SATUAN ACARA PENYULUHAN
M.O.W (METODE OPERATIF WANITA) / TUBEKTOMI
Oleh :
ELLA OLVIANA, S.Kep
NIM : 017 002 035
PROGRAM PENDIDIKAN NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA MANDIRI
POSO
MATERI
KONTAP MOW TUBEKTOMI
A. Definisi
Kontrasepsi mantap adalah satu metode kontrasepsi yang dilakukan dengan cara mengikat atau memotong saluran telur (pada perempuan) atau saluran sperma (pada lelaki). Kontrasepsi mantap ( Kontap ) dikenal ada dua macam, yaitu Kontap Pria dan Kontap Wanita. Kontap Wanita atau merupakan metode sterilisasi pada wanita dikenal dengan MOW atau tubektomi.
MOW (Medis Operatif Wanita) / Tubektomi atau juga dapat disebut dengan sterilisasi. MOW merupakan tindakan penutupan terhadap kedua saluran telur kanan dan kiri yang menyebabkan sel telur tidak dapat melewati saluran telur, dengan demikian sel telur tidak dapat bertemu dengan sperma laki laki sehingga tidak terjadi kehamilan, oleh karena itu gairah seks wanita tidak akan turun (BKKBN, 2006).
Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas atau kesuburan perempuan dengan mengokulasi tuba fallopi (mengikat dan memotong atau memasang cincin) sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum, jadi dasar dari MOW ini adalah mengokulasi tuba fallopi sehingga spermatozoa dan ovum tidak dapat bertemu.
B. Etiologi
falopi, ovum akan terbuahi dan menjadi embrio yang kemudian melekat di uterus.
Cara memblokir saluran tuba dapat dilakukan dalam beberapa cara. Tuba bisa ditutup dengan mempergunakan implan, klip atau cincin serta dengan memotong atau mengikat. Metode yang paling dipakai sekarang adalah dengan mempergunakan laparoskopi kemudian menjepit kedua saluran tuba dengan klip atau dengan memasang ring.
Terdapat beberapa macam tindakan bedah / operasi sterilisasi tuba yaitu : laparoskopi, mikro-laparoskopi, laparotomi (bersamaan dengan Seksio Cesarea (SC), mini-laparotomi (operasi kecil), histereskopi (dengan memasang implan yang akan merangsang jaringan ikat, sehingga saluran tuba akan terblokir), dan pendekatan / teknik melalui vagina (sekarang tidak dipakai lagi karena tingginya angka infeksi).
Pembedahan biasanya dilakukan dengan pembiusan umum. Dokter dapat menggunakan alat bantu berupa teleskop khusus yang disebut laparoskop. Teleskop berupa pipa kecil bercahaya dan berkamera ini dimasukkan melalui sebuah sayatan kecil di perut untuk menentukan lokasi tuba falopi. Sebuah sayatan lainnya kemudian dibuat untuk memasukkan alat pemotong tuba falopi Anda. Biasanya, ujung-ujung tuba falopi kemudian ditutup dengan jepitan. Cara yang lebih tradisional yang disebut laparotomi tidak menggunakan teleskop dan membutuhkan sayatan yang lebih besar.
C. Jenis-jenis
1. Minilaparotomi
2. Laparoskopi
Prosedur ini memelukan tenaga Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan yang telah dilatih secara khusus agar pelaksanaannya aman dan efektif. Teknik ini dapat dilakukan pada 6-8 minggu pasca persalinan atau setelah atau abortus (tanpa komplikasi). Laparoskopi sebaiknya digunakan pada jumlah klien yang cukup banyak karena peralatan laparoskopi dan biaya pemeliharaannya cukup mahal.
D. Keuntungan dan Kerugian 1. Keuntungan tubektomi
a. Motivasi hanya dilakukan 1 kali saja, sehingga tidak diperlukan motivasi yang berulang-ulang
b. Efektivitas hampir 100%
c. Tidak mempengaruhi libido seksual d. Kegagalan dari pihak pasien tidak ada
e. Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding)
f. Tidak bergantung pada faktor senggama
g. Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi resiko kesehatan yang serius
h. Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal i. Tidak ada efek samping dalam jangka panjang
j. Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi hormon ovarium).
2. Kerugian Tubektomi
c. Klien dapat menyesal dikemudian hari
d. Risiko komplikasi kecil (meningkat bila digunakan anestesi umum) e. Rasa sakit atau ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan f. Tidak melindungi diri dari Infeksi Menular Seksual (IMS)
E. Manifestasi Klinis
1. Nyeri tekan lokal pada bagian post operasi 2. Pucat
F. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan darah rutin : untuk mengetahui adanya peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya infeksi
2. Pemeriksaan foto abdomen : untuk mengetahui adanya komplikasi pasca bedah.
G. Syarat-syarat Kontrasepsi Tubektomi
1. Harus sudah memiliki paritas > 2 anak terkecil berumur 2 tahun. 2. Umur ibu
Menganjurkan rumus 100 artinya umur ibu dikalikan dijumlah anak setidak-tidaknya mendekati angka 100/lebih, contoh : ibu yang berumur 30 tahun bila 12 berumur 25 dijumlah anak minimal adalah 4 (Santoso, 2006) dan menurut Prawirohardjo (2003), usia ibu > 26 tahun.
3. Perkawinan stabil (Keluarga harmonis). Karena perceraian setelah kontap dapat membuat penyesalan yang sangat sulit diatasi.
4. Konseling
akibat, prosedur dan alternatif lain dan tidak harus menentukan pilihannya ada saat itu juga. Sangat penting karena penyesalan setelah kontap kebanyakan terjadi karena konseling yang kurang adekuat. Konseling harus dilakukan pada saat calon klien (pasangan) berada pada kondisi psikologis yang prima.
5. Informed consent
Adalah pernyataan klien bahwa 12 menerima atau menyetujui sebuah tindakan medis (dalam hal ini Tubektomi) secara sukarela dan menyadari sepenuhnya semua risiko dan akibatnya
H. Indikasi
Yang Dapat Menjalani Tubektomi : 1. Usia > 26 tahun.
2. Paritas (jumlah anak) minimal 2 dengan umur anak terkecil > 2 thn. 3. Yakin telah mempunyai keluarga besar yang sesuai dengan kehendak 4. Pada kehamilannya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius. 5. Pascapersalinan.
6. Pascakeguguran.
7. Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini
Indikasi sterilisasi (tubektomi) dapat dibagi lima macam, yaitu : 1. Indikasi medis
2. Indikasi obsetri
Adalah keadaan dimana risiko kehamilan berikutnya meningkat. Meskipun secara medis tidak menunjukkan apa-apa seperti multiparitas (banyak anak) dengan usia relatif lanjut (grandemultigravida) yakni paritas umur 35 tahun atau lebih, seksio sesarea dua kali atau lebih.
3. Indikasi genetik
Adalah penyakit herediter yang membahayakan keselamatan dan kesehatan anak seperti : Huntington`s chorea, Tayschs disease dan lain-lain.
4. Indikasi kontrasepsi
Adalah indikasi yang murni ingin menghentikan (mengakhiri) kesuburan artinya pasangan tersebut tidak menginginkan kelahiran anak lagi.
5. Indikasi ekonomi
Adalah pasangan suami istri menginginkan sterilisasi karena merasa beban ekonomi keluarga menjadi terlalu berat dengan bertambahnya anak dalam keluarga
I. Kontra Indikasi
Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi 1. Hamil (sudah dideteksi atau dicurigai).
2. Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi). 3. Infeksi sistemik atau pelvic yang akut (hingga masalah itu disembuhkan
atau dikontrol).
4. Tidak boleh menjalani proses pembedahan.
J. Efek Samping
1. Reaksi alergi anestesi Penanggulangan KIE:
Menjelaskan sebab terjadinya bahwa adanya reaksi hipersensitif atau alergi karena masuknya larutan anestesi lokal ke dalam sirkulasi darah atau pemberian anestesi lokal yang melebihi dosis. Reaksi ini dapat terjadi pada saat dilakukan tindakan operasi baik operasi besar atau kecil. 2. Infeksi atau abses pada luka
Penanggulangan KIE:
Menjelaskan sebab terjadinya karena tidak terpenuhinya standar sterilitasi alat operasi dan pencegahan infeksi, atau kurang sempurnanya teknik perawatan luka pasca operasi.Gejala ini umumnya terjadi karena kurang diperhatikannya strerilitas alat dan ruangan, kurang sempurnanya persiapan operasi teknik dan perawatan luka pasca operasi
3. Perforasi rahim
Penanggulangan KIE :
Menjelaskan sebab terjadinya dikarenakan elevator rahim didorong terlalu kuat kearah yang salah, teknik operasi yang cukup sulit dan peralatan yang kurang memadai, serta keadaan anatomi tubuh yang rumit (biasanya posisi rahim hiperretrofleksi, adanya perlengketan pada rahim, pasca keguguran). Terangkan mengenai teknik yang dipakai pada tubektomi serta anatomi tubuh manusia.
4. Perlukaan kandung kencing Penanggulangan KIE :
Menjelaskan sebab terjadinya dikarenakan tidak sempurnanya pengosongan kandung kencing. Terangkan mengenai teknik yang dipakai pada tubektomi serta anatomi tubuh manusia.
Penanggulangan KIE :
Menjelaskan sebab terjadinya karena tindakan yang tidak sesuai prosedur, teknik operasi yang cukup sulit dan peralatan yang kurang memadai, serta keadaan anatomi tubuh yang rumit. Terangkan mengenai teknik yang dipakai pada tubektomi serta anatomi tubuh manusia.
6. Perdarahan mesosalping Penanggulangan KIE :
Menjelaskan sebab terjadinya karena terpotongnya pembuluh darah di daerah mesosalping.
K. Komplikasi
1. Komplikasi selama operasi a. Perdarahan dan syok. b. Sesak nafas (apnoe). 2. Komplikasi pasca bedah
a. Nyeri perut, perut kembung, nyeri dada. b. Infeksi dan febris.
DAFTAR PUSTAKA
BKKBN, 2012, Pedoman Pelayanan Keluarga berencana Pasca Persalinan, Jakarta, BKKBN.
Bobak, 2005, Rencana Asuhan Keperawatan Maternitas, Jakarta, EGC. Doengoes, Marilyn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Ed 3. Jakarta : EGC.
Nanda. 2005. Diagnosis Keperawatan Nanda: Definisi & Klasifikasi 2005-2006. Jakarta : prima Medika.
SATUAN ACARA PENYULUHAN
METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI )Pokok Bahasan : METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI ) Penyuluh : Ella Olviana,S.Kep
Sasaran : Ibu Post Operasi SC
Jumlah Sasaran : 1 orang pasien dan keluarga : Ny.A dan Tn.A
Waktu : 20 menit
Tempat : Ruang Perawatan NIFAS RSUD Poso Hari / tanggal : Rabu, 28 Maret 2018
1. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM :
Setelah diberikan penyuluhan 20 menit, diharapkan Pasien mampu memahami dan mengerti tentang metode operasi wanita yaitu tubektomi.
2. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah diberikan penjelasan selama 20 menit, ibu diharapkan
a. Dapat menjelaskan tentang pengertian METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI )
b. Dapat menjelaskan tentang Keuntungan dan kerugian METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI )
c. Dapat menjelaskan tentang syarat METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI )
d. Dapat menjelaskan tentang METODE OPERASI WANITA ( TUBEKTOMI )
3. MATERI
a. Pengertian metode operasi wanita ( tubektomi )
b. Keuntungan dan kerugian metode operasi wanita ( tubektomi ) c. Metode operasi wanita ( tubektomi )
d. Metode operasi wanita ( tubektomi ) e. Perawatan setelah tindakan tubektomi
4. METODE a. Ceramah b. Tanya Jawab 5. MEDIA
Leaflet
6. PLAN OF ACTION (POA)
Tahapan dan
a. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
b. Menyampaikan tujuan dan maksud penyuluhan
c. Menjelaskan kontrak waktu
Menjawab salam
b. Mendengarkan
c. Mendengarkan dan menyetujui
kontrak waktu
Pelaksanaan Kegiatan
( 10 menit )
a. Menggali Pengetahuan pasien dan
keluarga metode operasi wanita
( tubektomi )
b. Menjelaskan materi penyuluhan :
- Pengertian metode operasi wanita ( tubektomi )
- Keuntungan dan kerugian metode operasi wanita ( tubektomi )
- Metode operasi wanita ( tubektomi ) - Metode operasi wanita ( tubektomi ) - Perawatan setelah tindakan
tubektomi
c. Memberi kesempatan peserta Bertanya
d. Menjawab pertanyaan
a. Menanyakan kembali materi penyuluhan yang diberikan
7. EVALUASI Cara : test lisan
a. Menanyakan pada pasien dan suami tentang Pengertian metode operasi wanita ( tubektomi )
b. Menanyakan pada pasien Keuntungan dan kerugian metode operasi wanita ( tubektomi )
c. Menanyakan tentang Metode operasi wanita ( tubektomi ) d. Menyakan tentang Metode operasi wanita ( tubektomi )
e. Menayakan pada pasien tentang Perawatan setelah tindakan tubektomi
Mengetahui,
Pembimbing Klinik,
Juliana Dondan , S.Kep.Ns NIP :
Poso, 7 Maret 2018 Penyuluh
