DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU. Jakarta Pusat. Jakarta Timur

(1)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 24 Jam Medical Hotline - Allianz *

Telepon : (021) 2926-9999 Faksimili : (021) 2926-8080

24 Jam Helpline AdMedika Telepon : (021) 500 126 Faksimili : (021) 3890-2070

Hal 1 dari 17

20 RSIA BUNDA ALIYAH (021)86602525 JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, PONDOK BAMBU, JAKARTA

TIMUR

21 RSIA HERMINA JATINEGARA (021)8191223 JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR 18 RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) (021)4723332 JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR

19 RS PREMIER JATINEGARA (021)2800888 JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, JAKARTA TIMUR

16 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (021)8630654 JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR

17 RS MITRA KELUARGA CIBUBUR (021)84311771 JL. ALTERNATIVE TRANSYOGI, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR

14 RS HARAPAN BUNDA (021)8400257 JL RAYA BOGOR KM 22 NO 44, JAKARTA TIMUR

15 RS HARUM (021)8617212 JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR

12 RS ANTAM MEDIKA (021)29378939 JL PEMUDA RAYA NO 1A, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR

13 RS DHARMA NUGRAHA (021)4707433 JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR

Rawat Inap & Melahirkan 10 KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS (021)87720807 JL. RAYA CIRACAS NO 17, CIRACAS, JAKARTA TIMUR

11 RB MHT PONDOK GEDE (021)80887175 JL RAYA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR

9 RSUD TARAKAN (021)3503150 JL K. CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT

Jakarta Timur

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email

7 RS ST CAROLUS SALEMBA (021)3904441 JL SALEMBA RAYA NO 41, JAKARTA PUSAT

8 RSIA TAMBAK (021)2303444 JL. TAMBAK NO. 18, MANGGARAI, JAKARTA PUSAT

5 RS PERTAMINA JAYA (021)4211911 JL. ACHMAD YANI NO. 2, JAKARTA PUSAT

6 RS SAHID SAHIRMAN (021)57853911 JL JEND SUDIRMAN NO 86, JAKARTA PUSAT

3 RS MHT SALEMBA (021)3904422 JL. SALEMBA TENGAH 24-28, JAKARTA PUSAT

4 RS MITRA KEMAYORAN (021)6545555 JL. HBR MOTIK, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT

Rawat Inap & Melahirkan

1 RS ABDI WALUYO (021)3144989 JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT

2 RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI (021)3900002 JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT * Peserta dianjurkan untuk menghubungi Allianz untuk layanan informasi

Jakarta Pusat

DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN

PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU

18-Feb-2015

DAFTAR INI DAPAT BERUBAH SEWAKTU-WAKTU TANPA PEMBERITAHUAN TERLEBIH DAHULU

CATATAN :

PELAYANAN RAWAT INAP/MELAHIRKAN

1. Menggunakan Rumah Sakit/Klinik Jaringan Allianz-AdMedika Individu

2. Khusus untuk Rawat Inap/Melahirkan proses otorisasi dan penjaminan dapat menghubungi 24 Jam Helpline AdMedika Customer Service - Allianz *

Senin s/d Jumat pukul 08.00-17.00 WIB Telepon : (021) 2926-9999

(2)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 55 RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING (021)7208358 JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

Hal 2 dari 17

53 RSIA BUDHI JAYA (021)8312378 JL DR SAHARJO NO 120, JAKARTA SELATAN

54 RSIA KEMANG MEDICAL CARE (021)27545454 JL. AMPERA RAYA NO. 34, JAKARTA SELATAN 51 RS UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA (021)8092317 JL MAYJEN SUTOYO NO 2, CAWANG, JAKARTA TIMUR

52 RS ZAHIRAH (021)7872210 JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN

49 RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG (021)29531900 JL KARTINI NO 8 CILANDAK, JAKARTA SELATAN

50 RS TEBET (021)8307540 JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN

47 RS PUSAT PERTAMINA (021)7200290 JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

48 RS SETIA MITRA (021)7656000 JL. FATMAWATI NO 80-82, CILANDAK, JAKARTA SELATAN

45 RS MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI (021)29962888 JL. GARNISUN KAV. 2-3, SEMANGGI, JAKARTA SELATAN

46 RS PONDOK INDAH (021)7657525 JL. METRO DUTA KAV. UE, PONDOK INDAH, JAKARTA SELATAN

43 RS MEDISTRA (021)5210200 JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 5, JAKARTA SELATAN

44 RS MMC (021)5203435 JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN

41 RS MAYAPADA LEBAK BULUS (021)29217777 JL LEBAK BULUS 1 KAV 29, CILANDAK BARAT, JAKARTA SELATAN

42 RS MEDIKA PERMATA HIJAU (021)5347411 JL RAYA KEBAYORAN LAMA 64, JAKARTA SELATAN

39 RS GANDARIA (021)7250718 JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA

SELATAN

40 RS JAKARTA (021)5732241 JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN

37 RS AGUNG (021)8294955 JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, JAKARTA SELATAN

38 RS ASRI (021)7992211 JL. DUREN TIGA RAYA NO. 20, JAKARTA SELATAN

36 RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK (021)25677888 JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT

Jakarta Selatan

34 RS PURI MANDIRI KEDOYA (021)5828299 JL. RAYA KEDOYA NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT

35 RS ROYAL TARUMA (021)56958338 JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT

32 RS PELNI (021)5306901 JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT

33 RS PONDOK INDAH PURI INDAH (021)25695222 JL. PURI INDAH RAYA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN, JAKARTA BARAT

30 RS GRHA KEDOYA (021)29910999 JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT

31 RS HERMINA DAAN MOGOT (021)5408989 JL. KINTAMANI RAYA NO.2,, DAAN MOGOT, JAKARTA BARAT 29 RSIA HERMINA PODOMORO (021)6404910 JL. DANAU AGUNG II BLOK E3, NO. 28- 30, SUNTER, PODOMORO,

JAKARTA UTARA

Jakarta Barat

27 RS SATYA NEGARA (021)64715200 JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA

28 RS SUKMUL SISMA MEDIKA (021)4301269 JL TAWES NO 18-20, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA

25 RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING (021)45852700 JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA

26 RS PLUIT (021)6685070 JL RAYA PLUIT, JAKARTA UTARA

23 RS GADING PLUIT (021)4521001 JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING, JAKARTA UTARA

24 RS ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) (021)4400781 JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA

22 RSU KARTIKA PULOMAS (021)4703333 JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR

Jakarta Utara

Jakarta Timur

(3)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 3 dari 17

91 RS MULIA PAJAJARAN (0251)8379898 JL RAYA PAJAJARAN NO 98, BOGOR, JAWA BARAT

92 RS PERTAMEDIKA SENTUL (021)26672977 JL MH THAMRIN KAV 57, SENTUL CITY, BOGOR

89 RS HERMINA MEKARSARI (021)29232525 JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1, KABUPATEN BOGOR, BOGOR

90 RS ISLAM BOGOR (0251)8316822 JL. PERDANA RAYA NO. 22,, BUDI AGUNG, KEDUNG BADAK, BOGOR

87 RS BOGOR MEDICAL CENTER (0251)8307900 JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR

88 RS FAMILY MEDICAL CENTER (FMC) (0251)8652391 JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 51, SUKARAJA BOGOR, JAWA BARAT

85 RB BUNDA AUNI (021)82402286 VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO19, BOJONG KULUR, KEC GUNUNG

PUTRI, BOGOR

86 RS AZRA (0251)8318456 JL RAYA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, JAWA BARAT

Bogor

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email Rawat Inap & Melahirkan

83 RS SARI ASIH SERANG (025)4220022 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG

84 RSIA BUDIASIH SERANG (0254)212484 JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG

81 RSIA KURNIA CILEGON (0254)391161 JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON

82 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON (0254)376888 JL. SULTAN AGUNG TIRTAYASA, NO. 86, CILEGON

BANTEN

79 RSIA SARI ASIH SANGIANG (021)5582732 JL. MOH. TOHA (JL. RAYA MAUK), KM. 3,5, SIMPANG TIGA SANGIANG, TANGERANG

80 RSIA ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG (021)54220811 JL GADING GOLF BOULEVARD, KAV 08 GADING SERPONG, TANGERANG

77 RSIA HERMINA CIPUTAT (021)74702525 JL. KERTAMUKTI NO 2, PISANGAN,, CIPUTAT TIMUR, TANGSEL, TANGERANG

78 RSIA INSAN PERMATA (021)53121344 JL BHAYANGKARA I NO 68, PAKU JAYA, SERPONG UTARA,

TANGERANG

75 RSB PERMATA SARANA HUSADA (021)7407421 PAMULANG PERMAI BLOK D3 NO 1-3, PAMULANG, TANGERANG SELATAN

76 RSIA BUAH HATI PAMULANG (021)7414488 JL RAYA SILIWANGI NO 189, BENDA BARU, PAMULANG, TANGERANG

73 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (021)5460055 JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, TANGERANG

74 RS SYARIF HIDAYATULLAH (021)7402718 JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN, TANGERANG 71 RS SARI ASIH CIPUTAT (021)7410808 JL. OTISTA RAYA NO 3 SASAK, TINGGI CIPUTAT., TANGERANG

72 RS SARI ASIH KARAWACI (021)5522794 JL. IMAM BONJOL 38, TANGERANG

69 RS QADR (021)5464466 KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, TANGERANG

70 RS SARI ASIH CILEDUG (021)7333430 JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, TANGERANG

67 RS PERMATA IBU TANGERANG (021)7334343 JL KH MAS MANSYUR NO 2, KUNCIRAN, TANGERANG

68 RS PREMIER BINTARO (021)7455500 JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JAYA, TANGERANG

65 RS MEDIKA BSD (021)5372296 JL LETNAN SOETOPO KAV KOM IIIA, NO 7, BSD CITY SERPONG,

TANGERANG

66 RS MELATI TANGERANG (021)5523945 JL. MERDEKA NO. 92, TANGERANG,

63 RS HERMINA TANGERANG (021)55772525 JL. KS TUBUN NO.10, KEL PASAR BARU, KARAWACI, TANGERANG 64 RS MAYAPADA HOSPITAL (021)5529035 JL. HONORIS RAYA KAV. 6, KOTA MODERN, KODYA DATI II,

TANGERANG

61 RS EKA HOSPITAL BSD (021)25655555 CBD LOT.IX, BSD CITY, LENGKONG GUDANG, SERPONG,

TANGERANG

62 RS HERMINA SERPONG (021)75884999 JL RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99, KP SETU RT002/01,BUARAN

SERPON, TANGERANG

59 RS BETHSAIDA (021)29309999 DISTRICT TIVOLI NO 1 PARAMOUNT, JL BOULEVARD GADING

SERPONG, TANGERANG

60 RS DINDA (021)55650577 JL GALUH NO 2 JATIUWUNG, TANGERANG

57 RS ARIYA MEDIKA (021)5902232 JL. INDUSTRI RAYA NO. 1, TANGERANG

58 RS AWAL BROS TANGERANG (021)55780888 JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, TANGERANG

56 RS AN-NISA TANGERANG (021)5525564 JL. GATOT SUBROTO NO. 96 KM. 3, CIBODAS, TANGERANG

(4)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 127 RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU (021)89835223 JL ANGGREK I B2/2 DS MEKARMUKT, CIKARANG UTARA, BEKASI

Hal 4 dari 17 125 RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI (021)82651212 JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK, JA 1, NO. 1, GRAND WISATA,

BEKASI

126 RS HOSANA MEDICA BEKASI (021)8221570 JL. PRAMUKA NO 12,RAWA PANJANG, RAWA LUMBU, NAROGONG, BEKASI-TIMUR

123 RS HERMINA BEKASI (021)8842121 JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JAYA, BEKASI SELATAN

124 RS HERMINA GALAXY (021)8222525 JL. GARDENIA RAYA BLOK BA.1, NO. 11, GRAND GALAXY CITY, BEKASI

121 RS GRAHA JUANDA (021)8811832 JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI TIMUR

122 RS HARAPAN KELUARGA (021)89840745 JL. KASUARI RAYA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, BEKASI

119 RS CIBITUNG MEDIKA (021)88323444 JL RAYA H BOSIH NO 117, CIBITUNG, BEKASI

120 RS CITRA HARAPAN (021)88870606 JL.RAYA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA

NO.3-5,HARAPAN, INDAH, MEDAN SATRIA, BEKASI

117 RS AWAL BROS BEKASI (021)8868888 JL. KH NOER ALI KAV 17-18, KALIMALANG, KAYURINGIN JAYA, BEKASI

118 RS BUDI LESTARI (021)8842336 JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI,

KALIMALANG, BEKASI

115 RS APRILIA MEDIKA (021)82611565 JL.RAYA SETU NO.99, LUBANG BUAYA SETU, BEKASI

116 RS ASRI MEDIKA (021)89142968 JL CITANDUY RAYA BLOK L-11, NO 1 CIKARANG UTARA, BEKASI

113 RS ANANDA BEKASI (021)8854338 JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI BARAT

114 RS ANNA MEDIKA (021)88882211 JL RAYA PERJUANGAN NO 45, BEKASI UTARA, BEKASI

111 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA (021)89677215 JL.PERUM VILA MUTIARA CIKARANG, NO 115, CIKARANG SELATAN, BEKASI

112 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III (021)89950333 PERUM KOTA SERANG BARU, KP GEBANG DS SUKARAGAM, SERANG BARU BEKASI

109 KLINIK RAWAT INAP BUDI ASIH (021)89677795 JL RAYA SERANG CIBARUSAH, RT 001/01 DS SERANG, CIKARANG SELATAN, BEKASI

110 PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS (021)89905588 JL. MH. THAMRIN KAV.129, LIPPO CIKARANG, BEKASI

Bekasi

107 RS TUGU IBU (021)8710870 JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK

108 RSIA ASYIFA DEPOK (021)77883905 JL RAYA CINERE DEPOK NO 9, RANGKAPAN JAYA BARU, DEPOK

105 RS PERMATA DEPOK (021)29669000 JL RAYA MUCHTAR NO 22, SAWANGAN, DEPOK

106 RS PURI CINERE (021)7545488 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK

103 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (021)7545499 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK YA

KHUSUS JANTUNG

104 RS MITRA KELUARGA DEPOK (021)77210800 JL. MARGONDA RAYA, PANCORANMAS, DEPOK

101 RS HASANAH GRAHA AFIAH (021)77826267 JL. RADEN SALEH NO. 42, DEPOK

102 RS HERMINA DEPOK (021)77202525 JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK

99 KLINIK NAURA MEDIKA (021)77827515 JL KEMAKMURAN RAYA NO 37, DEPOK II TENGAH, SUKMAJAYA, DEPOK

100 KLINIK RAWAT INAP TUGU SAWANGAN (021)70913433 JL RAYA MUCHTAR NO 20, SAWANGAN, DEPOK

Depok

97 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA (021)8230426 GRIYA KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, BOGOR YA (LIHAT

KONDISI KHUSUS)

98 RSIA UMMI (0251)8341600 JL EMPANG II NO 2, BOGOR

95 RSIA HERMINA BOGOR (0251)8382525 JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN YASMIN, BOGOR

96 RSIA JULIANA (0251)8339593 JL RAYA TAJUR NO 75 A, TAJUR, BOGOR

93 RS PMI BOGOR (0251)8324080 JL. RAYA PAJAJARAN, NO. 80, BOGOR

94 RS TRIMITRA (021)8763055 JL. RAYA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, BOGOR

Bogor

(5)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

162 RS PAKUWON (0261)210834 JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG

160 RS HERMINA SUKABUMI (0266)6252525 JL. RAYA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA, SUKABUMI

161 RS TMC (0265)322333 JL. K H Z MUSTOFA NO 310, TASIKMALAYA

158 RSIA SUMBER KASIH CIREBON (0231)203815 JL SILIWANGI NO 135, CIREBON

159 RS BHAKTI MEDICARE (0266)731555 JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B,, CICURUG, SUKABUMI

156 RS PERTAMINA CIREBON (0231)224646 JL. PATRA RAYA KLAYAN, CIREBON

157 RS PUTERA BAHAGIA (0231)207351 JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON

154 RS SANTOSA HOSPITAL (022)4248333 JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG

155 RSIA HERMINA PASTEUR (022)6072525 JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG

152 RS ADVENT BANDUNG (022)2034386 JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG

153 RS HERMINA ARCAMANIK (022)87242525 JL A H NASUTION KM 7 NO 50, ANTAPANI, BANDUNG

JAWA BARAT

150 RSU KARTIKA HUSADA TAMBUN (021)88327281 JL. RAYA MANGUNJAYA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI

151 RSU PERMATA CIBUBUR (0218)458806 JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, BEKASI

148 RSIA KARTIKA HUSADA SETU (021)82610003 KP BURANGKENG RT 01/06, DS BURANGKENG, SETU, BEKASI

149 RSIA SRITINA (021)8900579 JL IMAM BONJOL NO 80, WARUNG BANGKOK, CIKARANG BARAT,

BEKASI

146 RSIA GIZAR (021)89677240 JL VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA NO

3,5,6, CIKARANG SELATAN

147 RSIA KARTIKA HUSADA JATIASIH (021)82435585 JL SWATANTRA NO 72, JATIASIH, BEKASI 144 RSIA AMANDA CIKARANG UTARA (021)8900277 JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANG UTARA, BEKASI

145 RSIA BELLA BEKASI TIMUR (021)8801778 JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI

142 RS TIARA (021)89131111 JL RAYA BABELAN NO 63, DESA KEBALEN, BABELAN, BEKASI

143 RSB TAMAN HARAPAN BARU (021)88871202 JL TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO 20, BEKASI BARAT 140 RS ST. ELISABETH BEKASI (0218)2430101 JL. RAYA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI, BEKASI 141 RS TAMAN HARAPAN BARU (021)88981055 JL KALIABANG TENGAH NO 2, PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI

BARAT

138 RS SENTRA MEDIKA CIKARANG (021)8904160 JL. RAYA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG, BEKASI

139 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG (021)89901088 JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, BEKASI

136 RS PERMATA BEKASI (021)8251919 JL LEGENDA RAYA NO 9, MUSTIKA JAYA, BEKASI

137 RS RAWA LUMBU (021)82422511 JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI

134 RS MITRA KELUARGA CIKARANG (021)89840500 JL INDUSTRI RAYA NO 100, LEMAH ABANG, CIKARANG, BEKASI YA (BERLAKU DEPOSIT

UNTUK PESERTA INDIVIDU)

135 RS MITRA MEDIKA (021)98213879 KAMPUNG KAMURANG RT 001/RW 001, DESA CIKEDOKAN,

CIKARANG BARAT, BEKASI

YA (BERLAKU DEPOSIT

UNTUK PESERTA INDIVIDU) 133 RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR (021)8817777 JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI-TIMUR YA (BERLAKU

DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU) 131 RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH (021)89955555 JL. RAYA CIBARUSAH NO 5, DESA SINDANG MULYA, CIBARUSAH,

BEKASI

132 RS MITRA KELUARGA BEKASI (021)8853333 JL.JEND AHMAD.YANI, BEKASI

129 RS JUWITA (002)18829590 JL. M. HASIBUAN NO. 78, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR, BEKASI

130 RS KARYA MEDIKA II (021)88327514 JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN,

BEKASI

128 RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG (021)8972472 JALAN UTAMA BIIE NO. 1, LIPPO CIKARANG, BEKASI

(6)

(7)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 6 dari 17

201 RSU SANTA MARIA PEMALANG (0284)321251 JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG

202 RS ST ELISABETH PURWOKERTO (0281)627384 JL. DR. ANGKA NO.40, PURWOKERTO

199 RS MITRA BANGSA (0295)382555 JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI

200 RS GRAHA HUSADA JEPARA (0291)592067 JL. MH. THAMRIN 14, JEPARA

197 RS PALANG BIRU GOMBONG (0287)471290 JL KARTINI NO 37, GOMBONG

198 RS KELUARGA SEHAT (0295)386111 JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI

195 RS MITRA KELUARGA TEGAL (0283)340999 JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT, TEGAL

196 RS ISLAM FATIMAH CILACAP (0282)542396 JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP

193 RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN (0285)424340 JL. BARITO 5, PEKALONGAN

194 RS ISLAM HARAPAN ANDA (0283)355044 JL. ABABIL 42, TEGAL

191 RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (0271)714578 JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA

192 RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN (0285)422845 JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN

189 RS ISLAM SURAKARTA (YARSIS) (0271)710571 JL. A. YANI PABELAN, KARTASURA SUKOHARJO, SURAKARTA

190 RS KASIH IBU SURAKARTA (0271)714422 JL. SLAMET RIYADI 404, SURAKARTA

187 RS BRAYAT MINULYA (0271)716646 JL. DR. SETIABUDI NO.106, SURAKARTA

188 RS DR. OEN SURAKARTA (0271)643139 JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SURAKARTA

185 RS HARAPAN MAGELANG (0293)364033 JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG

186 RS LESTARI RAHARJA (0293)362225 JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG

183 RS ST ELISABETH SEMARANG (024)8310076 JL. KAWI NO. 1, SEMARANG

184 RS TELOGOREJO (024)8446000 JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG

181 RS PERMATA MEDIKA (024)7625005 JL. MOCH.ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN, SEMARANG

182 RS ROEMANI MUHAMMADIYAH (024)8444623 JL. WONODRI 22, SEMARANG

179 RS PANTI WILASA CITARUM (0243)542224 JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG

180 RS PANTI WILASA DR CIPTO (024)3546040 JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG

177 RS BANYUMANIK (024)7471519 JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG

178 RS HERMINA PANDANARAN (024)8442525 JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG

176 RSU FIKRI MEDIKA (0267)8615555 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI, KARAWANG

JAWA TENGAH

174 RSIA DR DJOKO PRAMONO (0267)403009 JL PANATAYUDA I NO 35, KARAWANG

175 RSIA MITRA FAMILY (0267)8458327 JL RAYA GALUH MAS TELUKJAMBE, KARAWANG

172 RS ROSELA (0267)8637208 JL INTERCHANGE TOL, KARAWANG BARAT NO3 TELUK JAMBE,

KARAWANG

173 RSIA CITRA SARI HUSADA (0267)437507 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI,, KARAWANG 170 RS KARYA HUSADA CIKAMPEK (0264)316188 JL. JEND. A. YANI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG

171 RS LIRA MEDIKA (0267)8452555 JL SYECH QURO NO 14 LAMARANG, KARAWANG TIMUR,

KARAWANG

168 RS BAYUKARTA (0267)401817 JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG

169 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA (0267)403073 JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG

166 RS RAMA HADI (0264)202136 JL RAYA SADANG SUBANG, DESA CIWANGI BUNGUR SARI,

PURWAKARTA

167 RSIA ASRI PURWAKARTA (0264)211680 JL. VETERAN SADANG NO 15, PURWAKARTA

164 RS EFARINA ETAHAM (0264)219168 JL. BUNGURSARI, CIBENING, PURWAKARTA

165 RS M.H.THAMRIN PURWAKARTA (0264)8222222 JL. RAYA BUNGURSARI NO. 36, PURWAKARTA

163 RS AMIRA PURWAKARTA (0264)8221191 JL IPIK GANDAMANAH RT 035 RW03, MUNJUL JAYA, PURWAKARTA

(8)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA ## YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

236 RS SURYA HUSADHA UBUNG (0361)425744 JL COKROAMINOTO NO 356, UBUNG, BALI

Hal 7 dari 17

234 RS SURYA HUSADHA (0361)233787 JL PULAU SERANGAN NO 7, DENPASAR, BALI

235 RS SURYA HUSADHA NUSA DUA (0361)775827 JL SILIGITA BLOK 1 NO 4, DENPASAR, BALI

232 RS PRIMA MEDIKA (0361)236225 JL. . PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR

233 RS SILOAM HOSPITALS BALI (0361)779900 JL SUNSET ROAD NO 818 KUTA, BALI

230 RS KASIH IBU TABANAN (0361)3005757 JL FLAMBOYAN NO 9, TEGAL BELODAN, TABANAN

231 RS MANUABA (0361)426393 JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR

228 RS BALI ROYAL (0361)247499 JL TANTULAR NO 6 RENON, DENPASAR

229 RS KASIH IBU (0361)223036 JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR

BALI

226 RSU BUNDA SIDOARJO (031)8668880 JL KUNDI NO 70 KEPUH KIRIMAN, WARU, SIDOARJO

227 RS KRISTEN MOJOWARNO (0321)495093 JL. MERDEKA NO. 59, MOJOWARNO, JOMBANG

224 RS SITI KHODIJAH SEPANJANG (031)7882123 JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO

225 RSAB SOERYA (031)7885011 JL. RAYA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO

222 RS YASMIN (0333)424671 JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 81-84, BANYUWANGI

RS MITRA KELUARGA WARU (031)8543111 JL. LETJEND S PARMAN NO 8, WARU, SIDOARJO

220 RS PTPN X JEMBER (0331)487104 JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER

221 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI (0333)421451 JL.JEMBER 65, BANYUWANGI

218 RS MITRA SEHAT MEDIKA (0343)636064 JL. RAYA BY PASS NO 6 PANDAAN, PASURUAN

219 RS KARTINI MOJOKERTO (0321)592261 JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MOJOKERTO

216 RS HERMINA TANGKUBANPRAHU (0341)325082 JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG

217 RS PERMATA BUNDA MALANG (0341)487487 JL. SOEKARNO HATTA NO.75,, MALANG

214 RS AURA SYIFA KEDIRI (0354)671939 JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO, KARANGREJO NGASEM, KEDIRI,

JAWA TIMUR

215 RS TOELOENGREDJO (0354)391047 JL. A. YANI 25, PARE, KEDIRI

212 RS PRIMASATYA HUSADA CITRA (PHC) (031)3294801 JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, SURABAYA

213 RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA (031)5031821 JL. GUBENG NO. 70, SURABAYA

210 RS NATIONAL HOSPITAL (031)29757777 JL BOULEVARD FAMILI SELATAN, KAV 1, SURABAYA

211 RS PREMIER SURABAYA (031)5993211 JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABAYA

208 RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) (031)5677562 JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABAYA

209 RS MITRA KELUARGA SURABAYA (031)7345333 JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABAYA

206 RS ADI HUSADA KAPASARI (031)3764555 JL.KAPASARI NO.97-101, SURABAYA

207 RS DARMO (031)5676253 JL. RAYA DARMO NO. 90, SURABAYA

205 RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (UNIT I) (0274)512653 JL. KH ACHMAD DAHLAN, YOGYAKARTA

JAWA TIMUR

JAWA TENGAH

203 RS JIH (0274)4463535 JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL, SLEMAN

204 RS LUDIRA HUSADA TAMA (0274)620282 JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGYAKARTA

DI YOGYAKARTA

(9)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

262 RS BAITURRAHIM (0741)5911098 JL PROF M YAMIN SH NO 30, KEL LEBAK BANDUNG, JAMBI

Hal 8 dari 17

261 RSIA ANDINI PEKANBARU (0761)33612 JL TUANKU TAMBUSAI NO 55, PEKANBARU, RIAU

JAMBI

259 RS AWAL BROS BATAM (0778)431777 JL. GAJAH MADA KAV. 1, BATAM

260 RS AWAL BROS UJUNG BATU (0762)7363329 JL JEND SUDIRMAN NO 314, UJUNG BATU, PEKANBARU, RIAU

257 RSIA ERIA BUNDA (0761)23100 JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 163, SUKAJADI, PEKANBARU

258 RSIA MUTIA SARI (0765)92080 JL. BATHIN BETUAH NO. 1A, DURI, PEKANBARU

255 RS THURSINA DURI (0765)597782 JL. HANG TUAH NO. 93,, DURI, PEKANBARU

256 RSI IBNU SINA PEKANBARU (0761)24242 JL. MELATI NO. 60, PEKANBARU

253 RS EKA HOSPITAL PEKANBARU (0761)6989999 JL. SOEKARNO HATTA KM 6.5, PEKANBARU

254 RS PERMATA HATI DURI (0765)598101 JL. JEND. SUDIRMAN NO.37, DURI, PEKANBARU

RIAU

251 RS YOS SUDARSO (0751)33230 JL. SITUJUH NO.1, PADANG

252 RSI IBNU SINA BUKITTINGGI (0752)21185 JL. BATANG AGAM-BELAKANG BALOK, BUKITTINGGI 249 RS ISLAM SITI RAHMAH PADANG (0751)463059 JL. BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG

250 RS SELAGURI (0751)33010 JL. JEND A YANI NO. 26, PADANG

SUMATERA BARAT

247 RS ISLAM MALAHAYATI (061)4518766 JL. P. DIPONEGORO NO 2-4, MEDAN

248 RS METTA MEDIKA SIBOLGA (0631)25007 JL SUTOYO SISWOMIHARJO NO 34, SIBOLGA

245 RS GRAND MEDISTRA (061)7955114 JL MEDAN LUBUK PAKAM NO 66, MEDAN

246 RS HERNA (061)4510766 JL. MAJAPAHIT NO. 118 A, MEDAN

243 RS BUNDA THAMRIN MEDAN (061)88813615 JL. SEI BATANG HARI NO 28-30, MEDAN,

244 RS COLUMBIA ASIA MEDAN (061)4566368 JL. LISTRIK NO. 2A, MEDAN

Rawat Inap & Melahirkan 241 HOSPITAL MURNI TEGUH MEMORIAL (061)80501888 JL JAWA SIMPANG/VETERAN NO 2, MEDAN TIMUR, MEDAN

242 RS ADVENT MEDAN (061)4524875 JL. GATOT SUBROTO KM. 4 MEDAN, MEDAN

240 RS TEUNGKU FAKINAH (0651)41454 JL JENDRAL SUDIRMAN, NO 27-29, BANDA ACEH

SUMATERA UTARA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

238 RSU KERTHA USADA (0362)262777 JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA

239 RSU PARAMA SIDHI (0362)29787 JL. AHMAD YANI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA

237 RSU KASIH IBU KEDONGANAN (0361)703270 JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA, DENPASAR

(10)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 9 dari 17 282 RS ISLAM BANJARMASIN (0511)3354896 JL. LETJEND. S. PARMAN, GG. PURNAMA NO.1, BANJARMASIN

283 RS PELITA INSANI (0511)4722210 JL SEKUMPUL NO 66 RT 04 RW 05, MARTAPURA, BANJARMASIN

KALIMANTAN SELATAN

280 RS AMALIA BONTANG (0548)25050 JL R SOEPRAPTO NO 22, BONTANG

281 KLINIK MAJU SEJAHTERA (0541)691891 JL. MOCH HATTA HANDIL III, MUARA JAWA, KUTAI KARTANEGARA, KUTAI

278 RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (0542)8862999 JL. MT. HARYONO DALAM NO. 23, RT. 30, KELURAHAN SUNGAI NAN, BALIKPAPAN SELATAN

279 RSIA PERMATA HATI BALIKPAPAN (0542)413932 JL. IMAM BONJOL NO.1, BALIKPAPAN

276 RS HAJI DARJAD (0541)732698 JL. DAHLIA NO. 4, SAMARINDA

277 RS SAMARINDA MEDIKA CITRA (0541)7273000 JL KADRIE OENING NO 81 RT 35, SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR 275 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA (0561)581818 JL. A. YANI, PONTIANAK

KALIMANTAN TIMUR

KALIMANTAN BARAT

273 RS MITRA HUSADA PRINGSEWU (0729)23792 JL. JEND. A.YANI NO 14, PRINGSEWU KAB. TANGGAMUS, LAMPUNG 274 RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG (0725)26766 JL. RAYA LINTAS SUMATERA, NO. 10, SEPUTIH JAYA, LAMPUNG

TENGAH

271 RS GRAHA HUSADA LAMPUNG (0721)240000 JL. GAJAH MADA NO. 6, BANDAR LAMPUNG

272 RS IMANUEL WAY HALIM (0721)704900 JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM, BANDAR LAMPUNG

270 RS ADVENT BANDAR LAMPUNG (0721)703459 JL. TEUKU UMAR NO. 48, BANDAR LAMPUNG

269 RS RAFFLESIA (073)621710 JL. MAHONI NO 10, BENGKULU

LAMPUNG

268 RS SILOAM HOSPITALS SRIWIJAYA PALEMBANG (0711)5229100 JL POM IX KEL LOROK PAKJO, KEC ILIR BARAT, PALEMBANG

BENGKULU

266 RS ISLAM SITI KHADIJAH (0711)356008 JL. DEMANG LEBAR DAUN PAKJO, PALEMBANG

267 RS PUSRI (0711)712222 JL. MAYOR ZEN, PALEMBANG

264 RS AR BUNDA PRABUMULIH (0713)322954 JL. DULMUBIN NO. 58, PRABUMULIH, PALEMBANG

265 RS HERMINA PALEMBANG (0711)352525 JL. BASUKI RAHMAT NO 897 RT011, RW.003 KEL. ILIR II, KEMUNING, PALEMBANG

263 RS SILOAM HOSPITALS JAMBI (0741)573333 JL SOEKARNO HATTA, PAL MERAH, JAMBI

SUMATERA SELATAN

JAMBI

(11)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

- Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL)

Hal 10 dari 17 RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal)

2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

293 RS SILOAM HOSPITALS MANADO (0431)8883131 JL SAM RATULANGI NO 22, MANADO

SPECIAL CONDITIONS

RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

292 RS ADVENT MANADO (0431)847950 JL. 14 FEBRUARI NO. 1, TELLING ATAS, MANADO

291 RSU WOODWARD BALA KESELAMATAN (0451)426361 JL. WOODWARD NO.1, PALU

SULAWESI UTARA

290 RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR (0411)8117555 JL METRO TANJUNG BUNGA KAV 9, MAKASSAR

SULAWESI TENGAH

288 RS AWAL BROS MAKASSAR (0411)454567 JL. JEND URIP SUMOHARJO NO 43, MAKASSAR

289 RS HIKMAH (0411)872284 JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1, MAKASSAR

287 RSU KARTINI KUPANG (0380)8065111 JL FRANS SEDA NO 17, WALIKOTA, KUPANG

SULAWESI SELATAN

NUSA TENGGARA TIMUR

285 RS BIOMEDIKA (037)0645137 JL BUNG KARNO NO 143, MATARAM, NTB

286 RS HARAPAN KELUARGA MATARAM (037)06177000 JL A YANI NO 9 SELAGAS, MATARAM, LOMBOK BARAT 284 RS SARI MULIA BANJARMASIN (0511)3252570 JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139, BANJARMASIN

NUSA TENGGARA BARAT

KALIMANTAN SELATAN

(12)

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ :

DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA

8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA

Hal 11 dari 17 RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap :

1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H 2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH

3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CIPUTAT

RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA

1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

- Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

(13)

Hal 12 dari 17 DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK

1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM

2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

(14)

RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI)

Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

Hal 13 dari 17 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU

1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP

4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD

15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi

Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

(15)

RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H

2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH 3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

Hal 14 dari 17 RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

- Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00 - Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

RS PLUIT Tidak menerima pelayanan dokter umum

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

- Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap

RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan. RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS MMC (**) KHUSUS RS. MMC :

1. Jika ada pasien yang akan dilakukan tindakan diagnostik Lab/Rontgen mohon diinformasikan sebelumnya ke bagian kasir.

2. Allianz tidak menanggung biaya Hepatitis A, B, C dan HIV tes screening pada tindakan tranfusi darah untuk rawat inap

DOKTER SPESIALIS KULIT UNTUK RAWAT JALAN YANG KERJASAMA DENGAN ALLIANZ : 1. Dr. Ade Fauziah SpK

RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal)

2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011. RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan) RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) :

1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata) 2. Dario F. Turk, Sp.OG

RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Aryanto, SpPD

(16)

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ : DOKTER SPESIALIS ANAK

1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA

8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM

Hal 15 dari 17 RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir :

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CIPUTAT

RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA

1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

(17)

2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU

1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP

4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD

(18)

RS PURI CINERE KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011.

Hal 17 dari 17 RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Aryanto, SpPD

RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) : 1. dr. Gartati Ismail Sp.M (Spesialis Mata)

2. Dario F. Turk, Sp.OG

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi

Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI)

Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD

8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD

15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera