A. Lembar Kuesioner Keberhasilan Toilet Training Pada Anak Usia Pra Sekolah Petunjuk Pengisian :
1. Tulis Identitas Bapak/Ibu dan identitas anak pada kolom yang sudah disediakan 2. Jawablah semua pertanyaan yang tersedia
3. Isi pertanyaan di bawah ini dengan tanda ceklis () atau silang (X) pada kolom yang sudah tersedia
Selalu : Apabila ibu merasa pernyataan tersebut pernah dan selalu dilakukan anak
Sering : Apabila ibu merasa pernyataan tersebut sering dilakukan anak Kadang – kadang : Apabila ibu merasa pernyataan itu pernah tetapi tidak sering
dilakukan oleh anak.
Tidak Pernah : Apabila ibu merasa pernyataan tersebut tidak pernah dilakukan oleh anak
IDENTITAS
Nama : Nama Anak :
Usia : Usia Anak :
Pekerjaan : Jenis Kelamin :
No Pertanyaan Selalu Sering Kadang -Kadang PernahTidak 1 Anak tidak mengompol selama beberapa
jam sehari (minimal 3-4 jam)
2 Anak masih mengompol selama beberapa jam sehari
3 Anak berhasil bangun tidur tanpa mengompol di kasur sedikitpun
4 Anak masih mengompol di kasur pada saat bangun tidur
5 Anak tahu waktu untuk Buang Air Kecil (BAK) dan Buang Air Besar (BAB)
6 Anak menggunakan kata “pipis” , “pup” atau istilah lainnya pada saat ingin Buang Air Kecil (BAK) dan Buang Air Besar (BAB)
7 Anak memberitahu jika celana/popok sekali pakainya sudah kotor atau basah
8 Anak memegang alat kelamin atau minta ke kamar kecil sebagai “alarm” bahwa anak ingin Buang Air Kecil (BAK) dan Buang Air Besar (BAB)
9 Anak membuka dan memakai celananya secara mandiri jika akan Buang Air Kecil (BAK) dan Buang Air Besar (BAB)
10 Anak masih meminta bantuan pada saat membuka celana ketika ingin BAK dan BAB
11 Anak menyiram toiletnya sendiri 12 Anak masih meminta bantuan untuk
menyiram toilet sesudah BAB
13 Anak bisa cebok sendiri setelah BAB dan BAK
14 Anak masih meminta bantuan pada orang tua untuk cebok setelah BAB dan BAK
15 Anak buang air pada tempatnya
Petunjuk Pengisian :
1. Tulis identitas Bapak/ Ibu pada lembar jawab yang telah disediakan, jawaban Bapak/ Ibu terjamin kerahasiaannya.
2. Jawablah semua pernyataan yang ada.
3. Pada setiap pernyataan penulis sediakan 4 (empat) alternatif jawaban antara lain: SS : bila pernyataan Sangat Setuju dengan kondisi Anda.
S : bila pernyataan Setuju dengan kondisi Anda.
TS : bila pernyataan Tidak Setuju dengan kondisi Anda.
STS : bila pernyataan Sangat Tidak Setuju dengan kondisi Anda.
Bapak/ Ibu harus memilih salah satu jawaban dengan memberi tanda silang (X) pada kolom jawaban yang telah disediakan. Usahakan jangan terpengaruh jawaban orang lain. 4. Jika Bapak/ Ibu merasa jawaban yang dipilih kurang tepat, maka berikan tanda (=) pada
jawaban yang kurang tepat, selanjutnya berikan tanda silang (X) pada jawaban yang Bapak/Ibu anggap sesuai.
5. Teliti kembali apakah ada nomor yang belum terjawab. 6. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.
No Pernyataan Jawaban
SS S R TS STS
1 Saya memberi hukuman kepada anak ketika ia merusak mainannya.
2 Saya akan mendengarkan penjelasan anak tentang kesalahan yang ia perbuat sebelum menghukumnya
3 Saya melarang anak bermain di luar rumah
4 Selama tempat yang digunakan bersih, saya akan mengijinkan anak bermain dimana saja.
5 Anak harus mengikuti semua perintah yang saya berikan
6 Saya akan membicarakan dengan apa yang dia inginkan
7 Orang tua adalah pembuat keputusan di rumah dan anak hanya menjalankannya
8 Anak saya memiliki cita-cita sendiri tanpa saya pengaruhi
9 Ketika anak rewel di depan umum, saya akan mencubitnya sebagai peringatan
10 Saya akan membawa anak pulang ketika ia mulai rewel di keramaian
12 Menurut saya, anak harus mengikuti semua kemauan orang tua
13 Ketika anak meminta bermain saat jam tidur siang, saya akan melarangnya
14 Kapanpun anak meminta bermain, saya mengijjinkannya.
15 Saat anak mengeluh karena perintah yang saya berikan, maka saya akan mendengarkan dan memberinya penjelasan.
16 Saya akan marah ketika anak membantah perintah saya
17 Ketika anak belajar, saya akan membaca buku di dekatnya.
18 Saya enggan mendengarkan cerita anak tentang teman-temannya
19 Pada saat anak menceritakan pengalamannya di sekolah, saya mendengarkan dan langsung menanggapi.
20 Anak saya enggan menceritakan tentang teman-temannya.
21 Saya membiarkan anak bermain sepuasnya 22 Ada waktu anak untuk bermain setelah belajar
23 Saya membiarkan saja saat anak menangis. 24 Saya tahu ketika anak saya sedang bahagia. 25 Setiap anak meminta mainan, saya akan
memberikannya
26 Jika anak meminta mainan, saya akan mempertimbangkannya dulu
27 saya akan membiarkan saja ketika anak lama bermain di air
28 Saya membatasi waktu menonton tv pada anak 29 Anak lebih suka bersama bermain dengan
pengasuh, nenek dan kakeknya atau dengan orang lain dari pada dengan saya
