HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO SKRIPSI

HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA

KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR

DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI

SUKOHARJO

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh : ANIESAH J 210 070 062

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.

Surakarta, 29 Maret 2011

Aniesah J 210 070 062

v MOTTO

Berikan pada dunia milik kita yang terbaik dan mungkin itu tak akan pernah cukup (Bunda Theresa)

Marilah kita membebaskan diri dari ketidaktegasan yang telah lama membelenggu kita dalam keadaan yang tidak membahagiakan kita. Jadilah

pribadi yang sederhana. Yang melakukan yang membesarkannya dan yang menghindari apapun yang mengkerdilkan

(Mario Teguh)

Kita hanya sebesar yang mungkin bagi kita. Janganlah berkata tidak mungkin bagi apa yang ingin kita capai, karena ia adalah pembatas pertama yang

mungkin kita capai (Mario Teguh)

Menjaga keseimbangan dari dua kutub oleh sikap yang berlawanan, karena keseimbangan sikap adalah penentu ketepatan perjalan kesuksesan Orang yang berhenti belajar akan menjadi pemilik masa lalu dan orang yang

masih terus belajar akan menjadi pemilik masa depan (Mario Teguh)

Harapan yang dalam adalah pembentuk kerendahan hati yang mudah menerima yang kecil dan yang sederhana, sebagai syarat bagi pencapaian dari

yang besar dan yang sulit (Mario Teguh)

Kekuatan terbesar yang mampu mengalahkan stress adalah kemampuan memilih pikiran yang tepat

(Mario Teguh)

Salah satu pengkerdilan terkejam dalam hidup adalah membiarkan pikiran yang cemerlang menjadi budak bagi tubuh yang malas, yang mendahulukan istirahat

sebelum lelah (Mario Teguh)

vi

PERSEMBAHAN

Sepenggal malam 21 february 2011, special tinta menoreh indah dipersembahkan kepada:

Bapak dan Mama tercinta, Kasih kalian tak kunjung henti

Walau dalam lelah, kalian tetap merangkai kata bijak untukku Mengurai senyum di setiap langkahku

Mendera doa di setiap helai nafasku Kalian adalah mutiara jiwaku selamanya Meskipun sampai diujung noktah kehidupan Keringat ini tak kan mampu membalas jasa kalian

Kakak dan Adik-adikku tersayank kaLian adalah derasnya hujan yang turun

yang menyirami setiap jengkal bumi yang berdebu menahun pemberi inspirasi dan semangat penuh kesejukan

Sahabat sahabat yang q sayangi Sahabat Brnz 2121511

dirimu adalah embun ketulusan yang terindah

yang selalu memberi kenyamanan dan kesejukan setiap sepoian tawa maupun terpakan piLuku

Sahabat MAAM 07 tak terkecuali (ex: dwieR,mba moY,bo2,met,lex) Kalian adalah pohon rindang dengan seribu dahan

yang memayungi dari terik matahari yang tak tertahankan hingga mampu memberikan keteduhan

dalam kedamaian

Sahabat 3 serangkai(Indri dan nisha) sahabat Sawit (Nana,wisnu,wahyu,nova) dan sahabat Seperjuangan(vje,rofitoon,ice-tea,ali),,,

kalian adalah bintang digelapnya angkasa raya yang menemani kesendirian rembulan yang berduka

hingga mampu menerangi gulita semesta dalam kebersamaan

Sahabat S1keperawatan Angkatan 2007 tanpa terkecuali,,, Kalian adalah kumpulan mata air dari telaga suci

yang jernih mengalir tiada henti

hingga mampu menghapuskan rasa dahaga diri dalam kesegaran

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memfasilitasi terlaksananya skripsi ini.

3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan penguji, yang telah memberikan dukungan, administratif penyusunan skripsi ini memberikan masukan dan saran untuk penelitian ini.

4) Sulastri, SKp.,M.Kes., selaku pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini dengan penuh kesabaran dan penuh keikhlasan.

5) Yuni Wulan Utami S.kep., Ns., MM.kes., selaku pembimbing II yang selalu menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan, bimbingan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini dengan penuh kesabaran dan penuh ketulusan.

6) Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral.

7) Segenap dosen dan karyawan yang ada dalam lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan, yang telah memberikan bekal pengetahuan dan memberikan kemudahan dengan bantuannya kepada penulis.

viii

8) dr. Siti Nurdjannah, Sp. THT, MMR selaku Direktur Rumah Sakit Nirmala Suri, yang telah memberikan ijin melaksanakan penelitian.

9) Segenap perawat dan staf Rumah Sakit Nirmala Suri, yang telah bersedia membantu dan memberikan arahan dalam penyelesaian skripsi ini.

10) Teman-teman S1 keperawatan, angkatan 2007 tanpa terkecuali.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritikan yang membangun dari pembaca demi perbaikan skipsi ini. Harap penulis, semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan menambah khasanah Ilmu pengetahuan bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya.

Akhir kata, saya berharap semoga Alloh SWT berkenan membalas segala kesabaran, keikhlasan dan semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan dan pembaca.

Surakarta, 29 Maret 2011

ix

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Aniesah

N I M : J 210 070 062 Program Studi : S1 Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (NonexclusiveRoyalti-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan, mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Surakarta

Pada Tanggal : 29 Maret 2011

Yang menyatakan,

x

HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR

DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO

Oleh: Aniesah

ABSTRAK

Latar belakang. Inkompatibilitas ABO merupakan masalah hematologi yang mempengaruhi bayi baru lahir. Di Indonesia, inkompatibilitas ABO sering ditemukan dibanding inkompatibilitas golongan darah lainya dan menurut statistik kira-kira 20% dari seluruh kehamilan terlibat dalam ketidakcocokan golongan darah ABO.

Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan inkompatibilitas ABO dengan angka kejadian hiperbilirubin.

Metode penelitian. Jenis penelitian ini adalah cross sectional. Subyek penelitian ini adalah pasien dengan inkompatibilitas ABO. Teknik pengambilan sampel dengan consecutiv sampling. Jumlah responden sebanyak 272 pasien di rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Data yang terkumpul di analisis dengan analisis chi

Square.

Hasil penelitian. Berdasarkan hasil uji korelasi dengan menggunakan chi-square (2_{) diketahui bahwa nilai }2

hitung = 14,230 dan nilai 2tabel (df:6) = 12,592 dengan

nilai  = 0,027 pada taraf signifikan 5%, karena nilai  < 0,05 maka HO ditolak

dan Ha diterima. Sehingga dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang bermakna (signifikan) antara hubungan inkompatibilitas ABO dengan angka kejadian hiperbilirubin pada bayi baru lahir di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo.

Kesimpulan. Jumlah total inkompatibilitas ABO yang mengalami hiperbilirubin sebanyak 31 orang (11,4%) dari 272 orang .

xi

THE CORRELATION BETWEEN ABO INCOMPATIBILITY WITH

HYPERBILIRUBIN INCIDENCE OF THE NEWBORN AT

NIRMALA SURI’S HOSPITAL IN SUKOHARJO

By: Aniesah

ABSTRACT

Background : ABO incompatibility is a common hematological problem affecting

the newborn. In Indonesia ABO incompatibility often found than other group incompatibility and according to statistics approximately 20% of all pregnancies are involved in the ABO incompatibility

The Objective :This research is to understand the correlation between ABO

incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn

Research Method : The type of this research is cross sectional. The subject of

this research is patient with ABO incompatibility. The technique of taking sample is using consecutiv sampling. Amount of sample counted 272 patients at Nirmala Suri’s Hospital of Sukoharjo. Gathered data is analyzed by chi-square (2

)

analysis.

Research Result : Based on the result of the correlation test using chi-square (2)

known that value 2account = 14,230 and 2tabel (df:6) = 12,592 with value  =

0,027 in significant level 5%, because ρ < 0,05 so H0 is rejected and Ha is

accepted. It can be said that there is significant relation between ABO incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn at Nirmala Suri’s Hospital in Sukoharjo

Conclusion : The total number of ABO incompatibility who experienced

hyperbilirubin many as 31 people (11.4%) of 272 persons

Key words : ABO incompatibility, hyperbilirubin

xii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

LEMBAR PERSETUJUAN ... ii

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

LEMBAR PENYATAAN ... iv

MOTTO ... v

PERSEMBAHAN ... vi

KATA PENGANTAR ... vii

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ... ix

ABSTRAK ... x

DAFTAR ISI ... ... xii

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

BAB I. PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 4 C. Tujuan Penelitian ... 4 D. Manfaat Penelitian ... 5 E. Keaslian Penelitian ... 6

BAB II. TINJAUAN TEORI ... 8

A. Telaah Pustaka ... 8

1. Golongan Darah ... 8

a. Pengertian ... 8

b. Macam-macam Golongan Darah ... 8

c. Inkompatibilitas Golongan Darah ... 10

1) Inkompatibilitas ABO ... 10 2) Inkompatibilitas Rhesus... 12 2. Hiperbilirubin ... 13 a. Pengertian ... 13 b. Metabolisme Bilirubin ... 14 c. Etiologi ... 19 d. Patofisiologi ... 19

e. Penilaian Derajat Bilirubin ... 21

3. Hiperbilirubinemia Akibat Inkompatibilitas ABO ... 21

a. Pengertian ... 21

b. Etiologi ... 21

xiii d. Menifestasi klinis ... 23 e. Komplikasi ... 24 f. Penatalaksanaan ... 24 B. Kerangka Teori ... 25 C. Kerangka Konsep ... 26 D. Hipotesis ... 26

BAB III. METODE PENELITIAN ... 27

A. Desain Penelitian ... 27

B. Waktu dan Tempat Penelitian ... 27

C. Populasi dan sampel ... 27

1. Populasi ... 27 2. Sampel ... 28 D. Kriteria Restriksi ... 28 1. Kriteria Inklusi ... 28 2. Kriteria Eksklusi... 28 E. Variabel Penelitian ... 28 1. Variabel Independen ... 28 2. Variabel Dependen ... 29 F. Definisi Operasional ... 29 G. Pengumpulan Data ... 30

1. Cara Pengumpulan Data ... 30

2. Instrumen ... 30

H. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 30

I. Pengolahan Data ... 31

J. Analisa Data ... 32

1. Karakteristik ... 32

2. Analisis Univariat... 33

3. Analisis Bivariat ... 33

K. Masalah Etika Penelitian ... 36

L. Langkah-Langkah Penelitian ... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 39

A. Karakteristik ... 39

B. Analisis Univariat ... 48

C. Analisis Bivariat ... 54

D. Keterbatasan Penelitian ... 61

BAB V SIMPULAN DAN SARAN... 62

A. Simpulan ... 62

B. Saran ... 63 DAFTAR PUSTAKA

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Golongan Darah ... 9 ……….… 9

Tabel 2.2 Aglutinogen dan Aglutinin Golongan darah ... 10

Tabel 2.3 Kompatibilitas Golongan darah ABO ... . 11

Tabel 2.4 Golongan darah dengan Rh + dan Rh- ... . 13

Tabel 2.5 Derajat bilirubin pada neonatus menurut teori kramer ... 21

Tabel 3.1 Definisi Operasional... 29

Tabel 4.1 Hasil Crosstab antara Graviditas Ibu dengan Kejadian hiperbilirubin akibat Inkompatibilitas ABO ... 46

Tabel 4.2 Hasil Crosstab Hubungan Inkompatibilitas ABO dengan Angka Kejadian Hiperbilirubin ... 54

Tabel 4.3 Hasil Chi-Square (2) Hubungan Inkompatibilitas ABO dengan Angka Kejadian Hiperbilirubin ... 59

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Metabolisme Bilirubin ... 18 Gambar 2.2 Skema Kerangka Teori ... 25 Gambar 2.3 Kerangka Konsep ... 26 Gambar 4.1 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO

berdasarkan Pendidikan ... 40 Gambar 4.2 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO

berdasarkan Pekerjaan ... 41 4 Gambar 4.3 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO

berdasarkan Umur ... 43 43 Gambar 4.4 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO

berdasarkan Graviditas ... 45 45 Gambar 4.5 Karakteristik Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO

berdasarkan Jenis Kelamin ... 47 Gambar 4.6 Analisa Hasil Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO

Berdasarkan Golongan Darah ... 49 Gambar 4.7 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO

Berdasarkan Golongan Darah ... 50 Gambar 4.8 Analisa Hasil Sampel Ibu dan Bayi dengan Inkompatibilitas

ABO ... 51 51 Gambar 4.9 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO

xvi DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 Check list Penelitian

2. Lampiran 2 Surat Izin Penelitian

3. Lampiran 3 Surat Balasan Izin Penelitian Rumah Sakit 4. Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 5. Lampiran 5 Data Rekapitulasi Sampel

6. Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data Statistik Komputer SPSS. 16