KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI
ANTASARI BANJARMASIN
Jl. Jenderal Ahmad Yani Km. 4,5 Banjarmasin 70235
Telepon (0511) 3252829, Faksimili (0511) 3254344, Website : www.iain-antasari.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN SEKOLAH
1. Nama Sekolah : ...
2. NPSN : ...
3. Jenis Sekolah : ... (MAN/MAS/SMAN/SMAS/SMKN/SMKS/Ponpes)
4. Akreditasi Sekolah : ...
5. Alamat Sekolah : ...
Desa / Kelurahan : ...
Kecamatan : ...
Kota / Kabupaten : ...
6. Nomor Telepon : ...
7. Nomor Faksimile : ...
8. Email Sekolah : ...
9. Website Sekolah : ...
10.Nama Kepala Sekolah : ...
11.Nomor HP Kepala Sekolah : ...
12.Jumlah Siswa Kelas XII : ...
13.Jumlah Siswa Berdasarkan Jurusan Kelas XII :
IPA Keagamaan
IPS Kejuruan
Bahasa
Kepala Sekolah,