ABSTRAK
Indonesia telah mengembangkan Sistem Jaminan Sosial Nasional dalam rangka mewujudkan amanat revolusi WHA (World Health Assambly) yang menginginkan setiap negara mengembangkan Universal Health Coverage (UHC), sehingga dibentuklah program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan. Hal tersebut merubah sistem pembiayaan kesehatan dengan salah satu cara yaitu kapitasi. Dana kapitasi adalah besaran pembayaran per bulan yang dibayar dimuka kepada FKTP berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan.Dana kapitasi JKN dialokasikan untuk jasa pelayanan dan dukungan biaya operasional. Hal tersebut akan berbeda di setiap daerah, untuk Kota Medan pengalokasian dana kapitasi diatur dalam Salinan Keputusan Walikota Medan No. 440/947.K/VI/2015.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Utilisasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskemas Kota Medan tahun 2015, dengan sampel Puskesmas Polonia dan Puskemas Belawan mewakili daerah kota dan daerah pesisir. Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian ini dilakukan pada bulan agustus 2015 s/d Januari 2016. Informan dalam penelitian ini berjumlah 5 orang terdiri atas kepala bidang jaminan kesehatan dan kesejahteraan sosial (JK2S), Kepala Puskesmas dan Bendahara JKN Puskemas Belawan, Kepala Puskemas dan Bendahara JKN Puskesmas Polonia. Data diperoleh dengan melakukan wawancara mendalam menggunan kuesioner dan dianalisis secara kualitatif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, dana kapitasi JKN diterima oleh puskemas setiap tanggal 15. Penggunaan dana tersebut dibuat perencanaan setiap awal tahun, dan berdasarkan kepada perencaaan yang telah dibuat sebelumnya, jika dana yang akan digunakan dalam pembelanjaan belum dapat terpenuhi maka pembeliannya ditunda hingga dana tersebut cukup, dan jika terjadi kelebihan anggaran di bulan sebelumnya yang tidak digunakan, maka dana tersebut dapat dibelanjakan bulan berikutnya. Selain itu, pemanfatan dana kapitasi dari kunjungan peserta tidak dibedakan dalam kepesertaannya baik di Puskesmas Polonia maupun di Puskesmas Belawan karena semua adalah sama yaitu peserta jaminan kesehatan nasional. Puskesmas melakukan pelaporan setiap bulan kepada SKPD Dinas Kesehatan.
Disarankan kepada Dinas Kesehatan agar mendistribusikan kebutuhan obat, Alat Kesehatan dan Bahan Habis pakai lebih cepat. Kepada Puskesmas harus mengoptimalkan penggunaan dana kapitasi agar dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar.
Keyword: BPJS Kesehatan, Jaminan Kesehatan Nasional, Utilisasi
ABSTRACK
Indonesian was developed a national social Insurance system being to realize revolution mandate of the World Health Assambly who want every country develop a universal health coverage, so that established a national health insurance program and organized by BPJS Kesehatan.it was changed the health financing system by way of capitation. Capitation funding is the amount of monthly payment paid upfront to primary care based on participants who registered without taking into account the type and quantity of health services provided. National health insurance capitation funds allocated for services and operational support. It is different in each region. In Medan City, the allocation of capitation funds set in a copy of the decision mayor No. 440/947.K/VI/2015.
This research aims to determine utilization of capitation funds in the national health insurance in medan city Primary care 2015, with representatives of Polonia and Belawan Primery Care for represent city and coastal areas. The types of research is descriptive with a qualitative approach. Its doing on august until the end. Informants in the research amounted 5 people, consists of head of the health insurance and social welfare, the head and treasurer JKN in Belawan Primary Care, the head and treasurer JKN in Polonia Primery Care. Data obtained by conducting in-dept interviews using a questionnaire and analyzed qualitatively.
The results showed that, JKN capitation funds accepted by primary care on the 15th every mounth. Budgeting besad on the previous year’s budged, and if funds to be used in expenditures can not be met than spending postponed until sufficient funds, and if there is a budget surplus in the previous month, the funds are budgeted in the next month. As well as in the utilization from visit participants were not distinguished in membership for all the same in Polonia Primary Care and Belawan Primery Care because the national health insurance. PHC reporting every month to SKPD Health Department.
It is suggested to the Department of Health for fasting distribution product like drugs, Medical Devices and Materials Consumables. Puskesmas for optimize to use capitation funds JKN to increase of appropriate standard service quality.
Keyword: BPJS Health, National Health Insurance, Utilization
