COLLEGE OF DENTOMAXILLOFACIAL RADIOLOGY OF INDONESIA

(1)

Sekretariat : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga Kampus A. Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60132

Email: kolegium.radiologi@pdgi.or.id Telp. +6281803110880

COLLEGE OF DENTOMAXILLOFACIAL RADIOLOGY OF INDONESIA

Sebelum mengirim berkas hardcopy ke Sekretariat Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia untuk mengurus SerKom dan STR, mohon melakukan pengisian SKP melalui e-sertifikasi dibawah ini:

*PENGUMUMAN KEWAJIBAN PEMBUATAN AKUN e-sertifikasi*

Sehubungan dengan proses Online pembuatan Sertifikat Kompetensi, maka anggota PDGI diwajibkan memiliki Akun e-sertifikasi. Apapun keuntungan pembuatan akun e-sertifikasi adalah :

1. Untuk mencetak KTA (Kartu Tanda Anggota) sendiri.

2. Pengajuan perpanjangan Sertifikat Kompetensi secara online. 3. Sinkronisasi dengan aplikasi e-p3kgb.

Oleh karena itu Komisi P3KGB PB PDGI mengharapkan setiap anggota PDGI membuat akun e-sertifikasi. *Langkah- langkah pembuatan:*

1. Siapkan berkas data yang dibutuhkan dalam pengisian data seperti: STR, Ijazah S1 dan atau Spesialis, KTP, SIP.

2. Masuk ke: https://sertifikasi.pdgi.or.id

3. Pilih "belum punya akun" (bagi yang belum punya akun) 4. Ketikkan nama, tanggal lahir --> konfirmasi pilih namanya 5. Masukkan 6 digit STR terakhir

6. Mengisi data, khususnya nomor STR harus benar, jika data dari pusat masih nomor STR yang lama maka edit dan dirubah ke nomor STR yang baru

7. Setelah semua data diyakini benar, maka klik "simpan".

8. Setelah pendaftaran akun berhasil, dimohon untuk hubungi admin PDGI Cabang masing2 atau hubungi Contact person PDGI Cabang masing2 utk di approval.

Bagi yang belum memiliki akun harap segera mendaftarkan diri, dan jika sudah mendaftar kami ucapkan terimakasih atas kerjasamanya

(2)

COLLEGE OF DENTOMAXILLOFACIAL RADIOLOGY OF INDONESIA

TATA CARA PENGURUSAN SERTIFIKAT KOMPETENSI DAN STR A. Melakukan e-sertifikasi melalui www.sertifikasi.pdgi.or.id

 Untuk pengajuan serkom baru : buka data ybs – klik SKP – klik ‘Ajukan’

 Untuk perpanjangan serkom : buka data ybs – klik SKP – lengkapi SKP – klik ‘Ajukan’ B. Mengirim berkas pengurusan SerKom terdiri dari :

 Berkas pengurusan Sertifikat Kompetensi peserta lulusan baru: 1. Borang no. 1

2. FC Ijazah (legalisir) 3. FC Kartu PDGI

4. Foto 4x6 (2 lembar, memakai jas hitam dengan background merah)

5. Membayar biaya administrasi sebesar Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) di transfer ke PDGI Cabang tempat yang bersangkutan berada (fotocopy bukti transfer dilampirkan dalam amplop beserta berkas yang lainnya)

 Berkas pengurusan perpanjangan sertifikat kompetensi :

1. Surat rekomendasi dari IKARGI dan telah melunasi iuran anggota IKARGI sampai dengan 1 tahun terakhir (fotocopy bukti transfer dilampirkan dalam amplop beserta berkas yang lainnya)

2. Borang no. 1 3. FC Ijazah (legalisir) 4. FC Kartu PDGI

5. Foto 4x6 (2 lembar, memakai jas hitam dengan background merah) 6. Melampirkan Sertifikat Kompetensi lama (asli)

7. Melampirkan fotocopy Sertifikat Kegiatan berSKP dengan rincian minimal sebagai berikut:

 3 Kegiatan Simposium Nasional IKARGI Teori P3KGB-RKG (Seminar Ilmiah) dan Ketrampilan P3KGB-RKG (Hands-on).

 1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat yang dilaksanakan oleh IKARGI dan 1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat yang disetujui/diakui IKARGI

 1 Kegiatan Teori P3KGB-RKG (Seminar Ilmiah) yang disetujui/diakui IKARGI

8. Membayar iuran Kolegium untuk 5 tahun ke depan sebesar Rp. 1.800.000,- (satu juta delapan ratus ribu rupiah) ditransfer ke rekening Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia (BCA KCU Zainul Arifin, No. Rekening : 0221273663 a/n : Trelia Boel) (fotocopy bukti transfer dilampirkan dalam amplop beserta berkas yang lainnya)

9. Membayar biaya administrasi sebesar Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah) dengan rincian : - Rp. 100.000,- (seratus ribu rupiah) di transfer ke PDGI Cabang tempat yang bersangkutan berada

- Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) ditransfer ke rekening Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia (BCA KCU Zainul Arifin, No. Rekening : 0221273663 a/n : Trelia Boel)

C. Seluruh berkas dikirim melalui pos kepada Ketua Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia dengan alamat : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi Unair, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo no. 47 Surabaya 60132

D. Ketua Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia menerbitkan SerKom dan mengirim kembali ke drg. Sp.RKG

E. Setelah menerima SerKom diharapkan segera mengurus STR. Apabila setelah 6 bulan sejak dikeluarkan SerKom belum mengurus STR, maka harus membuat SerKom baru.

(3)

COLLEGE OF DENTOMAXILLOFACIAL RADIOLOGY OF INDONESIA

TATA CARA MENGAJUKAN STR A. Pengajuan STR dilakukan secara online melalui website : www.kki.go.id B. Berkas yang di upload harus dalam bentuk JPG dan PDF, terdiri dari :

1. Form Biodata, Etika, dll yang telah diisi (di download melalui website KKI) 2. KTP

3. STR lama 4. SerKom

5. Surat keterangan sehat

6. Pas foto terbaru memakai jas dengan latar belakang merah ukuran 4 x 6 C. Alur pengajuan STR sebagai berikut :

1. Siapkan berkas kemudian lakukan scaning dalam bentuk file PDF dan JPG 2. Akses website registrasi online : https://registrasi.kki.go.id melalui web browser 3. Pilih menu REGISTRASI untuk melalukan registrasi bagi Dokter/ Dokter Gigi/Spesialis 4. Untuk melakukan registrasi diperlukan alamat e-mail dan PIN.

 Apabila belum memiliki PIN, tekan tombol “Saya Belum Memiliki PIN”

 Masukkan alamat E-mail pada field lalu tekan “Request Code” dan cek inbox atau kotak spam di e-mail anda

5. Masukkan alamat e-mail dan PIN, kemudian isi kolom Captcha

6. Pilih menu registrasi dari 8 menu yang ada, kemudian lakukan input data dan upload dokumen yang telah di-scan

7. Dokumen yang telah di- upload akan diverifikasi petugas, bila kurang/tidak lengkap akan dikirim notifikasi via e-mail. Sedangkan untuk yang telah lengkap persyaratannya, akan mendapat “Kode Billing” guna pembayaran permohonan STR. Billing code berlaku 5 (lima) hari

8. Lakukan membayaran menggunakan kode billing via teller/ATM/internet banking atau mesin EDC 9. Dokumen yang telah lengkap dan telah melakukan pembayaran akan diproses paling lama 14

(empat belas) hari kerja

10. STR akan dikirim via PT Pos, Dokter/Dokter Gigi/Spesialis akan mendapat notifikasi

Jakarta, 31 Januari 2020

Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi Indonesia Ketua,

(4)

Format 1

Anggota Baru PDGI Registrasi Ulang STR

Perpanjang KTA Mutasi ke Cabang Lain

1 Nama Lengkap (tanpa gelar) 2 No. KTP

3 Nomor KTA (NPA)

*

4 Nomor STR 5 Tempat Lahir 6 Tanggal Lahir - -7 Jenis Kelamin 8 Kewarganegaraan 9 Agama

10 Alamat Rumah : Jalan

RT RW Kelurahan Kecamatan

***

Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos 11 Alamat Korespondensi

(alamat untuk pengiriman berkas) Jalan:

RT RW Kelurahan Kecamatan

***

Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos 12 Nama Tempat Bekerja

(Nama Institusi)

Alamat Tempat Bekerja : Jalan

***

Kabupaten/Kota Provinsi

13 Status Kepegawaian 1. PNS 2.Swasta 3. Lain-lain (Pensiunan/Praktek Pribadi/Tidak Praktek) 14 Nama Tempat Praktik 1

Alamat praktik 1 : Jalan

***

Kabupaten/Kota Provinsi Nama Tempat Praktik 2

***

Kabupaten/Kota Provinsi

Tgl Bln Tahun

BORANG DATA PRIBADI DOKTER GIGI / DOKTER GIGI SPESIALIS

1. Pria 2. Wanita 1. WNI 2. WNA

(5)

Nama Tempat Praktik 3

***

Kabupaten/Kota Provinsi 15 Nomor Telepon/Fax/E-Mail

Telepon Rumah

Kode area No.Telpon Telepon Kantor

Kode area No.Telepon Nomor HP

Nomor Faksimil

Kode area No. Faksimil E-Mail

16 Pendidikan Akademik 1. S1 2. S2 3. S3 Ijazah Terakhir 1. Dokter Gigi

Nomor Ijazah

**

Tanggal Ijazah

Nama Universitas

17 Kompetensi 1. Dokter Gigi 2. Dokter Gigi Spesialis 18 Bidang Spesialis****

19 No Sertifikat Kompetensi 20 Tgl Sertifikat Kompetensi

Diisi oleh dokter gigi / dokter gigi spesialis lulusan luar negeri 21 Nama Universitas (Luar Negeri)

Nomor Ijazah

Tanggal Ijazah -

-Negara

22 Universitas Tempat Adaptasi

23 Tanggal Bukti Selesai Adaptasi -

-Tgl Bln Tahun

2. Dokter Gigi Spesialis

Tgl. Bln Tahun

Tgl Bln Tahun

(6)

24 Iuran Anggota

-Penjelasan Pengisian:

*) Wajib di sisi, Kecuali untuk anggota baru diisi oleh petugas PB PDGI

**) No. Ijazah di isi sesuai Ijazah terakhir sebagai dokter gigi atau dokter gigi spesialis (Bukan ijazah S2 / S3) ***) Coret yang tidak perlu

****) Diisi dengan Bidang Spesialis jika sebagai Dokter Gigi Spesialis

Bulan Tahun Bulan Tahun

Status Pembayaran Iuran Anggota Ke Cabang ……….

Pernyataan ini telah kami buat dengan teliti dan sebenarnya, berkas persyaratan terlampir

………...,Tanggal……… Yang membuat pernyataan

( drg………...………….) tulis nama lengkap dan gelar