BAB II
PENGELOLAAN KASUS A. Konsep Dasar
1. Defenisi
Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani yang berarti personal
yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan perorangan
adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Tarwoto & Wartonah 2000). Menurut Potter & Perry (2005), personal hygiene adalah suatu
tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya. Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam
memenuhi kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan diri (DepKes, 2000).
2. Etiologi
Menurut DepKes (2000) penyebab kurang perawatan diri adalah: 1. Faktor Predisposisi
a. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu.
b. Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.
c. Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidak pedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri.
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.
2. Faktor Presipitasi
Menurut wartonah (2006) ada beberapa faktor persipitasi yang dapat menyebabkan seseorang kurang perawatan diri. Faktor-faktor tersebut dapat berasal dari berbagai stressor antara lain:
a. Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.
b. Praktik sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
c. Status sosial-ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta
gigi, sikat gigi, sampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya.
d. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting, karena pengetahuan
yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita Diabetes Militus ia harus selalu menjaga kebersihan kakinya.
e. Budaya
Di sebagian masyarakat jika individu sakit terlalu maka tidak boleh dimandikan.
f. Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri, seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-lain.
g. Kondisi fisik
Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan melakukannya.
3. Tanda dan Gejala
Menurut Fitria (2010), tanda dan gejala defisit perawatan diri adalah: a. Mandi/hygiene
Klien mengalami ketidak mampuan dalam membersihkan badan, memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan keluar kamar mandi.
b. Berpakaian/berhias
Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau menukar pakaian. Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dalam, memilih pakaian, menggunakan alat tambahan, menggunakan kancing tarik, melepaskan pakaian, menggunakan kaus kaki, mempertahankan penampilan pada tingkat yang memuaskan, mengambil pakaian, dan menggunakan sepatu.
c. Makan
Klien mempunyai ketidak mampuan dalam menelan makanan, mempersiapkan makana, menangani perkakas, mengunyah makanan, menggunakan alat tambahan, mendapatkan makanan, memanipulasi makanan dalam mulut, mengambil makanan dari wadah lalu memasukkannya kedalam mulut, melengkapi makanan, mengambil gelas atau cangkir, serta mencerna cukup makanan dengan aman.
d. Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban, memanipulasi pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat, dan menyiram toilet atau kamar kecil. Keterbatasan perawatan diri di atas biasanya diakibatkan karena stressor yang cukup berat dan sulit ditangani oleh klien (klien bisa mengalami harga diri rendah), sehingga dirinya tidak mau mengurus atau merawat dirinya sendiri baik dalam hal mandi, berpakaian, berhias, makan, mauapun BAB/BAK. Bila tidak dilakukan intervensi oleh perawat, maka kemungkinan klien bisa mengalami masalah resiko tinggi isolasi sosial (Fitria, 2010).
4. Dampak yang Sering Timbul pada Masalah Personal Hygiene a. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang di derita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. Gangguan fisik yang sering terjadi adalah: gangguan integrasi kulit, gangguan membrane mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, dan gangguan fisik pada kuku.
b. Dampak Psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial (Tarwoto & Wartonah, 2010).
5. Manifestasi Klinis
Menurut DepKes (2000), menifestasi klien dengan defisit perawatan diri adalah:
1. Fisik
a. Badan bau, pakaian kotor b. Rambut dan kulit kotor c. Kuku panjang dan kotor d. Gigi kotor disertai mulut bau e. Penampilan tidak rapi
2. Psikologi
a. Malas, tidak ada inisiatif b. Menarik diri, isolasi diri
c. Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina 3. Sosial
a. Interaksi kurang b. Kegiatan kurang
c. Tidak mampu berprilaku sesuai norma d. Cara makan tidak teratur
6. Tujuan Perawatan Personal Hygiene
Menurut Tarwoto & Wartonah (2010), tujuan perawatan personal hygiene
adalah: (1) Meningkatkan derajat kesehatan seseorang. (2) Memelihara kebersihan diri seseorang. (3) Pencegahan penyakit. (4) Memperbaiki
personal hygiene yang kurang. (5) Meningkatkan percaya diri seseorang. (6)
menciptakan keindahan.
7. Asuhan Keperawatan 7.1 Pengkajian
Pengkajian menurut Muslim (2001), meliputi beberapa faktor antara lain: 1. Identitas klien dan penanggung
Yang perlu dikaji yaitu: nama, umur, jenis kelamin, agama, suku, status, pendidikan, pekerjaan dan alamat.
2. Alasan masuk rumah sakit
Umumnya klien defisit perawatan diri dibawa kerumah sakit karena keluarganya merasa tidak mampu merawat, terganggu karena prilaku klien dan hal lain, gejala yang dinampakkan dirumah sehingga klien dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
3. Pemeriksaan fisik
Yang dikaji adalah tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernafasan dan tekanan darah), berat badan, tinggi badan serta keseluruhan fisik yang dirasakan klien.
4. Status mental
Pengkajian status mental meliputi:
a. Penampilan: tidak rapi, tidak serasi dan berpakaian b. Pembicaraan: teroganisir atau berbelit-belit
c. Aktivitas motorik: meningkat atau menurun d. Alam perasaan: suasana hati dan emosi
e. Afek: sesuai atau maladaptive seperti tumpul, datar, labil, dan ambivalen
g. Persepsi: ketidak mampuan menginterpretasikan stimulus yang ada sesuai dengan informasi
h. Proses fikir: proses informasi yang diterima tidak berfungsi dengan baik dan tepat mempengaruhi proses pikir
i. Isi pikir: berisikan keyakinan berdasarkan penilaian relistis j. Tingkat kesadaran: orientasi waktu, tempat dan orang k. Memori
1. Memori jangka panjang: mengingat peristiwa setelah lebih setahun berlalu
2. Memori jangka pendek: mengingat peristiwa seminggu yang lalu dan pada saat dikaji
l. Kemampuan konsentrasi dan berhitung: kemampuan menyelesaikan tugas dan berhitung sederhana
m. Kemampuan penilaian: apakah terdapat masalah ringan sampai berat n. Daya tarik diri: kemampuan dalam mengambil keputusan tentang diri o. Kebutuhan persiapan pulang: yaitu pola aktifitas sehari-haritermasuk
minum, BAB dan BAK, istirahat tidur, perawatan diri, pengobatandan kesehatan serta aktifitas dalam dan luar ruangan.
7.2 Analisa Data
Analisa Data menurut Fitria (2010)
Masalah Keperawatan Data yang perlu dikaji Defisit Perawatan Diri Subjektif :
1. Klien mengatakan dirinya malas mandi karena airnya dingin, atau di RS tidak tersedia alat mandi.
2. Klien mengatakan dirinya malas berdandan. 3. Klien mengatakan ingin disuapi makan.
4. Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK/BAB.
Objektif :
1. Ketidak mampuan mandi/membersihkan diri ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki, dan berbau, serta kuku panjang dan kotor.
2. Ketidak mampuan berpakaian/berhias ditandai dengan rambut acak-acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, tidak bercukur (laki-laki), atau tidak berdandan (wanita).
3. Ketidak mampuanmakan secara mandiri ditandai dengan ketidakmampuan mengambil makan sediri, makan berceceran, dan makan tidak pada tempatnya.
4. Ketidak mampuan BAB/BAK secara mandiri ditandai BAB/BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik setelah BAB/BAK.
7.3 Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul 1. Defisit perawatan diri
2. Harga diri rendah 3. Isolasi social
7.4 Rencana Tindakan Keperawatan 1. Tujuan
Klien mampu melakukan aktivitas keperawatan diri secara mandiri seperti mandi/membersihkan diri, berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK.
2. Tindakan Keperawatan untuk Kien
a. Mengkaji kemampuan melakukan perawatan diri yang meliputi mandi/membersihkan diri, berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK secara mandiri.
b. Memberikan latihan cara melakukan mandi/membersihkan diri, berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK secara mandiri.
c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kurang perawatan diri.
3. Tindakan Keperawatan untuk Keluarga Klien
Keluarga dapat meneruskan melatih klien dan mendukung agar kemampuan klien dalam perawatan dirinya meningkat. Serangkaian intervensi ini dapat di kalukan dengan cara sebagai berikut:
a. Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kebersihan diri yang dibutuhkan oleh klien agar dapat menjaga kebersihan diri.
b. Anjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat dan membantu klien dalam merawat dan membantu klien dalam merawat diri (sesuai jadwal yang telah disepakati).
c. Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian atas kebersihan klien dalam merawat diri (Fitria, 2010).
B. Tinjauan Kasus 1. Pengkajian
I. Biodata
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan (Pr)
Umu : 18 thn
Status Perkawinan : Belum menikah
Agam : Kristen
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pembantu rumah tangga
Alamat : Jln. Saser 1 lingkungan III. Kec.
Medan amplas Tanggal Masuk RS : 08-04-2013 No. Register : 03-17-25 Ruang/kamar : Mawar Golongan darah : - Tanggal Pengkajian : 17-06-2013 Tanggal operesi : -
Diagnosa Medis : Skizofrenia Paranoid
II. Keluhan Utama
Klien tidak mau mandi, klien tampak kotor dan bau. Pakaian klien tidak rapi dan jika makan nampak berantakan.
III. Riwayat Kesehatan Sekarang a. Provocative/palliative
1. Apa penyebab:
Semenjak menjadi TKI di Malaysia klien sering di pukuli oleh majikannya. Sehingga klien merasa tubuhnya tidak cantik lagi karena banyak bekas luka di tubuhnya.
b. Quantity/quality
1. Bagaimana dirasakan:
Klien merasa tidak berguna lagi kepada keluarganya. 2. Bagaimana dilihat:
Klien terlihat tebih banyak diam, sering melamun dan susah diajak berkomunikasi.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu a. Penyakit yang pernah dialami:
Klien tidak mengingat penyakit yang pernah dialaminya. b. Alergi:
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi.
V. Riwayat Kesehatan Keluarga a. Orang tua:
Klien mengatakan kedua orang tuanya masih hidup b. Saudara kandung:
Klien mengatakan, klien anak ke empat dari tujuh bersaudara c. Penyakit keturunan yang ada:
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan d. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa:
Tidak ada
VI. Riwayat Keadaan Psikososial
a. Persepsi klien tentang penyakitnya:
Klien mengatakan merasa malu dengan penyakitnya saat ini dan pasien ingin cepat pulang
b. Konsep diri:
1. Gambaran diri: klien mengatakan menyukai tubuhnya terutama pada bagian matanya dan tangannya yang berotot, namun klien kurang menyukai bentuk hidungnya.
2. Identitas diri: klien merupakan anak ke empat dari tujuh bersaudara. Klien juga adalah seorang perempuan yang sudah bekerja sebagai pembantu rumah tangga dan klien hannya tamatan SD.
3. Peran diri: klien berperan sebagai anak dan sebagai kakak bagi adik-adiknya.
4. Ideal diri: klien berharap agar ia cepat sembuh dan dapat segera pulang agar dapat kembali bekerja dan berkumpul dengan keluarganya.
5. Harga diri: klien mengatakan tidak bisa lagi membantu orang tuanya, merasa tidak layak menjadi kakak dan sungkan untuk berkumpul. 6. Keadaan Emosi:
Perasaan klien saat ini merasa sedih, dan pasien susah diajak berkomunikasi dengan orang lain. Klien mengatakan lebih senang berdiam diri dikamar.
c. Hubungan Sosial: 1. Orang yang berati:
Klien mengatakan bahwa orang yang paling berarti bagi dirinya ialah kedua orang tuanya terutama ibunya, karena klien sering bercerita jika klien mempunyai masalah. Klien tidak memiliki teman dekat (sahabat).
2. Hubungan dengan orang lain:
Klien mengatakan tidak mau bergaul dengan orang lain karena klien merasa tidak percaya kepada orang lain. Klien juga tidak mengikuti kegiatan/organisasi apapun di lingkungannya.
3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
Klien merupakan orang yang pendiam dan mengatakan tidak ingin berkenalan dengan orang lain selama di rumah sakit.
d. Spiritual
1. Nilai dan keyakinan
Klien menganut agama Kristen dan mempercayai adanya Yesus. 2. Kegiatan ibadah
Sebelum masuk RSJ, klien melaksanakan ibadah di gereja setiap minggu dan selama di rawat di RSJ, klien tidak melaksanakan ibadah.
VII. Status Mental
a. Penampilan: tidak rapi dan penggunaan pakaian tidak sesuai. b. Tingkat kesadaran: bingung/orientasi.
c. Pembicaraan: lambat dan tidak mampu memulai pembicaraan. d. Alam perasaan: lesu dan putus asa.
e. Isi pikir: ide yang terkait.
f. Memori: gangguan daya ingat jangka panjang. g. Proses fikir: sirkumstansial
VIII. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum
Kondisi klien lesu, klien tampak lebih suka menyendiri. Kondisi penampilan tidak rapi, baju kotor, kuku panjang dan kotor dan badan bau.
b. Tanda- tanda vital
1. Suhu tubuh : 36,70C 2. Tekanan darah : 110/70 mmHg 3. Nadi : 80x/i 4. Pernafasan : 22x/i 5. TB : 155 cm 6. BB : 50 Kg
c. Pemeriksaan Head to toe 1. Kepala dan rambut
a. Bentuk : Normal dan Simetris b. Ubun-ubun : Normal, tertutup dan keras c. Kulit keras : Kotor dan berbau
2. Rambut
a. Penyebaran dan keadaan rambut : Merata, kotor dan berbau
b. Bau : rambut berbau
c. Warna kulit : Normal sawo matang 3. Wajah
a. Warna kulit : Sawo matang b. Struktur wajah : Normal dan simetris 4. Mata
a. Kelengkapan dan krsimetrisan : Simetris kanan dan kiri b. Palpebra oedema : Normal
c. Konjungtiva dan scleraikterus : Anemis dan sclera tidak ada
d. Visus : Normal
e. Tekanan bila mata : Normal 5. Hidung
a. Bentuk telinga : Normal
b. Ukuran telinga : Simetris kanan dan kiri c. Lubang telinga : Normal
d. Ketajaman telinga : Pendengaran baik 6. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir : Bibir kering
b. Keadaan gusi dan gigi : Gigi kotor dan kuning c. Keadaan lidah : Lidah kering
d. Orofaring : Baik dan mampu menelan 7. Leher
a. Posisi trachea : Media Normal
b. Thyroid : Pembesaran kelenjar thyroid (-)
c. Suara : Pelan, lambat, dan kurang jelas
8. Pemeriksaan integrumen
a. Kebersihan : kulit kotor, dan berbau b. Kehangatan : Suhu normal
c. Warna : Sawo matang
d. Turgor : Kembali ≤ 2 detik e. Kelembaban : Kulit kering
f. Kelainan pada kulit : Terdapat bekas luka di kulit
IX. Pola Kebiasaan Sehari-hari a. Pola makan dan minum
1. Frekuensi makan : 3 kali
2. Nafsu/selera makan : Klien selera makan 3. Nyeri ulu hati : Tidak ada
4. Alergi : Tidak ada
5. Mual dan muntah : Tidak ada
6. Tampak makan memisahkan diri : iya, klien memisahkan diri ketika makan
7. Waktu pemberian makan : Pagi, siang dan sore 8. Jumlah dan jenis makanan : Nasi, lauk dan sayur 9. Masalah makan dan minum : Tidak ada masalah b. Perawatan diri/personal hygiene
1. Kebersihan tubuh : Badan tampak kotor, berbau dan berdaki
2. Kebersihan gigi dan mulut : Gigi kuning, mulut kering dan kotor
3. Kebersihan kuku kaki dan tangan : Kuku panjang dan kotor c. Pola kegiatan/aktivitas
1. Uraian aktivitas klien untuk mandi, makan, eliminasi, ganti pakaian dilakukan secara mandiri, sebagian atau total:
Klien tidak mau melakukan aktivitas sehari-hari, klien lebih sering menyendiri, susah diajak berbicara dan eliminasi dapat dilakukan mandiri.
2. Uraian aktivitas ibadah klien selama dirawat:
Semenjak klien dirawat di rumah sakit, klien malas untuk melakukan ibadah.
d. Pola eliminasi 1. BAB
a. Pola BAB : Lancar
b. Karakter fases : lembek dan berbentuk c. Riwayat pendarahan : Tidak ada
d. BAB terakhir : Tadi pagi 2. BAK
a. Pola BAK : Lancar
b. Nyeri/kesulitan BAk : Tidak ada e. Mekanisme Koping
Klien melakukan mekanisme koping dengan aktivitas konstruktif dan dengan berbincang dengan orang lain sesuai yang diajarkan oleh perawat.
2. Analisa Data
No Data Masalah
1. DS: Klien mengatakan malas mandi. DO: Kuku klien kotor dan badan klien bau.
Jika makan nampak berantakan.
Defisit perawatan diri :
Mandi,Makan dan Berdandan. 2. DS: Klien mengatakan sudah tidak mempunyai
tubuh yang cantik lagi, semenjak dipukuli oleh manjikannya dan klien merasa malu dan tidak berarti lagi terhadap orang tua dan keluarganya.
DO: Klien tampak sedih dan putus asa.
Harga diri rendah
3. DS: Klien mengatakan malu untuk bergaul dengan teman-temannya.
DO: Klien sering menyendiri.
Isolasi sosial
3. Masalah Keperawatan 1. Defisit perawatan diri 2. Harga diri rendah 3. Isolasi sosial
4. Diagnosa Keperawatan (PRIORITAS) 1. Defisit perawatan diri
5. Intervensi dan Rasional
Diagnosa Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Kteteria Hasil Intervensi Rasional
Defisit Perawatan Diri : Mandi, Makan dan Berdandan
1.Klien dapat melakukan kebersihan diri secara mandiri.
2.Klien dapat melakukan berdandan/berhias secara baik.
3.Klien dapat melakukan makan dengan baik.
4.Klien dapat melakukan BAB/BAK secara mandiri.
1. Klien mampu menyebutkan :
-Penyebabkan tidak merawat diri
-Manfaat menjaga perawatan diri
-Tanda-tanda bersih dan rapi
-Gangguan yang dialami jika perawatan diri tidak diperhatikan
2. Klien dpat melaksanakan perawatan diri secara mandidalam hal: -Kebersihan diri -Berdandan -Makan -BAB/BAK SP 1: 1. Jelaskan pentingnya kebersihan diri.
2. Jelaskan cara menjaga kebersihan diri.
3. Bantu pasien
memperaktekkan cara menjaga kebersihan diri.
4. Anjurkan klien
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Meningkatkan pengetahuan klien tentang tanda-tanda perawatan diri yang baik.
2. Klien dapat menjaga kebersihan dirinya secara mandiri.
3. Membantu klien meningkatkan harga dirinya.
4. Menghindari adanya perubahan peran akibat perasaan HDR.
SP 2:
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Jelaskan cara makan yang baik.
3. Bentu klien cara makan yang baik dan menganjurkan untuk makan bersama teman di ruang makan.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Menambah pengetahuan klien tentang makan.
3. Meningkatkan rasa percaya diri klien.
jadwal. SP 4
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Jelaskan cara berdandan.
3. Bentu klien cara berdandan.
4. Anjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal harian.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Menambah pengetahuan klien tentang berdandan.
3. Meningkatkan rasa percaya diri klien.
4. Menghindari adanya perubahan peran akibat perasaan HDR.
Harga Diri Rendah 1. Klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
2. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.
3. Klien dapat
menetapkan/memilih
kegiatan yang sesuai kemampuan.
4. Klien dapat berlatih kegiatan yang sudah
dipilih, sesuai
1. Klien mampu menyebutkan aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien.
2. Klien mampu menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan.
3. Klien mampu membuat rencana kegiatan harian 4. Klien mampu melakukan
kegiatan sesuai jadwal yang dibuat.
SP 1:
1. Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.
2. Bantu klien menilai kemampuan klien yang masih ada.
3. Bantu klien memilih kegiatan ang akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien.
4. Latih klien sesuai dengan kemampuan yang dipilih 5. Beri pujian yang wajar
1. Aspek sangat penting untuk meningkatkan PD serta harga diri. 2. Memvalidasi dan menguatkan apa yang sudah disampaikan secara lisan.
3. Mencari cara yang konstruktif dan menunjukkan potensi yang dimiliki klien untuk mengubah dirinya lebih baik dan berharga. 4. Meningkatkan harga diri serta
memancing klien untuk mengucapkan apa yang diinginkan oleh klien.
5. Klien dapat merencanakan kegiatan yang sudah dilatih.
yang dipilih.
6. Anjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
SP 2:
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Latih kemampuan kedua yang telah dipilih oleh klien.
3. Anjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Menambah
kemampuan/pengetahuan klien. 3. Menghindari adanya perubahan
peran akibat perasaan HDR. SP 3:
1. Evaluasi jadwal harian kegiatan klien. 2. Melatih kemampuan ketiga. 3. Anjurkan klien memasukkan kedalam jadwal.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Menambah
kemampuan/pengetahuan klien. 3. Menghindari adanya perubahan
Isolasi sosial 1. Memebina hubungan saling percaya
2. Menyadari penyebab isolasi sosial
3. Dapat berinteraksi dengan orang lain
1. Klien dapat menyebutkan minimal satu penyebab menatik diri.
2. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap.
3. Klien dapat menyebutkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang
lain
4. Klien dapat menyebutkan manfaat,kerugian dan lima prinsip cara minum obat.
SP 1:
1. Identifikasi penyebab isolasi social (teman yang disukai, yang tidak disukai, alas an).
2. Diskusikan dengan klien tentang keuntungan dan kerugian berinteraksi
3. Ajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang.
4. Anjurkan klien memasukkan ke dalam jadwal harian kegiatan .
1. Dengan mengetahui penyebab klien menarik diri dapat ditemukan mekanisme koping klien dalm berinteraksi sosial. 2. Dengan mengetahui keuntungan
dan kerugian menarik diri, maka klien akan termotivasi untuk berinteraksi dengan orang lain.
3. Mendorong klien untuk merasakan secara langsung manfaat dari berhubungan sosial. 4. Menghindari adanya perubahan
SP 2:
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Berikan kesempatan
kepada klien memperaktekkan cara
berkenalan dengan satu orang.
3. Membantu klien
memasukkan kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan haraian.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Memudahkan klien dalam melakukan pendekatan serta meningkatkan konsep diri klien. 3. Menghindari adanya perubahan
peran akibat perasaan HDR
SP 3
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Berikan kesempatan untuk berkenalan dengan dua orang tau lebih.
3. Anjurkan klien untuk memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Memudahkan klien dalam melakukan pendekatan serta meningkatkan konsep diri klien. 3. Menghindari adanya perubahan
SP 4:
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Jelaskan kegunaan obat. 3. Latih klien minum obat
dengan prinsip 5 benar.
4. Anjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
1. Untuk mengetahui kemajuan klien dalam berinteraksi dan menilai keberhasilan dalam strategi pelaksanaan.
2. Memberi motivasi agar klien mau minum obat.
3. Mensukseskan program pengobatan klien dan mengoptimalkan kerja dari obat terhadap klien.
4. Memudah klien untuk mengingat semua tindakan yang telah dilakukan.
6. Implementasi dan Evaluasi
No. Tanggal Diagnosa Keperawatn Implementasi Evaluasi
1. 20 Juni 2013 Pukul: 08.00 WIB
Defisit Perawatan Diri : Mandi, Makan dan
Berdandan
SP 1:
1. Membina hubungan saling percaya. 2. Menjelaskan pentingnya kebersihan
diri.
3. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri dan cara mandi.
4. Membantu klien memperaktekkan cara menjaga kebersihan diri dan mandi. 5. Menganjurkan klien memasukkan
dalam jadwal kegiatan.
S:
-Nama saya Ny.S suka dipanggil S saja.
-Klien mengatakan sudah mengerti begitu pentingnya kebersihan pada dirinya.
-Klien mengatakan akan selalu menjaga kebersihan dirinya dan akan mandi.
-Klin mengatakan senang bisa dibantu dalam kebersihan tubuhnya.
O: Klien menjawab dengan suara pelan.
A: Klien dapat menyebutkan kembali cara menjaga kebersihan.
P:
Pertemuan selanjutnya Jam 13.00-13.30 WIB
20 Juni 2013 Pukul: 13.00 WIB
SP 2
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Menjelaskan cara makan yang baik. 3. Membantu klien cara makan yang
baik.
4. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal.
S:
Klien menyebutkan cara menjaga kebersihan dirinya. O:
Bicara sopan , ekspresi gelisah, kontak mata kurang. Klien mulai tampak bersih.
A:
- Tujuan tercapai.
- Klien dapat menyebutkan dan memperaktekkan cara makan dengan baik.
P:
Pertemuan selanutnya pada tanggal 22 Juni 2013 jam 12.00-12.30 WIB dengan topik melatih kemampuan yang telah disepakati.
22 Juni 2013 Pukul: 12.00-12.30
SP 4
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien.
2. Menjelaskan cara berdandan.
3. Membantu klien memperaktekkan cara berdandan.
4. Menganjurkan klien memasukan kedalan jadwal kegiatan harian.
S:
Klien dapat menyebutkan dan memperaktekkan cara berdandang yang benar.
A:
-Tujuan tercapai.
-Klien mulai bersih dan mulai mau berdandan P: Memutuskan hubungan.
2. 20 Juni 2013 Pukul: 10.00-10.30 WIB
Harga Diri Rendah SP 1:
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.
2. Membantu klien menilai kemampuan klien yang masih dapat digunakan.
3. Membantu klien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien ( 1 kemampuan).
4. Melatih klien sesuai dengan S:
-Klien dapat mengatakan kemampuan yang di milikinya. O:
-Klien menjelaskan dengan suara pelan dan malu-malu. A:
-Tujuan tercapai.
-Klien dapat menyebutkan kelebihannya dan dapat memperaktekkannya.
kemampuan yang dipilih.
5. Member pujian yang wajar terhadap kebersihan klien.
6. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian.
Pertemuan selanjutnya pada tanggal 21 Juni 2013 jam 10.00-10.30 WIB dengan topik melatih kemampuan kedua. 21 Juni 2013 Pukul: 10.00-10.30 WIB SP 2:
1. Mengevaluasi kegiatan hari klien. 2. Melatih kemampuan kedua.
3. Menganjurkan klienmemasukkan kedalam jadwal harian.
S:
Klien dapat memperaktekkan kemampuannya dengan baik.
O:
-Ekspresi wajah bersahabat. -Mau duduk disamping perawat. -Kontak mata ada.
A:
-Tujuan tercapai.
-Klien mamapu melakukan tanpa dibantu. P:
Pertemuan selanjutnya pada tanggal 21 Juni 2013 jam 14.00-14.30 WIB dengan topik melatih kemampuan ketiga.
21 Juni 2013 Pukul: 14.00-14.30 WIB
SP 3:
1. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
2. Melatih kemampuan ketiga.
3. Membantu klien memasukkan kegiatan kedalam jadwal kegiatan harian.
S:
Klien dapat memperaktekkan kemampuannya dengan baik.
O:
-Ekspresi wajah bersahabat. -Mau duduk disamping perawat. -Kontak mata ada.
A:
-Tujuan tercapai.
-Klien mamapu melakukan tanpa dibantu. P: Memutuskan hubungan. 3 20 Juni 2013 Pukul: 12.00-12.30 WIB Isolasi Sosial SP 1:
1. Mengedentifikasi penyebab isolasi sosial (teman yang disukai, yang ridak disukai, alasan).
2. Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
S:
Klin dapat mengerti dan dapat memperaktekkan cara berkenalan.
O:
-Kontak mata ada -Wajah bersahabat.
3. Berdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang.
5. Menganjurkan klien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lainsebagai salah satu kegiatan harian.
A:
-Tujuan tercapai.
-Klien dapat menebutkan keuntungan dari berinteraksi dengan orang lain.
P:
Pertemuan selanjutnya pada tanggal 21 Juni 2013 jam 14.00-14.30 WIB dengan topik berkenalan dengan satu orang. 21 AJuni 2013 Pukul: 14.00-14.30 WIB SP 2:
1. Mengevaluasi jadwal kegiaran harian klien.
2. Memberikan kesempatan kepada klien memperaktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
3. Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian.
S:
Klien dapat memperaktekkan cara berkenalan dengan satu orang.
O:
-Kontak mata ada. -Mau bersalaman.
-Mau duduk disamping perawat wajah terlihat senang. A:
-Tujuan tercapat.
-Klien dapat memasukkan kegiatan kedalam jadwal harian.
P:
Pertemuan selanjutnya pada tanggal 21 Juni 2013 jam 11.00-11.30 WIB dengan topik berkenalan dengan satu orang. 21 Juni 2013 Pukul: 11.00-11.30 WIB SP 3:
1. Mengevaluasi jadwal harian klien. 2. Memberi kesempatan untuk berkenalan
dengan dua orang atau lebih.
3. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
S:
Klin mamapu melakukan perkenalan dengan teman sekamarnya.
O:
-Kontak mata ada. -Mau bersalaman.
-Mau duduk disamping perawat wajah terlihat senang. -Wajah terlihat senang.
A:
-Tujuan tercapai.
-Kliem mampu berkenalan dengan beberapa orang. P:
Pertemuan selanjutnya pada tanggal 21 Juni 2013 jam 13.00-13.30 WIB dengan topik cara dan lima prinsip minum obat.
21 Juni 2013 Pukul: 13.00-13.30 WIB
SP 4:
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klen.
2. Menjelaskan kegunaan minum obat. 3. Melatih klien minum obat dengan
prinsip 5 benar.
4. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
S:
Klien mengerti cara yang benar minum obat. O:
-Kontak mata ada. -Wajah terlihat bahagia. -Mau berjabat tangan.
A:
-Tujuan tercapai.
-Klien mampu menyebutkan lima prinsip cara minum obat dengan baik.
P:
Hubungan dihentikan
