PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)
PENCAPAIAN 12 INDIKATOR MUTU WAJIB (NASIONAL)
SEPTEMBER – NOVEMBER
2019
1 . KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
94.15% 93.93%
94.73%
100% 100% 100%
93.00%
94.00%
95.00%
96.00%
97.00%
98.00%
99.00%
100.00%
101.00%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
2. WAKTU TANGGAP PELAYANAN GAWAT DARURAT ˂ 5 MENIT
100% 100% 100%
40%
60%
80%
100%
120%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
3. WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN
69
%70%
72%
80% 80% 80%
68%
70%
72%
74%
76%
78%
80%
82%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
4. PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF
5.26%
13.19%
5% 5% 5%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
5. KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER SPESIALIS
85%
69%
80% 77%
80% 80%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
6 . WAKTU LAPOR HASIL TES KRITIS LABORATORIUM
100% 100% 100% 100% 100% 100%
40%
60%
80%
100%
120%
Pencapaian Target
Linear (Target)
7. KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL BAGI RS PROVIDER BPJS
81% 82%
81%
80%
80% 80%
80%
81%
81%
82%
82%
83%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
8. KEPATUHAN CUCI TANGAN OLEH PETUGAS KESEHATAN
56% 57% 65%
100%
100% 100%
40%
60%
80%
100%
120%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
9. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP
95.36%
100% 100% 100%
100.00%
150.00%
200.00%
250.00%
Target
Pencapaian
10 . KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY
96%
92% 93%
80% 80%
80%
85%
90%
95%
100%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
11. KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
88%
84% 84%
80%
82%
84%
86%
88%
90%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
12. KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN
90%
90%
88.89%
80%
80%
80% 80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
Pencapaian Target
Linear (Pencapaian)
PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
PRIORITAS STROKE INFARK
SEPTEMBER – NOVEMBER 2019
INDIKATOR AREA KLINIS
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan
1 Kelengkapan Assessment NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) pada pasien Stroke Infark
100% 77,78% 81,81% 83,33% Tidak Tercapai
2 Pasien Stroke Infark yang tidak mendapatkan terapi anti
trombotik pada saat pulang 0% 0% 0% 0% Tercapai
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan 4 Waktu lapor hasil tes kritis
laboratorium ≤ 30 menit 100% 100% 100% 100% Tercapai
5 Keterlambatan hasil
pemeriksaan CT Scan kepala polos ˃ 60 menit
0% 31% 38% 25% Tidak Tercapai
6 Kecepatan Respon Time
Dokter jaga ruangan terhadap perburukan kondisi pasien stroke infark
80% 77,87% 85,75% 90,38% Tercapai
Kelengkapan Assessment NIHSS ( National Institute of Health Stroke Scale ) pada pasien Stroke Infark
100% 100% 100%
77.78% 81.81%
83.33%
40%
60%
80%
100%
120%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional provider BPJS pada pasien stroke infark
80% 80% 80%
33.30% 36.36% 44.44%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Keterlambatan hasil pemeriksaan CT Scan kepala polos ˃ 60 menit
31.00%
38.00%
25%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Target Hasil
Linear (Hasil)
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan
1 Kecepatan Respon time dokter spesialis saraf oncall ≤ 30 menit
terhadap pasien stroke infark di IGD 80% 30,89% 34,12% 42,31% Tidak Tercapai 2 Kesalahan penyerahan perbekalan
farmasi untuk pasien stroke infark 0% 0% 0% 0% Tercapai
3 Waktu tunggu pelayanan rawat jalan
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan
4 Kelengkapan Resume Medis pasien stroke infark 24 jam setelah pasien keluar Rumah Sakit
100% 94,01% 93,70% 95% Tidak Tercapai
5 Kepatuhan Visite dokter spesialis saraf di rawat
inap 80% 100% 100% 100% Tercapai
Kecepatan Respon time dokter spesialis saraf oncall
≤ 30 menit terhadap pasien stroke infark di IGD
80% 80% 80%
30.89% 34.12%
42.31%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Waktu tunggu pelayanan rawat jalan pada pasien stroke infark ≤ 60 menit
80% 80% 80%
54% 59.00%
67%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Kelengkapan Resume Medis pasien stroke infark 24 jam setelah pasien keluar RS
100% 100% 100%
94.01%
93.70%
95.00%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
101%
Target Hasil
Linear (Hasil)
INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan
1 Ketepatan identifikasi
pasien saat pemberian anti trombotik pasien pasien stroke infark
100% 100% 100% 100% Tercapai
2 Kepatuhan pelabelan obat
high alert 100% 100% 100% 100% Tercapai
No Indikator Mutu Target September Oktober November Keterangan 4 Ketepatan Identifikasi
pasien sebelum tindakan
CT Scan 100% 100% 100% 100% Tercapai
5 Jumlah verbal order via telepon (read back) yang tidak ditandatangani oleh DPJP dalam waktu 1 x 24 jam
0% 70% 83% 83% Tidak Tercapai
6 Kepatuhan perawat dalam melakukan
100% 54% 62,50% 70% Tidak Tercapai
Ketepatan identifikasi pasien sebelum pengambilan sample darah
100% 100% 100%
77% 79.70% 81.39%
40%
60%
80%
100%
120%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Jumlah verbal order via telepon (read back) yang tidak ditandatangani oleh DPJP dalam waktu 1 x 24 jam
70.00%
80.00% 83.00%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Target Hasil
Linear (Hasil)
Kepatuhan perawat dalam melakukan assessment pada pasien resiko jatuh
100% 100%
100%
54% 62.50%
70%
40%
60%
80%
100%
120%
Target Hasil
