5 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Tentang COVID- 19 2.1.1. Pengertian COVID-19
Coronavirus pertama kali diidentifikasi sebagai penyebab penyakit pernapasan pada Desember 2019, dan dinamakan Coronavirus Disease 2019 atau Covid-19.
Beberapa agen terapeutik untuk pengobatan Covid-19 telah dievaluasi, tetapi agen antivirus belum terbukti efektif. Sejak publikasi laporan awal kami, deksametason telah terbukti menurunkan angka kematian sebesar 25,7% pada kelompok perawatan rutin dan 22,9% pada kelompok deksametason (Beigel et al., 2020). Covid-19 dikenali pada Desember 2019 dan dengan cepat terbukti disebabkan oleh virus corona baru yang secara struktural terkait dengan virus penyebab penyakit pernapasan akut parah (SARS) (Fauci et al., 2020).
2.1.2. Patogenesis COVID-19
Virus dapat melewati selaput lendir, terutama mukosa hidung dan tenggorokan, kemudian masuk ke paru-paru melalui saluran pernapasan. Selain itu, virus juga akan menyerang organ target pengekspres angiotensin-converting enzyme (ACE2), seperti paru-paru, jantung, sistem ginjal, dan saluran pencernaan. Masa inkubasi COVID19 adalah 3-14 hari. Hal ini ditandai dengan normal atau sedikit penurunan kadar sel darah putih dan limfosit, serta pasien tidak merasakan gejala apapun. Selanjutnya, virus mulai menyebar di dalam darah, terutama ke organ yang mengekspresikan ACE2, dan penderita mulai mengalami gejala ringan. Empat hingga tujuh hari sejak timbulnya gejala, kondisi pasien mulai memburuk, yang dimanifestasikan oleh kejang-kejang, limfopenia, dan memburuknya penyakit paru- paru. Jika stadium ini tidak teratasi, sindrom gangguan pernapasan akut (ARSD), sepsis, dan komplikasi lain dapat terjadi. Tingkat keparahan klinis terkait dengan usia
(lebih dari 70 tahun), penyakit penyerta (seperti diabetes, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), hipertensi, dan obesitas) (Indahningrum, 2020).
2.1.3. Cara Penularan COVID-19
Salah satu penyebabnya adalah orang yang secara tidak sengaja menghirup air liur COVID-19 bersin atau batuk, menahan mulut atau hidung tanpa mencuci tangan, kemudian menyentuh terlebih dahulu benda-benda yang terciprat air liur orang COVID-19, kemudian berbalik. mematikan COVID-19 -19 kontak manusia, seperti menyentuh atau gemetar (Putra & Dana, 2016).
2.1.4. Manifestasi Klinis
Infeksi COVID-19 dapat menyebabkan gejala ringan, sedang atau berat.
Gejala klinis utama yang muncul adalah demam (suhu> 380 ° C), dispnea dan dispnea. Selain itu, bisa disertai sesak napas yang parah, kelelahan, mialgia, gejala gastrointestinal (seperti diare dan gejala uretra), dan separuh pasien mengalami sesak napas dalam waktu seminggu. Pada kasus yang parah, kerusakan terjadi dengan cepat dan bertahap, seperti ARDS, syok septik, asidosis metabolik yang membandel, dan pernapasan lainnya. Pendarahan atau fungsi abnormal dari sistem koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien, gejalanya tampak ringan dan bahkan tidak ada demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis yang baik, dan proporsi penyakit kritis atau kematian kecil (Otálora, 2020).
2.1.5. Kebijakan Dalam Penanganan Pandemi COVID-19
Berbagai kebijakan pemerintah yang diterapkan selama penyebaran wabah COVID-19 dirancang untuk mencegah penyebaran virus Corona sehingga tidak dapat menyebar luas di masyarakat, antara lain kebijakan tinggal di rumah, jarak sosial, dan pembatasan fisik (evakuasi fisik). ), kebijakan penggunaan alat pelindung diri (masker), kebijakan menjaga kebersihan diri (cuci tangan), kebijakan bekerja dan belajar di rumah (bekerja di rumah / belajar di rumah), kebijakan pembatasan sosial skala besar (PSBB) dan kebijakan penerapan kebijakan normal baru (Beigel et al., 2020).
2.2. Tinjauan Tentang Penyakit Stroke 2.2.1. Pengertian Stroke
Stroke, juga dikenal sebagai "serangan otak", terjadi ketika bagian otak rusak karena kekurangan suplai darah. Karena darah, sel-sel otak (neuron) dan koneksi (sinapsis atau koneksi) antara neuron kekurangan oksigen dan nutrisi. Segera, otak akan kehilangan fungsi dan mulai mati. Akibatnya bagian tubuh yang dikendalikan oleh otak tidak akan berfungsi dengan baik, dan akan terjadi kerusakan yang lebih luas. Stroke ditandai dengan defisit neurologis yang disebabkan oleh kerusakan fokal akut pada sistem saraf pusat akibat infark serebral atau perdarahan serebral (J et al., 2015).
2.2.2. Macam-macamPpenyakit Stroke
Jenis stroke yang pertama adalah stroke iskemik, stroke iskemik atau stroke non-hemoragik, yaitu kematian jaringan otak akibat penyumbatan otak atau arteri serviks atau aliran darah ke area otak yang kemungkinan besar bukan serebral.
pembuluh darah. Stroke hemoragik kedua adalah stroke yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral atau perdarahan subaraknoid. Perdarahan ini disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak di area tertentu sehingga menyebabkan darah memenuhi jaringan otak. Perubahan yang terjadi dapat dengan cepat menimbulkan gejala akibat tekanan pada saraf leher seseorang yang ditandai dengan penurunan kesadaran, denyut nadi lebih cepat, nafas lebih cepat, pupil menyempit, leher kaku dan hemiplegia (Mutiarasari, 2019).
2.2.3. Tanda dan Gejala Stroke
Salah satu gejala dan tanda stroke adalah semicongestion motorik, semicongestion sensorik, penurunan kesadaran, sistem saraf pusat, afasia, dan saraf demensia VII (wajah) dan saraf XII (lidah bagian bawah), hemiplegia, dan defek batang otak (Setianingsih et al., 2019).
2.2.4. Dampak Stroke
Akibat dari stroke adalah gangguan pertama dalam mengontrol gerakan, kedua gangguan sensorik terutama nyeri, ketiga masalah penggunaan atau pemahaman bahasa, keempat masalah pemikiran atau ingatan, dan terakhir gangguan emosi (Husna et al., 2015).
2.2.5. Faktor Resiko
Beberapa faktor risiko, yaitu faktor keturunan, meyakini bahwa ada hubungan antara risiko stroke dan faktor keturunan, meskipun secara tidak langsung. Orang dengan riwayat keluarga stroke memiliki peningkatan risiko stroke. Orang dengan riwayat keluarga stroke lebih mungkin mengembangkan diabetes dan tekanan darah tinggi. Baik pria maupun wanita tiga kali lebih mungkin mengalami stroke dibandingkan wanita. Ketiga adalah usia, yang merupakan salah satu faktor risiko stroke yang tidak dapat diubah. Semakin tua usia, risiko terkena stroke juga semakin meningkat. Usia tua juga dikaitkan dengan faktor risiko stroke lainnya, yaitu hipertensi, diabetes, dan kelainan jantung. Kelima, merokok, yang dapat menyebabkan pembekuan darah, meningkatkan kekentalan darah, meningkatkan kadar fibrinogen, dan merangsang agregasi trombosit, sehingga meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan hematocrit (Basrowi & Suwandi, 2015).
2.2.6. Patofisiologis
Bagian yang paling sering dari trombosis adalah titik cabang arteri serebral, yang terutama terletak di area distribusi arteri karotis interna. Adanya stenosis arteri dapat menyebabkan gangguan aliran darah. Energi yang dibutuhkan untuk aktivitas saraf. Ini berasal dari metabolisme glukosa dan disimpan di otak dalam bentuk glukosa atau glikogen selama 1 menit. Jika tidak ada aliran darah selama lebih dari 30 detik, gambar EEG akan menjadi datar, jika lebih dari 2 menit, aktivitas jaringan otak berhenti, jika lebih dari 5 menit, kerusakan jaringan otak dimulai, jika lebih dari 9 menit, orang bisa mati . Ketika aliran darah di jaringan otak terhenti, oksigen dan glukosa yang dibutuhkan untuk pembentukan ATP akan berkurang, Na + K + ATPase akan menurun, dan potensi membran akan berkurang. . K + berpindah ke
ruang ekstraseluler, sedangkan ion Na dan Ca terakumulasi di dalam sel. Hal ini menyebabkan permukaan sel menjadi lebih negatif, menyebabkan depolarisasi membran. Pada awalnya depolarisasi membran sel masih reversibel, namun jika terus berlanjut maka struktur spasial akan berubah yang berujung pada kematian jaringan otak. Ini terjadi segera ketika perfusi turun di bawah ambang kematian jaringan, yaitu ketika aliran darah turun di bawah 10 ml / 100 g / menit. Akibat hipoksia, asidosis dapat menyebabkan rusaknya fungsi enzim akibat ion H yang tinggi, dan asidosis dapat menyebabkan edema otak, yang ditandai dengan pembengkakan sel, terutama jaringan glial, dan mikrosirkulasi. Akibatnya, resistensi pembuluh darah meningkat, dan kemudian tekanan perfusi menurun, yang menyebabkan perluasan area iskemik (Mutiarasari, 2019).
2.3. Tinjauan Tentang Mobilisasi 2.3.1. Mobilisasi
Mobilisasi atau kemampuan seseorang untuk bergerak bebas merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi. Tujuan mobilisasi adalah untuk memenuhi kebutuhan dasar (termasuk aktivitas sehari-hari dan aktivitas rekreasional), pertahanan diri (melindungi diri dari trauma), memelihara konsep diri, dan mengekspresikan emosi melalui gestur nonverbal (Bernhardt et al., 2015).
2.3.2. Patofisiologis
Mobilisasi sangat didukung oleh sistem neuromuskuler termasuk otot, tulang, persendian, ligamen, tendon, tulang rawan dan sistem saraf. Otot muskuloskeletal bertindak sebagai pengungkit karena kemampuannya berkontraksi dan rileks. Ada dua jenis kontraksi otot: isotonik dan jarak sama. Pada kontraksi isotonik, peningkatan tekanan otot menyebabkan otot memendek. Kontraksi isometrik akan menyebabkan tekanan otot atau kekuatan otot meningkat, tetapi tidak akan menyebabkan pemendekan otot atau gerakan aktif, misalnya benda latihan paha depan. Latihan sukarela adalah kombinasi dari kontraksi isotonik dan isometrik.
Meskipun kontraksi isometrik tidak menyebabkan pemendekan otot, ini
meningkatkan pengeluaran energi. Perawat harus menyadari peningkatan tingkat energi (peningkatan laju pernapasan, fluktuasi irama jantung, peningkatan tekanan darah) akibat latihan isometrik. Ini berlaku untuk pasien yang sakit (infark miokard atau obstruksi paru kronis). Postur dan pergerakan otot mencerminkan kepribadian dan emosi seseorang, dan bergantung pada ukuran tulang dan perkembangan otot rangka. Koordinasi dan pengaturan kelompok otot tergantung pada otot lawan dan otot yang mengalir ke belakang. Tonus otot adalah keadaan keseimbangan tonus otot (Arias-Fernández et al., 2018).
2.3.3. Tujuan Mobilisasi
Tujuan mobilisasi adalah untuk meningkatkan kemampuan olah raga aktif untuk mengembalikan kelenturan sendi dan mencegah kelainan bentuk dengan melatih gerakan jari tangan dan kaki, pergelangan tangan dan kaki, siku, lengan, lutut dan kaki, sambil tetap bekerja dengan terapis fisik (Nursyiham et al., 2019).
2.3.4. Faktor Mobilisasi
Faktor mobilisasi pertama adalah sistem neuromuskuler, gaya hidup, kecacatan, tingkat energi, tingkat perkembangan, yaitu pada bayi dengan sistem muskuloskeletal fleksibel. Kedua, pada masa remaja, anak perempuan biasanya tumbuh lebih awal daripada anak laki-laki. Yang ketiga adalah orang dewasa, dengan postur dan kesejajaran yang lebih baik. Yang terakhir terjadi pada orang tua, dan massa tulang total orang tua secara bertahap menurun (Zhu et al., 2019).
2.3.5. Jenis Mobilisasi
Mobilisasi jenis pertama adalah mobilisasi lengkap, mobilisasi lengkap adalah kemampuan seseorang untuk menjadi sepenuhnya, bebas, dan tanpa batasan yang jelas, untuk memelihara interaksi sosial dan menjalankan tugas sehari-hari. Bagian kedua adalah mobilisasi parsial, yaitu seseorang tidak dapat bergerak bebas dengan kemampuan olah raga superior yang jelas, yang dapat dipengaruhi oleh pergerakan dan penyakit saraf sensorik di area tubuh orang tersebut (Bernhardt et al., 2015).
2.3.6. Dampak Mobilisasi
Dapat menyebabkan penyakit muskuloskeletal, seperti osteoporosis, disuse atrophy, yaitu penurunan ukuran otot karena tidak digunakan dan kekuatan fungsional normal. Hal ini dapat menyebabkan kulit kemerahan dan bengkak, kerusakan kulit, dan kerusakan kulit dapat menyebabkan luka baring (Zhu et al., 2019). Dapat memperlambat pemulihan pasien stroke dan meningkatkan mortalitas dan morbiditas (Xu et al., 2017).
2.4. Definisi Keluarga
Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang memiliki posisi strategis bagi perkembangan kepribadian anak. Keluarga ideal akan membentuk kepribadian anak ideal, dan pada akhirnya anak ideal akan mewujudkan masa depan masyarakat dan negara yang ideal. Terwujudnya kesejahteraan keluarga tidak terlepas dari perwujudan fungsi keluarga, artinya dalam sebuah keluarga masyarakat mengharapkan hubungan yang harmonis, dekat dan penuh kasih sayang merupakan dambaan setiap orang. Keharmonisan ini akan diwujudkan melalui hubungan antara tubuh dan pikiran (Setiawan, 2015). Keluarga adalah penggerak utama sosialisasi dan sistem mikro yang menjalin hubungan antara anak dan lingkungan (Satya Yoga et al., 2015). Keluarga merupakan bagian terpenting dari anggota keluarga, hal ini dapat mempengaruhi gaya hidup anggota keluarga atau mengubah gaya hidup yang berorientasi pada kesehatan (Sonia & Nurul, 2015).
2.5. Fungsi Keluarga
Fungsi pertama adalah reproduksi, artinya keluarga akan memelihara populasi komunitas sejak lahir. Aspek kedua adalah keluarga, yaitu tempat sosialisasi atau transfer nilai-nilai masyarakat, kepercayaan, sikap, pengetahuan, keterampilan, dan ilmu pengetahuan, dan diwariskan kepada generasi penerus. Ketiga, pembagian peran sosial: atau sebagai perantara identitas genetik (ras, ras, agama, sosial ekonomi dan peran gender) dan identitas perilaku dan kewajiban. Keempat, sebagai penopang keuangan keluarga, menyediakan tempat berteduh, makanan dan perlindungan. Di beberapa keluarga di negara industri, semua anggota keluarga kecuali anak-anak
berkontribusi pada kesejahteraan ekonomi. Kelima, dukungan emosional, yaitu keluarga memberikan pengalaman awal interaksi sosial kepada anak. Interaksi sosial dapat berupa hubungan emosional, pola asuh, jaminan keselamatan anak, dll (Satya Yoga et al., 2015).
2.6. Peran Keluarga
Peran keluarga sebagai sistem sosial yang dapat mempengaruhi akhlak dan moral anak. Kilorga bukan hanya tempat pertemuan para ayah, ibu dan anak. Tetapi juga dapat berperan dalam sosialisasi, aktualisasi diri, perdebatan dan perilaku menyimpang (Satya Yoga et al., 2015).
2.7.Tipe Keluarga
Jenis keluarga pertama adalah keluarga inti, yang terdiri dari seorang ayah, ibu dan satu atau lebih anak. Dibandingkan dengan keluarga besar, keluarga seperti itu cenderung memiliki lebih sedikit anggota keluarga. Dalam keluarga jenis ini, orang tua dengan kekuatan pengambilan keputusan yang lebih besar biasanya adalah orang tua. Pada awalnya, orang tua akan menentukan kebutuhan anaknya. Seiring dengan pertumbuhan anak, situasi ini akan mulai berubah hingga akhirnya anak dapat membuat keputusan sendiri. Keluarga besar kedua adalah keluarga tiga generasi yang hidup bersama, biasanya terdiri dari kakek nenek, paman, bibi dan keponakan.
Dibandingkan dengan keluarga inti, tentunya keluarga jenis ini memiliki kebutuhan yang lebih banyak. Hal ini mungkin karena bertambahnya jumlah anggota keluarga, sehingga kebutuhannya semakin beragam. Misalnya, anak membutuhkan kasur yang lebih kecil untuk tidur yang lebih kecil, orang tua membutuhkan kasur double yang lebih lebar (karena bisa digunakan bersama), dan nenek atau kakek nenek mungkin membutuhkan satu atau dua kasur double, tapi ukurannya lebih panjang Beberapa daripada menggunakan kasur anak (Japarianto, 2017).
2.8. Tahap Perkembangan Keluarga
Perkembangan keluarga merupakan proses pertumbuhan yang terjadi dalam sistem keluarga, termasuk perubahan pola interaksi dan hubungan antar anggotanya
dari waktu ke waktu. Pengembangan keluarga meliputi keluarga tanpa anak, keluarga dengan anak (keluarga dengan anak yang baru lahir di bawah usia 2,5 tahun), keluarga dengan anak prasekolah (keluarga dengan anak prasekolah berusia 2,5-5 tahun), dan keluarga dengan anak usia sekolah (6-13 Keluarga dengan anak usia prasekolah). anak usia sekolah), keluarga dengan remaja (keluarga dengan remaja berusia 13-19 / 20 tahun), keluarga sebagai pusat peluncuran (keluarga yang melepaskan remaja), keluarga menengah (keluarga dengan orang tua paruh baya) dan keluarga Lansia (pensiunan dan lansia (Sonia & Nurul, 2015).
