Case Report Dispepsia + Hipertensi

FA

FAKULTKULTAS KEDOKTAS KEDOKTERAN ERAN UKRIDAUKRIDA (UNIVERSITAS KRISTE

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDN KRIDA WA WACANA)ACANA) Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK  KE$ANITERAAN KLINIK  STA

STATUS IL%U TUS IL%U $EN&A$EN&AKIT DALKIT DALA%A% FAKUL

FAKULTTAS KEDOKTEAS KEDOKTERAN RAN UKRIDAUKRIDA S%F IL%U $EN&AKIT DALA% S%F IL%U $EN&AKIT DALA%

RU%A' SAKIT ANKATAN UDARA r. ESNAWAN ANTARIKSA RU%A' SAKIT ANKATAN UDARA r. ESNAWAN ANTARIKSA  Nama

 Nama : Jonathan Kurnia Wi: Jonathan Kurnia Wijaya jaya TaTanda Tnda Tanganangan  NIM

 NIM : 11: 11.2015.304 .2015.304 ...

Dr

Dr Pm!im!iPm!im!ing ng : : dr. dr. Indra"a Indra"a P# P# $%.PD $%.PD ...

IDENTITAS $ASIEN IDENTITAS $ASIEN  Nama

 Nama : Tn. TD: Tn. TD Jni& K'aminJni& K'amin : (a"i)'a"i: (a"i)'a"i T

Tmm%a%at * t * TTaanngggga' a' ((ahahir ir : 0: 0+*+*005*5*11+,+,3 -3 -53 53 tatahuhunn $u$u"u "u /a/anng&g&a : a : JJaaaa $

$ttaattuu& & PPrr""aaiinnaan n : $: $uuddaah h KKaaiinn ggaamma a : : II&&''aamm P

P""rrjjaaaan n : : PPNN$ $ ((uuaarr PPnnddiiddii""aan n ::$$22 'amat

'amat :Jatiaringin To:Jatiaringin Tonhou& I No /2# J'. nhou& I No /2# J'. DMDM I

I

Ta

Tangga' ma&u" $ : 23 Jngga' ma&u" $ : 23 Januari 201,anuari 201, Ta

Tangga ngga "'uar "'uar $ $ : 25 : 25 Januari 20Januari 201,1,

*.*. ANA%NESIS *.*. ANA%NESIS Diam!i' dari

Diam!i' dari : utoanamn&i&# T: utoanamn&i&# Tangga' 25 Januari 201,# Jangga' 25 Januari 201,# Jam 14.30 WI/am 14.30 WI/ Kelu+an uta,a

-Kelu+an uta,a - Mua' muntah 106 1 jam Mua' muntah 106 1 jam $M$$M$ R/a0at $en0a!t Se!aran1

R/a0at $en0a!t Se!aran1

-Pa&in datang " I7D dngan "'uhan mua' muntah &!anya" '!ih dari 106 1 jam Pa&in datang " I7D dngan "'uhan mua' muntah &!anya" '!ih dari 106 1 jam $M$. Kon&i&tn&i muntah 8air ""uningan. Jum'ah muntah "urang '!ih &!anya" 1 g'a& $M$. Kon&i&tn&i muntah 8air ""uningan. Jum'ah muntah "urang '!ih &!anya" 1 g'a& air

air minminrara'. '. K'K'uhauhan n di&di&rtartai i nynyri ri %r%rut ut &ja&ja" " %ag%agi i harhari. i. NyNyri ri %r%rut ut hanyhanya a dirdira&a"a&a"anan didarah u'u hati tida" mny'uruh dan dira&a"an &%rti m'i'it. K'uhan di&rtai adanya ra&a didarah u'u hati tida" mny'uruh dan dira&a"an &%rti m'i'it. K'uhan di&rtai adanya ra&a  %u&ing

 %u&ing !r%utar !r%utar &aat &aat %ru!ahan %ru!ahan %o&i&i %o&i&i dan dan mm!ai" mm!ai" &aat &aat &dang &dang mnutu% mnutu% mata. mata. Pa&inPa&in mra&a"an &'uruh tu!uh tra&a dingin namun riayat dmam di&ang"a'. K'uhan nyri dada mra&a"an &'uruh tu!uh tra&a dingin namun riayat dmam di&ang"a'. K'uhan nyri dada di&ang"a' %a&in. // dan /K juga dira&a"an tida" ada "'uhan.

di&ang"a' %a&in. // dan /K juga dira&a"an tida" ada "'uhan.

$!'um "'uhan mun8u' %a&in mngata"an hanya mng"on&um&i na&i dngan 'au"  $!'um "'uhan mun8u' %a&in mngata"an hanya mng"on&um&i na&i dngan 'au"   %au"

di'idah# "m!ung# nyri mn'an dan !rat !adan mnurun di&ang"a' %a&in.. Pa&in tida"  di'idah# "m!ung# nyri mn'an dan !rat !adan mnurun di&ang"a' %a&in.. Pa&in tida"  mmi'i"i riayat darah tinggi# "n8ing mani&# jantung dan a'rgi namun mmi'i"i riayat mmi'i"i riayat darah tinggi# "n8ing mani&# jantung dan a'rgi namun mmi'i"i riayat  %nya"it 9rtigo. Pa&in &udah mng"on

 %nya"it 9rtigo. Pa&in &udah mng"on&um&i o!at hi&tigo dan dom%ridon.&um&i o!at hi&tigo dan dom%ridon.

R/a0at $en0a!t Da+ulu R/a0at $en0a!t Da+ulu

--))  //aattu u mm%%dduu --))  MMaa''aarriiaa --))  //aattu u ggiinnjjaa''**$$aa''..""mmiihh --))  aa88aar r iirr --))  DDii&&nnttrrii --))  ;;rrnniiaa

--)) D Dii<<ttrrii --))  ;;%%aattiittii&& --))  mmaattii"  "   --)) //aattuu" " jjaann --)) T Tii<<uu& & !!ddoommiinnaa''ii&&--)) W Waa&&iir  r  

--))  aamm%%aa"" --))  $$""rroo<<uu''aa --))  DDiiaa!!tt&& --)) ;;II --))  $$ii<<ii''ii&& --))  ''rrggii --)) T Toonn&&ii''iittii&& --))  77oonnoorr --))  TTuummoor  r  

--)) KKhhoorraa --))  ;;ii%%rrttnn&&ii --))  PPnnyyaa""iit t PPmm!!uu''uuhh --)) DDmmaam m mmaattii" " ""uutt --))  ==''""uu& & nnttrrii""uu''ii --))  PPnnddaarraahhaan n >>ttaa"  "   --)) PPnnuummoonniiaa --))  ==''""uu& & DDuuooddnnii --))  PP&&ii""oo&&ii&& --)) P P''uurriittii&& --))  77aa&&ttrriittii&& --))  NNuurroo&&ii&&

--)) TTuu!!rr""uu''oo&&ii&& --))  >>%%rraa&&ii --))  KK88''aa""aaaann Pa&in mngata

Pa&in mngata"an %rnah mnga'ami "'uhan yang &ama "an %rnah mnga'ami "'uhan yang &ama &%rti &"arang &"itar 1&%rti &"arang &"itar 1 tahun yang 'a'u dan &udah !ro!at untu" %nya"it 9rtigo. $"itar 1 tahun $M$ %a&in tahun yang 'a'u dan &udah !ro!at untu" %nya"it 9rtigo. $"itar 1 tahun $M$ %a&in &ring mnga'ami "'uhan nyri di u'u hati dan 8%at "nyang.

&ring mnga'ami "'uhan nyri di u'u hati dan 8%at "nyang. R/a0at Keluar1a

R/a0at Keluar1a

da"ah "ra!at yang mndrita: da"ah "ra!at yang mndrita: P

Pnnyyaa""iitt ??aa TTiiddaa"" ;;uu!!uunnggaann 'rgi 'rgi  &ma &ma  Tu!r"u'o&i& Tu!r"u'o&i&  rthriti& rthriti&  mati&m mati&m  ;i%rtn&i ;i%rtn&i  Jantung Jantung  7inja' 7inja'  (am!ung (am!ung  Dia!t& m''itu& Dia!t& m''itu&  $E%ERIKSAAN FISIK  $E%ERIKSAAN FISIK  $e,er!2aan U,u, $e,er!2aan U,u, K

K&adaran : om%o& mnti&

Tinggi /adan : 1@3 8m

/rat /adan : ,3 "g

IMT : 21.04 -norma'

T"anan Darah : 130*A0 mm;g

 Nadi : A06*mnit# rgu'ar# "uat ang"at

$uhu : 3,.,>_

Prna%a&an : 206*mnit

Kadaan giBi : u"u%

$iano&i& : Tida" ada

=dma umum : Tida" ada

ara !rja'an : Norma'

Mo!i'ita& -a"ti<*%a&i< : "ti<  

=mur mnurut ta"&iran %mri"&a : $&uai dngan u&ia &!narnya

A23e! Kej/aan

Ting"ah 'a"u : Wajar   'am %ra&aan : /ia&a Pro&& %i"ir :Wajar  

Kult

Warna : $ao matang

<<'or&n&i : Tida" ada

Jaringan %arut : Tida" ada

Pigmnta&i : Norma'

Prtum!uhan ram!ut : Mrata# tida" mudah ronto"# tida" !r"tom!

(m!a!*"ring : Kring

$uhu ra!a : Normotrmi

Pm!u'uh darah : Norma'

Kringat : =mum -C

$tm%at -)

Turgor : /ai"

(a%i&an 'ma" : Mrata

>dm : Tida" ada

Kelenjar eta+ #enn1

$u!mandi!u'a : Tida" tra!a %m!&aran $u%ra"'a9i"u'a : Tida" tra!a %m!&aran (i%at %aha : Tida" tra!a %m!&aran (hr : Tida" tra!a %m!&aran Ktia" : Tida" tra!a %m!&aran

Ke3ala

"&%r&i ajah : $&uai mo&i $imtri mu"a : $imtri&

am!ut : ;itam# di&tri!u&i mrata Pm!u'uh darah tm%ora' : Tra!a

%ata

6o%tha'mu& : Tida" ada no%tha'mu& : Tida" ada

K'o%a" : Norma'

(n&a : Jrnih

Konjungti9a : nmi& -)

i&u& : Norma'

$"'ra : I"tri" -)

7ra"an mata : Norma'

(a%angan %ng'ihatan : Norma'

T"anan !o'a mata : Norma'  Ni&tagmu& : Tida" ada

Teln1a

Tu'i : Tida" tu'i

$'a%ut %ndngaran : Inta"  

(u!ang : (a%ang 'ua&

Pnyum!atan : Tida" ada

$rumn : da -&di"it# "ring

Pndarahan : Tida" ada

airan : Tida" ada

/i!ir : $di"it "ring

Ton&i' : T1)T1 tida" hi%rmi& (angit)'angit : Tida" hi%rmi&

/au %rna%a&an : Tida" ada

7igi g'igi : Tida" tam%a" "'ainan Tri&mu& : Tida" ada

aring : Tida" hi%rmi&

$'a%ut 'ndir : Tida" tam%a" "'ainan

(idah : normog'o&i

Le+er

T"anan 9na jugu'ari& -JP : 5)2 8m;2>

K'njar tiroid : Tida" tra!a mm!&ar  

T+ora!2

/ntu" : $imtri&

Pm!u'uh darah : Tida" tam%a" "'ainan

D%an /'a"ang

In&%"&i Kiri &imtri& &aat &tati& dan dinami& &imtri& &aat &tati& dan dinami& Kanan &imtri& &aat &tati& dan dinami& &imtri& &aat &tati& dan dinami&

Pa'%a&i

Kiri &'a iga norma'#  !njo'an -)# nyri t"an -)#  <rmitu& norma'

&'a iga norma'#  !njo'an -)# nyri t"an -)# <rmitu& norma' Kanan &'a iga norma'# !njo'an -)#

nyri t"an -)# <rmitu& norma'

&'a iga norma'# !njo'an -)# nyri t"an -)# <rmitu& norma'

Pr"u&i Kiri $onor $onor  

Kanan $onor $onor  

u&"u'ta& i Kiri &i"u'r#  on"hi)# WhBing ) &i"u'r#  on"hi )# WhBing )

Kanan &i"u'r# on"hi )# WhBing ) &i"u'r# on"hi )# WhBing ) Jantun1

In&%"&i I8tu& 8ordi& tida" tr'ihat# tida" trda%at !"a& 'u"a# arna "u'it "uning 'ang&at

Pa'%a&i I8tu& 8ordi& tra!a %ada &'a iga 5# gari& mid)8'a9i8u'ari& "iri# &!&ar 2#5 8m

Pr"u&i

/ata& ata&: &'a iga 2 gari& %ara&trna'i& "iri /ata& "anan: &'a iga 4 gari& %ara&trna'i& "anan /ata& "iri: &'a iga 5# gari& mid)8'a9i8u'ari& "iri u&"u'ta&i /J I)II norma'# rgu'r# murmur -)# ga''o% -)

$e,ulu+ Dara+

rtri tm%ora'i& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri "aroti& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri !ra"hia'i& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri radia'i& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri <mora'i& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri %o%'ita : Tra!a %u'&a&i# rgu'r   rtri ti!ia'i& %o&trior : Tra!a %u'&a&i# rgu'r  rtri dor&a'i& %di& : Tra!a %u'&a&i# rgu'r 

$erut

In&%"&i : Datar# tida" tam%a" %m!u'uh darah "o'atra'# tida" ada !"a& 'u"a o%ra&i Pa'%a&i Dinding %rut : $u%'# n0er te!an e31a2tru, (4)# ma&&a -)

;ati : Tida" mm!&ar  

(im%a : Tida" mm!&ar  

7inja' : /a''otmn -)# !imanua' -)

Pr"u&i : Tim%ani)rdu%# &hi<ting du''n&& -)# nyri "to"  -) u&"u'ta&i : /i&ing u&u& normo%ri&ta'ti"# A6*mnit

An11ota era!  Len1an

Kanan Kiri

>tot Tonu& Normotonu& Normotonu&

Ma&&a Norma' Norma'

$ndi Norma' Norma'

7ra"an "ti< "ti<  

K"uatan 5 -!ai" 5 -!ai"

dma Tida" ada Tida" ada

(ain)'ain Tida" ada Tida" ada

Tun1!a an Ka!

Kanan Kiri

(u"a Tida" ada Tida" ada

ari&& Tida" ada Tida" ada

>tot ma&&a Norma' Norma'

$ndi Norma' Norma'

7ra"an "ti< "ti<  

K"uatan 5 -!ai" 5 -!ai"

dma Tida" ada Tida" ada

(ain)'ain Tida" ada Tida" ada

<'"& %ato'ogi& Tida" ada Tida" ada

$E%ERIKSAAN $ENUNJAN

$e,er!2aaan laoratoru, 5 Januar 57*8

;mato'ogi Ni'ai norma' ;a&i'

;! 13.2 E 1@.3 gr*d' 13.4 gr*d' (u"o&it 3A00 E 10,00*mm3 *7977 ,, ;matro"rit 40 E 52 F 41 F Trom!o&it 150 E 440 ri!u*mm3 201000 mm3 =rum 10 ) 50 mg*d' 25 mg*d' Kratinin 0.+ E 1.3 mg*d' 0#A mg*d' 7'u"o&a $a"tu G120 mg*d' *:9 ,1;l

) or T 50F

) Tida" tam%a" %ro&& a"ti< %ada %aru)%aru ) $inu& dan dia<ragma !ai"

Ke2an - Karo,e1al

$e,er!2aan EK 58;*;57*8 ) Ke2an - Nor,al

Da1no2a #ann1 an Da1no2a Kerja

 No Diagno&i& Krja Diagno&i& /anding 1. 2. 3. rtigo Di&%%&ia Pr)hi%rtn&i 7a&triti& a"ut ='"u& P%ti"um

#A# II DASAR TEORI #ERDASARKAN #ASIS #UKTI D23e32a

Di&%%&ia !ra&a' dari /aha&a ?unani# yaitu dy&) -!uru" dan E%%tin -%n8rnaan. /rda&ar"an "on&n&u& International Panel of Clinical Investigator # di&%%&ia did<ini&i"an &!agai ra&a nyri atau tida" nyaman yang trutama dira&a"an didarah %rut !agian ata&# &dang"an mnurut Kritria oma III tr!aru# di&%%&ia <ung&iona' did<ini&i"an &!agai &indrom yang mn8a"u% &atu atau '!ih dari gja'a)gja'a !ri"ut: %ra&aan %rut %nuh &t'ah ma"an# 8%at "nyang atau ra&a tr!a"ar di u'u hati# yang !r'ang&ung &di"itnya 3

 !u'an tra"hir# dngan aa' mu'a gja'a &di"itnya tim!u' , !u'an &!'um diagno&i&. I&ti'ah di&%%&ia &ndiri mu'ai gn8ar di"mu"a"an &ja" a"hir tahun 1+A0)an# yang mnggam!ar"an "'uhan atau "um%u'an gja'a -&indrom yang trdiri dari nyri atau ra&a tida" nyaman di %iga&trium# mua'# muntah# "m!ung# 8%at "nyang# ra&a %nuh# &ndaa# rgurgita&i# dan ra&a %ana& yang mnja'ar di dada. $indrom atau "'uhan ini da%at di&!a!"an atau dida&ari o'h !r!agai %nya"it# tntunya trma&u" juga di da'amnya %nya"it yang mngnai 'am!ung# atau yang '!ih di"na' &!agai %nya"it maag .1

E3e,olo1

Pr9a'n&i %a&in di&%%&ia di %'ayanan "&hatan mn8a"u% 30F dari %'ayanan do"tr umum dan 50F dari %'ayanan do"tr &%&ia'i& ga&trontro'ogi. /rda&ar"an ha&i'  %n'itian di ngara)ngara &ia -ina# ;ong Kong# Indon&ia# Kora# Ma'ay&ia# $inga%ura# Taian# Thai'and# dan itnam dida%at"an 43)@+#5F %a&in dngan di&%%&ia ada'ah di&%%&ia <ung&iona'.

Dari ha&i' ndo&"o%i yang di'a"u"an %ada 550 %a&in di&%%&ia da'am !!ra%a &ntr  di Indon&ia %ada Januari 2003 &am%ai %ri' 2004# dida%at"an 44#@ F "a&u& "'ainan minima' %ada ga&triti& dan duodniti&H ,#5F "a&u& dngan u'"u& ga&trH dan norma' %ada A#2F "a&u&.

Di Indon&ia# data %r9a'n&i in<"&i ;. Py'ori %ada %a&in u'"u& %%ti"um -tan%a riayat %ma"aian o!at)o!atan anti)in<'ama&i non)&troid*>IN$ !r9aria&i dari +0)100F dan untu" %a&in di&%%&ia <ung&iona' &!anya" 20) 40F dngan !r!agai mtod diagno&ti"  -%mri"&aan &ro'ogi# "u'tur# dan hi&to%ato'ogi.

Pr9a'n&i in<"&i ;. Py'ori %ada %a&in di&%%&ia yang mnja'ani %mri"&aan ndo&"o%i" di !r!agai rumah &a"it %ndidi"an "do"tran di Indon&ia -2003)2004 ditmu"an &!&ar 10.2F. Pr9a'n&i yang 8u"u% tinggi ditmui di Ma"a&ar tahun 2011 -55F# $o'o tahun 200A -51#AF# ?ogya"arta -30.,F dan $ura!aya tahun 2013 -23#5F# &rta %r9a'n&i trndah di Ja"arta -AF.2

Etolo1

tio'ogi &indroma di&%%&ia antara 'ain:3 1. >!at)o!atan

>!at nti In<'ama&i Non $troid ->IN$# anti!ioti" -ma"ro'id&# mtronidaBo'#  !&i# K'# digita'i&# &trogn# tano' -a'"oho'# "orti"o&troid# '9odo%a# nia8in#

2. Idio&in"ra&i ma"anan -into'ran&i ma"anan

a. 'rgi : &u&u &a%i# %utih t'ur# "a8ang# ma"anan 'aut# !!ra%a jni& %rodu" "d'ai dan !!ra%a jni& !uah)!uahan

 !. Non)a'rgi

) Produ" a'am: 'a"to&a# &u8ro&a# ga'a8to&a# g'utn# "a<in# dan 'ain)'ain.

) /ahan "imia: mono&odium g'utamat -9t&in# a&am !nBoat# nitrit# nitrat# d''. 3. K'ainan &tru"tura'

a. Pnya"it o&o%hagu&

 !. Pnya"it ga&tr dan duodnum 8. Pnya"it &a'uran m%du

d. Pnya"it %an"ra& . Pnya"it u&u&

4. Pnya"it mta!o'i" * &i&tmi"  a. Tu!r8u'o&i&

 !. 7aga' ginja'

8. ;%atiti&# &iro&i& h%ati&# tumor h%ar  d. Dia!t& m'itiu&

. ;i%rtiroid# hi%otiroid# hi%r%aratiroid <. Ktida"&im!angan '"tro'it

g. Pnya"it jantung "ong&ti<  5. (ain)'ain

a. Pnya"it jantung i&"mi"   !. Pnya"it "o'agn

Di&%%&ia !ia&anya didrita &udah !!ra%a minggu atau !u'an yang &i<atnya hi'ang tim!u' atau tru& mnru&. Di&%%&ia di&!a!"an o'h : Mn'an udara -aerofagi#  Regurgitasi -a'ir !a'i"# r<'u"& a&am dari 'am!ung# irita&i 'am!ung - gastritis# Ulkus  gastrikum atau Ulkus duodenalis, "an"r 'am!ung# %radangan "andung m%du -kolesistitis# into'ran&i 'a"to&a -"tida"mam%uan mn8rna &u&u dan %rodu"nya# "'ainan gra"an u&u&# %ng'uaran a&am 'am!ung !r'!ih %rtahanan dinding 'am!ung yang 'mah# in<"&i ;'i8o!a8tr %y'ori - &jni& !a"tri yang hidu% di da'am 'am!ung# da'am jum'ah "8i'  "ti"a a&am 'am!ung yang diha&i'"an "'uar '!ih !anya" "mudian %rtahanan dinding 'am!ung mnjadi 'mah# !a"tri ini !i&a !rtam!ah !anya" jum'ahnya# a%a'agi di&rtai "!r&ihan ma"anan yang "urang# gangguan gra"an &a'uran 8rna dan &tr&  %&i"o'ogi&.3

Fa!tor re2!o

Indi9idu dngan "ara"tri&ti" !ri"ut ini '!ih !ri&i"o mnga'ami di&%%&ia: "on&um&i "a<in !r'!ihan# minum minuman !ra'"oho'# mro"o"# "on&um&i &troid dan >IN$# &rta !rdomi&i'i di darah dngan %r9a'n&i H.pylori tinggi.1

Kla2=!a2

Di&%%&ia tr!agi ata& dua &u!"'a&i<i"a&i# ya"ni di&%%&ia organi" dan di&%%&ia <ung&iona'# ji"a "mung"inan %nya"it organi" t'ah !rha&i' di"'u&i. Di&%%&ia <ung&iona' di!agi mnjadi 2 "'om%o"# ya"ni  postprandial distress syndrome dan epigastric pain  syndrome. Postprandial distress  syndrome ma"i'i "'om%o" dngan %ra&aan !gah &t'ah ma"an dan %ra&aan 8%at "nyang# &dang"an epigastric pain syndrome mru%a"an ra&a nyri yang '!ih "on&tan dira&a"an dan tida" !gitu tr"ait dngan ma"an &%rti ha'nya  postprandial distress syndrome. Di&%%&ia organi" &!agian !&ar dia"u!at"an "'ainan

&o<agoga&troduodna' yaitu ga&triti&# tu"a" %%ti8#dan "ar&inoma $/ - &a'uran 8rna  !agian ata&. 4

$ato=2olo1

Pato<i&io'ogi u'"u& %%ti"um yang di&!a!"an o'h ;. Py'ori dan o!at)o!atan anti) in<'ama&i non)&troid ->IN$ t'ah !anya" di"tahui. Di&%%&ia <ung&iona' di&!a!"an o'h  !!ra%a <a"tor utama# antara 'ain gangguan moti'ita& ga&troduodna'# in<"&i ;. Py'ori , a&am 'am!ung# am!ang rang&ang %r&%&i# di&<ung&i autonomy# a"ti9ita& mio'"tri" 'am!ung# hormona'# dan <a"tor %&i"o'ogi&. a"tor)<a"tor 'ainnya yang da%at !r%ran ada'ah gnti"# gaya hidu%# 'ing"ungan# dit dan riayat in<"&i ga&troint&tina' &!'umnya.1

1. $"r&i a&am 'am!ung

Pada "a&u& di&%%&ia <ung&iona' umumnya mm%unyai ting"at &"r&i a&am 'am!ung#  !ai" &"r&i !a&a' mau%un dngan &timu'a&i %ntaga&trin# yang rata)rata norma'.

diduga adanya %ning"atan &n&iti9ita& mu"o&a 'am!ung trhada% a&am yang mnim!u'"an ra&a tida" na" di%rut.5

2. _{;'i8o!a8tr %y'ori -;. Py'ori}

Pr9a'n&i in<"&i ;. Py'ori %a&in di&%%&ia <ung&iona' !r9aria&i dari 3+F &am%ai A@F. ;u!ungan in<"&i ;. Py'ori dngan ganggguan moti'ita& tida" "on&i&tn namun radi"a&i ;. Py'ori mm%r!ai"i gja'a)gja'a di&%%&ia <ung&iona'.2_{Pnanda !io'ogi&} &%rti ghr'in dan '%tin # &rta %ru!ahan "&%r&i muscle-specific microRNAs

 !rhu!ungan dngan %ro&& %ato<i&io'ogi di&%%&ia <ung&iona'# yang ma&ih %r'u dit'iti '!ih 'anjut

3. 7angguan moti'ita& ga&troduodna'

7angguan moti'ita& ga&troduodna' trdiri dari %nurunan "a%a&ita& 'am!ung da'am mnrima ma"anan -impaired gastric accommodation# in"oordina&i antroduodna'# dan %r'am!atan %ngo&ongan 'am!ung. 7angguan moti'ita& ga&troduodna' mru%a"an &a'ah &atu m"ani&m utama da'am %ato<i&io'ogi di&%%&ia <ung&iona'#  !r"aitan dngan %ra&aan !gah &t'ah ma"an# yang da%at !ru%a di&tn&i a!domn#

"m!ung# dan ra&a %nuh.1 4. _{m!ang rang&ang %r&%&i}

Dinding u&u& mm%unyai !r!agai r&%tor# trma&u" r&%tor "imiai# r&%tor  m"ani"# dan nocireceptor . Pada "a&u& di&%%&ia trjadi hi%r&n&iti9ita& 9i&8ra' trhada% di&tn&i !a'on diga&tr dan duodnum# tta%i m"ani&mnya ma&ih !'um di"tahui.

5. _{Di&<ung&i autonom}

Di&<ung&i %r&ara<an 9aga' diduga !r%ran da'am hi%r&n&iti9ita& ga&troint&tina'  %ada "a&u& di&%%&ia <ung&iona'. danya nuro%ati 9aga' juga diduga !r%ran da'am "gaga'an r'a"&a&i !agian %ro"&ima' 'am!ung a"tu mnrima ma"anan# &hingga mnim!u'"an gangguan a"omoda&i 'am!ung dan ra&a 8%at "nyang.

6. _{"ti9ita& mio'"tri" 'am!ung}

danya di&aritmia mio'"tri" 'am!ung %ada %mri"&aan '"troga&troga<i !ru%a ta8hyga&tria# !radyga&tria %ada 40F "a&u& di&%%&ia <ung&iona'# tai ha' ini !r&i<at in"o&i&tn.

7. _;ormona'

Pran hormon %ada di&%%&ia <ung&iona' ma&ih !'um j'a& . Di'a%or"an adanya  %nurunan "adar hormon moti'in yang mny!a!"an gangguan moti'ita& antroduodna'. Da'am !!ra%a %r8o!aan# %rog&tron# &tradio'#dan %ro'a8tin mm%ngaruhi "ontra"ti'ita& otot %o'o& dan mm%r'am!at a"tu tran&it ga&troint&tina'.5

8. _P&i"o'ogi&

7angguan %&i"o&o&ia' mru%a"an &a'ah &atu <a"tor %n8tu& yang !r%ran da'am di&%%&ia <ung&iona'. Drajat !ratnya gangguan %&i"o&o&ia' &ja'an dngan ting"at

"%arahan di&%%&ia. /r!agai %n'itian mnunju""an !aha d%r&i dan an&ita&  !r%ran %ada trjadinya di&%%&ia <ung&iona'.1

+. 7nti"  

Pada !!ra%a %n'itian ditmu"an adnaya intra"&i antara %o'imor<i&m gn)gn tr"ait r&%on imun dngan in<"&i  Helicoacter pylori  %ada %a&in di&%%&ia <ung&iona'.

a,aran !ln2

Karna !r9aria&inya jni& "'uhan dan "uantita&* "ua'ita&nya %ada &tia% %a&in# ma"a !anya" di&aran"an untu" mng"'ari<i"a&i di&%%&ia <ung&iona' mnjadi !!ra%a &u!grou% dida&ar"an %ada "'uhan yang %a'ing mn8o'o" ata u dominan.

• /i'a nyri u'u hati yang dominan dan di&rtai nyri %ada ma'am hari di"atgori"an &!agai di&%%&ia <ung&iona' ti% &%rti u'"u& -ulcer like dispepsia.

• /i'a "m!ung# mua'# 8%at "nyang mru%a"an "'uhan yang %a'ing &ring di"mu"a"an# di"atgori"an mnjadai di&%%&ia <ung&iona' ti% &%rti di&moti'ita& -dismotility like symptom.

• /i'a tida" ada "'uhan yang !r&i<at dominan# di"atgori"an &!agai di&%%&ia non)&%&i<i".5

Da1no22

Di&%%&ia yang t'ah diin9&tiga&i trdiri dari di&%%&ia organi" dan <ung&iona'. Di&%%&ia organi" trdiri dari u'"u& ga&tr# u'"u& duodnum# ga&triti& ro&i# ga&triti&# duodniti& dan %ro&& "gana&an. Di&%%&ia <ung&iona' mnga8u "%ada "ritria oma III.Kritria oma III !'um di9a'ida&i di Indon&ia. Kon&n&u& &ia)Pa&i<i" -2012 mmutu&"an untu" mngi"uti "on&% dari "ritria diagno&i& oma III dngan %nam!ahan gja'a !ru%a "m!ung %ada a!domn !agian ata& yang umum ditmui &!agai gja'a di&%%&ia <ung&iona'.

Di&%%&ia mnurut "ritria oma III ada'ah &uatu %nya"it dngan &atu atau '!ih gja'a yang !rhu!ungan dngan gangguan di ga&troduodna':

L Nyri %iga&trium

L a&a tr!a"ar di %iga&trium

L a&a 8%at "nyang

7ja'a yang dira&a"an haru& !r'ang&ung &tida"nya &'ama tiga !u'an tra"hir  dngan aitan gja'a nam !u'an &!'um diagno&i& ditga""an. Kritria oma III mm!agi di&%%&ia <ung&iona' mnjadi 2 &u!gru%# ya"ni epigastric pain syndrome dan postprandial  distress syndrome. "an tta%i# !u"ti tr"ini mnunju""an !aha trda%at tum%ang tindih diagno&i& da'am dua %rtiga %a&in di&%%&ia.1

9a'ua&i tanda !ahaya haru& &'a'u mnjadi !agian dari 9a'ua&i %a&in)%a&in yang datang dngan "'uhan di&%%&ia. Tanda !ahaya %ada di&%%&ia yaitu:

L Pnurunan !rat !adan -unintended  L Di&<agia %rogr&i<

L Muntah r"urn atau %r&i&tn L Prdarahan &a'uran 8rna L nmia

L Dmam

L Ma&&a darah a!domn !agian ata& L iayat "'uarga "an"r 'am!ung

L Di&%%&ia aitan !aru %ada %a&in di ata& 45 tahun

Pa&in)%a&in dngan "'uhan &%rti di ata& haru& di'a"u"an in9&tiga&i tr'!ih dahu'u dngan ndo&"o%i.

$e,er!2aan 3enunjan1

Pmri"&aan radio'ogi yaitu# >MD dngan "ontra& ganda# &ro'ogi  Helicoacter   pylori# danurea reat! test -!'um tr&dia di Indon&ia. ndo&"o%i mru%a"an %mri"&aan  !a"u ma&# &'ain diagno&ti" &"a'igu& tra%uti". Pmri"&aan yang da%at di'a"u"an dngan

ndo&"o%i ada'ah:

) (> -rapid urea test  ) Pato'ogi anatomi -P

) Ku'tur mi"oorgani&m -M> jaringan

) P - polymerase c!ain reaction# hanya da'am rang"a %n'itian.

*. Laoratoru,

Pmri"&aan 'a!oratorium %r'u di'a"u"an# &tida")tida"nya %r'u di%ri"&a darah# urin dan tinja &8ara rutin. Dari ha&i' %mri"&aan darah !i'a ditmu"an 'u"o&ito&i& !rarti ada tanda tanda in<"&i. Pada %mri"&aan tinja# ji"a tam%a" 8air 

 !r'ndir atau !anya" mngandung 'ma" !rarti "mung"inan mndrita ma'a!&or%&i. $&orang yang diduga mndrita di&%%&i tu"a"# &!ai"nya di%ri"&a a&am 'am!ung. Pada "ar&inoma &a'uran %n8rnaan %r'u di%ri"&a %rtanda tumor# mi&a'nya dugaan "ar&inoma "o'on %r'u di%ri"&a # dugaan "arah "ar&inoma %an"ra& %r'u di%ri"&a  1+)+. Dan 'ain 'ain %mri"&aan 'a!oratorium yang ada r'9an&i trhada% %nya"it yang mnim!u'"an &indroma di&%%&ia.,

5. Raolo1

Pmri"&aan radio'ogi !anya" mnunjang diagno&i& &&uatu %nya"it di &a'uran ma"an. $tida" ) tida"nya %r'u di'a"u"an %mri"&aan radio'ogi trhada% &a'uran ma"an !agian ata&# dan &!ai"nya mngguna"an "ontra& ganda. Pada r<'u"& ga&tro&o<aga' a"an tam%a" %ri&ta'ti" di &o%hagu& yang mnurun trutama di!agian di&ta'# tam%a" anti%ri&ta'ti" di antrum yang mninggi &rta &ring mnutu%nya %y'oru&# &hingga &di"it !arium yang ma&u" " int&tin.

Pada tu"a" !ai" di 'am!ung# mau%un di duodnum a"an tr'ihat gam!ar yang di&!ut ni8h# yaitu &uatu "aah dari tu"a" yang tri&i "ontra& mdia. /ntu" ni8h dari tu"a" yang jina" umumnya rgu'ar# &mi&ir"u'r# dngan da&ar 'i8in.

Kan"r di 'am!ung &8ara radio'ogi# a"an tam%a" ma&&a yang irgu'r tida"  tr'ihat %ri&ta'ti8 di darah "an"r# !ntu"dari 'am!ung !ru!ah. Pan"ratiti& a"uta %r'u di!uat <oto %o'o& a!domn# yang a"an tr'ihat ganda &%rti tr%otongnya u&u& !&ar# atau tam%a" di'ata&i dari int&tin trutama di yynum yang di&!ut "entinel loops.

. Eno2!o3

Pmri"&aan ndo&"o%i dari &a'uran ma"an !agian ata& a"an !anya"  mm!antu mnntu"an diagno&i&. ?ang %r'u di%rhati"an ada tida"nya "'ainan di &o<agu&# 'am!ung# dan duodnum. Di tm%at tr&!ut %r'u di%rhati"an arna mu"o&a # '&i tumor jina" atau gana&. K'ainan di &o<agu& yang &ring ditmu"an dan %r'u di%rhati"an di antaranya ia'ah: &o<agiti&# tu"a" &o<agu&# 9ari&& &o<agu&# tumor jina"  atau gana& yang umumnya 'o"a&inya di !agian di&ta' &o<agu&. (o"a&i "'ainan di 'am!ung yang tr!anya" ia'ah di&"itar angu'u&# antrum# dan %r%i'oru&# diantaranya  !ru%a ga&triti&# tu"a" 'am!ung# tumor jina" atau gana&. K'aianan di duodnum yang &ring ditmu"an ia'ah tanda %radangan -duodniti&# tu"a" yang 'o"a&inya tr!anya" di  !u'!u& dan %ar& d&ndn.

/i'a %ada ndo&"o%i ditmu"an tu"a" !ai" di &o<agu& # 'am!ung mau%un di duodnum# ma"a da%at di!uat diagno&i& di&%%&i tu"a". $dang"an !i'a tida" ditmu"an tu"a" tta%i hanya tanda %radangan ma"a da%at di!uat diagno&i& di&%%&ia !u"an tu"a".,

:. Ultra2ono1ra=

='tra&onogra<i -=$7 mru%a"an &arana diagno&ti" yang tida" in9a&i<# a"hir) a"hir ini ma"in !anya" diman<aat"an untu" mm!antu mnntu"an diagno&i& dari &&uatu  %nya"it. %a'agi a'at ini tida" mnim!u'"an <" &am%ing# da%at diguna"an &tia% &aat dan %ada "ondi&i %a&in yang !rat%un da%at diman<aat"an. Pman<aatan a'at =$7 %ada &indroma di&%%&ia trutama !i'a ada dugaan "arah "'ainan di tra"tu& !i'iari& # %an"ra&# "'ainan di tiroid# !ah"an juga ada dugaan tumor di &o<agu& dan 'am!ung.

>. Wa!tu $en1o2on1an La,un1

Da%at di'a"u"an dngan &8intigra<i atau dngan %''t radioo%a". Pada di&%%&ia trda%at %r'am!atan %ngo&ongan 'am!ung 30)40F.,

Tatala!2ana

 D23e32a elu, n?e2t1a2

$tratgi tata 'a"&ana o%tima' %ada <a& ini ada'ah mm!ri"an tra%i m%iri" &'ama 1)4 minggu &!'um ha&i' in9&tiga&i aa'# yaitu %mri"&aan adanya ;. Py'ori. =ntu" darah dan tni& trtntu &rta %a&in dngan <a"tor ri&i"o tinggi# %mri"&aan ;. Py'ori haru& di'a"u"an '!ih aa'.

>!at yang di%rguna"an da%at !ru%a anta&ida# anti&"r&i a&am 'am!ung -PPI mi&a'nya om%raBo'# ra!%raBo' dan 'an&o%raBo' dan*atau ;2) Receptor Antagonist ;2#  %ro"inti"# dan &ito%rot"tor -mi&a'nya r!ami%id# di mana %i'ihan ditntu"an !rda&ar"an

domina&i "'uhan dan riayat %ngo!atan %a&in &!'umnya. Ma&ih ditunggu  %ngm!angan o!at !aru yang !"rja m'a'ui do#n-regulation proton pump yang

dihara%"an mmi'i"i m"ani&m "rja yang '!ih !ai" dari PPI , yaitu D(/$ 2411.

Tr"ait dngan %r9a'n&i in<"&i ;. Py'ori yang tinggi# &tratgi test and treat ditra%"an  %ada %a&in dngan "'uhan di&%%&ia tan%a tanda !ahaya.1

$est and treatdi'a"u"an %ada:

L Pa&in dngan di&%%&ia tan%a "om%'i"a&i yang tida" !r&%on trhada% %ru!ahan gaya hidu%# anta&ida# %m!rian PPI tungga' &'ama 2)4 minggu dan tan%a tanda !ahaya. L Pa&in dngan riayat u'"u& ga&tr atau u'"u& duodnum yang !'um %rnah di%ri"&a. L Pa&in yang a"an minum >IN$# trutama dngan riayat u'"u& ga&troduodna'.

L nmia d<i&in&i !&i yang tida" da%at dij'a&"an# %ur%ura trom!o&ito%ni" idio%ati"  dan d<i&in&i 9itamin /12.

$est and treattida" di'a"u"an %ada:

L Pnya"it r<'u"& ga&tro&o<aga' -7D L na")ana" dngan di&%%&ia <ung&iona'

 D23e32a or1an!

%a!i'a ditmu"an '&i mu"o&a -mucosal damage &&uai ha&i' ndo&"o%i# tra%i di'a"u"an !rda&ar"an "'ainan yang ditmu"an. K'ainan yang trma&u" " da'am "'om%o" di&%%&ia organi" antara 'ain ga&triti&# ga&triti& hmoragi"# duodniti&# u'"u& ga&tr# u'"u& duodnum# atau %ro&& "gana&an. Pada u'"u& %%ti"um -u'"u& ga&tr dan* atau u'"u& duodnum# o!at yang di!ri"an antara 'ain "om!ina&i PPI# mi&a' ra!%raBo' 2620 mg* 'anBo%raBo' 2630 mg dngan mu"o%rot"tor# mi&a'nya r!ami%id 36100 mg.1

 D23e32a =un12onal

%a!i'a &t'ah in9&tiga&i di'a"u"an tida" ditmu"an "ru&a"an mu"o&a# tra%i da%at di!ri"an &&uai dngan gangguan <ung&iona' yang ada. Tra%i mdi"amnto&a da%at !ru%a:

o >!at %ntra'i&ir a&am 'am!ung: nta&ida# do&i& 3 6 30mg

o >!at %ngham!at a&am: ntagoni& r&%tor ;2 -;2 &%rti ranitidin 26150mg dan &imtidin 2 6 400mg# atau inhi!itor %om%a %roton -PPI &%rti om%raBo' 1 6 20mg# 'an&o%raBo' 1 6 30mg# dan %anto%raBo' 16 40mg. o $ito%rot"tor - $u"ra'<at 2 6 2gram# r!ami%id 36 100mg# t%rnon 36

50mg

o Pro"inti" - mto"'o%ramid 4 6 10mg# dom%ridon 4 6 10mg# 8i&a%rid 36 5mg

o ntid%r&an - $rtra'in 16 25mg

o P&i"otra%i4

 D23e32a en1an n=e!2 '. $0lor

radi"a&i ;. Py'ori mam%u mm!ri"an "&m!uhan jang"a %anjang trhada% gja'a di&%%&ia. Pn'itian %ro&%"ti< o'h $yam # d"" tahun 2010 mnunju""an !aha tra%i radi"a&i ;. Py'ori dngan triple terapi -ra!%raBo'# amo"&i&i'in# dan "'aritromi&in &'ama @ hari '!ih !ai" dari tra%i &'ama 5 hari.1

Pada darah dngan r&i&tn&i "'aritromi&in tinggi# di&aran"an untu" m'a"u"an "u'tur dan t& r&i&tn&i -m'a'ui &am%' ndo&"o%i &!'um mm!ri"an tra%i. T& mo'"u'ar juga da%at di'a"u"an untu" mndt"&i ;. Py'ori dan r&i&tn&i "'aritromi&in dan*atau <'uoro"uino'on &8ara 'ang&ung m'a'ui !io%&i 'am!ung.

$t'ah %m!rian tra%i radi"a&i# ma"a %mri"&aan "on<irma&i haru& di'a"u"an dngan mngguna"an =/T atau  H. pylori stool antigen monoclonal test . Pmri"&aan da%at di'a"u"an da'am a"tu %a'ing tida" 4 minggu &t'ah a"hir dari tra%i yang di!ri"an. =ntu"  ;. Py'ori$# ada "mung"inan ha&i' false positive.1

Det

Mru%a"an %ranan yang tr%nting. Pada gari& !&arnya yang di%a"ai ada'ah 8ara  %m!rian dit &%rti yang diaju"an o'h $i%%y 1+15 hingga di"na' %u'a $i%%y Dit. $"arang '!ih di"na' dngan diit 'am!ung yang &udah di&&uai"an dngan ma&yara"at Indon&ia. Da&ar dit ia'ah ma"an &di"it !ru'ang "a'i# ma"anan yang !anya"  mngandung &u&u da'am %or&i "8i'. Jadi ma"anan yang dima"an haru& 'm!"# mudah di8rna# tida" mrang&ang dan "mung"inan da%at mntra'i&ir a&am ;'. Pm!riannya da'am %or&i "8i' dan !ru'ang "a'i. ;indari ma"anan %n8tu& &rangan &%rti %da&# a&am# "a<in dan a'"oho'.

$ro1no22

$indrom di&%%&ia yang ditga""an &t'ah %mri"&aan "'ini& dan %nunjang yang a"urat# mm%unyai %rogno&i& yang !ai". 5

#A# III ANALISA #ERDASARKAN DASAR TEORI DAN #ASIS #UKTI Da2ar Da1no2a@ Ala2an Renana Tatala!2ana@ Ko,3l!a2 B $ro1no2a@ Eu!a2

$role, - D23e32a

) Mua' muntah 106 1 jam $M$ di&rtai ra&a nyri %ada u'u hati

) K'uhan nyri !agian u'u hati dan ra&a 8%at "nyang &ja" 1 tahun $M$. ) iayat mng"on&um&i "o%i &tia% %agi hari &'ama 3 tahun tra"hir.

• &&&mnt

o WD : Di&%%&ia o DD :

. 7a&triti&

Mndu"ung : nyri %ana&* tr!a"ar di u'u hati # mua'# muntah

M'mah"an : tida" adanya "'ainan 'a!oratorium# adanya riayat "'uhan ra&a 8%at "nyang dan tr!a"ar di u'u hati &'ama 1 tahun $M$.

/. ='"u& P%ti"um

Mndu"ung: Nyri %ada u'u hati yang &ring !ru'ang# muntah

M'mah"an: Tida" ada "'ainan ha&i' 'a!oratorium# tida" ada hmatm&i& m'na#  !'um di'a"u"an ndo&"o%i

• Initia' P'an Diagno&ti" -IPDO

) ndo&"o%i dan !io%&y

• Initia' P'an Thra%hy -IPTO

) In<u& ingr 'a"tat 2A t%m

) Dit ma"anan -'m!" dan mudah di8rna &di"it !ru'ang "a'i ) >ndan&tron inj 361

) >m%raBo' inj 261 ) Mrtigo 36Amg

) Initia' P'an Monitoring -IPMO ) TT

) K'uhan %a&in

• Initia' P'an du8ation -IPO

) Mnj'a&"an %nya"it "%ada %a&in dan "'uarganya. ) tur %o'a ma"an# o'ahraga tratur# dan i&tirahat 8u"u%.

) ;indari ma"anan !r'ma" tinggi yang mngham!at %ngo&ongan i&i 'am!ung -8o"'at# "ju# dan 'ain)'ain.

) ;indari ma"anan yang mnim!u'"an ga& di 'am!ung -"o'# "u!i&# "ntang# m'on# &mang"a# dan 'ain)'ain dan ma"anan yang tr'a'u %da&.

) ;indari minuman dngan "adar 8a<<in dan a'"oho'.

) ;indari o!at yang mngirita&i dinding 'am!ung# &%rti o!at antiinflammatory# mi&a'nya yang mngandung iuprofen, aspirin, napro%en,  dan ketoprofen.  Acetaminop!en ada'ah %i'ihan yang t%at untu" mngo!ati nyri "arna tida" 

mnga"i!at"an irita&i %ada dinding 'am!ung. ) K'o'a &tr& %&i"o'ogi &)<i&in mung"in.

• Initia' P'an Progno&i& -IPPO

d 9itam : !onam

d <un8tionam : du!ia ad !onam d &anationam : du!ia ad !onam

FOLLOW U$ 24 Januari 201@ Pu"u' 11.00 WI/

S - >& mngata"an ma&ih nyri di u'u hati namun &udah &di"it  !r"urang. >& mngata"an "'uhan %u&ing !r%utar &udah  !r"urang dan tida" muntah 'agi# namun ma&ih mra&a mua'

O - K=  Tam%a" &a"it ringan K&adaran  om%o& mnti&

TD  130*A0 mm;gH ;  A06*mnitH   206*mnitH $uhu  3,#,o_

!domn: I  Prut rata# '&i "u'it -)

P  $u%'# Nyri t"an %iga&trium -C P  Tim%ani %ada &'uruh 'a%ang %rut >rgan hati# 'im%a tida" mm!&ar.   /i&ing u&u& norma' -C

A - D23e32a 4 Vert1o 4 $re+3erten2 $ - Tra%i : ingr (a"tat 20 t%m

>ndan&tron inj. 3 6 1 am% >m%raBo' 2 6 1 am%

Mrtigo 3 6A mg Kon&u' $%.$

25 Januari 201@ Pu"u' 10.00 WI/

S - >& mngata"an &udah tida" ada "'uhan mua' dan %u&ing &udah  !r"urang

O - K=  Tam%a" &a"it ringan K&adaran  om%o& mnti&

TD  110*A0 mm;gH ;  A46*mnitH   206*mnitH $uhu  3,#4o_

!domn: I  Prut rata# '&i "u'it -)

P  $u%'# Nyri t"an %iga&trium -) P  Tim%ani %ada &'uruh 'a%ang %rut

>rgan hati# 'im%a tida" mm!&ar.   /i&ing u&u& norma' -C

A - D23e32a 4 Vert1o 4 $re+3erten2 $ - /o'h %u'ang

#A# IV $ENUTU$

Pada anamn&i& dida%at"an ha&i' %a&in 'a"i)'a"i !ru&ia 53 tahun datang dngan "'uhan utama mua' muntah 106 &ja" 1 jam $M$. K'uhan di&rtai %u&ing !r%utar nyri u'u hati yang dira&a"an m'i'it dan ada ra&a tr!a"ar. K'uhan 'ain yang dia'ami %a&in yaitu ra&a 8%at "nyang. Pa&in mmi'i"i "!ia&aan mminum "o%i &tia% %agi &'ama 1 tahun tra"hir $'ama 1 tahun tra"hir %a&in &ring mng'uh nyri di u'u hati dan ra&a 8%at "nyang. Pada %mri"&aan <i&i" dida%at"an nyri !agian u'u hati -C dan &i&anya da'am  !ata& norma'. Pmri"&aan %nunjang yang d'a"u"an yaitu 'a!oratorium dan K7 dimana ha&i'nya &mua da'am !ata& norma'. ;a&i' <oto rontgn thora6 tam%a" ada "ardiomga'i dan t"anan darah aga" tinggi di 130*A0 mngarah " arah %r)hi%rtn&i m&"i %a&in tida" ada "'uhan. Di"tahui !aha %a&in mmi'i"i riayat 9rtigo dan rutin mng"on&um&i o!at) o!at 9rtigo.

/rda&ar"an anamn&i&# %mri"&aan <i&i" dan %mri"&aan %nunjang ma"a da%at di"ata"an %a&in mndrita 9rtigo# di&%%&ia dan %r)hi%rtn&i. Di&%%&ia did<ini&i"an &!agai &indrom yang mn8a"u% &atu atau '!ih dari gja'a)gja'a !ri"ut: %ra&aan %rut  %nuh &t'ah ma"an# 8%at "nyang atau ra&a tr!a"ar di u'u hati# yang !r'ang&ung

&di"itnya 3 !u'an tra"hir# dngan aa' mu'a gja'a &di"itnya tim!u' , !u'an &!'um diagno&i&.

DT P=$TK

&. Pr"um%u'an 7a&trontro'ogi Indon&ia -P7I# K'om%o" $tudi Helivoacter pylori Indon&ia -K$;. P?(>II. Kon&n&u& Pnata'a"&anaan Di&%%&ia dan In<"&i  Helicoacter pylori.2014.

2. Murdani # J<<ri 7. DK : Di&%%&ia. o'um 3+ no.+. Ja"artaH 2012.

3. Tanto # (iang # ;ani<ati $# Pradi%ta .# ditor. Ka%ita $'"ta Kdo"tran: Di&%%&ia# di&i ")4. Ja"arta: Mdia &8u'a%iu&H 2014.

4. $uBanna N. /ahan jar 7a&trontroh%ato'ogi: Di&%%&ia. Ja"arta: /agian I'mu Pnya"it Da'am a"u'ta& Kdo"tran ="ridaH 2013.

5. Dharmi"a D. /u"u jar I'mu Pnya"it Da'am: Di&%%&ia ung&iona'. Ji'id I. di&i ") 5. Ja"arta: Intrna Pu!'i&hingH 200+.

,. Pngara%n T. /u"u jar I'mu Pnya"it Da'am: Tu"a" 7a&tr .Ji'id I. di&i ")5. Ja"arta : Intrna Pu!'i&hingH 200+.