SKRIPSI
PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PEMEGANG
KARTU PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
KESEHATAN YANG TIDAK TERPENUHI HAKNYA OLEH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
NI MADE SRI UTTAMI DHARMANINGSIH NIM. 1203005281
FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS UDAYANA
ix
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
Dengan ini penulis menyatakan bahwa Karya Ilmiah/Penulisan
Hukum/Skripsi ini merupakan hasil karya asli penulis, tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
manapun, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh penulis lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila Karya Ilmiah/Penulisan Skripsi ini terbukti merupakan duplikasi
ataupun plagiasi dari hasil karya penulis lain dan/atau dengan sengaja mengajukan
karya atau pendapat yang merupakan hasil karya penulis lain, maka penulis
bersedia menerima sanksi akademik/atau sanksi hukum yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat sebagai pertanggungjawaban
ilmiah tanpa ada paksaan maupun tekanan dari pihak manapun juga.
Denpasar, 22 September 2016
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/
Tuhan Yang Maha Esa, oleh karena berkat Asung Kertha Wara Nugraha-Nyalah
maka skripsi ini dapat penulis selesaikan. Adapun judul dari skripsi ini adalah
“PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI PEMEGANG KARTU PESERTA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN YANG TIDAK TERPENUHI HAKNYA OLEH DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR”.
Dalam penyusunan dan penyelesaikan skripsi ini, penulis banyak mendapat
bantuan, bimbingan, nasehat, dan saran dari berbagai pihak. Melalui kesempatan
ini, penulis ucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada semua pihak
yang telah membantu, terutamanya kehadapan:
1. Bapak Prof. Dr. I Made Arya Utamayasa, SH., MH. Dekan Fakultas
4. Bapak Dr. I Gede Yusa, SH., MH. Pembantu Dekan III Fakultas Hukum
Universitas Udayana;
5. Bapak Dr. I WayanWiryawan, SH., MH. Ketua Bagian Hukum
vii
6. Ibu Ni Putu Purwanti, SH., MH. Dosen Pembimbing Akademik yang
telah begitu banyak memberikan pengarahan dan saran selama kuliah di
Fakultas Hukum Universitas Udayana;
7. Bapak Dr. I WayanWiryawan, SH., MH. Dosen Pembimbing I yang
dengan penuh perhatian dan kerelaan hati meluangkan waktunya untuk
memberikan bimbingan, saran, bantuan, petunjuk-petunjuk, nasehat, dan
arahan hingga terselesainya skripsi ini;
8. Bapak I Nyoman Darmadha, SH., MH. Dosen Pembimbing II yang
dengan sabar dan tidak henti-hentinya memberi arahan, bimbingan,
saran, bantuan, petunjuk-petunjuk dan masukan yang berarti hingga
terselesaikannya skripsi ini;
9. Seluruh Dosen pengajar Fakultas Hukum Universitas Udayana;
10.Seluruh Pegawai beserta staf tata usaha Fakultas Hukum Universitas
Udayana;
11.Para informan di lingkungan Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar yang telah banyak membantu dan memberikan informasi guna
kelengkapan skripsi ini;
12.Bapak (Prof. Drs. I KetutSubagiasta, M.Si., D.Phil), beserta ibu (Ni
WayanGateri, S.Ag., M.Ag), kakak adikku (I Gede Dharman Gunawan,
SH., S.Pd.H., M.Pd.H., Ni Nyoman Buddhi Dewi Dharmakirti, Ni
Wayan Eka Sumartini, S.Farm., A.Pt., dan I Gede Bharata
Dharmanatha), yang selalu mendukung dan mengiringi setiap
viii
yang selalu memberikan dorongan, dukungan, semangat, kasih sayang
dan cinta serta seluruh keluarga besar karena semuanya telah
memberikan dukungan, doa restu, saran, bimbingan, semangat, curahan
kasih sayang dan cinta baik dalam bentuk materiil maupun moril;
13.Seluruh rekan-rekan mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Udayana
yang telah banyak membantu dengan memberikan saran dan dorongan
moril dalam usaha penyusunan skripsi ini serta selama penulis
menempuh perkuliahan di Fakultas Hukum Universitas Udayana.
Khususnya teman-teman Angkatan 2012, Intan Permatasari, Dian
Pertiwi, Dewi Juliantini, Yuli Kartika. Para sahabat Riri Loviasari, Dwi,
Laily, Indah Ambar Sari, Dewi Suci, Kumit, Rama, Arianti, Dek Tuti,
Ira dan teman-teman di IHDN Denpasar serta teman di lingkungan luar
kampus yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa skripsi ini masih
ada kekurangan sehingga masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis
mengharapkan saran maupun kritik yang bersifat membangun untuk perbaikan
skripsi ini selanjutnya. Namun demikian, semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi pembaca sebagai salah satu penambah wawasan dalam bidang Hukum
Keperdataan bagi kalangan masyarakat pada umumnya dan Mahasiswa pada
khususnya.
Denpasar, 22 Septemebr 2016
x
DAFTAR ISI
Hala man
HALAMAN JUDUL ... i
PERSYARATAN GELAR SARJANA HUKUM ... ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING SKRIPSI ... iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI ... iv
KATA PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN ... ix
DAFTAR ISI ... x
1.4 Orisinalitas Penelitian ... 10
xi
1.8.5 Teknik Pengumpulan Data ... 24
1.8.6 Teknik Penentuan Sampel Penelitian ... 25
1.8.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data ... 25
BAB II TINJAUAN UMUM TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN, RUMAH SAKIT DAN PELAYANAN 2.1 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ... 27
2.1.1 Pengertian dan Dasar Hukum BPJS ... 27
2.1.2 Struktur BPJS ... 28
2.1.3 Hak dan Kewajiban BPJS Kesehatan ... 40
2.2 Rumah Sakit ... 53
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit ... 53
2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ... 56
2.2.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit ... 57
2.2.4 Struktur dan Organisasi Rumah Sakit... 60
2.3 Pelayanan Kesehatan ... 69
xii
2.3.2 Jenis Pelayanan Kesehatan Bagi Pasien Pemegang
Kartu Peserta BPJS Kesehatan ... 69
2.3.3 Prosedur Pelayanan Kesehatan Bagi Pasien Pemegang
Kartu Peserta BPJS Kesehatan ... 70
BAB III HAK BAGI PEMEGANG KARTU PESERTA BPJS KESEHATAN YANG TIDAK TERPENUHI HAK-HAKNYA OLEH RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP) SANGLAH DENPASAR
3.1 Hak dan Kewajiban Rumah Sakit Dalam Pelayanan Kesehatan
di RSUP Sanglah Denpasar ... 75
3.2 Hak dan Kewajiban Terhadap Pelayanan Kesehatan Bagi
Pasien Pemegang Kartu Peserta BPJS Kesehatan Di RSUP
Sanglah Denpasar ... 80
BAB IV PERLINDUNGAN HUKUM BAGI PEMEGANG KARTU PESERTA BPJS KESEHATAN YANG TIDAK TERPENUHI HAK-HAKNYA OLEH RSUP SANGLAH DENPASAR
4.1. Perlindungan Hukum Bagi Pasien Pemegang Kartu Peserta
BPJS Kesehatan Di RSUP Sanglah Denpasar ... 86
4.2. Pelayanan Kesehatan Oleh BPJS Kesehatan Di RSUP
Sanglah Denpasar ... 93
4.2.1. Pelayanan Kesehatan yang Dijamin Oleh BPJS
Kesehatan Di RSUP Sanglah Denpasar ... 95
4.2.2. Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin Oleh
xiii
4.3. Tanggung Jawab Terhadap Pelanggaran Hak-Hak Pasien
Pemegang Kartu BPJS Kesehatan di RSUP Sanglah Denpasar 102
BAB V PENUTUP
5.1 Simpulan ... 109
5.2 Saran ... 110
xiv
ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hak dan kewajiban dan perlindungan hukum bagi pemegang kartu peserta BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar. Hal ini berkaitan dengan fungsi rumah sakit untuk menyediakan dan menyelenggarakan jaminan kesehatan yang bersifat penyembuhan, pemulihan dan keselamatan pasien.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah yuridis empiris, yaitu penelitian berupa studi empiris yang menemukan teori-teori mengenai proses terjadinya dan mengenai proses bekerjanya hukum di dalam masyarakat. RSUP Sanglah Denpasar sebagai pelaksana pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan tentunya berkewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
Hasil Penelitian menunjukkan RSUP Sanglah Denpasar dalam pelayanan kesehatan bagi pemegang kartu BPJS Kesehatan belum optimal yang terlihat dari tidak adanya petugas BPJS sebagai customer servis yang menerima keseluruhan klaim atau pengaduan dari pelayanan kesehatan.
Kata Kunci: Pelayanan Kesehatan, BPJS Kesehatan, Pasien, Perlindungan Hukum
xv ABSTRACT
This study aims to determine the rights and obligations and legal protection of cardholder participants BPJS General Hospital Center Sanglah. This relates to the function of the hospital to provide and administer health insurance that is healing, recovery and patient safety.
The method used in this study is empirical juridical, that the research is empirical studies find theories about the process and about the workings of law in society. Sanglah Hospital as a health care executive BPJS certainly obligation to provide health care that is safe, quality, and effective anti-discrimination with the interests of the patient in accordance with standard hospital services.
Research shows Sanglah Hospital in Denpasar in health services for cardholders BPJS not optimal seen from the absence of officers BPJS as customer service that receives overall claims or complaints of health services.
