SURAT PERNYATAAN
Saya yang ber t anda tangan dibaw ah ini:
Nama : _______________________________________
NIM : _______________________________________
Jur usan : _______________________________________
Pr ogr am Studi : _______________________________________
Lulus Per iode : ________________________________________
Dengan ini menyatakan telah memvalidasi dr af Tr anskr ip Nilai atas nama dir i saya sendir i. Adapun hasil dar i validasi t er sebut adalah benar dan t idak t er dapat kesalahan.
Apabila di kemudian har i ter dapat kekelir uan saya tidak dapat menuntut kembali untuk mener bit kan/ mencet ak ulang Tr anskr ip Nilai ter sebut.
...………, ………. 2014
Menget ahui: Yang ber sangkutan,
Ketua Pr ogr am Studi,
_______________________________________ ______________________________________