The End-game of
Tobacco*
Diberikan oleh:Yayi Suryo Prabandari
Prodi S2 IKM FK UGM , Yogyakarta
United States Surgeon
United States Surgeon
General’s Repor
General’s Repor
ts
ts
1964: Merokok berbahaya untuk
kesehatan
1986: Dampak rokok terhadap
perokok pasif
1988: Rokok bersifat adiktif
2004: Rokok menyebabkan
penyakit pada hampir
SEMUA
ORGAN TUBUH
1826 : ROKOK DIKETAHUI BERACUN
1950 : MEROKOK BERHUBUNGAN DENGAN
KANKER PARU DAN TUMOR LAINNYA
1965 : IKLAN ROKOK DILARANG DI INGGRIS
1971 : IKLAN ROKOK DILARANG
Sejarah dan Fakta
tentang rokok di
Indonesia
The end-game of
Sejarah tembakau
dan rokok
6000 SM
1492
Sejarah rokok
6000 sm
1492
1760, Pierre Lorillard
1847
Sejarah Industri Rokok di
Indonesia
1840-1940
1891
1820
1904
> 1000industri rokok
Tempat
ditemukannya cengkeh
Evidence based medicine
Dicari penyebab di luar tubuh manusia: gambar rumah, lingkungan kumum
Dicari penyebab di luar tubuh
Proporsi Perokok di
I
ndonesia
*
Kosen, Aryastami, Usman, Karyana, Konas Presentation IAKMI XI, 2010
** Ministry of Health, Basic Health Research, 2007 ( prevalence of > 10 years old)
*** Ministry of Health, Basic Health Research, 2010 (prevalence of > 15 years old)
Tahun
Laki-laki
Perem
puan
Total
1995*
53.9
1.7
27.2
2001*
62.9
1.4
31.8
2004*
63.0
5.0
35.0
2007**
65.3
5.1
35.4
2010***
65.9
4.2
34.7
Indonesia
adalah
negara
terbanyak ke
3 jumlah
perokoknya
di Indonesia
Tahun Produksi
rokok (Milyar
batang)
2000
241,92
10,16
12,46
110,79
2001
224,97
17,60
17,60
99,38
2002
207,62
22,30
23,30
103,88
2003
190,00
27,70
27,03
101,08
2004
203,80
26,20
27,70
102,57
2005
221,10
28,90
29,30
103,14
2006
220,00
38,50
38,40
43,51
2007
226,00
42,50
44,00
106,29
2008
235,00
48,20
50,20
2009
-
54,00
2010
-
55,90
Pajak yang diberikan oleh industri
rokok di Indonesia*
FCTC/Framework convention on
tobacco control
Belum dilaksanakan diIndonesia
Akses mudah untuk beli rokok (belum ada aturan) dan
murah
Setiap orang bisa beli rokok (tidak ada batasan umur)
Iklan rokok dimana-mana (termasuk di media
elektronik
Kebijakan pengendalian rokok belum
diimplementasikan secara luas
dan kurang
penguatan hukum
Sebagai sarana pertemanan, dianggap “budaya”
Belum ada aturan untuk membatasi industri atau
pertanian
Ada tiupan rumor bahwa kegiatan pengendalian
Demographic Characteristics
Current smoker
2007
2010
Age group
10-14
2.0
15-24
24.6
26.6
25-34
35
37.2
35-44
36
37
45-54
38
38.2
55-64
37.5
37.1
65-74
34.7
33.6
75*
33.1
32.2
Gender
Male
55.7
65.9
Female
4.4
4.2
Smoking prevalence based on
Demographic Characteristics
Current Smoker
2007
2010
Education
None
30.9
31.8
Drop out from elementary
25.3
37.8
Elementary
28.3
36.6
Junior high school
30.6
33.1
Senior high school
34
35.5
University
27
25.5
Residence
Urban
26.6
32.3
Rural
30.9
37.4
House hold
expenditure
Quintile 1
29
35
Quintile 2
29.6
36
Quintile 3
29.5
36
Quintile 4
29.5
34.4
Quintile 5
28.7
32
Smoking prevalence based on
5-9
10-14
15-19
20-24
> 25
2007
2010 2007
2010 2007 2010
2007
2010 2007 2010
Age
10-14
1.4
19.0
0.0
0.0
0.0
Widow
1.5
11.9
25.1
16.4
17.3
Age Initiation to
Smoke
5-9
10-14
15-19
20-24
> 25
2007
2010
2007 2010
2007
2010
2007
2010 2007
2010
Educa-None
1.8
18.5
39.7
11.0
10.1
Student
2.6
36.8
51.5
2.9
0.1
Official
1.4
15.1
47.0
19.2
8.6
Enterpreuner
1.6
16.7
47.4
15.5
7.7
Farmer/labor
1.7
16.8
40.7
14.6
8.4
Age Initiation to
Smoke
5-9
10-14
15-19
20-24
25
2007
2010
2007 2010
2007
2010
2007
2010 2007
2010
Resi-
---Economic sta |
1 | 1.06613 .0447782 1.52 0.127 .9818817 1.157607
status with
smoking
behavior
All together, gender,
education and
economic status
contribute to smoking
Quit Tobacco
Indonesia
Research Result
Please visit the website of
Quit Tobacco International:
Assessment of
Smoking Status*
Doctor’ report
•
72% of physicians
reported that they
do not routinely ask
patients about their
smoking status
• 34% (male) and
21(female) physicians
reported that they did
routinely ask patients
Patient’ report
Of the 355 male patients
interviewed, 41% of them
were smoking in the last 30
days
Only 10% of all patients
were asked by doctors
about their smoking
behavior during their
clinical encounter
Patient Exit Interview
•Objective: to examine patient reports of doctors’
asking
and
advising
patients to quit smoking
•Method: exit interview survey in four public
health centers in Yogyakarta
Ng N, Prabandari YS, Padmawati RS, Okah F, Haddock CK, Nichter M, Nichter M,
Muramoto M, Poston WSC, Pyle SA, Mahardinata N, Lando HA. Physician assessment
of patient smoking in Indonesia: a public health priority. Tob Control. 2007
FCTC (Framework Convention on Tobacco
Control)
FCTC atau kerangka konvensi pengendalian tembakau
adalah
traktat dunia pengendalian tembakau
yang
dirancang WHO atau Badan Kesehatan Dunia
Dikembangkan sejak th 1995 dan secara resmi dibuka
untuk ratifikasi dan tandatangan pada Juni 2003-Juni
2004. Sudah ditandatangani dan diratifikasi 160 negara
Indonesia adalah satu-satunya negara di Asia
Pasifik yang belum atau tidak meratifikasi dan
menandatangani traktat ini
Pasal 8 dan 18 berhubungan dengan perlindungan
FCTC:
Intervensi dari Segi
Permintaan
Intervensi dari Segi Penyediaan
•
Harga dan pajak dinaikkan
•
Pelarangan dan pembatasan
iklan dan sponsor rokok
secara komprehensif
•
Proteksi dari paparan asap
rokok
•
Komunikasi edukasi, pelatihan
dan peningkatan kesadaran
publik
•
Kemasan dan pemberian label
•
Intervensi untuk berhenti
merokok
•
Regulasi isi kandungan rokok
–
Pelarangan
–
Pembatasan
penjualan
rokok pada anak
–
Subtitusi pertanian
–
Pembatasan
perdaganan
–
Memonitor rokok
Intervensi multi level untuk
Taxation, workplace bans, restricted access, health warnings
