Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011

Oleh:

BAGINDA YUSUF SIREGAR

NIM: 090100001

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Meraih

Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

BAGINDA YUSUF SIREGAR

NIM: 090100001

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Penelitian : Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011

Nama : Baginda Yusuf Siregar NIM : 090100001

Pembimbing Penguji 1

(dr. Yahwardiah Siregar, Ph.D) (dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes) NIP : 19550807 198503 2001 NIP : 19690609 199903 2001

Penguji 2

(dr. Putri Chairani Eyanoer, MS, Epi, PhD) NIP : 19720901 199903 2001

Medan, Januari 2013 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan suatu keadaan penurunan laju filtrasi glomerulus yang progresif dan bersifat irreversible. Data di RSUP. H. Adam Malik Medan terdapat 633 orang penderita PGK tahun 2011.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik dan penatalaksanaan penyakit ginjal kronik di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2011. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang dilakukan dengan melihat data rekam medis. Sampel penelitian berjumlah 100 orang yang diperoleh secara Quota sampling, dengan pemilihan sampel berdasarkan data rekam medis yang lengkap. Cara pengumpulan data dilakukan dengan melihat rekam medis penderita dan mengambil data yang dibutuhkan.

Distribusi frekuensi penderita PGK tertinggi pada kelompok umur 54-61 tahun (28%), jenis kelamin laki-laki (61%), dengan faktor risiko hipertensi (75.3%), keluhan utama sulit BAK (32%), keluhan tambahan mual dan muntah (25%), dengan hasil pemeriksaan fisik hipertensi dan anemia (26.59%), penatalaksaan secara konservatif dan simptomatik (64%), disertai dengan hemodialisis (36%), komplikasi hipertensi dan asidosis metabolik masing-masing (21.21%), lama perawatan rata-rata 7 hari dengan keadaan Pulang Atas Permintaan Sendiri (35%).

RSUP. H.Adam Malik Medan diharapkan dapat melakukan penyuluhan terhadap penderita hipertensi agar dapat mengontrol tekanan darah untuk mengurangi risiko terjadinya PGK. Berdasarkan data rekam medis RSUP. H.Adam Malik Medan juga diharapkan lebih memperhatikan sistem pelayanan kesehatan terhadap penderita PGK mengingat tingginya frekuensi PAPS penderita PGK yaitu 35%.

ABSTRACT

Chronic Renal Failure (CRF) is progresif and irreversible reduction glomerular filtration rate. The high insiden up to 633 people of CRF patients in internal medicine Departemen of H. Adam Malik General Hospital in 2011.

The objective of this research is to know the characteristic and management of the Chronic Renal Failure (CRF) patient in internal medicine Departement of H. Adam Malik General Hospital in 2011. The study design of this research is descriptive, which conduted by studying the medical record of CRF patient. The total subject were 100 people which selected using quota sampling that satisfies the selection complete medical record. Data collecting procedure was carried out by studying and extracting the required data from the medical record of CRF patient.

The highest distribution frequency of CRF in the age 54-61 years old (28%), male (61%), risk factor of hypertention (75.3%), clinical symptom dysuria (32%), nausea and vomiting (25%), physic examination hypertention and anemia (26.59%), medical management conservative and symptomatic (64%), hemodialysis (36%), complication hypertention and acidosis metabolic as (21.21%). Average length of stay 7 days, clinical recovery out patient (35%). H. Adam Malik General Hospital should to counseling patient with hypertension for intensively control blood pressure to reduce risk factor of CRF. H. Adam Malik General Hospital should to recovery care of provide CRF patient, because high frequency clinical recovery out of CRF patient at 35%.

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang berjudul “Karakteristik dan Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011”. Penyusunan Karya Tulisan Ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda Hotmansyah Siregar dan Ibunda Ratna Lembayung Pulungan yang senantiasa menyayangi memberikan doa, semangat, dan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Dalam penulisan Karya Tulisan Ilmiah ini, penulis menerima bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Yahwardiah Siregar, PhD selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

3. dr. Putri Chairani Eyanoer, MS, Epi, PhD, dr. Dwi Rita Anggraini, M.Kes dan dr. Arlinda Sari wahyuni, M.Kes selaku Dosen Penguji yang telah

bersedia menguji, memberikan masukan dan saran untuk

menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

4. Keluarga tercinta kakanda Mely Silvani Siregar, Rery Sulianti Siregar, Dian Novita Silvani Siregar dan adinda Fauziah Diniy Hanif yang telah memberi dukungan, doa, dan motivasi yang tiada henti selama ini sehingga penulis dapat menulis hasil Karya Tulisan Ilmiah ini.

5.

Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

6.

Bidang Penelitian dan Pengembangan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Malik Medan yang telah memberikan izin melakukan penelitian.

7.

Seluruh dosen, staf dan pegawai administrasi Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara.

8. Teman-teman angakatan 2009 yang telah memberikan dukungan dan bantuan, terutama kepada sahabat penulis yaitu Furqan Arief, Andru Aswar, Cici M.P. Siregar, Dizalia A., Donny D.P., Abduh H.P. Aritonang, Rizky A. Lubis, Karina Dwi Swastika, Maulida Septianita, Rana Fathiyya, Wiliam S.W., Febi Putri L.H. serta kepada teman seperjuangan Soraya Mourina, Dhiny Y. Hrp, dan T. Nanda Edwina.

Demikian ucapan terima kasih ini disampaikan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca, dan penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun.

Medan, 5 Desember 2012

2.1.7.2 Terapi Simptomatik ... 19

2.1.7.3 Terapi Pengganti Ginjal ... 21

2.1.8 Pencegahan ... 22

2.1.9 Komplikasi ... 23

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ... 24

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 24

5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ... 30

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 30

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1.2 Klasifikasi PGK Atas Derajat Penyakit ... 9

Tabel 2.2.2 Klasifikasi PGK Atas Diagnosis Etiologi ... 10

Tabel 2.1.7 Tatalaksana PGK Sesuai Derajat... 17

Tabel 2.1.9 Komplikasi PGK ... 22

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi PGK berdasarkan umur dan jenis kelamin . 30 Tabel 5.2. Distribusi frekuensi faktor risiko PGK ... 31

Tabel 5.3. Distribusi frekuensi keluhan utama pasien PGK ... 32

Tabel 5.4. Distribusi frekuensi keluhan tambahan pasien PGK ... 33

Tabel 5.5. Distribusi frekuensi hasil pemeriksaan fisik PGK ... 34

Tabel 5.6. Distribusi frekuensi penatalaksanaan&pengelolaan pasien PGK 34 Tabel 5.7. Distribusi frekuensi lama perawatan pasien PGK... 35

Tabel 5.8. Distribusi frekuensi komplikasi PGK ... 35

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.3 Patogenesis perburukan fungsi ginjal pada PGK………….. 10 Gambar 2.1.3 Hemodynamic dan Non Hemodynamic Glomerular

DAFTAR ISTILAH

BUN Blood Uremic Nitrogen

CAPD Continous Ambulatory Peritonel Dialisis

CKD Chronic Kidney Disease

COP Cardiac Output Pressure

DRP Diet Rendah Protein

EPO Eritropoitin

GGTA Gagal Ginjal Tahap Akhir

IRR Indonesian Renal Registry

JNC The Joint National Committee on the Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure

LES Lupus Eritematosus

LFG Laju Filtrasi Glomerulus

MCU Micturating Cysto Urography

NKF KDOQI National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality

Initiative

PGK Penyakit Ginjal Kronik

PRC Paked Red Cell

SPSS Statisstic Package for Social Science

VCES Volume Cairan Ekstraseluler

VP Volume Plasma

WHO World Health Organization

PAPS Pulang Atas Permintaan Sendiri