CHF ec HHD

(1)

CONGESTIVE HEART FAILURE

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

(CHF) et causa

et causa

HYPERTENSION HEART D

HYPERTENSION HEART DISEASE

ISEASE (HHD)

(HHD)

Disusun Oleh: Disusun Oleh: RIMA AYU LESTARI RIMA AYU LESTARI

1108114616 1108114616

e!"i!"in# : e!"i!"in# : $%& H'%'$i S*+,FIHA $%& H'%'$i S*+,FIHA

-EA.ITERAA. -EA.ITERAA.

-LI.I-/AIA. ILMU E.YA-IT +A.TU. DA. EM/ULUH DARAH /AIA. ILMU E.YA-IT +A.TU. DA. EM/ULUH DARAH

FA-UL

FA-ULTTAS -EDO-TAS -EDO-TERA. ERA. U.IERSITAS RIAUU.IERSITAS RIAU E-A./ARU E-A./ARU 2013 2013 /A/ I /A/ I E.DAHULUA. E.DAHULUA. 1 1&&11 LL''''% % //eell''55''nn## Ga

Gagagal l JaJantntunung g KoKongngesestitif f // CoCongngestestive ive HeHearart t FaFaililururee (CH(CHF) F) adaadalahlah kelainan pada struktur atau fungsi jantung yang mengarah pada kegagalan jantung kelainan pada struktur atau fungsi jantung yang mengarah pada kegagalan jantung dal

dalam am memmemompompakan akan dardarah ah yanyang g cukcukup up untuntuk uk memmemenuenuhi hi kebkebutuutuhan han tubtubuhuh!!

"ecara klinis# CHF merupakan suatu sindroma dimana pasien memiliki gejala "ecara klinis# CHF merupakan suatu sindroma dimana pasien memiliki gejala yang khas# yaitu sesak nafas# kaki bengkak# kelelahan dan peningkatan tekanan yang khas# yaitu sesak nafas# kaki bengkak# kelelahan dan peningkatan tekanan

(2)

$ena jugularis

$ena jugularis!#%!#%_{Gejala tersebut sebagian besar dapat terjadi karena gangguan}_{Gejala tersebut sebagian besar dapat terjadi karena gangguan}

fungsi miokardium pada $entrikel kiri fungsi miokardium pada $entrikel kiri%%

&ata dari 'H pada tahun %!*# lebih dari !+#* juta orang meninggal &ata dari 'H pada tahun %!*# lebih dari !+#* juta orang meninggal ka

karenrena a pepenynyakakit it kakardrdioio$as$askukuleler r dadan n ,,-n-nya ya teterjarjadi di di di nenegagara ra mimiskskin in dadann berkembang

berkembang** _CH_CHF_{F me}_memi_milik_liki_{i pr}_pre$_e$ale_alens_nsi_{i ba}_bah._h.a_{a le}_lebi_bih_{h da}_dari_{ri #}_#,_{, ju}_juta_{ta or}_oran_ang_{g di}_di

0merika dan lebih dari %* juta orang di dunia mengalami CHF

0merika dan lebih dari %* juta orang di dunia mengalami CHF11_{"etengah dari}_{"etengah dari}

penderita

penderita yang yang terkena terkena CHF CHF meninggal# meninggal# setelah setelah   tahun tahun didiagnosisdidiagnosis _CHF_CHF

merupakan kasus jantung yang paling banyak dira.at di rumah sakit merupakan kasus jantung yang paling banyak dira.at di rumah sakit22

0ngka mortalitas pada CHF berhubungan dengan sindrom koroner akut# 0ngka mortalitas pada CHF berhubungan dengan sindrom koroner akut# penyakit katup

penyakit katup dan kongenital dan kongenital dan hipertensi dan hipertensi yang tidak yang tidak terkontrolterkontrol22_{3enelitian di}_{3enelitian di}

4"53 H 0dam 6alik 6edan# didapatkan bah.a hipertensi sebagai penyebab 4"53 H 0dam 6alik 6edan# didapatkan bah.a hipertensi sebagai penyebab CH

CHF F papada da tatahuhun n %%!! !! sebsebesaesar r 2222##--++ _0n_0ngka_{gka hip}_hiperte_ertensi_{nsi seb}_sebaga_agai_{i pen}_penyeb_yebab_ab

te

terjarjadidinynya a CHCHF F dadapapat t diditutururunknkan an sebsebesaesar r -# -# jikjika a hihipepertertensnsi i terterkokontntroroll%%

3enelitian dari 4oger 78 tentang epidemiologi CHF pada tahun %!!# didapatkan 3enelitian dari 4oger 78 tentang epidemiologi CHF pada tahun %!!# didapatkan bah.a pre$alensi hipertensi pada CHF menurun sebesar !-

bah.a pre$alensi hipertensi pada CHF menurun sebesar !-11

/A/ II /A/ II TI.+AUA. USTA-A TI.+AUA. USTA-A 2 2&&11 CCHHFF 2

2&&11&&11 DDeeiinniissii

CHF adalah suatu sindroma klinik yang disebabkan oleh kelainan pada CHF adalah suatu sindroma klinik yang disebabkan oleh kelainan pada struktur dan fungsi jantung dalam memompakan darah ke seluruh tubuh tapi tidak struktur dan fungsi jantung dalam memompakan darah ke seluruh tubuh tapi tidak adekuat

adekuat!#!#%% _{CHF bukan merupakan suatu penyakit tapi suatu sindroma# sehingga}_{CHF bukan merupakan suatu penyakit tapi suatu sindroma# sehingga}

untuk menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang untuk menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang teliti dan cermat

teliti dan cermat11

2

(3)

9tiologi terjadinya CHF adalah penyakit arteri koroner# infark miokardium# hipertensi# kelainan katup# penyakit jantung kongenital# kardiomiopati# endokarditis# miokarditis# merokok dan diabetes,_{9tiologi CHF}

tersering adalah pada kasus penyakit jantung koroner dan hipertensi1

&i negara maju seperti 0merika "erikat# terjadi peningkatan pre$alensi CHF karena penyakit arteri koroner sebesar 1!-# sedangkan di :ndonesia belum ada data yang pasti tentang penyebab terjadinya CHF ;amun dari penelitian di 6edan# didapatkan etiologi tersering dari CHF adalah hipertensi+

"ecara keseluruhan# penyebab kegagalan pompa jantung adalah <=

a Kelainan mekanik

> 3eningkatan beban tekanan  sentral (stenosis aorta)# perifer

(hipertensi sistemik)

> 3eningkatan beban $olume (regurgitasi katup# peningkatan pre>load) > bstruksi pada pengisian $entrikel (stenosis mitral atau trikuspid) > ?amponade perikardium

> 3embatasan miokardium > 0neurisma $entrikel > &isinergi $entrikel b Kelainan miokardium

> 3rimer (kardiomiopati# miokarditis# kelainan metabolik# toksisitas alkohol)

> Kelainan dinamik sekunder (3JK# kelainan metabolik# peradangan# penyakit sistemik dan 33K)

c 3erubahan irama jantung > Fibrilasi

> ?akikardia atau bradikardia ekstrim > Gangguan konduksi

2&1& -l'sii5'si

Klasifikasi CHF terbagi menjadi %# yaitu berdasarkan 0CCF/0H0 dan ;@H0 Klasifikasi 0CCF/0H0 berdasarkan tentang perkembangan dan perjalanan kemajuan atau progresifitas dari penyakit "edangkan# ;@H0

(4)

berdasarkan kemampuan seseorang dalam menjalankan akti$itas fungsionalnya atau melakukan kegiatan sehari>hari (?abel %!)%

T'"el 2&1 -l'sii5'si CHF "e%$'s'%5'n ACCF9AHA $'n .YHA

S'$iu! ACCF9AHA -l'sii5'si Fun#si .YHA

0 < rang yang beresiko terjadinya CHF tanpa kelainan struktur dari jantung atau gejala dari CHF

A < 0da kelainan struktural dari jantung tapi tanpa tanda dan gejala dari CHF

C < 0da kelainan struktural dari jantung dengan gejala dari CHF

& < Gejala yang berat dari CHF dan perlu inter$ensi spesialisasi

! < ?anpa limitasi akti$itas fisik 0kti$itas fisik yang biasa tidak menimbulkan gejala CHF

% < "edikit limitasi akti$itas fisik# hilang saat istirahat 0ktifitas fisik yang biasa menimbulkan gejala CHF

* < ?erjadi limitasi akti$itas fisik "aat istirahat# tidak ada keluhan 0kti$itas fisik yang lebih ringan dari aktifitas fisik biasa menimbulkan gejala CHF 1 < "etiap akti$itas fisik yang dilakukan menimbulkan gejala CHF# bahkan saat istirahat juga menimbulkan keluhan 2&1&4 '7isi7l7#i

Aerbagai faktor bisa menyebabkan CHF CHF sering karena adanya kelainan fungsi kontraktilitas $entrikel (gagal sistolik) atau gangguan relaksasi $entrikel (gagal diastolik)!

(5)

&isfungsi sistolik

Kontraktilitas miokardium mengalami gangguan# sehingga isi sekuncup $entrikel berkurang# adanya penurunan curah jantung dan $olume akhir sistolik meningkat 0kibat dari peningkatan $olume akhir sistolik# darah dari $ena pulmonalis yang kembali ke jantung dan $entrikel dikosongkan secara tidak

sempurna# akibatnya peningkatan $olume diastolik# sehingga dapat terjadi peningkatan tekanan dan $olume akhir diastolik lebih tinggi dari normal

(6)

0danya gangguan pada relaksasi diastolik dini# peningkatan kekakuan dinding $entrikel atau kedua>duanya &alam fase diastol# pengisian $entrikel menyebabkan tekanan diastolik meningkat# karena adanya kenaikan $olume yang menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar ?ekanan diastolik meningkat# diteruskan ke atrium kiri kemudian ke $ena dan kapiler paru

Jika tekanan di kapiler tinggi (B%mmHg)# dapat menyebabkan transudasi cairan kedalam intersisium paru dan timbul keluhan kongesti paru

6ekanisme kompensasi pada gagal jantung# adalah <!

! 6ekanisme Frank "tarling

3enurunan isi sekuncup akibat pengosongan ruang yang tidak sempurna saat jantung berkontraksi# sehingga $olume darah yang menumpuk dalam $entrikel semasa diastol lebih tinggi dari normal :ni sebagai mekanisme kompensasi karena kenaikan preload ($olume akhir diastolik)# merangsang

(7)

isi sekuncup lebih besar pada kontraksi berikutnya# yang dapat membantu mengosongkan $entrikel yang membesar

% Hipertrofi 7entrikel

"tress pada dinding $entrikel bisa meningkat# baik akibat dilatasi atau beban akhir yang tinggi 3eninggian stress terhadap dinding $entrikel secara terus>menerus merangsang hipertrofi dan kenaikan massa $entrikel :ni merupakan kompensasi untuk mengurangi stress dinding pada peningkatan ketebalan dinding $entrikel Kelebihan tekanan yang kronis# mengakibatkan terjadinya hipertrofi eksentrik# dimana tebal dinding meningkat tanpa adanya dilatasi ruang

* 0kti$asi neurohormonal

6ekanisme yang mencakup sistem saraf adrenergik# sistem 400" dan peningkatan hormon diuretik "emua mekanisme berguna untuk

meningkatkan tahanan pembuluh sistemik "emuanya menyebabkan retensi garam dan air# a.alnya bermanfaat untuk meningkatkan $olume intra$askuler dan beban a.al $entrikel kiri# sehingga memaksimalkan isi sekuncup melalu mekanisme Frank "tarling

(8)

&iagnosis CHF berdasarkan anamnesis# pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang 8angkah pertama untuk mendiagnosis CHF adalah

dengan anamnesis# yaitu dengan menanyakan tentang dispnea# batuk# nokturia# dan kelelahan!!

3ada anamnesis# didapatkan adanya kelelahan# dispnea on effort# ortopnoe# dispnea nocturnal paroksismal# batuk malam hari# nokturia dan edema!%

0namnesis!!

> &ispnea merupakan gejala dari kegagalan dari jantung untuk memompakan darah# progresifitasnya dari dispnea saat akti$itas menjadi ortopnea# paroksismal nokturnal dispnea dan dispea saat istirahat

> Aatuk biasanya terjadi pada malam hari dan non produktif

> ;okturia# tanda pada CHF yang terjadi pada peningkatan perfusi ginjal saat pasien berbaring dengan posisi supine

> Kelelahan terjadi karena penurunan perfusi darah dan edema perifer

> 3asien juga ditanyakan tentang keluhan nyeri dada sebelumnya atau adanya infark miokard karena penyakit arteri koroner terjadi pada +-kasus CHF 4i.ayat hipertensi juga perlu ditanyakan# karena hipertensi merupakan penyebab kedua tersering dari CHF

3emeriksaan fisik !!

> ?akikardia merupakan tanda dari CHF# pada saat dekompensasi

> 3eningkatan tekanan darah merupakan salah satu cara kompensasi untuk memompakan darah secara adekuat

> 3eningkatan $ena jugularis

> Aunyi jantung tambahan dapat terdengar pada CHF# yaitu bunyi jantung ketiga ("*) dan jika pasien CHF dengan 87H juga dapat terdengar bunyi

jantung keempat ("1)

> &apat ditemukan pembesaran hepar / hepatomegali > 9dema ektremitas

(9)

> "emua pasien dengan CHF rata>rata memiliki nilai elektrolit yang normal > ?idak ada kriteria spesifik untuk CHF pada 9KG

> 3ada rontgen foto thora dapat membantu dalam diagnosis CHF dengan ditemukan kardiomegali

0da % kriteria untuk menegakkan CHF# yaitu kriteria Framingham dan Aoston Aerikut kedua kriteria untuk CHF pada tabel %% di ba.ah ini <1

T'"el 2&2 Di'#n7sis CHF

F%'!in#h'! /7s7n

Kriteria 6ayor <

> 3aroksismal nokturnal dispnea atau ortopnea

> 3eningkatan J73 > 4onki basah

> 9dema pulmonary akut > Aunyi "* Gallop

> 3eningkatan tekanan $ena > 4efluks hepatojugular

Kriteria 6inor > 9dema tungkai > Aatuk malam hari > &ispnea on effort > Hepatomegali > 9fusi pleura

> Kapasitas $ital berkurang !/* dari maksimum

> ?akikardi

Kriteria mayor atau minor <

Kehilangan berat badan B1# kg dalam  hari pengobatan

&iagnosis ditegakkan jika % kriteria mayor atau ! kriteria mayor dan %

Kategori : < 4i.ayat > &ispnea saat istirahat (1) > rtopnea (1)

>3aroksismal nokturnal dispnea (*) >"esak saat naik tangga (%)

>"esak saar memanjat (!)

Kategori :: < 3emeriksaan Fisik >&enyut jantung yang abnormal (!>%) >3eningkatan J73 (!>%)

> "uara paru crackles (!>%) > 'heeDing (*)

> Aunyi "* (*)

Kategori * < 4adiologi >9dema al$eolus paru (1) >9dema intersisial paru (*) >9fusi pleura bilateral (*) >C4? B- (*)

>4etribusi aliran di Dona atas (%) ;ilai ,>!% < pasti CHF

;ilai >+ < mungkin CHF ;ilai E < bukan CHF

(10)

kriteria minor

2&1&6 en''l'5s'n''n

CHF merupakan sindroma klinik dimana fungsi pompa jantung tidak adekuat yang terjadi akibat berbagai penyakit jantung 5ntuk memberikan terapi yang tepat pada CHF# perlu diketahui penyebab dari terjadinya CHF!*

3rinsip penanganan pada CHF adalah <=

> 3engurangan beban a.al# seperti membatasi asupan garam dalam makanan Jika gejala menetap# perlu pemberian diuretik untuk mengantisipasi retensi natrium dan air 7asodilatasi $ena dapat menurunkan beban a.al dari jantung melalui retribusi darah dari sentral ke

(11)

sirkulasi perifer 7asodilatasi menyebabkan aliran darah mengalir ke perifer dan mengurangi aliran balik $ena ke jantung

> 6eningkatkan kontraktilitas# obat inotropik meningkatkan kontraksi miokardium bat inotropik memperbaiki fungsi $entrikel sehingga curah jantung lebih besar pada $olume dan tekanan diastolik tertentu

> 3engurangan beban akhir Kompensasi pada gagal jantung adalah akti$asi sistem saraf simpatis dan 400" yang menyebabkan $asokonstriksi dan meningkatkan tahanan terhadap ejeksi $entrikel dan beban akhir Aeban akhir yang meningkat# kerja jantung semakin bertambah dan curah jantung menurun 7asodilator arteri dapat menghambat efek negatif tersebut

7asodilator yang umumnya dipakai yang dapat mengakibatkan dilatasi $askuler yaitu dengan cara dilatasi langsung otot polos pembuluh darah (contohnya< :"&;) dan dengan hambatan enDim kon$ersi angiotensin (contohnya< 0C9:) 3emberiannya mengakibatkan beban jantung berkurang dan curah jantung meningkat

(12)

(13)

/A/ III

LAORA. -ASUS

&1 I$eni's *'sien ;ama < ;y @

5mur <  tahun Jenis Kelamin < 3erempuan

0lamat < Jl "uka 4amai# Gg &unah# ?ualangsiak ?gl 6asuk 4" < *! 6aret %!

(14)

&2&1 -eluh'n u'!'

"esak nafas sejak % hari "64" &2&2 Ri'' *en'5i se5'%'n#

* bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk# bengkak hilang timbul# tidak ada pengobatan

% hari "64" merasakan sesak nafas bahkan saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari# mual ()# muntah ()# lalu diba.a ke 3uskesmas ?& saat di 3uskesmas %!/, Aatuk (>) &emam (>) A0A dan A0K normal &ikasih minum obat diba.ah lidah dan disuruh pulang untuk istirahat Jika beliau tidur# nyaman menggunakan bantal yang ditinggikan# sampe * bantal yang ditumpuk

! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri# beliau diba.a ke 3uskesmas yang berbeda# lalu didiagnosis ada penyakit jantung# kemudian dirujuk ke 4"5& 00

&2& Ri'' *en'5i $'hulu

4i.ayat hipertensi sejak ! tahun yang lalu dan tidak terkontrol Aeliau minum obat jika gejalanya timbul# seperti pusing bat yang diminum adalah Kaptopril# tetapi tidak pernah kontrol rutin

4i.ayat &6 sejak ! tahun lalu# namun tidak terkontrol# sering buang air kecil malam hari# rasa haus meningkat

Keluhan seperti "64" tidak pernah dirasakan &2&4 Ri'' *en'5i $'l'! 5elu'%#'

0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung 0yah pernah mengalami keluhan yang sama

(15)

&6 (>)

&2&3 Ri'' *e5e%;''n s7si'l e57n7!i 5e;i''n $'n 5e"i's''n Aeliau bekerja sebagai pedagang

6enikah pada usia !, tahun G30H 0nak pertama berusia *+ tahun

dan anak terakhir berusia !2 tahun ?idak pernah olahraga

4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis

4i.ayat merokok dan minum alkohol disangkal

& e!e%i5s''n isi5 &&1 e!e%i5s''n u!u!

Kesadaran < Composmentis 91762 ?& < !/= mmHg

;adi < 2,/menit "uhu < *#%_C

K5 < ?ampak sakit sedang K GiDi < Aaik

?A < ! cm

AA < 12

A6: < %#11 (normo.eight)

&&2 e!e%i5s''n $'%i 5e*'l' s'!*'i e5s%e!i's Kepala < > Konjungti$a anemis (>/>)

(16)

> "klera ikterik (>/>)

> 3upil isokor kanan dan kiri 8eher < > ?idak ada pembesaran KGA

> J73 ! (meningkat) ?hora 3aru

:nspeksi < Gerakan dinding dada simetris kanan dan kiri# tidak ada bagian yang tertinggal

3alpasi < 7okal fremitus simetris kanan dan kiri 3erkusi < "onor di kedua lapangan paru

0uskultasi < 7esikuler (/)# 4onki (>/>)# 'heeDing (>/>)

?hora Jantung

:nspeksi < :ktus kordis tidak terlihat 3alpasi < :ktus kordis tidak teraba

3erkusi < Aatas jantung kanan  ":K :7 linea parasternal detra

Aatas jantung kiri  ":K 7: linea aksilaris anterior

0uskultasi < "! dan "% regular Gallop (>) 6urmur (>) 0bdomen

:nspeksi < perut rata# tidak ada scar 0uskultasi < Aising usus normal

3erkusi < timpani

3alpasi < &efans muscular (>)# nyeri tekan (>)# tidak ada pembesaran hepar dan lien

(17)

9kstremitas < tidak ada edema# sianosis (>) 0kral hangat# C4? % detik

&4 e!e%i5s''n *enun;'n# 3emeriksaan kimia darah <

Kolesterol %1! mg/d8 (meningkat) H&8 *2#1 mg/d8 (menurun)

4ontgen Foto ?hora C?4

B-0peks tertanam 3elebaran aorta

(18)

9KG

Frekuensi < 2,/menit 0is < ;ormal

(19)

Hipertrofi 7entrikel Kiri (472"7!B*mm) 9CG 87H concentric 9F ,-Kesan <HFp9F &3 -esi!*ul'n

;yonya @#  tahun# mengeluhkan sesak nafas sejak % hari "64" "esak tidak berkurang saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari# mual ()# muntah ()# lalu diba.a ke 3uskesmas ?& saat itu %!/, &ikasih minum obat

(20)

diba.ah lidah# kemudian disuruh pulang ! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri# beliau diba.a ke 3uskesmas yang berbeda# lalu didiagnosis ada penyakit jantung# kemudian dirujuk ke 4"5& 00

* bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk# bengkak hilang timbul# tidak ada pengobatan 4i.ayat hipertensi dan &6 sejak ! tahun yang lalu# dan tidak terkontrol

0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung serta pernah mengalami keluhan yang sama &6 (>)

?idak pernah olahraga 4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis 4i.ayat merokok dan minum alkohol disangkal

3emeriksaan fisik tekanan darah saat masuk :G& !2/,# setelah dibangsal !/=# kolesterol meningkat dengan H&8 yang menurun 3ada rontgen thora ditemukan kardiomegali# 9KG didapatkan 87H dan 9CG diperoleh 9F ,-dengan 87 concentric

&6 D''% !'s'l'h > CHF

> Hypertension Heart &isease (HH&) > Hiperkolesterolemia

&< en''l'5s'n''n &<&1 .7n F'%!'57l7#is

(21)

, Aedrest# akti$itas fisik dibatasi , 3emberian % ;asal kanul 1 liter

, &iet rendah lemak dan rendah garam &<&2 F'%!'57l7#is

, :nfus 48 !% tpm , 4amipril !%# mg , :"&; *mg

, :njeksi 8asi !! amp , :njeksi 4anitidin %! amp

&8 F7ll7 u* Hari/

Tanggal

S O A P

"elasa/ *!>*>! "esak ;apas () ;yeri dada () Aengkak di kedua tungkai ?& <!2/=mmHg H4 < ,/menit 44 < %1/ menit " < *2#_C K5 < Aaik

CHF ec HH& % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril !%# mg

:"&; *mg

:nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp 4abu/ !>1>! "esak sudah

berkurang

;yeri dada terasa saat pagi Aengkak mulai menghilang ?& < !/=mmHg H4 < =/menit 44 < %%/menit " < *2#2_C K5 < Aaik

CHF ec HH& % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril !%# mg

:"&; *mg

:nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp Kamis/ %>1>! "esak sudah

berkurang ;yeri sudah berkurang Aengkak menghilang ?& < !1/,mmHg H4 < +,/menit 44 < %/menit " < *2_C K5 < Aaik

CHF ec HH& % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril ! mg

:"&; *mg

:nj 8asi !! amp :nj 4anitidin % ! amp Jumat/ *>1>! "esak berkurang

;yeri sudah

?& < !/=mmHg H4 < 2,/menit

CHF ec HH& % 1 8/ menit :7 48 !% tpm

(22)

Hari/ Tanggal S O A P berkurang 44 < %%/menit " < *#%_C K5 < Aaik 4amipril ! mg :"&; *mg :nj 4anitidin % ! amp "abtu/ 1>1>! "esak sudah

tidak ada

;yeri tidak ada

?& < !*/+mmHg H4 < 2,/menit 44 < %%/menit " < *1#2_C

K5 < Aaik

CHF ec HH& % 1 8/ menit :7 48 !% tpm 4amipril ! mg :"&; *mg :nj 4anitidin % ! amp /A/ I EM/AHASA.

;yonya @#  tahun# mengeluhkan sesak nafas sejak % hari "64" "esak tidak berkurang saat istirahat# sesak menjadi hebat saat malam hari ! hari "64" sesak semakin hebat dan nyeri dada disebelah kiri * bulan "64" nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke punggung# nyeri dirasakan sekitar !>% menit# B sehari# nyerinya seperti ditusuk>tusuk 4i.ayat hipertensi dan &6 sejak ! tahun yang lalu# dan tidak terkontrol

(23)

0yah mengalami hipertensi dan sakit jantung serta pernah mengalami keluhan yang sama ?idak pernah olahraga 4i.ayat konsumsi makanan yang berlemak# makanan yang bersantan dan makanan yang manis>manis

3emeriksaan fisik tekanan darah saat masuk :G& !2/,# setelah dibangsal !/=# kolesterol meningkat dengan H&8 yang menurun 3ada rontgen thora ditemukan kardiomegali dan 9KG didapatkan 87H

3asien ini mempunyai masalah yaitu CHF# HH& dan hiperkolesterolemia &iagnosis pada pasien adalah CHF dengan penyebabnya adalah HH& &iagnosis CH& ditegakkan dengan kriteria Framingham# dimana terdapat % kriteria mayor yaitu paroksismal nokturnal dispnea dan peningkatan J73 serta terdapat % kriteria minor yaitu edema tungkai dan dispnea on effort 3ada pemeriksaan penunjang foto thora didapatkan kardiomegali dan pada ekg terdapat gambaran 87H 3asien juga datang dengan ;@H0 :::>:7# dimana pasien mengeluhkan sesak bahkan saat istirahat 9tiologi pada pasien ini difikirkan karena adanya hipertensi

yang tidak terkontrol

HH& adalah faktor resiko utama terjadinya mortalitas dan morbiditas dari penyakit kardio$askuler 3asien dengan tekanan darah yang tinggi yang terus menerus# misalnya karena tidak terkontrol# mempunyai kelainan pada struktur dan fungsi jantung# yaitu 87H# disfungsi sistolik dan diastolik serta menyebabkan CHF Aerdasarkan data dari Framingham# hipertensi merupakan penyebab tersering dari CHF!1

?ekanan darah yang tinggi mengakibatkan terjadinya CHF karena 87H dan otot jantung mengalami penebalan yang mengurangi efekti$itas relaksasi otot

(24)

jantung dengan denyut jantung :ni membuat jantung sulit untuk memompakan darah ke seluruh tubuh secara adekuat# terutama saat berakti$itas!

DAFTAR USTA-A

! 6c6urray JJ# 0damopoulos "# 0nker "&# 0uricchio 0# Aohm 6# &ickstein K# et all  9"C Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure %!% 9uropean Heart Jurnal %!%

% @ancy C'# Jessup 6# AoDkurt A# Autler J# Casey &9# &raDner 6H# Fonaro. GC# et all  %!* 0CCF/0H0 Guideline for the 6anagement of Heart Failure 0merican College of Cardiology Foundation and 0merican Heart 0ssociation %!*

* 'H

Cardio$ascular disease# controlling high blood pressure %!* 0$ailable from < ....ho#int/cardio$asculardiseases/en (0ccesed 1 0pril %!) 1 4oger 78 9pidemiology of heart failure 36C %!1

 &i$ision for Heart &isease and "troke 3re$ention Heart failure fact sheet

(25)

http<//...cdcgo$/dhdsp/datastatistics/factsheets/fsheartfailurehtm (0ccesed 1 0pril %!)

2 Araun.ald 9 Heart failure 0merican College of Cardiology Foundation %!*!(!)

+ 'ardy 6# Hasan H 3re$alensi penyakit jantung hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif di 4"5& H 0dam 6alik 9>Journal FK 5"5 %!*!(!)

, Heart and stroke association Heart failure %!* 0$ailable from < http<//...heartandstrokecom/site/cik:I8c6'Jt9/b*1,12/kC*/H eartdiseaseHeartfailurehtmheartfailure (0ccesed 1 0pril %!)

= 3rice "0# 'ilson 86 3atofisiologi konsep klinis proses>proses penyakit alih bahasa 3endit A5# et al editor edisi bahasa :ndonesia# Hartanto H 9d 2 7ol ! Jakarta 9GC %1

! :rmalita Gagal jantung kongestif &alam< 4ilantono 8:# Aaraas F# Karo "K# 4oebiono 3"# editors Auku 0jar Kardiologi Jakarta< Aalai 3enerbit Fakulras Kedokteran 5ni$ersitas :ndonesia# %%

!! &osh "0 &iagnosis of heart failure in adults 0merican Family 3hysician %1

!% Aurnside J' 0dams diagnostik fisik 9d !+th_{ Jakarta !==}

!* Joe.ono A :lmu penyakit jantung 0irlangga uni$ersity press "urabaya %*

!1 8ip G@ Felmedem &C# "a.Hee F8# Aee$ers &G Hypertension heart disease 9uropean Heart Journal %

15._{'eb6d Hypertension / high blood pressure 0$ailable from <}

http<//....ebmd/hypertension>high>blood>pressure/guide/hypertension> heart>disease (0ccesed  0pril %!)