ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN BERDASARKAN KONDISI
IBU
Tanggal : 04 Maret 2014 Pukul : 16.00 WIB Oleh : Gus Fitriani
I. Pengumpulan Data Dasar
A. Identitas
Nama istri : Ny.Reni Nama suami : Tn.Untung Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Padang/Indonesia Suku : Padang/Indonesia Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl.Kapten Sumarsono Alamat : Jl.Kapten
Sumarsono
B. Anamnesa
1. Alasan Kunjungan saat ini : Ingin memeriksa kehamilan 2. Riwayat Kehamilan ini
2.1 Riwayat Menstruasi
- Menarche : Usia 13 tahun - Siklus haid : 26 hari - Lama haid : 7 hari
- Banyaknya haid : ± 500 cc
3. Riwayat Perkawinan
Kawin : 1 kali
Usia perkawinan : 6 tahun
a. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Ibu mengatakan hamil anak kedua
4. Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan khusus.
a. Riwayat Psikososial
a. Ibu dan keluarga bahagia dengan kehamilan saat ini
b. Ibu berharap kehamilan dan persalinannya berjalan normal
5. Aktifitas sehari-hari
a. Nutrisi
1) Sebelum hamil: Makan 3 x sehari dengan porsi sedang terdiri dari nasi, sayur dan lauk pauk
2) Saat hamil: Ibu makan 3 x sehari, tidak ada perubahan pada pola makan Ibu , ibu minum 6-7 gelas/hari
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil: BAB: 1 x sehari, BAK: 4-5 x sehari 2) Saat hamil BAB: 1 x sehari, BAK: 6-7 x sehari c. Istirahat dan tidur
1) Sebelum hamil : tidur malam + 7-8 jam, tidur siang + 1 jam 2) Saat hamil : tidur malam + 7-8 jam, tidur siang + 1 jam d. Personal hygiene
Sebelum dan saat hamil ibu mandi 2 x sehari, ganti pakaian 2 x sehari e. Aktifitas
Ibu hanya mengerjakan aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga. Seperti menyapu, mencuci dan memasak
6. Rencana kelahiran
C. PEMERIKSAAN UMUM
1) Rambut : lurus, tidak ada ketombe dan tidak mudah rontok.
2) Muka : Bentuk simetris,tidak pucat,keadaan bersih, tidak oedema 3) Mata :Simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik,berfungsi dengan baik,keadaan bersih.
13) Ekstremitas :
- Atas : Bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema
- Bawah : Bentuk simetris, tidak ada oedema, dapat berfungsi dengan baik.
b. Palpasi
1) Leopold I : Menentukan usia kehamilan
2) Leopold II : pada bagian kanan teraba keras, datar, memanjang berarti punggung, pada bagian kiri teraba bagian – bagian kecil yang berarti ekstemitas.
3) Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras,bulat, dan melenting yang berarti kepala.
4) Leopold IV : Divergen, penurunan kepala 4/5. 5) TBJ : ( TFU – 11 ) x 155
: ( 32- 11) x 155 : 3255 gram
c. Auskultasi
1) DJJ ada terdengar disebelah kanan dibawah pusat ibu frekuensi 132 x/menit teratur. 2) Jantung ibu, detak jantung teratur, tidak terdengar mur-mur
d. Perkusi
Reflek patella positif
II. INTERPRETASI DATA DASAR
a. Diagnosa
Ibu G2P1A0 dengan usia kehamilan 32 minggu - Ibu mengatakan HPHT 08-07-2013
a. Leopold I : TFU 32 cm b. Leopold II : PU-KA
c. Leopold III : Persentasi kepala
d. Leopold IV : Divergen, penurunan kepala 4/5 e. TBJ : ( TFU – 11 ) x 155
: ( 32 – 11 ) x 155 : 3255gram
b. Masalah Tidak Ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. EVALUASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN TINDAKAN MELIPUTI
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan kehamilan yang telah dilakukan. Rasional : agar ibu mengetahui kondisi janin dan dirinya
2. Beritahu ibu tentang tanda tanda persalinan
Rasional : agar ibu mengerti tentang tanda tanda persalinan 3. Beritahu ibu tentang persiapan persalinan
Rasional : agar ibu dapat mempersiapkan perlengkapan yang dibutuhkan saat persalinan 4. Anjurkan ibu untuk segera datang ke petugas kesehatan apabila sudah terdapat tanda tanda
persalinan.
Rasional : agar proses persalinan dapat segera ditolong oleh petugas kesehatan
VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan dan keadaan kehamilan ibu saat ini, baik TD, pertambahan BB, suhu dan pernapasan dalam batas normal. Menjelaskan bahwa kehamilan ibu normal , janin sehat, letak janin normal dan kepala sudah masuk PAP. Ibu tidak perlu khawatir dengan keadaan janin dan dirinya
2. Memberitahukan ibu tentang tanda tanda persalinan, diantaranya :
- Perut mulas secara teratur , mulasnya sering dan lama
- Nyeri melingkar dari punggung menjalar ke perut bagian depan - Keluarnya lendir bercampur darah dari jalan lahir
- Keluarnya air ketuban dari jalan lahir
3. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan
- Menjelaskan dan memberitahukan perlengkapan apa saja yang harus dipersiapkan pada proses persalinan
- Mempersiapkan transportasi ke tempat persalinan
- Menyiapkan biaya yang dibutuhkan dalam proses persalinan
- Memberitahu keluarga terutama suami agar mendampingi ibu dalam menghadapi proses persalinan
- Menyiapkan donor darah
4. Menganjurkan ibu untuk segera datang ke petugas kesehatan apabila sudah terdapat tanda tanda persalinan agar proses persalinan dapat segara ditolong oleh petugas kesehatan
VII. EVALUASI
. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan Ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda persalinan
Ibu bersedia untuk mempersiapkan persiapan persalinan
