PANITIA SELEKSI A. KETEWTUAIT I'UUU I. JAAATAN YAITGAXAN DISELEKSI II. PERSYARATAIT I'UUT

PANITIA SELEKSI

PEIYGISIAIT JABATAN PTMPINAIT TIN(rcI PRATAUA LINGKT'P PEUERIITTAII KABI'PATEN XEPT'L/IUAN SEL/IYAR

Sekretariat : Bidang Mutasi, PromGi, Penilaian Kinerja dan Penghargaan

Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Kepulauan Selayar IGntqr Bupati Kepulauan Selayar Jln. Ahmad Yani no. 1, Benteng

Dalaln rangka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratnma Lingkup Pemerintah Kabupaten Kepulauan Selayar dengan berpedoman kepada:

1.

Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;

2. ^Peraturan

Pemerintah

Nomor 11 tahun 2Ol7 tentang

Manajemen Pegawai Negeri Sipil;

3.

Peraturan Menteri Pendayagu.naan Aparatur Sipil Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor 15 Tahun 2019 tentang Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka dan Kompetitif

di

Lingkungan Instansi Pemerintah.

Dengan

ini Kami

mengundang Pegawai Negeri

Sipil yang

yang memenuhi persyaratan

untuk

mengikuti Seleksi Terbuka dengan ketentuan, sebaeai berikut ^:

II.

PERSYARATAIT

I'UUT

Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama setara Eselon

II-8,

harus memenuhi syarat :

l.

berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil;

2.

memiliki kualifikasi pendidikan paling rendah 51 atau diploma IV;

3.

serendah-rendahnya menduduki pangkat Pembina, Golongan Ruang

lY/a;

4.

al6miliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standar kompetensi jabatan _yang ditetapkan;

5. memiliki

pengalaman

jabatan dalam bidang tugas terkait

dalam Jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang S ^(tima) tahun;

6.

^memiliki rekam jejak jabatan, integritas, dan moralitas yang baik;

NO NAMA JABATAN ESELON

I 2

3

Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kepala Satuan Polisi Pamong Praja, Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan

Sekretaris Sekretariat DPRD

II-B II-B

II-B PENGI'UI'UAN

Nomor:

80o/ro

_{lV /} PANSEL _/ 2022

A.

KETEWTUAIT

I'UUU

I.

JAAATAN YAITGAXAN DISELEKSI

7 8 9

sedang atau pernah menduduki jabatan _eselon

IIIA

atau JF jenjarrg ahli madya paling singkat 2(dua) tahun;

usia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun;

Sekurang-kurangnya telah mengikuti dan lulus Diklat Kepemirnpinan Tingkat III (DIKL,ATPIM TK.III) kecuali pejabat tungsional;

semua unsur penilaian Standar Kerja

Pegawai (SKP) sekurang- kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;

telah melaporkan SPT tahun terakhir;

telah menyerahkan LHKPN pada jabatan terakhir;

tidak

pernah menjalani hukuman

disiplin tingkat

sedang dan/atau berat dalam

3

^(tiga)

tahun terakhir

dengan

surat

pemyataan yang

diketahui oleh pejabat setingkat eselon II yang

membidangi kepegawaian;

Memperoleh persetujuan

tertulis dari

Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK)

bagi

Pegawai Negeri

Sipil

^yang berasal

dari luar

Kabupaten Kepulauan Selayar;

Jika pelamar berasal dari Pemerintah Kabupaten Kepulauan Selayar, persetujuan/rekomendasi minimal ditanda tangarri oleh Pejabat yang berwenang;

Sehat Jasmani

dan

Rohani,

serta

bebas narkoba

dan zat adiktif

lahnya.

Khusus Satuan Polisi

Pamong

Praja,

Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan, Pegawai

Negeri Sipil yang akan diangkat

datam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama harus memiliki kualifikasi sebagai PPNS (Penyidik Pegawai Negeri

Sipil)

sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

B.

XETENTUN{PEITDAT'T/IRAI{

1. Pendaftaran dimulai pada tanggal 23

s/d

30 Mei 2022 setiap hari

keia;

2. Mengajukaa

surat lamaran

bermaterai

Rp.

^IO.OOO,

^yang

ditujukan kepada

Padtia

Seleksi Terbuka Pengisian

Jabatan

Pimpinarr Tinggi Pratarna

di

Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kepulauan Selayar,

sebagaimana format Iamplraa I dapat

diunduh www.bkd. selavarkab. so.id

Dengan melampirkan kelengkapan administrasi sebagai berikut ^:

a.

Da.ftar

Riwayat Hidup,

sebagaimana

format Lamplraa 2

dapat diunduh www.bkd.keoulauanselavarkab. so. id

b.

^{Pas photo}

ukuran 3 x 4 latar

belakang merah sebanyak

5

^(lima)

lembar;

c.

Foto copy Ijazah Terakhir yang dilegalisir;

d.

Foto copy SK Pangkat Terakhir yang dilegalisir;

e.

Foto copy SK Jabatan Administrator/Jabatan Fungsional Jenjang Ahli Madya yang dilegalisir;

f. Foto

copy

Surat

Tanda Tamat Pendidikan

dan

Pelatihan (STTPP) DIKLATPIM TK. III yang dilegalisir;

g.

Foto copy Daftar Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2O2O d.att 2021 yaag dileealisir';

h.

^{Foto copy} tanda terima SPf Tahunan Tahun 2O21 yang dilegalisir;

i. Surat

Keterangan Sehat Jasmani

dan

Rohani

dari

Rumah Sakit Umum Pemerintah;

j.

Surat Keterangan Bebas Narkoba

dari

Dokter Rumah Sakit Umum Pemerintah

I

^(satu) bulan terakhir;

XEGIATAN TANGGAL

1 Pengumuman 23Mei.2O22

-

^30Mei2O22

,

Pendaftaran dan Penerimaan Berkas

3 Seleksi Adrninistrasi 23Mei2022

-

^{30 Mei2022}

4 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi

5 Tes Assesment Centre/Tes

Kompetensi 6

Jwi2O22

6 Tes Wawancara, Penulisan Makalah dan Penelusuran Rekam Jejak

7 J:uni2022

7 Penyampaian Hasil Seleksi kepada

Pejabat Pembina Kepegawaian ¹³ Jluri 2022 Penyampaian Laporan Pelaksanaan

dan Hasil Seleksi kepada KASN 15 Juni 2022 Catatan : Jadwal dapat berubah mengikuti proses tahaparr seleksi.

k. Surat

Keterangan Persetujuan

dari

Sekretaris

Wilayah

Daerah Provinsi bagi PNS Provinsi, Sekretaris Kabupaten Kepulaual Selayar

bagi

PNS Kabupaten Kepulauan Selayar

atau

Pejabat Pembina Kepegawaian

bagi

PNS Kabupaten/

Kota lain

sebagaimana fonnat

Iamptran

3 www.bkd.kepulauanselavarkab.eo.id;

l. Surat

Keterangan

tidak

sedang

atau

pernah menjalani Hukuman Disiplin dan Proses Peradilan Pidana yang dikeluarkan Pejabat setara eselon II yang membidangi Kepegawaian;

m.

Surat

Pernyataan Bebas

Temuan dari Aparat

Fungsional yang dibuktikan dengan Surat Rekomendasi Tim Tindak

lanjut;

n.

Melarnpirkan

foto

copy

tanda terima

penyerahan

formulir

LHKPN yang telah dilegalisir oleh Sekretaris Wilayah Daerah Provinsi bagi PNS Provinsi dan Sekretaris Kabupaten bagi PNS Kabupaten _/ Kota;

o.

Identi-fi.kasi masalah

yang _dihadapi

_OPD

yang r{irniqsti,

_berikut

Rencana Kerja Inovatif sesuai dengan jabatan yang diminati minimal 5 ^(lima) halaman.

p.

Sertifikat

Diklat

PPNS

bagi

Pelamar Satuan Polisi Pamong Praja, Pemado"' Kebakaran dan Penyelamatan.

3. Mekanisme

Surat larnaran beserta kelengftapan administrasi dapat dikirim melalui email: bkppd@kepulauanselavarkab.eo.id

atau

dapat

diantar

langsung dalam

I

(satu) amplop

tertutup

atau via pos/jasa

kurir

masing-masing

2

(dua) rangkap kepada Sekretariat Panitia Seleksi bertempat

di

Badan Kepegawaian

dan

Pengembangan Sumber

Daya

Manusia Kabupaten Kepulauan Selayar

Jl.

Jend. Ahmad Yani No 1 Benteng setiap hari kerja (Jam 07.30

-

16.00 wita) atau dapat menghubungi Contact Person Hp.

081312966390 an. Titik Dwijayanti.

C.

T/TIIAPAIT STLEICSI

Ito.

23 Mei2022

-

^{30 Mei2022}

2Jwi2O22

8.

D. XETtilrUArt Ltult - LtUr

1. Sistem

Penilaian

yang digunakan adalah Kumulatif dari

^seluruh

Tahapan pelaksanaan Seleksi.

2.

^Pelamar dapat mendaftarkar

diri

di Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama lain yang lowong.

3.

^Setiap informasi penting

terkait

proses seleksi dapat

dilihat

melalui website resmi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia Kabupaten Kepulauan

Selayar www.bkd.kepulauanselavarkab.so.id

dan kelalaian tidak

^mengikuti

perkembangan informasi menjadi tanggung jawab pelamar;

4. Format Surat lamaran, Daftar

Riwayat

Hidup, Surat

Keterangan Persetujuan Pejabat Pembina Kepegawaian bagi PNS Kabupaten/Kota

dan persetujuan Sekretaris Daerah bagi PNS Provinsi,

Surat Keterangan

tidak

sedang

menjalani Hukuman Disiplin darr

^Proses Peradilan

Pidana dari Inspektorat

masing-masing,

dapat

diunduh

melalui

website Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Kepulauan Selayarwww.bkd.^{kenrr I arr}ansel

r

kab.^go id

5

6

Berkas administrasi yang akan diproses adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan dan apabila di kemudian

hari diketahui

pelamar memberikan data/keterangan

tidak

benar, maka Panitia Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi;

Bagi

pendaftar

yang tidak

memenuhi

syarat

seleksi administrasi, berkas lamaran

tidak

dapat dikembalikan

dan

menjadi arsip Panitia Seleksi;

Keputusan

Panitia

Seleksi bersifat

frnal dan tidak dapat

dig.oggu gugat;

Keseluruhan tahapan seleksi tidak dipungut bi^aya.

Benteng, L) Mei 2022

Sctletart!

Dsereh

Kabulntea

Kepulauaa Sclayar Selaku

ttla

Sele 7

8

\

Drs. uESDIYOI| O. M.Ec.Dev Pangkat : Pembina Utama Muda NIP. 19740626 199311 1002

iISAIAlt pll{!

Benteng,

Mei 2022

Kepada

Yth.

Panitia Seleksi Terbuka Pengisian

Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Kepulauan Selayar

Di,-

BENTENG

Perihal

:

^Lamaran

^mengikuti

^{Seleksi Terbuka}

Pengisian JPT Pratama

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah

ini

Nama NIP

Pangkat/Gol.

^Ruang

Jabatan

Unit

Kerja

Instansi

Nomor Handphone ^(WA)

Bermaksud untuk mengikuti ^Seleksi Terbuka ^{Pengisian Jabatan} Pimpinan Tinggr Pratama di Lingkungan Pemerintah

Kabupaten Kepulauan Selayar dengan

Jabatan

")

Terlampir

kelengkapan

administrasi

^sebagai

berilart

^:

1. ^Daftar

Riwayat HiduP;

2.

^{pas Photo}

^ukuran

^3x4

^latar

belakang merah ^sebanyak 3 (tiga) lembar;

3.

^{Fotocopy Ijazah}

^{terakhir yang}

dilegalisir;

4.

Fotocopy SK pangkat

terakhir yang

dilegalisir;

5.

Fotocopy SK

Jabatan Administrator/Jabatan fungsional

Madya yang dilegalisir;

6. ^Fotocopy Surat ^{Tanda Tamat} Pendidikan dan Pelatihan

^(STTPP)

Diklatpim Tk. III

^yang dilegalisir;

7. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja Tahun ^2O2O dan 2O2l ^yang

dilegalisir;

8.

^{Fotocopy tanda}

^terima

^SPT

^{Tahunan tahun 2Ol}

yang dilegalisir;

9. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani serta Bebas

Narkoba

dari

Dokter Rumah

Sakit Umum

Pemerintah 1 (satu)

bulan terakhir;

lO.

Surat

Keterangan persetujuan

dari

Sekretaris Wilayah Daerah Provinsi

bagi

^PNS

Provinsi, Sekretaris Daerah Kabupaten Kepulauan

Selayar

bagi PNS Kabupaten Kepulauan Selayar atau ^Pejabat

^Pembina

Kepegawaian bagi PNS

Kabupaten/Kota lain;

11.

Surat

Keterangan

Tidak

Sedang

Menjalani Hukuman Disiplin dan/

atau

^{sedang dalam Proses Peradilan Pidana yang}

dikeluarkan

Pejabat setara eselon II ^yang membidangi kepegawaian;

12.

Surat Pernyataan Bebas Temuan dari Aparat Fungsional

^yang

dibuktikan

dengan

Surat

Rekomendasi Tim

Tindak Lanjut;

13.

Melampirkan

foto copy tanda

terima

penyerahan

formulir

LHKPN yang

telah dilegal.isir oleh Sekretaris Wilayah Daerah Provinsi bagi

PNS Provinsi dan Sekretaris Daerah bagi PNS Kabupaten/ Kota;

14.

Identifikasi

masalah

yang dihadapi

OPD

yang diminati berikut

solusi

dan

Rencana

Kerja Inovatif

sesuai dengan

hasil identifikasi

masalah pada

jabatan

yang

dimaksud, minimal

5 (lima) halaman.

15.

Sertifikat Diklat

PPNS

bagi Pelamar Satuan Polisi Pamong

Praja, Pemadam Kebakaran

dan

Penyelamatan.

Demikian surat lamaran ini saya sampaikan sebagai

bahan

pertimbangan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggr Pratama di Lingkungan Pemerintah

Kabupaten

Kepulauan Selayar dan bersedia mengikuti ketentuan yang

telah

ditetapkan

oleh Panitia Seleksi.

Hormat Saya, Materai

Rp. 1O.OOO,-

Nama Lengkap Nip.

*)

_{Sebutkan Jabaton gang dilamor}

DAT"TAR RftrIAT HIDUP

A. Identitas

Pegawai

1.

^Nama

2.

^NIP

3.

^Tempat

_/

^Tanggal

Lahir

4. Pangkat/Gol.

Ruang, TMT

5.

^Jabatan

^Terakhir 6. Unit

Kerja

7. Instansi

8. Jenis

Kelamin

9.

^Agama

10. Status Pernikahan

11. Alamat Rumah 12. Nomor Handphone

13. Alamat

Email

B.

Riwayat Kepangkatan

C.

^Riwayat

Jabatan

Pas Photo

Latar

Merah

4x6

No

Pangkat Golongan

Ruang

TMT ^Surat

^{Keputusan Pejabat yang}

Menetapkan

Nomor Tanggal

1

2 3 4

6

No

Jabatan

Eselon TMT

Jabatan

Surat Keputusan Pejabat yang Menetapkan

Nomor Tanggal

1

a 3 4 5 5.

7.

D.

Riwayat Pendidikan

1.

Pendidikan

Umum

2.

Pendidikan

dan Latihan

Kepemimpinan

3.

Pendidikan dan

Latihan

Fungsional No

Jabatan

dan

Jurusan

Pendidikan

Nama Sekolah

/

Akademi

/

Perguruan Tinggi

1

2

3 4 5

No Nama

Diklat

Tempat dan Penyelenggaraan

Diklat

Angkatan

Tahun

Lama Pendidikan

STTB

/

^Ijazah

Tanggal

I

2

J

4

No Nama

Diklat

Tempat dan Penyelenggaraan

Diklat

Angkatan

Tahun

Lama Pendidikan

STIB /

^Ijazah

Nomor Tanggal

1

,)

3 4

Nama Kepsek

/

Derektur /

Dekan Ketua

/

Rektor

STTB

/

^Ijazah

Nomor

4.

Pendidikan dan Latihan Teknis

E.

Keterangan Keluarga

No Nama

Diklat

Tempat dan Penyelenggaraan

Diklat

Angkatan

Tahun

l,ama Pendidikan

STTB

/

^Ijaz.ah

Nomor Tanggal

1

c 3 4

No Nama Tempat

Lahir

Tanggal

Lahir

^{Pendidikan Pekerjaan Keterangan} Suami

/ ^Istri

1

Anak

I

2 3 4

Yang Membuat

Pangkat Nip.

Catatan

^:

Ditulis

tangan dengan pulpen warna

hitam

dan

huruf

capital.

Benteng,

KOP

SI'RAT

REKOMENDASI Nomor

Yang bertanda tangan

di

bawah

ini

^:

Nama

Jabatan

:

Bupati/Walikota/

Sekretaris Prov. / Daerah

Dengan

ini

memberikan rekomendasi persetujuan kepada nama yang tersebut

di

bawah

ini

^:

Untuk mengikuti

Seleksi

Terbuka

Pengisian

Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama

...") di lingkungan Pemerintah

^Kabupaten

Kepulauan Selayar.

2022

Bupati/Walikota,

Sekretaris Daerah Provinsi/ Kabupaten

Pangkat ^: Nip.

*) kbutkan

Jabatan gang dilamar

o

Pejabat Pembina Kepegawaian (PNS Kab/ Kota)

.

Sekretaris Daerah Prouinsi (PNS Prou)

t

Sekretaris Daerah Kabupaten (PNS Selagar)

Nama

^:

NIP

^:

Pangkat/ Gol.

Ruang

:

Jabatan

^:

Unit Kerja

^:

Instansi

^: