Ambigu Posisi Suami dalam Masa Reproduksi Perempuan dan Strategi Tokoh Pesantren dalam Upaya Pelibatan Laki-laki 1

(1)

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah | 187

Ambigu Posisi Suami dalam Masa Reproduksi

Perempuan dan Strategi Tokoh Pesantren

dalam Upaya Pelibatan Laki-laki

1

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah 2

Abstrak

Artikel yang didasarkan pada data penelitian tahun 2013 di Situbondo ini akan mendeskripsikan tentang strategi kultural dalam upaya pelibatan laki-laki dalam proses reproduksi yang dijalani perempuan, khususnya di masa persalinan. Upaya ini secara khusus dilakukan oleh seorang tokoh agama berbasis pesantren di Desa Tegalampel Bondowoso. Peran laki-laki (baca: suami) pada masa reproduksi yang dijalani perempuan pada umumnya berada dalam peran yang ambigu. Di satu sisi,

pengambilan keputusan terkait berbagai hal yang

mempengaruhi status kesehatan perempuan dalam menjalani peran kodratinya ditempatkan sebagai hal yang utama. Perempuan bukan pengambil keputusan untuk kesehatan reproduksi dan bayinya. Namun di sisi lain, laki-laki kerapkali menganggap/dianggap tidak penting turut serta dalam setiap tahap masa reproduksi yang dijalani pasangannya. Proses reproduksi dianggap sebagai tanggung jawab perempuan, sebagai pemilik atas rahim, dan dianggap berada di luar diri laki-laki.

1_{Proses penelitian dan pengambilan data penelitian ini dilakukan} bersama dengan Kartini Tilawati, Peneliti dan Pengajar Program Studi Kajian Gender Program Pascasarjana Universitas Indonesia dalam Penelitian tentang Men Care kerjasama PSKG PPs UI dengan RutgersWPF.

(2)

188 | Prosiding PKWG Seminar Series

Dalam konteks ini, laki-laki yang mengharapkan janin yang berada di kandungan istrinya tumbuh sehat melakukan berbagai hal positif. Namun pada sebagian laki-laki lain yang mengamini posisi di atas, tidak menyadari akan keharusan keterlibatan dirinya dalam proses penting tersebut. Hal ini terefleksi dari sebagian masyarakat Bondowoso yang masih mempertahankan situasi tersebut. Melihat situasi ini, seorang tokoh agama pesantren bekerja sama dengan bidan dalam upaya memastikan laki-laki hadir dan siaga saat istrinya melakukan persalinan. Melalui kekuatan kultural sang kiai, strategi yang dilakukan menjadi proses penting yang dapat direfleksikan dalam upaya memastikan Angka Kematian Ibu menurun, bahkan sampai pada angka nol.

Kata kunci : Strategi kultural, tokoh agama, AKI, pelibatan laki-laki

Prolog

Artikel yang didasarkan pada data penelitian tentang Men Care tahun 2013 di Situbondo ini akan mendeskripsikan strategi kultural yang dibangun oleh seorang tokoh agama berbasis pesantren pada masyarakat Desa Tegalampel Bondowoso dalam upaya pelibatan laki-laki untuk melakukan pendampingan di masa persalinan. Penelitian ini dilakukan

dengan menggunakan pendekatan kualitatif dengan

menggunakan metode pengambilan data dalam bentuk observasi dan wawancara. Wawancara dilakukan dalam dua bentuk, yaitu wawancara mendalam pada tiga kategori informan, yaitu tokoh agama, petugas kesehatan, dan media,

sedangkan wawancara kelompok (focus group discussion)

dilakukan pada dua kategori informan, yaitu kategori laki-laki muda yang belum dan sudah menikah; dan kategori perempuan muda yang belum dan sudah menikah.

(3)

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah | 189 Meneropong Kondisi Kesehatan Reproduksi dan AKI Kabupaten Bondowoso merupakan daerah dengan capaian kesehatan reproduksi yang masih membutuhkan perhatian khusus. Berdasarkan profil kesehatan provinsi Jawa Timur tahun 2011 yang dipublikasi melalui website resmi provinsi, angka kematian Ibu di kedua kabupaten ini masih terbilang tinggi, yaitu 147,98 per 100.000 kelahiran hidup di Bondowoso. Angka ini masih jauh diatas target RPJMN tahun 2014 sebesar 118 per 100.000 kelahiran hidup, dan dari target MDG’s sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup di tahun 2015. Dalam perbandingan di tingkat provinsi, jumlah AKI di kabupaten ini juga masih di atas rata-rata jumlah AKI Provinsi Jawa Timur tahun 2011, yaitu 104,30 per 100.000 kelahiran

hidup1_{. Tingginya angka kematian ibu ini, menurut Laporan}

Kematian Ibu (LKI) Kabupaten/Kota se Jawa Timur Tahun 2011, penyebab terbesar karena perdarahan (29,35 %). Sedangkan penyebab AKI yang lain adalah pre/eklamsia (27,27%), jantung (15,47 %) infeksi (6,06%) dan lain-lain

(21,85%)2_.

Angka lahir mati pada bayi di Bondowoso adalah 16,82 per 1000 kelahiran, atau 185 kasus kematian dari 10.997

kelahiran3_{. Angka kematian bayi lahir ini masih belum}

menggambarkan jumlah yang sesungguhnya, mengingat masih adanya persalinan di luar tenaga kesehatan terlatih. Dukun bayi masih membantu persalinan, khususnya di daerah pedesaan dimana akses pada tenaga medis masih sulit. Hal ini terlihat juga dalam profil kesehatan Provinsi Jawa Timur, disebutkan bahwa kelahiran dengan bantuan dukun masih terjadi di Jawa timur, yaitu sebesar 2,4 %, sedangkan kelahiran dengan dibantu bidan yang masih belum terlatih APN (Asuhan Persalinan Normal) sebesar 45,04 %, beberapa kabupaten masih tidak memiliki bidan KIT dari alokasi pemerintah (43,05 %), serta persoalan rasio tenaga kesehatan

(4)

“Daerah Depak [nama desa di Bondowoso] Depak itu jalannya sulit, nah seharusnya kan disitu karena apa, akses, manfaat di situ. Kalau kota rata-rata jalannya enak mas, apalagi ke Tamanan. Tamanan itu desa tapi jalannya enak, bapak bisa langsung ke Taman Sempol misalkan, di sana juga fasilitasnya minim” (FGD, Laki-laki, Bndw)

“Karena kita sebagai kaum wanita, kan istilahnya menghargai, masa’ seorang laki-laki sudah mencari nafkah, sudah mencukupi keluarga saya, masa’ masih harus masak, nyapu, tidak seperti itu. Istilahnya, perempuan itu hanya melengkapi. Seperti itu, yang ada di lingkungan saya.” (FGD, Perempuan, Bndw)

Selain persoalan tenaga

medis yang membantu

persalinan, persoalan jalan yang mempermudah akses perempuan menuju layanan

kesehatan masih belum

seluruhnya baik. Di

Bondowoso, untuk daerah

perkotaan kondisi jalan

sudah dapat dibilang bagus, namun di beberapa daerah di pedesaan, akses jalan masih sangat sulit. Bahkan, untuk mencapai rumah bidan harus

ditempuh selama dua jam perjalanan atau empat jam perjalanan PP dengan kondisi jalan yang tidak baik. Hal ini menjadi salah satu alasan perempuan terpaksa bersalin

dengan bantuan dukun terdekat5_.

Di Kabupaten yang mayoritas penduduknya beragama Islam dan beretnis Madura dan sebagian Jawa ini masih banyak yang menikahkan anak-anaknya di usia kurang dari 20 tahun. Adalah hal biasa seorang anak yang masih sekolah dijodohkan. Menurut bidan Sri, perkawinan di bawah umur ini banyak dialami anak-anak usia sekolah SMP, bahkan di usia Sekolah Dasar (SD). Banyak diantaranya dijodohkan di kalangan antara keluarga. Salah satu faktornya adalah karena

pertimbangan ekonomi

(wwcr, Nakes, Sri).

Praktik budaya ini perlu

ditelisik lebih dalam

karena dapat menjadi

penyumbang angka

kematian ibu di

(5)

“Di masyarakat itu kerja perempuan itu biasa ya di dapur, mencuci, menyapu sama tugas-tugas rumahlah.. (anak-anak) lebih banyak ibunya, mungkin kalau saya presentasikan 70 lawan 30, 70 seorang ibu, 30 bapak. Yang biasanya yang sering saya lakukan seperti itu, bagi tugas dengan ibu, misalnya mengantar ke madrasah, bermain di lingkungan rumah.. PR nya itu.” (FGD, Laki-laki, Bndw).

Peran Gender dan Dilema Keterlibatan Laki-laki

Secara umum pembagian peran gender di Bondowoso masih memisahkan peran produksi dan reproduksi secara jenis kelamin. Kerja produksi di ruang public menjadi ranah laki-laki, sedangkan perempuan di ranah domestic. Meskipun

demikian, segregasi peran gender sudah tampak

dinegosiasikan dengan terlibatnya perempuan di ranah public dan kontribusinya secara ekonomi dalam keluarga. Pencari nafkah tidak lagi didominasi oleh laki-laki. Perempuan telah turut terlibat. Situasi ini berimplikasi pada perubahan peran gender yang terjadi dalam keluarga-keluarga yang ada.

Setidaknya, terdapat empat

farian pembagian peran

gender yang dipraktikkan

dalam realitas kehidupan

masyarakat, baik di perkotaan maupun di pedesaan, yaitu (1) secara kaku menjalani peran masing-masing jenis kelamin, (2) mulai berbagi peran dalam pengasuhan anak, (3) berbagi

peran produksi dan

reproduksi, dan (4)

perempuan menjalani beban ganda.

Meskipun telah mulai terlihat adanya pola-pola pembagian peran reproduksi, namun pemisahan peran gender tersebut tampak masih dipertahankan. Hal ini bukan hanya karena laki-laki telah memposisikan dirinya bertugas sebagai pencari nafkah utama, namun juga karena perempuan menghargai peran laki-laki tersebut. Perempuan (juga laki-laki) masih menilai pekerjaan publik sebagai pekerjaan yang memiliki beban lebih berat ketimbang pekerjaan domestik, meskipun praktiknya pekerjaan domestik menuntut waktu dan tenaga yang lebih panjang dan terus menerus. Perempuan merasa

(6)

“Gini bu ya, di keluarga saya itu ya, saya sama suami kan tinggal satu rumah, beda dari mertua, beda dari orang tua. Kalau pagi tuh sama-sama kerja, ngajar di SMP Tlogosari, nanti kalo sudah pulang dari kerja, ya dibantu. Saya dibantu meskipun saya masak, suami itu kadang ngepel, kadang suami itu nyapu, tapi masalah nyuci itu suami memang ndak pernah, kecuali nyuci selimut, seperti yang tebel-tebel, ya gitu” (FGD, Perempuan, Bndw)

enggan menarik laki-laki untuk terlibat dalam aktifitas terkait peran-peran reproduksi, meskipun pada dasarnya perempuan mengharapkannya.

Dalam masyarakat pedesaan, fenomena ini terjadi cukup ketat pada keluarga petani kelas menengah ke atas. Perempuan sama sekali tidak terlibat dalam aktifitas di lahan sawah. Ketika perempuan mencoba keluar dari batas peran gendernya, misalnya ikut bekerja di sawah, memanam bibit, memupuk, atau memanen (sebagaimana kebanyakan buruh tani perempuan lakukan), maka suami akan marah dan

menyatakan bahwa itu bukan tugasnya.6_{Itu artinya, keluarnya}

perempuan dari batas pakem peran gender dapat memicu konflik dalam relasinya dengan suaminya.

Dalam pengakuan sebagian laki-laki Bondowoso,

sebenarnya mereka tidak keberatan ikut terlibat dalam kerja reproduski di ranah domestik, apalagi jika istri adalah

perempuan yang

bekerja di luar rumah. Selain karena laki-laki

merasakan beban

nafkah yang

diembannya menjadi lebih ringan karena

ada sharing income

dengan istri, juga

karena laki-laki

melihat tugas dan

peran istri yang

bertambah. Namun keinginan laki-laki terlibat dalam ranah reproduksi mengalami hambatan. Hambatan tersebut muncul dari dalam diri laki-laki dan dari luar diri laki-laki. Hambatan dari dalam diri laki yang kerap mengurungkan niat laki-laki terlibat dalam kerja reproduksi adalah anggapan tugas-tugas domestik tidak pantas dilakukan laki-laki. Selain itu, harga diri laki-laki kerap dipertaruhkan dan diusik jika harus

(7)

“sebenarnya bukan keberatan seorang suami membantu tugas istri itu, tapi dengan tuntutan itu kita akan merusak nama baik istri, seperti yang

disampaikan oleh mas tadi, kalau ada sebagian...ini Jawa Timur ya...khususnya Bondowoso, kalau kita mengerjakan itu pas ada tetangga itu ya pasti (bilang), istrinya yo opo.. suaminya disuruh. Nah itu yang kami pikirkan, yang akan jadi omongan tetangga, bukan kami keberatan melakukannya, dengan membantu kita kadang-kadang mencemarkan nama baik seorang istri” (FGD, Laki-laki, Bndw)

mengerjakan pekerjaan ‘perempuan’. Terkait harga diri tersebut, pada dasarnya berhubungan dengan respon masyarakat di luar diri laki-laki, diantaranya stigma ‘laki-laki budak istri’, merusak nama baik istri, dan menjadi bahan gunjingan tetangga/perendahan harga diri laki-laki.

Pertama, persoalan yang memberatkan keterlibatan laki-laki berkontribusi di ranah domestik adalah adanya anggapan

negatif bagi laki-laki yang melakukan kerja-kerja reproduksi. Di

Bondowoso dikenal

istilah ‘budak istri’

yang biasanya

dilekatkan pada laki-laki yang membantu istrinya mengerjakan pekerjaan-pekerjaan rumah tangga seperti mencuci, menjemur, memasak, atau

menjaga anak7_{. Stigma negatif ini menjadi pertimbangan berat}

laki-laki yang ingin membantu beban istri. Apalagi dalam budaya Madura di Bondowoso, laki-laki memiliki kedudukan yang cukup dimuliakan dalam keluarga, terkait posisinya sebagai kepala rumah tangga, sekaligus sebagai pemimpin bagi keluarga. Karena itulah, bagi sebagian lak-laki yang memiliki kepedulian dalam urusan rumah tangga memilih melakukan hal-hal yang ‘tidak terlihat’ oleh masyarakat sekitarnya, seperti memasak, menyetrika, atau membersihkan kamar. Sedangkan menjemur pakaian, menyapu, dan mencuci (masih banyak masyarakat yang mencuci di sungai) adalah aktifitas yang dihindari karena mudah dilihat oleh masyarakat sekitarnya.

(8)

Kedua, keterlibatan laki-laki dalam peran domestik

menimbulkan kekhawatiran laki-laki dapat merusak nama baik istri sebagai istri yang ideal dimata masyarakat. Dalam konsepsi masyarakat Bondowoso yang kuat tradisi pesantren, istri yang baik adalah istri yang taat dan patuh pada suami. Tidak memerintah suami dan tidak mendominasi suaminya. Keterlibatan suami dalam kerja reproduksi dilihat sebagai sebuah kesalahan dan arogansi istri, bukan dilihat sebaliknya, sebagai bentuk kepedulian laki-laki dalam keluarga.

Alasan ketiga yang diungkapkan laki-laki Bondowoso

terkait ikut berkontribusinya laki-laki dalam kerja domestik adalah munculnya gosip dan pergunjingan di kalangan masyarakat sekitar tentang keluarganya. Relasi gender yang tidak semestinya menjadi salah satu bahan pergunjingan dan terkadang memicu konflik di antara keluarga itu sendiri. Terkadang pergunjingan semacam ini memicu persoalan ke ranah keluarga yang lebih luas, menghubungkannya dengan hubungan-hubungan kekeluargaan dan status keluarga. Perubahan peran gender ini juga dapat mengakibatkan keperkasaan laki-laki dipersoalkan, laki-laki dianggap tidak mampu atau lemah. Pergunjingan ini akan semakin

merendahkan laki-laki ketika laki-laki tidak hanya

berkontribusi dalam kerja reproduksi, namun bertukar peran dalam rumah tangga. Sebagai pihak yang diharapkan mampu mencari nafkah dan menghidupi ekonomi keluarga, laki-laki diposisikan harus memiliki akses terhadap sumber-sumber ekonomi. Apabila bertukar peran dan laki-laki tidak bekerja mencari nafkah dan tidak memiliki penghasilan ekonomi, stigma negatif akan dilekatkan kepada dirinya, tidak hanya mempertaruhkan harga dirinya, namun juga keluarganya. Kesehatan Reproduksi Perempuan yang Terpasung

Pembagian peran gender semacam ini secara langsung dan tidak langsung berdampak pada status kesehatan reproduksi perempuan. Dalam pemahaman masyarakat secara umum, perempuan merupakan pihak yang bertanggung jawab

(9)

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah | 195 terhadap tubuh dan rahimnya. Apa yang terjadi dalam rahim perempuan dan konsekuensi dari proses tersebut adalah tanggung jawab perempuan. Kehamilan yang dinanti namun tidak kunjung terjadi menjadi bagian dari kesalahan perempuan. Kehamilan yang bermasalah adalah karena perempuan. Kelahiran dengan bayi yang tidak sehat akan dihubungkan dengan perilaku dan sikap perempuan di masa pra kehamilan atau saat kehamilan, bahkan saat perempuan masih belum menikah. Dalam pemahaman ini, laki-laki seakan-akan menempatkan tubuh perempuan sebagai ‘milik’ perempuan. Laki-laki cenderung memilih untuk tidak terlibat banyak dalam hal-hal terkait tubuh perempuan, khususnya terkait organ reproduksinya perempuan.

Secara umum, tidak banyak laki-laki yang memperhatikan persoalan perencanaan kehamilan dan alat kontrasepsi. Dalam mengambil keputusan untuk pengaturan kehamilan, baik pilihan alat kontrasepsi yang digunakan maupun pilihan kapan kehamilan direncanakan. Setidaknya terdapat tiga cara

yang umum terjadi di masyarakat Bondowoso, yaitu pertama,

ditentukan suami, alasan yang diungkapkan lebih

mengedepankan alasan tentang tanggung jawab laki-laki dalam keluarga. Dari perspektif perempuan, izin penggunaan alat kontrasepsi haruslah di tangan suami, bukan atas

kehendak istri. Cara kedua adalah ditentukan istri. Alasan

mengapa ditentukan istri, menurut laki-laki karena istrilah yang akan menjalani kehamilan tersebut dan merasakan suka duka (repotnya) memiliki bayi. Keputusan ada di tangan istri

ini juga dikarenakan beberapa laki-laki tidak

mempedulikannya sementara itu perempuan cukup khawatir jika mengalami kehamilan dengan jarak yang terlalu dekat atau kehamilan yang tidak diharapkan. Dalam praktiknya, meskipun menjadi keputusan perempuan, namun seringkali harus melalui persetujuan suami.

Cara ketiga adalah dengan cara diputuskan bersama antara

(10)

berangkat dari inisiatif perempuan, kemudian dibicarakan bersama dengan suami. Suami akan memberikan masukan dan pertimbangan, meskipun pada umumnya, akhir dari proses ini terkadang diserahkan kepada perempuan karena alat kontrasepsi yang dipertimbangkan bukan untuk laki-laki. Dari ketiga cara tersebut, cara kedua adalah cara yang paling banyak terjadi di masyarakat. Akan tetapi keputusan di tangan perempuan kebanyakan bukan karena memposisikan perempuan sebagai subyek atas kontrol tubuhnya, namun pada umumnya lebih didasarkan pada ketidakpedulian laki-laki dalam persoalan ini.

Dalam menghadapi masalah menstruasi dan resiko yang timbul dari penggunaan alat kontrasepsi, pada umumnya

perempuan menangani sendiri. Dalam masyarakat

Bondowoso, para suami melihat alat kontrasepsi adalah urusan perempuan karena terkait dengan apa yang akan terjadi pada rahim perempuan. Terlalu sedikit laki-laki yang menggunakan alat kontrasepsi. Dalam data Perwakilan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Jawa Timur, kondom dan vasektomi tidak menjadi pilihan utama, bahkan

tidak sebagai pertimbangan8_{. Salah satu alasan tidak}

digunakannya kondom karena sebagian laki-laki mengaku pernah mencobanya namun kemudian menganggapnya dapat mengurangi kualitas dari hubungan seksualnya dengan

istrinya9_{. Karena itulah dapat dipahami mengapa pilihan alat}

kontrasepsi perempuanlah yang lebih digunakan.

Dari pengalaman yang ada, alat kontrasepsi yang paling diminati adalah suntik dan pil. Informasi ini tampak sejalan dengan data kesehatan yang ada, dimana di tahun 2011, akseptor KB terbanyak adalah perempuan dan pilihan alat kontrasepsi yang paling banyak dipilih adalah suntik (38%), baru kemudian pil (26,28%) sementara akseptor kondom

hanya sebanyak 1% dan vasektomi hanya 1,88% saja.10

Tanggung jawab menjarakkan kehamilan, pada umumnya dianggap sebagai tanggung jawab bersama, namun secara

(11)

“waktu saya masih di desa dulu itu, ya…meskipun gak di desa disini juga gitu sih yang lahir 1 yang nganter 2 pic up, nanti satunya bilang gini, satunya bilang gitu, satunya gini dan sebagainya. Saya suruh pulang, yang nunggu sedikit saja saya pusing, gak usah banyak-banyak, sampeyan doain saja dari rumah, pernah ada yang nungguin disini 50, 60 datang semua 1 desa kalau saudaranya banyak” (wwcr, nakes, Sri)

khusus, perempuan sendiri merasa lebih bertanggung jawab atas persoalan penjarakan kehamilan. Alasan utama yang

diungkapkan adalah karena perempuan lebih

mempertimbangkan dan mengkhawatirkan berbagai

permasalahan yang dihadapinya sebagai konsekuensi atas kehamilan yang terjadi, seperti masa kehamilan yang tidak selalu nyaman, persalinan, dan perawatan pada bayi.

Pertimbangan-pertimbangan yang ada tersebut lebih

mempertimbangkan pada hubungannya dengan peran gender yang menjadi beban perempuan. Tidak ada satupun yang menjelaskan alasan tanggung jawab penjarakan kehamilan dengan persoalan hak perempuan atas tubuhnya dan pertimbangan kesehatan organ reproduksi perempuan.

Dalam hal persalinan, pihak yang memutuskan kelahiran akan dibantu pihak tenaga kesehatan atau bukan; atau merujuk tenaga medis yang mana, kerap kali bukan di tangan perempuan sendiri. Keputusannya kadangkala di tangan suami, kadangkala di tangan orang tua, atau bahkan diputuskan keluarga besar. Namun jika diurutkan, maka pengambilan keputusan melahirkan lebih dominan ditentukan oleh orang tua pihak perempuan. Suami seringkali berada di

urutan berikutnya,

sedangkan perempuan

justru jarang ditanya.

Keterlibatan orang tua dan

keluarga besar dalam

budaya masyarakat

Bondowoso ini terlihat dari banyaknya keluarga atau

kerabat yang ikut

mengantarkan perempuan

untuk melahirkan.

Terkadang pihak yang

mengantar sampai puluhan orang yang beramai-ramai menaiki mobil pick up atau

(12)

“ya memperhatikan obat-obatan yang sekiranya membahayakan kepada istri, dan memperhatikan untuk memeriksa ke bidan, mengantar, dan tanya, takut nanti istrinya lupa minum obat. Suami harus selalu

mengingatkan, itu yang namanya suami jaga. Bukan tidak peduli, periksa ya iya, ndak periksa ya iya, itu banyak yang gitu, mayoritas kayak gitu. Periksa sendiri, berangkat sendiri, padahal kan harus ada apa itu, dukungan suami, agar si istri punya semangat untuk memperbaiki kandungannya dan semacamnya itu, dan ketika akan melahirkan, suami betul-betul memperhatikan sungguh pada istri, dari apa yang istri ada reaksi, gejala-gejala itu sudah mulai, segera suami merujuk kepada bidan, mengantar ke bidan.” (wwcr, toma, Nursalim)

bahkan sampai satu desa11_.

Situasi ini merefleksikan bagaimana posisi perempuan dan hak perempuan atas tubuhnya. Perempuan bertanggung jawab atas tubuhnya namun ia tidak memiliki hak dalam pengambilan keputusan untuk tubuhnya sendiri. Kondisi ini menjadi salah satu sumber persoalan untuk kesehatan reproduksi perempuan. Tidak hanya karena perempuan tidak

dapat memilih atau

mengusulkan pilihannya,

namun bahaya

keselamatan kesehatan reproduksi perempuan

dipertaruhkan oleh

orang di luar diri

perempuan. Orang yang mungkin saja didasarkan pada pengetahuan yang

tepat mengenai

kesehatan reproduksi

perempuan, namun juga

sangat mungkin di

tangan orang-orang yang mendasarkan

keputusannya pada

pertimbangan mitos,

kepercayaan, ekonomi, atau hal lain di luar pertimbangan kesehatan reproduksi perempuan. Peran laki-laki yang Ambigu

Dalam situasi dimana perempuan tidak dilibatkan dan diperhitungkan dalam pengambilan keputusan bagi kesehatan dirinya, posisi laki-laki dalam masyarakat Bondowoso juga berada dalam situasi yang ambigu. Dalam peran gender yang umum terjadi pada masyarakat, laki-laki memiliki posisi yang

(13)

“saya kira ndak banyak, kadang-kadang istrinya mau lahir saja, masih dicari suaminya ada di mana, kadang malah ndak mau pulang kadang-kadang. (kenapa?) ya sudah biasa itu orang mau melahirkan, dianggap biasa gitu. Ada barusan ya murid kami-kami juga, istrinya sudah mulai mual-mual, pergi mancing itu suaminya.

(wwcr, toma, Nursalim)

sangat dominan. Ia menjadi pemimpin bagi keluarganya, bertanggung jawab atas nafkah istri dan anak-anaknya, dan pengambil keputusan dalam banyak hal. Diri laki-lakilah yang memegang kendali atas roda rumah tangga dan keluarga. Sementara itu, dalam beberapa hal terkait kesehatan reproduksi perempuan, laki-laki seringkali dianggap lian. Aggapan laki-laki tidak cakap, tidak memiliki pengetahuan, dan tidak memahami menyelimuti posisi laki-laki di dalamnya. Peran seks perempuan dianggap hanya semata dunia perempuan. Apa yang terjadi pada organ reproduksi perempuan merupakan bagian dari tanggung jawab perempuan. Demikian halnya dengan apa yang terjadi dalam rahim perempuan adalah di luar diri laki-laki.

Situasi ini menempatkan

laki-laki tidak terlibat

banyak atau bahkan tidak terlibat sama sekali dalam

proses-proses reproduksi

perempuan yang penting

dalam kehidupan

kemanusiaan. Padahal,

keterlibatan laki-laki

merupakan hal penting

karena perannya dapat

mendorong adanya harapan

atas keselamatan dan

kesehatan perempuan. Pada saat masyarakat masih

menempatkan laki-laki sebagai pemimpin tertinggi,

keterlibatan laki-laki dalam menjamin kesehatan reproduksi menjadi niscaya. Akan tetapi situasi laki-laki yang ingin turut terlibat menjadi gamang karena posisinya yang disubordinasi. Sementara dalam imaji perempuan, suami yang ideal adalah suami yang memberikan perhatian penuh proses reproduksi itu terjadi, baik saat kehamilan, persalinan, maupun pasca persalinan.

(14)

“kalau secara syari’ahnya, segala beban itu menjadi kewajiban si suami, namun secara moral itu tidak ada pembedaan antara laki-laki dan perempuan. Namun secara syar’i itu kewajiban sepenuhnya adalah ada pada si suami. Itu kalau memang si istri itu juga memakai secara syar’iyyah. Kalau si istri tidak memakai secara syar’iyah, maka si suami juga tidak berkewajiban sepenuhnya untuk melakukan beban yang menjadi beban oleh si suami. (beban sepenuhnya apa?) seperti nafkah, ya pekerjaan rumah, dapur, seperti masak dan mencuci, momong anak, ngurus anak, itu semuanya kewajiban suami. Istri tidak berkewajiban, menurut ajaran syar’i.” (wwcr, toma, Nursalim, 7 Mei 2013)

Dalam persalinan, suami tidak selalu mendampingi istri saat melahirkan. Alasan yang muncul, bisa jadi karena alasan pekerjaan yang tidak dapat ditinggalkan, suami takut darah, suami sedang di luar kota, atau karena ketidak-pedulian suami. Dalam konteks ketidak-pedulian suami, diceritakan bahwa di desa Tegalampel pernah ada suami yang justru pergi memancing ketika diberitahu istrinya akan melahirkan. Laki-laki meninggalkan istrinya ke sungai untuk memancing, karena baginya, adalah hal biasa seorang perempuan melahirkan.

Melibatkan Laki-laki, Memperkuat Strategi Kultural Acuh tak acuh yang dilakukan laki-laki dalam proses persalinan pada dasarnya merefleksikan dilema dan ambigu laki-laki masuk dan terlibat dalam dunia reproduksi

perempuan. Padahal

keterlibatan laki-laki harus

diperhitungkan sebagai

salah satu upaya dalam

memastikan proses

reproduksi berjalan dengan baik dan dalam pengawasan yang menjamin keselamatan

dan kesehatannya.

Keterlibatan laki-laki ini menjadi salah satu factor

penting dalam upaya

menurunkan angka

kematian ibu.

Dalam kesadaran akan pentingnya laki-laki turut berkontribusi dalam bentuk pendampingan, pengawasan

dan memastikan

keselamatan proses

(15)

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah | 201 perempuan, seorang tokoh agama/kiai di Desa Tegalampel, Kiai Nursalim, mencoba melakukan perubahan peran gender yang berlaku di masyarakat. Kesadaran sang kiai ini direfleksikan dari nilai-nilai agama dan budaya masyarakat Bondowoso yang mayoritas Madura. Meskipun tidak mudah pada awalnya, namun upayanya telah memberikan satu hasil nyata yang berdampak pada turut sertanya laki-laki di dalam peran-peran reproduksi.

Sang kiai memulainya dari dirinya sendiri. Dengan pemahaman keagamaan yang menempatkan laki-laki dalam keluarga sebagai kepala rumah tangga yang bertanggung jawab penuh atas roda kehidupan rumah tangganya, sang kiai sepenuhnya terlibat dalam peran-peran reproduksi. Sang kiai sadar bahwa apa yang dilakukannya bertentangan dengan kultur budaya yang sedang berlaku, dimana laki-laki tidak terlibat dalam peran-peran reproduksi. Keterlibatan laki-laki dalam peran reproduksi menjadi aib, stigma buruk, dan perendahan harga diri laki-laki di mata masyarakat sekitarnya. Dalam keyakinan yang penuh, sang kiai menegaskan bahwa laki-laki di mata hokum fikih Islam memiliki tanggung jawab yang besar. Bukan hanya dalam memberikan nafkah bagi anak dan istrinya, namun juga menyediakan sandang, papan, dan pangan dalam bentuk siap saji, siap pakai, dan siap huni serta pendidikan dan pengasuhan anak yang sepenuhnya ditangani laki-laki. Dalam konsepsi ini, perempuan tidak memiliki kewajiban dalam kerja-kerja reproduksi. Pun ketika laki-laki tidak mampu mengatur waktu yang ada atau memiliki tenaga yang terbatas melakukan hal tersebut sendiri, maka semestinya ia melibatkan assistant rumah tangga untuk mengerjakannya. Bukan memberikan peran dan beban tersebut di pundak perempuan, sebagaimana kebanyakan yang terjadi dalam realitas yang ada.

Sang kiai menerapkan dalam kehidupan nyata. Ia memasak, mencuci, dan menjemur pakaian. Ia menggendong anaknya, mengajaknya berjalan-jalan di sekitar rumah, menyuapinya,

(16)

dan memandikannya. Apa yang dilakukan sang kiai menjadi perhatian masyarakat sekitar dan menjadi legitimasi pada setiap perempuan yang mencoba melibatkan laki-laki dalam peran-peran reproduksi. Kekuatan kultural sang kiai di masyarakat Madura yang dapat melampaui posisi pemerintah menjadikan apa yang dilakukan sang Kiai menjadi kekuatan kultural bagi upaya perubahan peran gender.

Dalam konteks kesehatan reproduksi, sang Kiai

memanfaatkan kekuatan kultural yang dimilikinya dan bekerjasama dengan bidan yang ada di desa tersebut. Keprihatinan atas ketidakpedulian laki-laki dalam memastikan keselamatan persalinan istrinya mendorong sang Kiai melakukan upaya nyata. Ia bekerjasama dengan bidan. Setiap kali persalinan yang dibantu oleh sang Bidan, selalu saja sang bidan meminta pihak keluarga perempuan untuk menghadap kepada Kiai Nursalim dan meminta doa agar Tuhan Yang Maha Kuasa memberikan kemudahan dan keselamatan bagi perempuan dan calon bayinya dalam persalinan yang akan terjadi.

Dan setiap kali seseorang yang menghadap sang Kiai, ia selalu memberikan segelas air putih dan selembar kertas berisi tulisan doa dalam Bahasa Arab. Sang Kiai menyebutnya

sebagai satu ijazah yang harus dilakukan oleh suami dari

perempuan yang akan melahirkan. Dalam konsep ijazah ini, air

putih diminum oleh perempuan yang akan melahirkan dan selama masa persalinan, sang suami harus membaca doa yang tertera dalam selembar kertas tersebut sambil terus

menggenggam tangan istrinya12_.

Ijazah ini secara tidak langsung mengikat laki-laki untuk tetap ada dan hadir dalam proses persalinan yang akan dijalani perempuan. Dengan demikian, laki-laki yang masih dalam konteks kultural menjadi pengambil keputusan dapat segera melakukan tindakan atau memberikan izin suatu tindakan demi keselamatan perempuan dan bayinya. Persalinan lebih terjamin dari resiko 4T, khususnya dalam hal

(17)

Iklilah Muzayyanah Dini Fajriyah | 203 Terlambat Mengambil Keputusan, dan Terlambat dalam Penanganan Persalinan aman.

Dalam pengakuannya, Kiai Nursalim menyatakan bahwa di awal melakukannya dan menerapkan keyakinannya, ia harus melakukan negosiasi dengan dirinya sendiri. Bukan hanya karena ia adalah seorang laki-laki yang nota bene secara kultural mendapat tempat yang istimewa, namun juga karena ia adalah seorang etnis Madura yang juga tokoh terpandang dengan kedudukan social tinggi. Cukup berat konflik batin yang harus dilaluinya, namun tekadnya telah membuahkan hasil. Saat ini, dirinya dijuluki sebagai pembela perempuan dan di desanya kini, laki-laki selalu ada dan hadir dalam proses persalinan yang dijalani perempuan. Laki-laki dan perempuan telah terbiasa mengerjakan pekerjaan-pekerjaan reproduksi secara bersama atau berbagi.

Epilog

Menekan angka kematian ibu tidak saja menjadi tanggung jawab pemerintah melalui program-programnya, namun merupakan tanggung jawab kemanusiaan bagi seluruh makhluk di muka bumi ini. Peran pemerintah saja tidak akan cukup kuat jika tidak diimbangi dengan peran aktif dari seluruh bangsa, khususnya laki-laki yang memiliki posisi sangat diperhitungkan dalam kultur dan praktik kehidupan

masyarakat. Keterlibatan masyarakat dalam proses

reproduksi tidak akan mampu memastikan keselamatan persalinan jika tidak difasilitasi dengan layanan kesehatan dan tenaga medis yang memadai, terjangkau, dan mencukupi.

Kematian perempuan karena persalinan merupakan bencana kemanusiaan yang sesungguhnya dapat diintervensi melalui berbagai cara. Perubahan peran gender yang lebih berkeadilan menjadi sebuah keniscayaan. Oleh karenanya, Negara, agama, dan budaya harus menjadi sinergi kekuatan

yang diperhitungkan dalam upaya pembangunan

(18)

kematian ibu. Program-program yang berorintasi pada pembangunan kesadaran masyarakat menjadi satu langkah penting yang harus terus dilakukan dan diinternalisasikan pada masyarakat luas. Penyediaan layanan kesehatan dan tenaga medis yang diprioritaskan dan diperhitungkan dengan dukungan anggaran Negara yang memadai harus tetap

dipertahankan dan diawasi penggunaannya. Namun

memperhitungkan kekuatan kultural dan nilai-nilai lokal merupakan bagian yang tidak dapat diabaikan, karena kekuatan di luar kekuatan Negara seringkali menjadi lebih ampuh dari program-program pembangunan yang terkadang berjarak dengan masyarakat itu sendiri.

1_{Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, tabel 8.}

http://dinkes.jatimprov.go.id/dokumen/dokumen_publikasi.html, diakses 29 Juni 2013

2_{Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2011, Dinas Kesehatan} Provinsi Jawa Timur, 2012, hlm. 8-9.

3_{Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, tabel 6,}

http://dinkes.jatimprov.go.id/dokumen/dokumen_publikasi.html, diakses 29 Juni 2013.

4_{Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2011, Dinas Kesehatan} Provinsi Jawa Timur, 2012, hlm. 10.

5_{FGD, Kategori Laki-laki, Bondowoso, Mei 2013} 6_{FGD, Kategori Perempuan, Bondowoso, Mei 2013.} 7_{Wawancara, tokoh agama, Nursalim, Mei 2013}

8_{Perwakilan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional} Jawa Timur,

http://jatim.bps.go.id/tables/2012/kesehatan/tabel_5.2.6.pdf, diakses 29 juni 2013.

9_{FGD, Kategori Laki-laki, Bondowoso, Mei 2013}

10_{Persentase Peserta KB Aktif dan Alat Kontrasepsi yang Digunakan} tahun 2011, Perwakilan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Jawa Timur,

http://jatim.bps.go.id/tables/2012/kesehatan/tabel_5.2.6.pdf, diakses 29 juni 2013.

11_{Wawancara, tenaga kesehatan, Sri, Mei 2013.} 12_{Wawancara, tokoh agama, Nursalim, Mei 2013.}