Asuhan Keperawatan Post Op Thr (Andika Sulistiawan)

LAPORAN KASUS RESIDENSI LAPORAN KASUS RESIDENSI Asuhan Keperawatan Ny.

Asuhan Keperawatan Ny.E E Dengan Diagnosa Medis Dengan Diagnosa Medis Post Operasi Post Operasi ToTota !ipta !ip Repa"e#ent $T!R% e." Negeted &ose 'ra"ture Ne"( 'e#ur De(stra di Repa"e#ent $T!R% e." Negeted &ose 'ra"ture Ne"( 'e#ur De(stra di

Ruang Kanna RSUP Dr. !asan Sadi(in )andung Ruang Kanna RSUP Dr. !asan Sadi(in )andung

Pe#*i#*ing Pe#*i#*ing

 &handra isa*ea+ M.Kep  &handra isa*ea+ M.Kep

Ri,(i -uniar E(o Satrio+ S.Kep+ Ners Ri,(i -uniar E(o Satrio+ S.Kep+ Ners

Disusun Oeh Disusun Oeh Andhika Sulistiawan Andhika Sulistiawan (220120140016) (220120140016)

PRO/RAM STUDI MA/ISTER KEPERA0ATAN PRO/RAM STUDI MA/ISTER KEPERA0ATAN

'AKULTAS K

'AKULTAS KEPEEPERA0RA0ATATANAN UNI1ERSITAS PAD-AD-ARAN UNI1ERSITAS PAD-AD-ARAN

2345 2345

ASU!

ASU!AN AN KEPEKEPERA0RA0AATATAN N PADA N6.EPADA N6.E

1.

1. IdIdenentititatas s PaPasisienen  Nama

 Nama : Ny. : Ny. EE U

Ummuu : : 446 6 ttaahhuunn !!eenniis s ""eellaammiinn : : PPeeeemm##uuaann P

Peekkee$$aaaann : : II%%u u &&uummaah h ''aannaa P

Peennddiiddiikkaann : : SSPP Alamat

Alamat : : *a%akan *a%akan in#es+ in#es+ &t &t 4,+ 4,+ &w &w 11+ 11+ sindan sindan esmi+esmi+  $am#an tenah+ suka%umi.

 $am#an tenah+ suka%umi.

--iiaannssa a mmeeddiiss : : ##sst t ##eeaassi i ''//& & ee..t t nneelleetteed d llsse e aattuuee nek emu deksta

nek emu deksta Identitas Penanggung7awa*

Identitas Penanggung7awa*  Nama

 Nama : : 'n. A'n. A A

Allaammaatt : : **aa%%aakkaan n iinn##eess+ + &&t t 44,,+ + &&w w 1111+ + ssiinnddaann  eessmmii++  $am#an tenah+ suka%umi.

 $am#an tenah+ suka%umi. 2.

2. &i&iwawayyat at "e"esesehahatatann A.

A. "e"eluluhahan Utn Utamamaa

Pasien meneluh nyei daeah #st #easi. Pasien meneluh nyei daeah #st #easi. *.

*. &iw&iwayaayat "et "esehasehatan tan SekSekaanaan

Pasien menatakan  tahun yan lalu menalami keelakaa+ se$ak itu Pasien menatakan  tahun yan lalu menalami keelakaa+ se$ak itu  #asien

 #asien sein sein measakan measakan nyei nyei daeah daeah #anul #anul kanan+ kanan+ se$ak se$ak se%ulanse%ulan  %elakanan

 %elakanan nyei nyei semakin semakin teasa teasa dan dan #asien #asien tidak tidak %isa %isa %e$alan+%e$alan+ selan$utnya #ada tanal 2, kt%e 2013 leh keluaa di%awa ke umah selan$utnya #ada tanal 2, kt%e 2013 leh keluaa di%awa ke umah sakit. Pada tana

sakit. Pada tanal l 0 kt%e 2013 #asien dilak0 kt%e 2013 #asien dilakukan #easiukan #easi total hiptotal hip replacemen

replacemen ('/&) denan indik('/&) denan indikasi aktu Neleted lse asi aktu Neleted lse atuatue e nek nek  emu deksta aki%at steatitis ade I.

emu deksta aki%at steatitis ade I. 5.

5. &iw&iwayaayat #et #enynyakiakit dat dahulhuluu

Pasien menatakan se%elumnya %elum #enah di awat di umah sakit Pasien menatakan se%elumnya %elum #enah di awat di umah sakit dan tidak ada #enyakit hi#etensi+ dia%etes+ namun #asien menatakan dan tidak ada #enyakit hi#etensi+ dia%etes+ namun #asien menatakan sein nyei didaeah #esendian se$ak 4 tahun yan lalu.

-. &iwayat kesehatan keluaa

Pasien menatakan tidak ada keluaa mendeita #enyakit yan sama denan #asien+ dan a#a%ila ada keluaa yan sakit #asien lansun  %e%at ke#uskesmas.

E. &iwayat #sikssial s#iitual

an dekat denan #asien adalah suaminya+ #la kmunikasi dalam keluaa 2 aah+ #em%uat ke#utusan adalah suami #asien. #asien tidak  menikuti keiatan kemasyaakatan. -am#ak #enyakit tehada# keluaa adalah uusan umah tana se%aaian %esa dike$akan leh suaminya. ekanisme k#in tehada# stess adalah %e%iaa denan saudaanya. /al yan sanat di#ikikan saat ini adalah tentan #enyakitnya dan keluaanya. /aa#an setelah men$alani #eawatan klien inin e#at sem%uh dan seea #ulan %etemu keluaanya. Peu%ahan yan diasakan setelah $atuh sakit #asien measa %adannya lemah+ #usin dan menalami kete%atasan dalam %eaktiitas. 'idak ada nilai7nilai yan  %etentanan denan kesehatan dan akti8itas aama atau #asien teta#

men$alankan shlat se#eti %iasanya. 9. &iwayat A-

1. Nutisi dan aian

 #asien menha%iskan makan ;4 #si makanan yan disediakan leh umah sakit+ makanan tedii dai sayu+ ikan dan nasi dan  $aan makan %uah7%uahan. -alam sehai #asien minum sekita ,

elas ai #utih dan tekadan minum ai teh. 2. Pla eliminasi

Pasien te#asan katete denan wana uin %ewana kunin $enih+ uin ut#ut sekita ,007<00 ml; hai. #asien menatakan *A* sekali dalam sehai denan eses lunak.

. Pla istiahat tidu 

Pasien menatakanmenata$a% %isa tidu denan %aik+ malam hai tidu sekita 6 $am dan sian tekadan tidu 172 $am.

4. Pla ke%esihan dii

Pasien tam#ak %esih dan teawat. 3. Pla aktiitas isik 

!enis aktiitas Sk

andi 

*e#akaian dan %edandan 2

Pindah 

akan dan minum 2

'iletin 

Am%ulasi 

%ilitas ditem#at tidu 2

Pasien menatakan tidak da#at melakukan aktiitasnya sendii+ dan  %iasanya di%antu leh keluaa

. Pemeiksaan isik 

A. "eadaan umum #asien

"eadaan umum : *aik  

"esadaan : 5m#s mentis (=5S : 47376)

ital sin : '-: 10;<0 mm/+ N: >0?;mnt+ &&: 23?;mnt  S: 6+, ₅

*. Sistem kadi8askule 

"n$unti8a an anemis+ tidak ada %endunan 8ena $uulais+ tea%a kuat atei katis. 'edena %unyi $antun I dan dan 2 nmal. *atas $antun nmal. "ulit telihat sea tidak ada siansis+ nadi tea%a $elas+ kulit hanat dan 5'& @ detik.

5. Sistem #ena#asan

-aeah hidun tidak ada nyei dan masa+ dada simesteis+ tidak ada  #enunaan tt aksesis #ena#asan+ suaa na#as nmal (8eikule+

"eteanan sk  0 : mandii

1 : di%antu se%aian

2 : #elu di%antu an lain  : #elu %antuan an lain

dan alat

4 : teantun atau tidak mam#u

 %k8esikule+ %nkial dan takeal) tidak ada suaa na#as tam%ahan+ kulit dan kuku tidak siansis.

-. Sistem #endenaan

*entuk daun telina simetis+ tidak menunakan alat %antu dena+ teda#at nyei tekan #ada daeah telina lua sinista+ telina kanan telihat %esih dan tidak ada anuan+ telina kii teda#at seumen dan kemeahan+ teda#at anuan #endenaan #ada telina kii namun da#at ditleansi.

E. Sistem #enlihatan

Sklea anikteik+ tidak ada #em%enkakan sekita mata+ #enlihatan nmal le%ih dai 3 mete+ tidak ada nyei tekan sekita mata.

9. Sistem endkin

'idak ada #em%esaan dan tidak ada nyei tekan #ada kelen$a tiid =. Sistem #enenaan

'idak ada #endaahan atau adan usi+ tidak ada tanda7tanda ineksi  #ada mulut. A%dmen simetis dan tidak ada nyei tekan. Pekusi daeah aste tedena suaa tim#ani dan tedena sua elem%un udaa+ he#a tidak tea%a+ #eistaltik usus 1?;menit.

/. Sistem #ekemihan

'idak ada anya nyei saat *A*+ tidak teda#at hemid mau#un ineksi  #ada anus.

I. Sistem muskulskeletal

'idak ada nyei #ada tulan %elakan+ ekstemitas kanan %awah teasa nyei saat dieakkan.

3 3

2 3

"eteanan:

Sk 0 : 'idak ada kntaksi sama sekali Sk 1 : =eakan kntaksi %enilai

Sk 2 : "emam#uan untuk %eeak+ teta#i tidak kuat kalau melawan tahanan atau a8itasi

Sk  : 5uku# kuat untuk menatasi a8itasi Sk 4 : 5uku# kuat teta#i %ukan kekuatan #enuh Sk 3 : "ekuatan kntaksi yan #enuh

!. Sistem enetalia

Pasien menlak saat akan dilakukan #emeiksaan. ". Sistem neuli

'inkat kesadaan #asien m#s mentes denan hasil =5S (E4+ 3+ 6). 'idak ada anuan dalam #enlihatannya dan tidak ada anuan dalam #endenaannya.

. Sistem inteumen

"ulit tidak tam#ak siansis+ wana keklatan+ tidak ada lesi dan tidak  teda#at adanya tanda adanya uam atau iitasi. &am%ut telihat a#i+ tidak ada lu%in ine dan kuku %esih. 'eda#at luka #easi di emu   #?imal dekta sekita 10 m.

. Penka$ian Nyei

Pasien tam#ak menahan nyei P: luka #st #

B: se#eti ditusuk7tusuk 

&: #aha dan #anul kaki kanan S: , entan (10)

4. Pemeiksaan #enun$an

A. Pemeiksaan la%atium

'anal: 171172013

Pemeiksaan hasil Nilai u$ukan satuan

!e#atoogi /emal%in /ematkit Eitsit euksit 'm%sit Inde( eritrosit 5 5/ 5/5

!itung 7enis eu(osit *asil Esinil *atan Semen imsit nsit Ki#ia (ini(  AS' (S=') A' (S=P') Ueum "eatinin

=luksa daah sewaktu  Natium (Na) "alium (") 12.> < 4.3< 11.300 26.000 <1.> 2<.2 4.4 0 2 3 64 28 , 24 23 1> 0.61 110 141 9.2 P: 12.0716.0 P:374, P: .673.< 440071100 1300007 430000 <07100 2674 276 0.171 176 73 407,0 0743 2710 @1 @ 13730 P:0.370.> @140 137143 .673.3 ;dl C !uta;ul ;mm ;mm 9l P C C C C C C C U; ,5 U; ,5 ;dl ;dl ;dl mED; mED; 3. 'ea#i

!enis -sis !alu  

5ealin 2?1  I

"etla 2?1 am# I

&anitidin 2?1 am# I

'amadl 2?1 am# -i#

l8ene? 1?40 m In

6. Analisis data

 N -ata Etili asalah

1 S: P: luka #st #

B: se#eti ditusuk7tusuk 

&: #aha dan #anul kaki kanan S: , entan (10)

': sewaktu dieakkan dan setia# 4 $am sekali.

 : #asien tam#ak menahan nyei

 #hysial in$uy (#eati8e

 #edue)

Aute #ain

2 S: Pasien menatakan tidak da#at melakukan aktiitasnya sendii+ dan %iasanya di%antu leh keluaa : #enka$ian akti8itas !enis aktiitas Sk   andi  *e#akaian dan  %edandan 2 Pindah 

akan dan minum 2

'iletin  Am%ulasi  %ilitas ditem#at tidu  2 Penka$ian kekuatan tt 3 3  3 musulskeleta l im#aiment Im#aied  #hysial m%ility  S: 7

: 'eda#at luka #easi di emu  #?imal dekta sekita 10 m.

euksit : 11.300 ;mm  #edue in8asi8e &isk  inetin ,. -iansa ke#eawatan

A. Aute #ain ;t #hysial in$uy (#eati8e #edue)

*. Im#aied #hysial m%ility ;t musulskeletal im#aiment 5. &isk  inetin ;t #edue in8asi8e

<. &enana tindakan ke#eawatan

 Nama #asien : Ny.E &uanan : "ana

 N. edek : 130610,4 Nama ahasiswa : Andika Sulistiawan

 N -F 'u$uan Inte8ensi &asinal

1 Pain Le:e

Setelah dilakukan tindakan ke#eawatan selama 2 ? 24 $am dihaa#kan nyei %ekuan atau hilan denan kiteia hasil:

7 'anda7tanda 8ital dalam %atas nmal

7 Skala nyei inan atau 

Pain "ontro

Setelah dilakukan inte8ensi

ke#eawatan #ada klien selama 2?24  $am+ klien mam#u menntl nyei

denan kiteia hasil :

7 enunka#kan nyei tekntl

Pain Management

7 akukan #enka$ian n yei seaa km#ehensi temasuk lkasi+

kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi

7 %se8asi eaksi nn8e%al dai ketidaknyamanan

7 =unakan teknik kmunikasi tea#eutik untuk menetahui #enalaman nyei #asien

7 E8aluasi #enalaman nyei masa lam#au

7 *antu #asien dan keluaa untuk menai dan menemukan dukunan 7 "uani akt #esi#itasi nyei 7 A$akan tehnik na#as dalam 7 A$akan tehnik elaksasi distaksi 7 "a$i ti#e dan sum%e nyei untuk

menentukan inte8ensi

/adwik+ Pulid+ and Adelsn (2012) melakukan #eneltian yan %e$udul G Nursing  Intervention Using Healing

Touch in Total Hip ateroplastyH men$elaskan %ahwa Healing Touch (/') le%ih eekti menuani nyei di%andinkan denan kelm#k ntl.

7 E8aluasi keeektian kntl n yei 7 'inkatkan istiahat

7 "la%asikan denan dkte $ika ada keluhan dan tindakan nyei tidak  %ehasil

; nit #eneimaan #asien tentan mana$emen nyei

7 =unakan healin tuh (/') untuk menuani nyei

Anagesi" Ad#inistration

7 'entukan lkasi+ kaakteistik+ kualitas+ dan dea$at nyei se%elum  #em%eian %at

7 5ek atatan d kte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi

7 5ek iwayat alei

7 em%eikan in$eksi analetik sesuai atatan %at.

7 nit 8ital sin se%elum dan sesudah #em%eian analesik #etama kali

7 *eikan analesik te#at waktu teutama saat nyei he%at

tanda dan e$ala (eek sam#in)

2 Setelah dilakukan tindakan ke#eawatan selama ? 24 $am dihaa#kan klien mam#u menuunkan esik ke#aahan unsi isik aki%at im%ilisasi+ denan kiteia hasil:

7 -a#at melakukan aktiitas minimal

7 'idak te$adi km#likasi se#eti luka tekan dan le%itis

)ed Rest &are

1. !elaskan tu$uan %ed est #ada klien 2. =unakan alas tidu yan te#at . /indai #enunaan alas tidu yan

 %e%ahan kasa 

4. Petahankan linen tem#at tidu dalam keadaan %esih

3. =unakan side ails

6. nit kndisi kulit klien ,. etakkan %aan7%aan yan

mudah te$ankau leh klien Se<;"are assistant

4. nit tinkat de#endensi klien dalam melakukan akti8itas 2. Identiikasi alat %antu yan

di%utuhkan klien dalam melakukan akti8itas

9. *eikan %antuan sam#ai klien mam#u memulai akti8itas mandii seaa %etaha#

=. *antu klien untuk meneima kndisinya

atihan m%ilisasi  #st#eati 'tal

"nee Ath#lasty 7 Penelitian &5' ini

 %etu$uan untuk

mem%andinkan eektiitas  #am eha%ilitasi yan

menunakan ntinuus  #assi8e mtin (5P) dan

yan menunakan tea#i standa.

7 utme yan dinilai adalah & #ada eakan leksi dan ekstensi lutut+ kemam#uan unsinal+ dan S #st#eati  7 Inte8ensi 1 meneima

5P selama 3 menit setia# hai+ kelm#k inte8ensi 2 meneima tea#i kn8ensinal dikm%inasikan denan 5P selama 2 $am+ dan kelm#k kntl hanya meneima tea#i

5. 5i#takan utinitas akti8itas  #eawtaan dii

>. Petim%ankan usia klien dalam melakukan akti8itas #eawatan dii 8. A$akan klien dan keluaa untuk

meninkatkan kemandiian seaa  %etaha#

?. "a$i tinkat akti8itas #asien @. akukan 5P

kn8ensinal standa. /asil #enelitian menun$ukkan %ahwa tidak teda#at hasil yan siniikan antaa ketia kelm#k  #enelitian #ada

utme #ime mau#un sekunde   Setelah dilakukan #eawatan i neksi

tidak te$adi denan kiteia hasil se%aai %eikut:

7 Pasien %e%as dai tanda dan e$ala ineksi

7 enun$ukkan kemam#uan untuk meneah tim%ulnya ineksi

7 !umlah leuksit dalam %atas nmal

7 enun$ukkan #eilaku hidu# sehat

; "eadaan luka %esih

0ound "are

1. nit tanda dan e$ala dai ineksi 2. Pastikan keadaan sekita luka %esih . =anti dessin setia# 4<7,2 $am atau

 %ila #elu (kt+ le#as+ iksasi kuan kuat;telalu kuat)

4. Peawatan luka denan menunakan madu.

In<e"tion &ontro $Kontro in<e(si% A(ti:itas

1. *atasi #enun$un %ila #elu 2. Instuksikan #ada #enun$un

untuk menui tanan saat %ekun$un dan setelah %ekun$un meninalkan  #asien

. =unakan sa%un antimik%ia untuk 

adu sanat %emanaat dalam  #eawatan luka diunakan

untuk tea#i t#ikal se%aai dressing 

adu yan %aik di unakan untuk #eawatan luka adalah manuka honey kaena memiliki smlaitas yan tini+ /iden Peksida+ menstimulasi limsit dan leuksit+ dan siat asam madu. 9akt #entin yan haus men$adi #etim%anan untuk  #enunaan madu untuk

ui tanan

4. 5ui tanan setia# se%elum dan sesudah tindakan k#eawtan

3. =unakan saun tanan se%aai alat  #elindun

>. *eikan tea#i anti%itik %ila #elu (kla%asi)

In<e"tion Prote"tion $prote(si terhadap in<e(si%

A(ti:itas

1. nit tanda dan e$ala ineksi sistemik dan lkal

2. nit hitun anulsit+ *5 . nit keentanan tehada#

ineksi

4. Is#eksi kndisi luka

3. -n masukkan nutisi yan uku#

6. -n masukan aian ,. -n istiahat

<. A$akan #asien dan keluaa tanda dan e$ala ineksi

>. A$akan aa menhindai ineksi 10. a#kan keuiaan ineksi

 #eawatan luka adalah

km#sisi madu+ etili yan mendasai luka+ status ii+ dan usia #asien.

 N -F

'l;!am Im#lementasi &es#n Paa  

1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 "amis 3;11;201 3 0>.0 0>.0 0>.2 0>.40 0>.30 0>.33 10.00 10.03 10.10 10.13 10.20

7 elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi 7 en%se8asi eaksi nn8e%al

dai ketidaknyamanan

7 enunakan teknik kmunikasi tea#eutik untuk menetahui

 #enalaman nyei #asien

7 en8aluasi #enalaman nyei masa lam#au

7 em%antu #asien dan keluaa untuk menai dan menemukan dukunan

7 enuani akt #esi#itasi nyei

7 en$elaskan tu$uan %ed est #ada  #asien

S: Pasien menatakan nyei skala 3 dan teasa nyei saat dieakkan

: #asien tam#ak menahan nyei S: 7

: telihat meinis

S: #asien men$elaskan nyei denan antusias : #asien antusias

S: Pasien menatakan $aan measakan nyei : 7

S: A#a%ila nyei tim%ul+ #asien menaik na#as dalam  :7

S:7

: alas tidu %esih dan a#i

S: #asien menatakan luka #st # masih teasa nyei se#eti ditusuk7tusuk dan semakin nyei a#a%ila dieakkan.

1  1 1        10.23 10.2, 10.2, 10.2< 10.0 11.00 12.40 1.00 1.03 1.10 1.20

7 enunakan alas tidu yan te#at

7 'entukan lkasi+ kaakteistik+ kualitas+ dan dea$at nyei se%elum  #em%eian %at

7 elakukan ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi

7 enyanyakan iwayat alei 7 memnit 8ital sin se%elum 7 em%eikan in$eksi analetik

sesuai #am

7 em%eikan anti%itik sesuai  #am

7 ena$akan tehnik na#as dalam 7 ena$akan tehnik elaksasi

distaksi

7 enanti dessin setia# 4<7,2  $am atau %ila #elu (kt+ le#as+

iksasi kuan kuat;telalu kuat) 7 -n masukkan nutisi yan

uku#

7 endn masukan aian

S: #asien menatakan tidak ada alei :7

S: 7

: '-: 10;<0 mm/+ N: >0?;mnt+ &&: 23?;mnt+ S: 6+,₅

S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : Anti%itik ealin 1 #e I line

S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : analetik ketlak 1 am# #e I line

S: #asien menatakan nyei saat dianti %alutan : luka tam#ak %esih+ dan te#asan dain denan

wana aian kemeahan.

S: #asien menatakan %eusaha makan7makanan dan minuman yan %esih dan sehat.

: #asien tam#ak makan.

S: #asien menatakan #aham denan aa a$in menui tanan

7 endn istiahat

7 ena$akan #asien dan keluaa tanda dan e$ala ineksi

7 ena$akan aa men hindai ineksi 1 1 1 1  1 1  !umat 6;11;201 3 0<.0 0<.30 0>.00 0>.03 0>.10 0>.13 0>.20

7 elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi 7 en%se8asi eaksi nn8e%al

dai ketidaknyamanan

7 elakukan ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi

7 em%eikan in$eksi analetik sesuai #am

S: #asien menatakan nyei masih teasa walau#un sudah %ekuan+ skala nyei 4+ %elansun sekita 0 menit dan %etam%ah nyei %ila dieakkan

: #asien telihat menahan nyei S: 7

: #asien telihat le%ih tenan S: 7

: #asien menda#atkan ealin 2?1 + ketlak 2?1 am#+ tamadl 2?1 di#+ anitidin 2?1 am# S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan

%atnya.

: ketlak 1 am# #e I line

S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan %atnya

 1 2 0>.23 0>.0 1.00 1.20

7 em%eikan anti%itik sesuai  #am

7 ena$akan tehnik na#as dalam 7 -n masukkan nutisi yan

uku#

7 endn masukan aian 7 endn istiahat

7 elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi 7 enka$i tinkat aktiitas #asien

S: #asien menatakan sein melakukan teik na#as dalam.

: #asien telihat melakukan denan %ena 

S: #asien menatakan da#at %eistiahat denan %aik  : #asien telihat le%ih sea 

S: #asien menatakan nyei sudah %ekuan+ namun tekadan nyei %isa tim%ul lai skala nyei . : #asien telihat le%ih ileks

S: #asien menatakan sudah inin %e$alan+ namun kakinya masih nyei untuk dieakkan+ semua ke%utuhannya masih di%antu leh keluaa

: keluaa tam#ak menam%ilkan minum #asien

1 1 1 1 Sa%tu ,;11;201 3 0<.10 0<.0 0<.30 0>.00

7 elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi

7 en%se8asi eaksi nn8e%al dai ketidaknyamanan

7 ene8aluasi keeektian kntl

S: #asien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei 3 dan teasa nyei %ila dieakkan : #asien telihat le%ih ileks

S: 7

: #asien telihat le%ih ileks

S: #asien menatakan %ila nyei tim%ul+ lansun melakukan taik na#as dalam

1 1  2 2 2  2 2  0>.10 0>.13 0>.20 10.00 10.0 10.30 11.00 11.0 11.40 12.0 12.40 12.30 nyei 7 eninkatkan istiahat 7 emnit 8ital sin se%elum

dan sesudah #em%eian analesik  #etama kali

7 em%eikan analesik te#at waktu teutama saat nyei he%at 7 em%eikan anti%itik sesuai

 #am

7 em#etahankan linen tem#at tidu dalam keadaan %esih

7 emnit kndisi kulit klien

7 eletakkan %aan7%aan yan mudah te$ankau leh klien

7 eni#takan utinitas akti8itas  #eawtaan dii

7 emnit tanda dan e$ala dai ineksi

7 ena$akan klien dan keluaa

: #asien telihat melakukan denan %aik  S: #asien menatakan %adan teasa le%ih enak  : '-: 12;<0 mm/+ N: ,0?;mnt+ &&: 22?;mnt+ S: 6+3₅

S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan %atnya.

: ketlak 1 am# #e I line

S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : Anti%itik ealin 1 #e I line

S: #asien menatakan tem#at tidunya sudah %esih : tem#at tidu telihat %esih dan a#i

S: #asien menatakan tidak ada teasa atal

: kulit telihat %esih+ tidak ada kemeahan mau#un tanda7tanda luka tekan

S: #asien menua#kan teimakasih : #asien tesenyum

S: #asien menatakan utinitasnya tekadan men%l denan keluaanya

:7

S: #asien menatakan aktiitas masih di%antu leh keluaa.

1 1

1.00 14.10

untuk meninkatkan kemandiian seaa %etaha#

7 enka$i tinkat aktiitas #asien

7 emnit tanda dan e$ala dai ineksi

7 emastikan keadaan sekita luka  %esih

7 elakukan healin 'uh 7 elakukan tehnik distaksi 7 elakukan #enka$ian nyei

seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi

leh keluaa

S: #asien menatakan daeah sekita luka %esih dan tidak ada iitasi.

: luka tam#ak %esih+ te#asan dain+ dan tidak ada tanda7tanda ineksi

S: #asien menatakan le%ih ileks dan le%ih tenan : #asien tam#ak tenan dan nyaman

S: #asien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei  dan kaki kanan sudah %isa dieakkan sedikit demi sedikit

: #asien telihat le%ih ileks

10. 5atatan #ekem%anan

 Nama #asien : Ny.E &uanan : "ana

 N -F 'l;$am SAP #aa 

1 Sa%tu

,;11;2013 1.00

S: Pasien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei  dan kaki kanan sudah %isa dieakkan sedikit demi sedikit

: Pasien telihat le%ih ileks

A: asalah acute pain teatasi se%aian dan la$utkan inte8ensi P: 7 akukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+

kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi 7 %se8asi eaksi nn8e%al dai ketidaknyamanan

7 =unakan teknik kmunikasi tea#eutik untuk menetahui #enalaman nyei #asien

7 "uani akt #esi#itasi nyei 7 A$akan tehnik na#as dalam 7 A$akan tehnik elaksasi distaksi

7 "la%asikan denan dkte $ika ada keluhan dan tindakan nyei tidak   %ehasil

7 nit #eneimaan #asien tentan mana$emen nyei 7 5ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi 7 em%eikan in$eksi analetik sesuai #am

2 Sa%tu

,;11;2013 Sa%tu

12.0

S: #asien menatakan aktiitas masih di%antu leh keluaa. : aktiitas se#eti makan dan minum masih di%antu leh keluaa A: masalah impaired physical mobility teatasi se%aian dan lan$utkan

inte8ensi

P: 7 =unakan alas tidu yan te#at

7 Petahankan linen tem#at tidu dalam keadaan %esih 7 nit kndisi kulit klien

7 *eikan %antuan sam#ai klien mam#u memulai akti8itas mandii seaa %etaha#

 Sa%tu

,;11;2013

S: #asien menatakan daeah sekita luka %esih dan tidak ada iitasi. : luka tam#ak %esih+ te#asan dain+ dan tidak ada tanda7tanda ineksi A: ineksi tidak te$adi dan lan$utkan inte8ensi

P: 7 nit tanda dan e$ala dai ineksi 7 Pastikan keadaan sekita luka %esih

7 =anti dessin setia# 4<7,2 $am atau %ila #elu (kt+ le#as+ iksasi kuan kuat;telalu kuat)

7 5ui tanan setia# se%elum dan sesudah tindakan k#eawtan 7 *eikan tea#i anti%itik %ila #elu (kla%asi)

11. Pem%ahasan

/asil #enka$ian #ada #asien Ny.E (46 tahun) di &uan "ana &SUP -. /asan Sadikin J *andun+ /al yan diasakan #asien yaitu nyei #ada  #aha dan #anul kaki kanan dikaenakan #st #easi Total Hip Replacemen+

skala nyei %eada #ada anka ,+ Nyei teasa %eat a#a%ila kaki dieakkan. enuut /lwath K 5tn (2012)+ Total Hip Replacement   ('/&) atau Total Hip Atroplasty ('/A) meu#akan #sedu t#edi yan meli%atkan eksisi %edah ke#ala dan #ksimal lehe emu dan #enhilanan aeta%ula  tulan awan dan tulan su%hndal. Pinsi# dasa dai '/A yaitu denan menanti sendi #inul yan usak dianti denan %uatan cup aeta%ula dan ke#ala emal+ yan menantikan usak #emukaan atikulasi seaa alami. leh kaena itu %ahan yan diunakan haus memiliki esekan endah dan menahan keausan dan %e%an mekanik %esilasi. "e#ala emal adalah  %eada di %atan emu. 5u# aeta%ula %eada di #anul dan tedii dai shell

yan dimasukkan untuk mem%eikan %antalan %e%an #emukaan atikulasi. -esain mdula ini memunkinkan #enunaan %ahan yan %e%eda denan siat yan #alin k untuk unsi masin7masin

=am%a 1. "m#nen #stetik #ada '/& 

Pses #em%edahan '/A menye%a%kan se%aian $ainan tulan te#utus dan menye%a%kan tim%ulnya asa nyei+ asa nyei #ada #easi tidak   %isa dihindai kaena meu#akan #ses yan nmal. Nyei skala , yan

te$adi #ada Ny. E diaki%atkan kaena #ses #em%edahan #ada ke#ala dan  #ksimal lehe emu. Nnyei meu#akan #enalaman sensis dan emsinal yan tidak menyenankan yan disetai leh keusakan $ainan seaa

 #tensial dan aktual. Untuk menuani nyei #ada Ny. E #eawat melakukan  %e%ea#a enana ke#eawatan yaitu #ain manaement dan #ain ntl. Inte8ensi ke#eawatan yan dilakukan untuk #ain manaement se#eti  #enka$ian km#ehensi tentan nyei yan dialami #asien+ menunakan tehnik nn amakli untuk menuani nyei denan elaksasi dan distaksi  #enunaan (-hteman and *ulehek+ 2004). Analetik yan diunakan  #ada #asien #st #easi '/& %isanya menunakan km%inasi analetik 

denan tu$uan menuani nyei #ada aea sental dan #eie+ selain itu da#at mem%eikan eek yan elati #an$an. Analetik yan diunakan yaitu ketla tmenthamin (NSI-) dan 'amadl /5 lnan #id (elisa+ 200,).

Pasien #st #easi tidak da#at melakukan aktiitasnya seaa mandii+ sehina #elu %antuan keluaa mau#un #eawat. Pasien #st #easi '/&  dihaa#kan da#at melakukan aktiitasnya seaa minimal se#eti makan minum. %ilisasi dini #ada #asien '/& denan tu$uan aa tidak te$adi kekakuan dan tim%ulnya km#likasi se#eti luka tekan. Untuk meneah te$adinya ineksi dikaenakan adanya #t de enty #st #em%edahan yan dilakukan adalah men$aa luka dalam keadaan %esih+ melakukan #eawatan luka sekita 4<7,2 $am sekali atau keadaan %alutan sudah tam#ak kt.

E1IDAN&E )ASED PRA&TI&E

1. !udul #enelitian: Inte8ensi ke#eawatan menunakan healin tuh (/')  #ada #asien denan 'tal hi# Ath#lasty.

/adwik+ Pulid+ and Adelsn (2012) melakukan #eneltian yan  %e$udul G Nursing Intervention Using Healing Touch in Bilateral Total Hip  ArthroplastyH sam#el yan diunakan se%anyak 41 #asien diam%il seaa

aak. etde yan diunakan dalam #enelitian ini #e dan #st desin denan kelm#k ntl se%anyak 20 dan kelm#k #elakuan se%anyak 21  #asien. "elm#k ntl (S') tidak dilakukan /' dan kelm#k #elakuan di%eikan /' se%anyak dua kali sehai+ selan$utnya nyei di uku denan visual analog scale (AS) dan keemasan di uku denan State-Trait Anxiety  Inventory (S'AI). /asil #eneltian ini dida#at %ahwa nyei denan #enka$ian AS le%ih endah #ada kelm#k /' di%andinkan denan kelm#k S' namun tidak siniikan+ keuali ada #asa #easi hai #etama+ dalam kelm#k /' nyei AS setelah dilakukan /' seaa siniikan %ekuan di%andinkan denan AS nyei #a /' (#@0+03). "eemasan le%ih endah  #ada kelm#k /' denan siniikansi mena#ai (#L0+046) hanya #ada  #asa #easi hai kedua.

Pem%eian tidakan healing Touch (/') le%ih eekti menuani nyei di%andinkan denan kelm#k ntl tan#a #elakuan dan tindakan /' le%ih eekti di%eikan #ada hai ke 2 dalam menuani nyei dan emas di%andinkan #ada hai #etama #ada #asien Total Hip Arthroplasty. 'indakan /t da#at dilakukan denan menekankan %elas kasih+ %ahati7hai denan menunakan tanan dan sentuhan lem%ut .

2. Peawatan luka menunakan dessin madu

-ai hasil #enelitian metaanalisis tentan a#likasi madu t#ikal di  #en%atan dan #enyem%uhan luka dida#atkan dalam ditemukan 3 studi %se8asinal denan 160 #asien sedankan >6 kasus di 10 u$i klinis tekntl dimana 311 #asien menda#atkan #eawatan denan madu. Eektiitas dai madu sanat %ekhasiat dalam studi %se8asinal teta#i dalam #e%aan klinis tekntl menun$ukkan keman$uan yan sedehana. Se%aian %esa #asien dila#kan denan #enyem%uhan ttal dai >> C dalam

waktu 27> minu dalam studi %se8asinal dan 36 C di u$i %a tekntl dan #ses #enyem%uhan diamati dalam 4712 minu. (Inle &+ e8in !+ Plinde ".+ 2006). "emudiandalam -u%le7%lind lain studi tekntl denan 100 #asien dilakukan leh Intsh menunka#kan %ahwa  #en%atan kn8ensinal le%ih unul madu t#ial yan dia#likasikan #ada luka avulsi parsial  (Intsh 5-+ 'hmsn 5E+ 2006.). -emikian #ula !ull et al $ua menun$ukkan eekti8itas #en%atan 36+6C denan menunakan madu dan se%aian %esa #asien menalami #ses #enyem%uhan dalam 12 waktu minu (!ull A+ alke N+ Paa + lan P+ &des A. 200<).

Sedankan #ada #enelitian Penyem%uhan luka denan madu denan desin &andmied ntl tial dida#atkan andmied+ du%le7%lind study  #s#ekti yan mem%andinkan eek dai madu denan intasite el yan dida#atkan ata7ata waktu #enyem%uhan luka yan di%ati denan madu atau denan intasite =el tidak %e%eda seaa siniikan (# L 0+,3+ tinkat ke#eayaan >3C (5I): 73+41M ,.4> hai). -isesuaikan denan ukuan luka+ 2+< hai dalam yan menunakan madu tidak ada #e%edaan siniikan (# L 0+21+ >3C 5I: 72.41M <.0>). &es#n #asien tehada# atal+ nyei+ dan #easaan se#eti teda%a yaitu denan madu 2,C menalami atal dan 10C nyei+ dan 2 measakan se#eti te%aka untuk waktu yan sinkat setelah a#likasi+ sedankan #asien yan di%ati denan intasite el 1C measakan atal. Semua #asien #ada kedua kelm#k #elakuan measa #uas atau sanat #uas denan #en%atan. -an ata7ata %iaya #eawatan #e #asien adalah & 0.4> denan madu dan & 12.0 denan denan intasite =el. (Inle &+ e8in !+ Plinde ".+ 2006).

-hteman+ !. .+ *ulehek+ =. N. (2004).  Nursing Intervention lassi!ication" 9uth Ed. Iwa: s%y Else8ie 

/adwik+ . E.+ Puild+ P. A.+ Adelsn+ . S. (2012). Nusin Inte8entin usin healin tuh in %ilateal ttal knee ath#lasty" #rthopaedic  Nursing . 1+ 1+ 17,.

/lwath+ U.+ K 5tn+ =. (2012). !s sientii and #liy e#ts 'tal /i# Ath#lasty. $oint Research entre o! the %uropean ommission

Inle &+ e8in !+ Plinde ".und healin with hneya andmised ntlled tial. S A!r &ed $ 2006M >6(>): <173.

!ull A+ alke N+ Paa + lan P+ &des A. /ney as Ad$u8ant e Ule  'hea#y tial lla%ats. &andmied linial tial  hney7 im#enated dessins  8enus le ules. Br $ Surg 200<M >3(2):1,37 <2.

Intsh 5-+ 'hmsn 5E. /ney dessin 8esus #aain tulle as llwin tenail.Surgery $ 'ound are 2006M13():176

eilissa ( =ita (200,). Pla Penunaan Analesik #ada Pasien 'tal /i# &e#laement en$alani *edah t#edi dan &awat Ina# di &umah Sakit Petamina *alik#a#an Peide !anuai 20067!anuai 200,.