17 JUN2n16 RI]MAH SAKIT JTWA DAERAH SURAKARTA PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

PEMERINTAH

PROVINSI

JAWA

TENGAH

RI]MAH

SAKIT

JTWA

DAERAH SURAKARTA

ntoro E0 JebresKotrk Pos lE7 Surekrrt, 5?126 Tclp. (027f) 6{1412 Fex. (0271) 6{8920

t-mail: rsjsur! kartr@iatengpror.go.idN'ebsiI. : hltp://rsjd-sursk rh.jrtengproy.go.id

Nomor Sifat Lampiran Perihal

86sla'T+..3

tcotzoto.

Rahasia 3

(tiga)

bendel

Laporan Harta Kekayaan Aparatur

Sipil Negara (LHKASN). Kepada Yth.

Bapak Gubernur Jawa Tengah

Cq. Inspektur Provinsi Jawa Tengah

di-SEMARANG

seba n

ak3

oTa n

surakarta,

₁₇

JUN2n16

ti

a seba ai berikut :

3.

Selanjutnya masih terdapat kekurangan

2

(dua) orang yang belum menyampaikan

LHKASN karena hal-hal sebagai berikut :

a.

1 (satu)

orang

telah

meninggal

dunia

an.

Almarhum

BIMO

WIDIAGUNG

NIP. 19611112 198303 1 015

b.

1

(satu) orang

pensiun

dini an.

Sdr.

SUTIYONO,

AMK

NIp.

19611205 198403 1 008

Demikian

agar menjadikan maklum.

. Jivia Daerah Surakarta TAND.r,\

'iER.liriA

_{wa Tengah}

?-l

6/no*

r Administrasi

4

MM na Tlngkat

I

0-NNB.\ _{0716 198303 2 009}

No. Nama dan NIP Keteranqan

1 SULASTRI, S.Farm, Apt.

Nip. 19641217 198s03 2 005

Ka bu paten

Pindahan

dari

Sukohario

)

EKOWATI CI'IANDRA DEWI A, Alvld.Kep,

NIP. 19820107 200604 2 019

Pindahan

_Skadau

Provinsidari

Barat

Kabupaten Kalimantan 3 HARI MASROKHAN, S.Kep.

NIP. 19820110 200012 1 005 Kabupaten

Pindahan

dari Karanganyar

TGL.

NAIVIA

bd

TEMBUSAN _{disampaikan kepada}

yth.

:

1.

_{Sekretarls Daerah provinsi Jawa Tengah di Semarang (tanpa}

lampiran);

2.

Pertinggal;

Sehubungan

dengan

surat

Gubernur Jawa

Tengah Nomor

:

700/0009788

tanggal

26

Mei 2016 perihal sebagaimana

tersebut

pada pokok

surat

dan menyusuli

surat

kami

nomor

:

865i1058/03/2016

tanggal

7

Maret 2016

dan

nomor

8651L97810412O16 tanggal 22 April 2016 perihal Laporan Harta kekayan Aparatur Sipil

Negara

(foto

copy surat

terlampir),

dengan hormat kami sampaikan hal-hal sebagai

berikut:

1.

Pihak kami

telah

menyampaikan hasil cetak LHKASN yang

diinput

melalui aplikasi

siharka sebanyak

411 (empat ratus

sebelas)

orang

sehingga masih

terdapat

kekurangan sebanyak 5 (lima) orang.

2.

Guna memenuhi kekurangan tersebut, bersama

ini

kami sampaikan LHKASN PNS

pindahan

_dari

luar

Pemerintah Provinsi

Jawa

Tengah

sebagaimana terlampir

tQ

!i

, tii'

: rsJsu

ewantoro E0 JebresKotrk Pos 187 Surskirts 57126 Trlp. (0271) 641412 F8x, (0271) 61E920

rakarle@jalengprov.go,idWcbsitr i hltp://rsjd-surskrrts..jitengproy,go.id Nomor Sifat L.ampiran Periha I

86il a711.)

10612016. Rahasia 3

(tiga)

bendel

Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (LHKASN).

Surakarta,

i7

_JUN

₂₀₁₆

Sehubungan

dengan

surat

Gubernur Jawa

Tengah Nomor

:

700/0009788

tanggal 26

Mei

2016

perihal sebagaimana

tersebut

pada pokok surat dan menyusuli

surat

kami

nomor

:

865/1058/03i2016

tanggal

7

Maret 2016

dan

nomor

8651197810412016 tanggal 22 April 2016 perihal Laporan Harta kekayan Aparatur Sipil

Negara

(foto

copy surat

terlampir),

dengan hormat kami sampaikan hal-hal sebagai

berikut :

1.

Pihak kami

telah

menyampaikan hasil cetak LHKASN yang

diinput

melalui aplikasi

siharka sebanyak

411 (empat ratus

sebelas)

orang

sehingga masih

terdapat

kekurangan sebanyak 5 (lima) orang.

2.

Guna memenuhi kekurangan tersebut, bersama

ini

kami sampaikan LHKASN PNS

pindahan

dari

luar

Pemerintah Provinsi

Jawa Tengah

sebagaimana terlampir

sebanvak 3 oran seba ai berikut :

Pindahan

dari

Skadau

Provinsi

Barat

Pindahan

dari

Kabupaten

3.

Selanjutnya masih terdapat kekulangan 2 (dua) orang yang belum menyampaikan

LHKASN karena hal-hal sebagai berikut :

a.

1 (satu)

orang

telah

meninggal dunia

an.

Almarhum

BIMO

WIDIAGUNG

NIP. 19611112 198303 1 015

b.

1

(satu) orang

pensiun

_{dini an.}

_Sdr.

_SUTIYONO,

_AMK

_NIP.

_19611205

198403

1008

Demikian aga r menjadikan maklum.

Jiwa Daerah Surakarta

--P rq awa Tengah vva r Administrasi Dra M R N a l-ingkat

I

lllP,

716 198303 2 009 2 J

EKOWATI CHANDRA DEWI A, AMd.Kep.

NIP. 19820107 200604 2 019

Kabupaten Kalimantan

Karan a ar

TEMBUSAN disampaikan kepada Yth. :

1.

Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Tengah di Semarang (tanpa _lampiran);

2.

Pertinggal;

No. Keteranqan

1 SULASTRI, S.Farm, Apt.

Nip. 1964121/ 198503 2 005

Kabupaten

Pindahan

dari

Sukohario

PBMBRINTAH

PROVINSI

JAWA

TENGAH

RI"IMATI

SAKIT

JTWA

DAERAH

SURAKARTA

Kepada Yth.

Bapak Gubernur Jawa Tengah

Cq. Inspektur Provinsi Jawa Tengah

di-SEIVlARANG

{;

" _{Nama dan NIP"}

HARI MASROKHAN, S.Kep.

,4A

'.1iSL

r1\r&IE$X

:ffF:.-*,)"

'.Jr-x:-ttji tl."r,,ru.o stt

l -r,ii,l : r ijiuru l,,rt:r(!jat

PEMERINTAH

PIIOVTNS1

JAWA

TENGAH

RUMAH

SAI(T JI\\A

DAtrITA}I

SURAKARTA

Jrbt'rsl(ornk I'os 187 Surxk:rrrI57l26 lcli). (ll:;l) 6JlJlz lrnr. (0:71) 6lSr:0

cngDrot.go.i(l\\'(lisitc : lr(lp://rsjd'surrkrrlr.irirrrgpro\'.!'o.id f'.lomor

Sifat

Lampiran Pe riha I

B6s/rcs8

/8/2016

Rahasia

.19.1

(nenaet)

Laporan

Harta

Kekayaan

Aparatur

Sipil Negara

(LHKASN).

Su raka

rta,

₀₇

_MAR

Kepada Yth.

Bapak

Gubernur

Jawa Tengah

Cq.

Inspektur

Provinsi Jawa

Tengah

di-SEMARANG

Menunjuk

surat

Inspektur

Provinsi

,lawa

Tengah

nornor

:

8651069/t.3/2016 tanggal

11

lanuari

2016

perihal

sebagaimana

tersebut

pada

pokok

surat,

dengan

hormat

kanri

sampaikan hal-hal sebagai

berikut

;

1.

PNS

RS.

Jiwa

Daerah

Surakarta

yang telah

mengisi

aplikasi

siharka

sebanyak

407 (empat

ratus

tujuh)

orang

dan yang

belum mengisi

sebanyak

7

(tujuh)

orang, karena yang bersangkutan

melaksanakan

Tugas

Belajar,

dan

sebagian merupakan pegawai

baru

pindahan

dari

luar

Pemerintah

Provinsi Jawa

Tengah.

2.

Selanjutnya

kami

sampaikan

hasil

print

_out

Laporan

Harta

Kekayaan

Aparatur Sipil Aparatur Negara

(LHKASN)

Pegawai Negeri

Sipil pada

RS.

Jiwa

Daerah

Surakarta sebanyak

407

(empat

ratus trljuh)

orang

sebagaimana

tersebut

pada

nonrinatif tcrlanrpir

nrasing-masing 1

(satu)

set

dan

kekuranganya akan segera kami sampaikan dalam waktu yang

tidak

terlalu

lama.

rD

r

RS.

liwa

Daerah Surakarta

vinsilawa

_{Ten 9ah}

-,7-r

E

YAH

N

RNI

.1

MM

IEN

o

embina

Tingkat

I

19630716 198303 2

009

TANDA

TERltri.A 2 016

I

(-..

(l

a

rGL.

ll\ ty-i.' r

g-

_z

_-

_?6rL

Demikian

aga

r menjadikan

nraklunr.

l'

PBMERINTAH

PROVINSI

JAWA

TENGAH

RTJMAH

SAKTT

JIWA

DAERAII SI]RAKARTA

;iir'ailj

e$anloro 80 JcbresKolak Pos 187 Surskartr 5?126 Trl!. (02?l) 6Jl1{2 lhx. (0171) 6189:0 r.lkirttt@jrlurgproy.go.id\\'rbsilc i hllpi//rsjd-surnk:rrln.jnl(Igpr0v.go.i'l ll.rm or Sitat La mpiran PerihaI

865l

tt):tf,

lo4l20t6

Rahasia

4

(ernpat)

bendel

Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara (LHKASN).

PURYANTO

Sural(a rta,

₂₂

_APR

2016

19600806 198303 1 012

rs8rr121

2oOB01 1 007

RS.

liwa

Daerah Suraka rta siJawa Tengah

ktur Administrasi

H

SRI

WINARNI

bina Tingkat

I

Kepada Yth.

Bapak Gubernur .iawa Tengah

Cq. Inspektur Provinsi Jawc Tengah

di-SEMARANG

Menyusuli

surat

kami

nomor U65l 1058 _10312016 tanggal

7

Maret 2016 perihal

sebagainrana

tersebut

pada pokok

surat,

dengan

hormat

kami

sampaikan hal-hal

sebagai

berikut

:

1.

Pihak kami

telah

menyampaikan hasil cetak LHKASN yang

diinput

melalui aplikasi siharka sebanyak 407 (empat ratus tujuh) orang.

2.

Guna memenuhi kekurangan Laporan LHKASN sebagaimana tersebut, bersama ini

kami

sampaikan

LHKASN sebagaimana

terlampir

sebanyak

4

(empat)

orang sebagai berikut :

R. HERY SUTANTO

Dr. MEININGSIH KUSUI'1A\ /ATI Dr. BE-I-TY HIDAYATI

3.

Sarnpai

dengan

saat ini,

masih terdapat

3

(tiga)

orang

pegawai

yang belum

memperoleh password

kalena

yang

bersangkutan

merupakan

pegawai

pindahan dari luar pemerintah Provinsi Jawa Tengah.

4.

Berkaitan

dengan

hal

tersebut

bersama

ini

kami

sampaikan

permohonan

Password

bagi ketiga pegawai dimaksud dengan data sebagai berikut :

SULASTRI, S.Farm, Apt.

Nip. L964t277 198503 2 005

Pembina

(IVla)

EKOWATI CHANDRA DEWI A, AIv]d.Kep.

NIP. 19820107 200604 2 019

Penata Muda

(III/a)

1

2

HARI MASROKHAN, S.Kcp.

NIP. 19820110 200012 1 005

Penata Muda

(III/a)

TANDA'i";:itli'ri'r\

3

tl

g\

_1.il\b

L

k

(

No. 1 2 4 19700s?.2 200604 2 003 19840623 200903 2 010 Nama/NIP/Pangkat/Gol. Ruang sulastrisolo64@gmail,com forum_hnr1 1 @yahoo,com harimasrokhan@yahoo.com

(

ra. Er.-CAH Ct 630716 198303 2 009 M

-L

I Na ma l

Demikian

agar

menjadlkan

maklum.

I

I

NIP.

3