KONSEP &
PENERAPAN METODOLOGI
PENELITIAN ILMU KEPERAWATAN
Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan
Oleh: Nursalam (2003)
nursalam-MASALAH
RISET
KEPERAWATAN
1. MASALAH
2. METOLOLOGI (DESAIN; POPULASI, SAMPEL, SAMPLING; VARIABEL-D- O; INSTRUMENT; PULTA;
ANALISIS; ETHICAL CLEARANCE) 3. PENULISAN (CONTENT &
STRUKTUR)
SKRIPSI / KTI
Mencari kebenaran:
(Korespondensi & Koherensi)
Metodologi Ilmiah - Penelitian
1. MASALAH (F1-F2) 2. KERANGKA
KONSEP
II. METODE PENELITIAN 1. DESAIN
2. POPULASI, SAMPEL &
SAMPLING
3. VARIABEL & DEFINISI OPERASIONAL
4. PENGUMPULAN DATA
(INSTRUMENT, WAKTU &
TEMPAT, PROSEDUR) 5. ANALISIS DATA
I.
T E O R I / M
S JUDUL
nursalam-MASALAH
TOPIK
MASALAH
RUMUSAN MASALAH
TUJUAN PENELITIAN Umum & Khusus
Kesenjangan berdasar pada konsep Masalah (K.I)C- F1 & F2
K-Konsep yg digunakan dalam Paradigma Penelitian/ Konsep
Paradigma (Konsep I atau II) sebagai sumber variabel untuk
menjawaRumusan Masalah
JUDUL
Fakta
Harapan
LANGKAH – MASALAH (p.42)
F-I-N-E-R
nursalam-MASALAH
Health Promotion & Prevention
Pencegahan Perilaku & lingkungan yg berdampak mslh kes.
Model Praktek di Klinik &Komunitas
Efektifitas intervensi pasien HIV-AIDS
Peningkatan Kualitas Pelayanan Kep.
ASKEP pasien terminal/kronis
Evaluasi pendekatan efektif dlm. Pendidikan
Identifikasi potensi profesi keperawatan dlm.
YANKES
A: AIDS
T: TBC
M: MALARIA, DHF, DIARE,
FLU BURUNG,
nursalam-MASALAH
KEL. ILMU: ANAK, MAT, DLL
SELEKSI KASUS: Natal, DM, PJK, DLL
2. MASALAH KEP:
NANDA / GORDON (F-F2) IDE
Keterlambatan KALA I
BRAINSTROMING
Faktor yg menyebabkan Keterlambatan?
KEPUSTAKAAN
Faktor: 5p, yg dominan adalah psyche:
pendampingan suami - belum diteliti
VARIABEL
Kecemasan, kekuatan mengejan, usia, paritas, dukungan kel (yg menunggui), waktu MRS, stress dll
4. TUJUAN (BLOOM + Tuj. + (V-V) …….
Menjelaskan Pengaruh Pendampingan suami thd percepatan KALA I pada ibu inpartu 3. RUMUSAN MASALAH (Q-S-S)
Apakah ada Pengaruh pendampingan suami terhadap percepatan pembukaan KALA I ibu inpartu?
1. TOPIK
F-I-N-E-R
KERANGKA KONSEP
NANDA (9 Pola Perubahan) GORDON (11 Pola Fs.
Kesehatan)
P. Problem
E:? (Faktor/ V.
Independent)
S:Signs &
Symptoms
PROSES KEP:
Diagnosa Keperawatan
Sumber: - Klinik/
komunitas - Literatur:
Buku/ jurnal - Diskusi/
seminar
SYARAT:
- F: Feasibility - I: Interesting - N: Novel - E: Ethics - R: Relevant
MASALAH
RISET
Pengembangan Kerangka
Konseptual (Teori / Ilmu
nursalam-MASALAH
1. Penerapan konsep Manajemen & Kepemimpin 2. Pengelolaan Pendidikan Keperawatan
3. Pengelolaan metode asuhan keperawatan profesional (MAKP)
- Pelaksanaan peran, Timbang Terima,
Ronde, Sentralisasi Obat, Supervisi,
Discharge Planning, Dokumentasi
nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan anak sehat / sakit - pendekatan proses keperawatan:
Gangguan sistem tubuh - sering terjadi pd. Anak
gangguan tumbuh kembang
konsep bermain
Imunisasi
MTBS
Asuhan Keperawatan - Ibu:
Prenatal
Intranatal
Bayi Baru lahir
Post Natal
Ibu dgn. masalah
nursalam-MASALAH
Asuhan keperawatan klien dgn. Gangguan sistem tubuh pd. Klien dewasa:
Respirasi
Cardiovascular
Persyarafan
Perkemihan
Pencernaan
Endokrin
Muskuloskeletal
Pendengaran
Integumen
Penglihatan
Imun
Penyakit tropik
Perioperatif
Asuhan keperawatan pada klien
gangguan jiwa pada remaja, dewasa, usila, dan masyarakat:
Komunikasi terapeutik
Terapi modalitas
Penerapan proses Keperawatan
nursalam-MASALAH
Menerapkan Asuhan Keperawatan komunitas pada setiap area pelayanan keperawwatan di komunitas dgn. Pendekatan proses
keperawatan dan pengorganisasian komunitas
Komunitas
Keluarga
Gerontik
Mampu melaksanakan pertolongan pada klien gawat / gagal napas
Klien gawat - kardiovascular
Klien gawat - persyarafan
Klien gawat - pencernaan
Klien gawat - Keracunan
nursalam-MASALAH
F- 1
1. Sekitar 15 – 20% anak usia 5 – 6 tahun mengalami enuresis dan kebanyakan dari mereka adalah laki-laki (Norby, 2005).
2. Prevalensi enuresis pada usia 5 tahun adalah 7% untuk laki-laki dan 3% untuk anak perempuan (Houts, 1991)
3. Dampak secara sosial dan kejiawaan yang ditimbulkan akibat enuresis sungguh mengganggu kehidupan seorang anak (Harjaningrum, 2005).
4. Teori Functional bladder capacity mengatatakan bahwa anak dengan enuresis
memiliki kapasitas fungsional kandung kemih yang lebih kecil dibanding anak yang tidak mengalami enuresis(Whale & Wong,1999).
F-2
1. Bladder-retention training biasanya dilakukan pada anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil (Harjaningrum,2005).
2. Pada beberapa anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang kecil, penggunaan pembelajaran Bladder-retention training selama beberapa hari dapat
membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih pada malam hari (Marc Cendron,1999).
3. ...
Masalah
Pengaruh pembelajaran Bladder-retention training terhadap kemampuan dan
frekwensi enuresis pada anak pra sekolah (3 – 6 tahun) belum dapat dijelaskan.
nursalam-MASALAH
MASALAH
Pengaruh pendekatan psikologis terhadap
pengurangan toleransi nyeri pada penderita post operasi belum bisa dibuktikan
RUMUSAN MASALAH
Apakah ada pengaruh pendekatan psikologis terhadap toleransi nyeri pada penderita post
operasi?
Pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke posyandu masih belum terbukti
Adakah pengaruh
penyuluhan terhdap perilaku ibu untuk datang ke
POSYANDU di Wilayah Kerja PKM …?
Q,S,S
nursalam-MASALAH
Berdasarkan – (teori – konsep)
Hubungan antar variabel
Gambar: Arah garis (Kiri ke kanan atau atas ke bawah) ( eksperimen);
Garis diteliti (Hubungan)
Yang diukur Tidak diukur
PENGEMBANGAN TEORI KEPERAWATAN
1. JOHNSON: BEHAVIORAL SYSTEM MODEL
2. KINGS: OPEN SYSTEM MODEL 3. OREM: SELF CARE
4. NEUMAN: HEALTH CARE SYS. MODEL
nursalam-MASALAH Enviromental
stimuli - External
Role Function
Sell-Concept
Interdepen- dence
Physiological Mode
Behavior - Predisposing
(Demographics)
- -Enabling - -Reinforcing
Treatment Regimen Severity of Desease
functional status
psychological state
Interpersonal Relations
IMMUNE STATUS
MODEL ASUHAN PASIEN HIV
(Pengembangan Model Adaptasi Roy: Nursalam, 2003)
CARING
?
INDIVIDU
Psychosocial
PROSES ADAPTASI
1. TETAPKAN KONSEP / TEORI YG AKAN DIGUNAKAN
2. MASALAH (DIAMBIL DARI –KASUS &/
MASALAH PENELITIAN)
3. VARIABEL (HUB / INTERVENSI)
4. MEKANISME
5. MASALAH (DAPAT DIATASI!)
nursalam-MASALAH
Stress - HIV
Limbiq system (Emotioni)
Cortek cerebri (Kognition)
Hipofisis (ACTH)
Stres
Hipotalamus (CRF)
Caring
Korteks Adrenal (Cortisol)
IMMUNE RESP MODULATION (CD4; cytokin; IgG-M)
Coping (+) Perception (+) Emotional Resp (+)
Behavioral Change (+)
FRAMEWORK
H P A AXIS
A
D
A
P
T
A
T
I
O
N
nursalam-MASALAH
1. Bridging - teori & kenyataan (2 domain)
2. Tool - for developing sciences
3. Guidance - interpretation
Hipo = rendah
Thesis = Pernyataan
(Pernyataan / jawaban sementara terhadap masalah penelitian).
Hipotesis adalah pernyataan bukan kalimat
nursalam-MASALAH
H1: Penyuluhan berpengaruh terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke POSYANDU ……
Ho: Hipotesis Statistik
Ho: Keberadaan Lulusan Ners tidak berpengaruh
thd. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit
nursalam-MASALAH
Inpenden: v. nilainya menentukan v. lain
Dependen: v. nilainya ditentukan v. lain
Moderator: v. yang bisa berposisi sbg. v.I dan v. D
Perancu (confounding): v. yang nilainya ikut menentukan v. D (langsung / tidak)
Kontrol (kendali): v. yg nilainya dikendalikan
Random: v. tanpa diduga – berperan dlm.
penelitian
SENAM
HAMIL KALA I
PARITAS
5P POWER PASSAGE V. Luar
V. Perancu : KEADAAN PATOLOGIS
V. Pengontrol
V. Independen V. Dependen
Moderator
nursalam-MASALAH
Gambaran tingkat pengetahuan pasien HIV/AIDS
Variabel : tingkat pengetahuan HIV/AIDS Sub Variabel :
- Defenisi
- Tanda dan gejala
- Cara penularan
- Cara perawatan
Indikator :
- Penularan melalui kontak seksual
- Penularan melalui darah
- Penularan dari ibu kepada anak
nursalam-MASALAH
1. Tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah akan menurunkan risiko terkena HIV/
AIDS
2. Hubungan seksual melalui pernikahan sah akan menurunkan risiko terkena HIV/AIDS
3. Hubungan diluar pasangan yang sah akan
menurunkan risiko terkena HIV/AIDS
nursalam-MASALAH
Definisi hrs. dapat dibolak-balikan dgn. Hal yg didefinisikan (luas keduanya sama)
Tidak boleh negatif (kepuasan adalah tidak senang)
Tidak boleh masuk dalam definisi (kepuasan
adalah puas terhadap…)
Tidak boleh bahasa yg kabur (ambigious):
kepuasan adalah rasa bathin …..
Variabel
Kecema san
KALA I
D.O & Parameter HARS
- 14 item
Pembukaan Kekuatan mengejan
Alat Ukur
Kuesener
observ- asi
(partogra
SKALA Ordinal
inter- val
SKOR
tdk.cemas (<6) ringan (6 - 14) sedang (15 –27) berat (>27)
< 6 jam
nursalam-MASALAH
Menggambarkan desain
Menjembatani kesenjangan antara masalah yg masih abstrak
Syarat: jelas, ringkas, deklaratif (kal.
Aktif)
nursalam-MASALAH
BLOOM + Tuj. Penlitian + (V – V) (C2-C6)
DESKRIPSI
PERBEDAAN HUBUNGAN PENGARUH
SEBAB-AKIBAT
Menjelaskan
Mempelajari
Membuktikan
Menganalisis
Menidentifikasi
dll
TUJUAN UMUM Menjelaskan
pengaruh penyuluhan terhadap perubahan perilaku ibu untuk datang ke
POSYANDU ….
TUJUAN KHUSUS
1. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap
pengetahuan ibu
2. Mengidentifikasi pengaruh penyuluhan terhadap sikap ibu setelah
mendapatkan penyuluhan
nursalam-MASALAH
1. SINGKAT DAN JELAS
2. TIDAK MELEBIHI 14 KATA 3. TERGAMBAR TUJUAN DAN
VARIABEL PENELITIAN
(DESAIN, SAMPLE, TEMPAT)
Menjelaskan (dihilangkan)
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU IBU
DATANG KE POSYANDU
nursalam-MASALAH
Manfaat teoritis
penyuluhan sebagai stimulus dalam proses pembelajaran dalam merubah kognisi seseorang berdasarkan konsep perubahan roger AIETA
Manfaat praktis
nursalam-MASALAH
BAB 1 S/D BAB 3 SUDAH TERJAWAB
BAB 1: PENDAHULUAN 1. Latar belakang (MSKS)
Paragraph 1: Masalah penelitian (F1 & F2) Paragraph 2: Skala Masalah
Paragraph 3: Kronologis Masalah Paragraph 4: Solusi
2. Rumusan MAsalah
3. Tujuan (Umum & Khusus)
4. Manfaat (teoritis & Praktis)
BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA
nursalam-MASALAH
1. BIDANG KEILMUAN
2. KASUS
3. MASALAH: F1 & F2
4. RUMUSAN MASALAH
5. KERANGKA KONSEPTUAL & HIPOTESIS
6. TUJUAN PENELITIAN (UMUM & KHUSUS)
7. JUDUL
8. MANFAAT
9. METODE PENELITIAN????????
Topik:
Kasus:
Masalah Fakta 1
Pasien yang didiagnosis dengan HIV mengalami masalah psikososial:
menolak, depresi, tersingkir (deskriminasi);, berdosa dan secara fisik:
penurunan respon imunitas. Konstribusi perawat belum jelas dlm perawatan pasien HIV
SAJIKAN DATA DAN ATAU REFERENSI (KP. DATA AWAL) Fakta 2
Pasien yang mendapat asuhan keperawatan (caring): dukungan sosial;
memfasilitasi coping (+), persepsi pasien (+) dan dapat beradaptasi menunjukan peningkatan respon imunitas: penurunan tanda dan gejala (REF …..)
Masalah
Pengaruh penerapan ASKEP (Peran Caring) terhadap
penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada
pasien HIV/AIDS belum jelas.
nursalam-MASALAH
LATAR BELAKANG - MSKS
Paragraph 1 (F1 & F2) - MASALAH
ASPEK PSIKOSOSIAL:.
Menolak; depresi merasa tersingkir, berdosa dan diskriminasi ASPEK IMMUNITAS:
Penurunan Respon Imun, Peningkatan tanda dan gejala klinis; komplikasi meningkat, Kejadian AIDS (CD4+-T: <200/ul) – (Stewart, 1997: 18)
• Meskipun Pasien AIDS medapatkan pengobatan yg sama dari medis, Keadaan pasien di Rumah Sakit berbeda.
Faktor Keperawatan?
• Pasien yang mendapatkan asuhan keperawatan yang baik dan benar:
Adaptasi (+) Respon imun (+).
Kontribusi perawat (CARING) dlm. menunjang pasien
beradaptasi (-).
• Mayoritas pasien Dx. HIV, mengalami stressor psikososial:
depresi; agresif; frustasi; dan deskriminasi / diasingkan Peran Caring perawt (-)
(Thomson, 1996:11)
Menolak pengobatan
Respons Imun menurun
CD4+ Tcell; Macrophages; Dendrit cell
(Kam, et al. 1996: 6)
nursalam-MASALAH
Paragraph 3: Kronologis Masalah
Peran perawat (CARING): dukungan psikosial Pasien Adaptasi (-)
Stres Psikosial MRS (+)
Peningkatan kadar kortisol
Menekan sistem imunnitas;
Seluler: IFNχ ; IL-2 R+;
Humoral: Aktivasi NK cell (-); CTL; IgA CD4+ <<< 200/ul
Meningkatnya gejala-gejala klinis pasien (Cepat terjadi AIDS )
Penerapan Model Asuhan keperawatan: Adaptasi
Fokus: PSikoneuroimmunologi
Psikososial dan spiritual – Mekanisme Koping (persepsi +); Dukungan sosial
Pasien bisa beradaptasi
Stressor Psikosial (-)
Respon imunitas meningkat
Gradasi (gejala klinis berkurang)
nursalam-MASALAH
Caring:
- Fisik
-Komunikasi - Dukungan - Spiritual Pendidikan
Pengelolaan
Penelitian
PASIEN HIV/AIDS
Peran Perawat
Menjelaskan pengaruh penerapan asuhan keperawatan (caring)
terhadap penurunan respons stres dan modulasi respons imun pada
pasien HIV/AIDS
nursalam-MASALAH
1. Mengidentifikasi peran perawat dalam merespons kebutuhan
perawatan diri
2. Mengidentifikasi peran perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik
3. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan dukungan sosial dgn melibatkan keluarga penderita
4. Mengidentifikasi peran perawat cara memberikan bimbingan spiritual 5. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons
stres psikologis (penerimaan)
6. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres sosial (emosional)
7. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap penurunan respons stres spiritual
8. Menjelaskan pengaruh penerapan caring terhadap modulasi respons
imunitas (CD4; cytokin; Ig)
Oleh: Nursalam
NIM . 090214910D
nursalam-MASALAH
