PROPOSAL
KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
YANG DAPAT DISETARAKAN DENGAN KULIAH KERJA NYATA
JUDUL KEGIATAN
Diusulkan oleh:
Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM) Nama mhs (NIM)
Dosen Pembimbing Lapangan : Nama Gelar Dosen Pembimbing Lapangan
DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA 2023
HALAMAN PENGESAHAN
1. Identitas Pengabdian
a. Nama Program Pengabdian :
b. Skema Pengabdian :
(Judul Kegiatan)
Kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat yang disetarakan dengan Kuliah Kerja Nyata
2. Dosen Pembimbing Lapangan a. Nama Lengkap dan Gelar : b. NIDN :
c. ID Sinta :
d. Jabatan Fungsional/Golongan : e. Fakultas/Jurusan :
3. Alamat Dosen Pembimbing Lapangan a. Alamat Rumah :
b. Telp/Hp : c. Email : 4. Anggota Pengabdi
a. Nama Ketua Peserta Pengabdian : Nama Mhs (NIM) b. Nama dan Anggota Pengabdian: Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM) Nama Mhs (NIM)
5. Lokasi Pengabdian : Alamat lengkap mitra kegiatan pengabdian 6. Lama Pengabdian : 1 Bulan
7. Biaya yang diperlukan : Rp. ...
Yogyakarta, ...April 2023
Tanda Tangan dan Stempel Basah Tanda Tangan dan Stempel Basah
Tanda Tangan dan Stempel Basah Tanda Tangan dan Stempel Basah
Dosen Pembimbing Pengabdian Ketua
Nama Dosen Pembimbing Lapangan Nama Mhs Ketua NIM Mengetahui,
Ketua Program Studi Anggota 1 Ketua Program Studi Anggota 2
Nama dan Gelar Kaprodi Nama dan Gelar Kaprodi
Ketua Program Studi Anggota 3 Ketua Program Studi Anggota 4, dst
Nama dan Gelar Kaprodi Nama dan Gelar Kaprodi
Menyetujui,
Direktur Direktorat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
Eko Siswoyo, S.T., M.Sc.ES., Ph.D.
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
(Deskripsi dan analisis situasi yang berisi informasi mengenai substansi masalah dan potensi umum yang diperoleh dari fenomena, peristiwa atau problem yang dijadikan sebagai pentingnya kegiatan tersebut)
1.2 Mitra Pengabdian
(Deskripsi gambaran umum mitra pengabdian)
1.3 Kegiatan dan Tema Kegiatan
(Pokok pembahasan yang sudah ditentukan atau program yang direncanakan dalam pelaksanaan kegiatan)
1.4 Tujuan Pelaksanaan Kegiatan
(yang menjadi fokus pelaksanaan kegiatan)
1.5 Sasaran Kegiatan
(Capaian dari pelaksanaan Kegaiatan)
1.6 Identifikasi Permasalahan
(langkah awal mendefinisikan rencana kegiatan)
1.7 Tempat dan Lokasi Kegiatan
1.8 Waktu Pelaksanaan Kegiatan
BAB II
PROGRAM KEGIATAN
2.1. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(Mendeskripsikan proses tahap koordinasi dengan Mitra dan Sosialisasi Pelaksanaan Kegiatan)
2.2. Kegiatan Unit/Kelompok 2.2.1 Bidang Pemberdayaan
(Diskripsi Kegiatan, Tujuan Kegiatan, Waktu Pelaksanaan Kegiatan, Jumlah Jam Kegiatan Sasaran Kegiatan, Indikator Keberhasilan)
2.2.2 Bidang Dakwah
(Diskripsi Kegiatan, Tujuan Kegiatan, Waktu Pelaksanaan Kegiatan, Jumlah Jam Kegiatan, Sasaran Kegiatan, Indikator Keberhasilan)
2.3. Kegiatan Individu
2.3.1 Kegiatan Individu Mahasiswa 1
(Diskripsi Kegiatan, Tujuan Kegiatan, Waktu Pelaksanaan Kegiatan, Jumlah Jam Kegiatan, Sasaran Kegiatan, Indikator Keberhasilan)
2.3.2 Kegiatan Individu Mahasiswa 2
(Diskripsi Kegiatan, Tujuan Kegiatan, Waktu Pelaksanaan Kegiatan, Jumlah Jam Kegiatan, Sasaran Kegiatan, Indikator Keberhasilan)
2.3.3 Kegiatan Individu Mahasiswa 3, dst..
(Diskripsi Kegiatan, Tujuan Kegiatan, Waktu Pelaksanaan Kegiatan, Jumlah Jam Kegiatan, Sasaran Kegiatan, Indikator Keberhasilan)
2.4. Timeline Kegiatan Contoh:
Kegiatan dilaksanakan selam 32 hari dimulai pada tanggal 1 Agustus sampai dengan 1 September 2023 NO
JENIS KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1 Penerjunan
Kegiatan
2 Pelaksanaan Kegiatan Unit/Kelompok 3 Pelaksanaan
Program Individu 1:
(Nama
Kegiatan), Dst....
2.5. Rencana Anggaran Kegiatan
Dibuat tabel Rencana Anggaran Kegiatan mulai masing masing kegiatan baik kegiaatan Kelompok dan Kegiatan Individu.
Contoh:
Pendapatan,
NO SUMBER DANA JUMLAH
1 Mahasiswa (9 x 100.000) Rp. 900.000
2 Suport Dana Rp. 500.000
JUMLAH Rp. 1.400.000
Pengeluaran,
1). Sosialisasi Peningkatan Produk UMKM Melalui Digital Marketing
NO JENIS BARANG SATUAN HARGA JUMLAH
1 Snack 20 5.000 100.000
2 Sewa Proyektor 1 50.000 50.000
3 Spanduk 1 70.000 70.000
JUMLAH Rp. 220.000
2). Pengadaan Papan Informasi Paket Agro Wisata
NO JENIS BARANG SATUAN HARGA JUMLAH
1 Kayu 4 40.000 100.000
2 Papan 1 60.000 60.000
3 Banner 1 70.000 70.000
4 Cat 2 100.000 200.000
JUMLAH Rp. 250.000
BAB III PENUTUP
(Berisi rangkuman umum proposal dan harapan dari pelaksanaan kegiatan)
LAMPIRAN
(Wajib melampirkan lampiran sebagai data pendukung)
1. Foto Dokumentasi Kegiatan Survey dengan Mitra Pengabdian
2. Surat Keterangan Kesediaan Mitra Kegiatan Pengabdian yang Ditandatangani Pejabat Berwengan dengan Stempel Basah
3. Surat Kesediaan Dosen Pembimbing Lapangan
CONTOH:
1. Foto Dokumentasi Kegiatan Survei dengan Mitra Pengabdian
Observasi Tahap Awal mengunjungi Kantor Kalurahan untuk wawancara dengan Bpk. Lurah
Melakukan kunjungan lapangan ke beberapa tempat yang dijadikan sebagai tempat usaha milik desa, yang didampingi langsung oleh perangkat desa bapak Titis Bayu Pratama S.Pd.
Mengunjungi para UMKM yang ada di desa Bulumanis Kidul
KOP SURAT INSTANSI PEMERINTAHAN DARI MITRA PENGABDIAN
FORM KESEDIAAN LOKASI Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : . . . Jabatan : . . . Alamat : . . . Telepon : . . . Lokasi : . . .
Menyatakan bersedia / tidak bersedia *) untuk digunakan sebagai LOKASI MITRA PENGABDIAN dalam kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat oleh Mahasiswa yang dilaksanakan pada Tanggal 01 Agustus - 01 September 2023 dengan program kerja dan kegiatan yang disepakati.
. . . , . . .
Pejabat Berwenang,
(. . . .)
*) Coret yang tidak perlu
Tanda Tangan & Stempel Basah
CONTOH:
2. Surat Keterangan Kesediaan Mitra Kegiatan Pengabdian yang Ditandatangani Pejabat Berwengan dengan Stempel Basah
FORM KESEDIAAN
DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama dan Gelar : . . . NIDN/NIP : . . . Jabatan Fungsional : . . . Fakultas/Jurusan : . . . Alamat : . . . Menyatakan bersedia / tidak bersedia *) sebagai DOSEN PEMBIMBING
LAPANGAN dalam kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat oleh Mahasiswa
yang dilaksanakan pada Tanggal 01 Agustus - 01 September 2023 dengan program kerja dan kegiatan yang disepakati.
Yogyakarta, . . .
Dosen Pembimbing Lapangan
(. . . .. .)
*) Coret yang tidak perlu
CONTOH:
3. Surat Kesediaan Dosen Pembimbing Lapangan
