pendidikan di

Fakultas Kedokteran UISU pada tahun 1994-2002.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyrakat Minat Studi AKKm/Epidemiologi. Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 sampai sekarang.

vi

(13)

DAFTAR ISI

2.1.3. Patogenesis dan Gejala Klinis ... 9

2.1.4. Klasifikasi ... 15

2.1.5. Diagnosis ... 15

2.1.6. Penularan ... 22

2.1.7. Pencegahan ... 23

2.2 Lelaki Suka Lelaki (LSL) ... 27

2.2.1. Penyebab terjadinya Homoseksual ... 28

2.2.2. Ciri-ciri Lelaki Suka Lelaki (LSL) ... 29

2.3 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Sifilis pada Lelaki Suka Lelaki ... 29

2.3.1. Umur ... 29

2.3.2. Tingkat Pendidikan ... 30

2.3.3. Status HIV ... 31

2.3.4. Penggunaan Kondom... 31

(14)

BAB 3. METODE PENELITIAN ... 37

3.1 Jenis Penelitian ... 37

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 37

3.3 Populasi dan Sampel... 37

3.4 Pengumpulan Data... 41

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 41

3.6 Metode Analisis Data ... 43

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 46

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 46

4.2 Analisis Univariat ... 48

4.2.1 Karakteristik Responden ... 48

4.2.2 Determinan Penderita Sifilis... 49

4.3 Analisis Bivariat ... 50

4.3.1 Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL .. 50

4.3.2 Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL ... 51

4.3.3 Pengaruh Status HIV dengan Penyakit Sifilis ... 51

4.3.4 Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis ... 52

4.3.5 Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis ... 53

4.3.6 Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis ... 53

4.4 Analisis Multivariat ... 54

4.4.1 Variabel Penting Uji Regresi Logistik Berganda ... 54

4.4.2 Penentuan Variabel yang Dominan ... 54

4.4.3 Perhitungan Persamaan Regresi ... 55

4.4.4 Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) ... 56

BAB 5. PEMBAHASANPENELITIAN ... 57

5.1 Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis... 57

5.2 Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis ... 57

5.3 Pengaruh Status HIV dengan Penyakit Sifilis ... 58

5.4 Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis ... 59

5.5 Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis ... 61

5.6 Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis ... 61

(15)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

3.1. Jumlah Sampel untuk Variabel Perbandingan Satu Kasus dan Satu Kontrol ... 38

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 42

4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 48

4.2. Distribusi Frekuensi Determinan Penderita Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 49

4.3. Pengaruh Umur dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 50

4.4. Pengaruh Pendidikan dengan Penyakit Sifilis pada Kelompok LSL di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 51

4.5. PengaruhStatus HIV dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 51

4.6. Pengaruh Penggunaan Kondom dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 52

4.7. Pengaruh Penggunaan Napza Suntik dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 53

4.8. Pengaruh Konsumsi Alkohol dengan Penyakit Sifilis di Klinik IMS – VCT Veteran Kota Medan Tahun 2014 ... 53

4.9. Hasil Analisis Bivariat yang Masuk dalam Uji Regresi Logistik Berganda ... 54

4.10. Hasil Akhir Analisis Uji Regresi Logistik Berganda ... 55

ix

(16)

DAFTAR GAMBAR

2.1. Kerangka Teori... 35

2.2. Kerangka Konsep Penelitian ... 36

x

(17)

DAFTAR LAMPIRAN

1. Kuesioner Penelitian ... 68

2. Master Tabel Penelitian ... 70

3. Hasil Analisis Data ... 74

6. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 94

7. Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 95

xi