PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTEST) REKRUTMEN UMUM LOKASI : BANDA ACEH MELALUI UNSYIAH CAREER DAYS TINGKAT S1/D.IV/D.

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTEST)

REKRUTMEN UMUM LOKASI : BANDA ACEH MELALUI UNSYIAH CAREER DAYS

TINGKAT S1/D.IV/D.III TAHUN 2015

Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotest dan akan mengikuti tes fisik Rekrutmen tingkat S1/D.IV/D.III Rekrutmen umum lokasi : Banda Aceh melalui Unsyiah Career Days. Adapun tes fisik akan dilaksanakan pada:

NO JADWAL WAKTU NO URUT NO TEST LOKASI

1 Senin, 28

September 2015

08.00 WIB – Selesai 1 - 35 24409 - 24582

Laboratorium Klinik Prodia

Jl. Tgk. Daud Beureueh No 174 FGH, Lampriet

Banda Aceh – Aceh

10.00 WIB – Selesai 36 - 70 24583 - 24737 2 Selasa, 29 September 2015 08.00 WIB – Selesai 71 - 105 24739 - 24920 10.00 WIB – Selesai 106 - 139 24938 - 25101

1. Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi; 2. Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;

3. Peserta WAJIB menggunakan baju Olahraga / Training dan tidak mengenakan pakaian ketat dan jeans; 4. Peserta WAJIB mengenakan alas kaki berupa Sandal / Sepatu Sandal dan tidak menggunakan sepatu; 5. Petugas/Panitia Rekrutmen tidak melayani peserta yang hadir di luar jadwal yang ditentukan

6. Peserta agar membawa alat tulis;

7. Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai dan foto 3x4 berwarna sudah ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;

8. Untuk kelancaran pelaksanaan tes kesehatan, berikut hal-hal yang harus diperhatikan a. Beristirahat cukup dan tidak melakukan aktivitas berat sebelum pelaksanaan tes

b. WAJIB membersihkan diri, termasuk membersihkan kotoran hidung dan telinga dengan cara yang benar

c. WAJIB menggunakan Deodorant atau Tawas sebelum pelaksanaan tes

d. Tidak mendengarkan musik atau bunyi terlalu keras yang memekakkan telinga (konser / menggunakan headphone dengan volume tinggi) menjelang pelaksanaan tes;

PT PLN (PERSERO)

KANTOR PUSAT

9. Setiap pengumuman ataupun Informasi mengenai rekrutmen PLN hanya melalui website PLN di

www.pln.co.id. Peserta agar berhati-hati terhadap segala usaha dan bentuk penipuan yang mengatasnamakan rekrutmen PLN. PLN tidak pernah memungut biaya terhadap keseluruhan proses seleksi;

PT PLN (PERSERO) KANTOR PUSAT

NO

NO TES

NAMA

1 1508/11/1/11/24409 ANGGY PRAYOGA S1 ELEKTRO

2 1508/11/1/11/24416 DEWI RISKA SARI BARUS S1 ELEKTRO

3 1508/11/1/11/24419 DIAN PUTRA SARAGI S1 ELEKTRO

4 1508/11/1/11/24420 DINA MEGUMI S1 ELEKTRO

5 1508/11/1/11/24431 IBRAHIM SIREGAR S1 ELEKTRO

6 1508/11/1/11/24433 IKHSAN SUDARMA S1 ELEKTRO

7 1508/11/1/11/24435 ILHAM HABIBIE S1 ELEKTRO

8 1508/11/1/11/24449 MUHAMMAD HAFIZ S1 ELEKTRO

9 1508/11/1/11/24450 MUHAMMAD RAIHANSYAH S1 ELEKTRO

10 1508/11/1/11/24459 NANDA AIDIL S1 ELEKTRO

11 1508/11/1/11/24465 RINI SARTIKA S1 ELEKTRO

12 1508/11/1/11/24468 SANIMAN S1 ELEKTRO

13 1508/11/1/11/24469 SARI ULFA YANTI S1 ELEKTRO

14 1508/11/1/11/24477 WAHYU MUNANDAR S1 ELEKTRO

15 1508/11/1/11/24482 ZUL FAHMI DHUHA S1 ELEKTRO

16 1508/11/1/11/24483 ZULFIKAR S1 ELEKTRO

17 1508/11/1/12/24485 AFRIZAL S1 ELEKTRONIKA

18 1508/11/1/12/24489 AULIYA S1 ELEKTRONIKA

19 1508/11/1/12/24501 MUHAMMAD SYAWAL S1 ELEKTRONIKA

20 1508/11/1/12/24506 RAFIQA SHAHNAZ NOOR S1 ELEKTRONIKA

21 1508/11/1/12/24514 SUPRIYONO S1 ELEKTRONIKA

22 1508/11/1/12/24515 TEUKU MUTTAQIN LUTHFAN S1 ELEKTRONIKA

23 1508/11/1/13/24520 AFRIZAL NURFI S1 MESIN

24 1508/11/1/13/24534 BUDI HARRY CIPTA S1 MESIN

25 1508/11/1/13/24539 DEDI YUSHARDI BANUAREA S1 MESIN

26 1508/11/1/13/24545 FAISAL S1 MESIN

27 1508/11/1/13/24549 FIRMAN NUR S1 MESIN

28 1508/11/1/13/24551 HERRY FAHRIZA JUARDI S1 MESIN

29 1508/11/1/13/24556 ISMI ADRI S1 MESIN

30 1508/11/1/13/24558 KHALIL FAZMI S1 MESIN

31 1508/11/1/13/24562 MAKSUM S1 MESIN

DAFTAR PESERTA TES FISIK

REKRUTMEN UMUM LOKASI : ACEH MELALUI UNSYIAH CAREER DAYS

TINGKAT S1/D.IV/D.III TAHUN 2015

BIDANG

NO

NO TES

NAMA

BIDANG

32 1508/11/1/13/24566 MUHAMMAD AFDHAL S1 MESIN

33 1508/11/1/13/24568 MUHAMMAD FURQAN S1 MESIN

34 1508/11/1/13/24576 MUHTADI AMRAN S1 MESIN

35 1508/11/1/13/24582 NUR KHOLIS S1 MESIN

36 1508/11/1/13/24583 PUPUT HERI SAPUTRA S1 MESIN

37 1508/11/1/13/24589 RICKY SURYA MIRAZA S1 MESIN

38 1508/11/1/13/24590 RIDHA FAHLEVI S1 MESIN

39 1508/11/1/13/24594 SADDAM HUSAINI S1 MESIN

40 1508/11/1/13/24596 SAIFUL BACHRI SIREGAR S1 MESIN

41 1508/11/1/13/24603 SYAHRUL S1 MESIN

42 1508/11/1/13/24604 SYAWAL FITRIANSYAH S1 MESIN

43 1508/11/1/13/24610 VIS ARI NANDA DARMAWAN S1 MESIN

44 1508/11/1/13/24611 WAHYU HAMDANI S1 MESIN

45 1508/11/1/31/24614 ABDUR RAHIM D3 ELEKTRO

46 1508/11/1/31/24616 AL GHAMAL D3 ELEKTRO

47 1508/11/1/31/24622 DIAN AYU SYAFITRI D3 ELEKTRO

48 1508/11/1/31/24626 FIQRI RAMADHAN D3 ELEKTRO

49 1508/11/1/31/24627 FIRMANSYAH RAMADHAN D3 ELEKTRO

50 1508/11/1/31/24634 JANUAR SUBHI D3 ELEKTRO

51 1508/11/1/31/24642 MUHAMMAD IMAM SYARIF SIREGAR D3 ELEKTRO

52 1508/11/1/31/24650 NAZLI PUTRA D3 ELEKTRO

53 1508/11/1/31/24654 REZA TRI FAHLEVI D3 ELEKTRO

54 1508/11/1/31/24657 RYAN FIRDAUS D3 ELEKTRO

55 1508/11/1/31/24658 SAFRIZAL D3 ELEKTRO

56 1508/11/1/38/24671 AFZALUR SYAREF D3 INFORMATIKA

57 1508/11/1/38/24681 AL MUNZIR D3 INFORMATIKA

58 1508/11/1/38/24683 AMALINA AFRA D3 INFORMATIKA

59 1508/11/1/38/24689 ARIF RINALDI RITONGA D3 INFORMATIKA

60 1508/11/1/38/24691 AULIA RAHMAN D3 INFORMATIKA

61 1508/11/1/38/24697 CITRA MAULIZA D3 INFORMATIKA

62 1508/11/1/38/24699 DANU WARUNA D3 INFORMATIKA

63 1508/11/1/38/24700 DANU WIJAYA D3 INFORMATIKA

64 1508/11/1/38/24701 DEDI EFRAHIM RAJAGUKGUK D3 INFORMATIKA

65 1508/11/1/38/24707 DINA ASVITA D3 INFORMATIKA

66 1508/11/1/38/24710 FERRA ZULFIANA D3 INFORMATIKA

67 1508/11/1/38/24713 FIRDAUS D3 INFORMATIKA

68 1508/11/1/38/24726 IHSAN FAUZI SIHOMBING D3 INFORMATIKA

NO

NO TES

NAMA

BIDANG

70 1508/11/1/38/24737 LIANDA YUSUF D3 INFORMATIKA

71 1508/11/1/38/24739 M. AZNAN JAINURI D3 INFORMATIKA

72 1508/11/1/38/24748 MOHD. YASSER D3 INFORMATIKA

73 1508/11/1/38/24749 MOULIDHA PUTRA D3 INFORMATIKA

74 1508/11/1/38/24753 MUHAMMAD AZLANSYAH SUGIHEN D3 INFORMATIKA

75 1508/11/1/38/24758 MUHAMMAD KURNIAWAN RIZKY D3 INFORMATIKA

76 1508/11/1/38/24760 MUHAMMAD NANDA ERYANTO D3 INFORMATIKA

77 1508/11/1/38/24763 MUHAMMAD TAUFIQ D3 INFORMATIKA

78 1508/11/1/38/24766 MUHAMMAD ZULFAN D3 INFORMATIKA

79 1508/11/1/38/24774 PUTRI RAMADHANI D3 INFORMATIKA

80 1508/11/1/38/24777 RAHMAD MULIA SIREGAR D3 INFORMATIKA

81 1508/11/1/38/24778 RAMADHAN D3 INFORMATIKA

82 1508/11/1/38/24779 RICKY APRIANSYAH D3 INFORMATIKA

83 1508/11/1/38/24783 RIRIN RAMADHANA D3 INFORMATIKA

84 1508/11/1/38/24789 ROSIKHUL ILMI D3 INFORMATIKA

85 1508/11/1/38/24790 RUKHUN AULIA D3 INFORMATIKA

86 1508/11/1/38/24792 SARAH FARSUNA D3 INFORMATIKA

87 1508/11/1/38/24793 SITI FAUZIA HANUM D3 INFORMATIKA

88 1508/11/1/38/24794 SOFIA D3 INFORMATIKA

89 1508/11/1/38/24801 ULIL AMRI D3 INFORMATIKA

90 1508/11/1/42/24812 ARYA RAHMAD D3 MANAJEMEN

91 1508/11/1/42/24817 DANIEL PRATAMA SAMOSIR D3 MANAJEMEN

92 1508/11/1/42/24818 DESY FITRIANA D3 MANAJEMEN

93 1508/11/1/42/24822 ENI RIEZKI PRANANDA D3 MANAJEMEN

94 1508/11/1/42/24823 ERWIN AKBAR D3 MANAJEMEN

95 1508/11/1/42/24825 FARIZ HIDAYAT D3 MANAJEMEN

96 1508/11/1/42/24847 MUHAMMAD KAMAL D3 MANAJEMEN

97 1508/11/1/42/24853 MUHAMMAD ZURHAM SATRIA D3 MANAJEMEN

98 1508/11/1/42/24857 NANDA KHALISA D3 MANAJEMEN

99 1508/11/1/42/24867 RIKHA CININTIA D D3 MANAJEMEN

100 1508/11/1/42/24883 SRI RIZKI AMANDA D3 MANAJEMEN

101 1508/11/1/46/24897 AINUL MARDHIAH D3 AKUNTANSI

102 1508/11/1/46/24907 CHAIRUNNISAK D3 AKUNTANSI

103 1508/11/1/46/24909 CUT AMELIA TIARA D3 AKUNTANSI

104 1508/11/1/46/24913 CUT RIANA PARIS D3 AKUNTANSI

105 1508/11/1/46/24920 EKA YUVANI D3 AKUNTANSI

106 1508/11/1/46/24938 JAKA MAULANA D3 AKUNTANSI

107 1508/11/1/46/24941 KHAIRUL AUSA D3 AKUNTANSI

NO

NO TES

NAMA

BIDANG

108 1508/11/1/46/24945 M RIZA FAISAL D3 AKUNTANSI

109 1508/11/1/46/24949 MAULIA SARI D3 AKUNTANSI

110 1508/11/1/46/24951 MAULIZA RAHMI D3 AKUNTANSI

111 1508/11/1/46/24970 NOVA TURSINA D3 AKUNTANSI

112 1508/11/1/46/24973 PUTRA PERMANA WIJAYA D3 AKUNTANSI

113 1508/11/1/46/24981 RIDHA ARI MURNI D3 AKUNTANSI

114 1508/11/1/46/24982 RINA ANABELLA D3 AKUNTANSI

115 1508/11/1/46/24985 RIVALDI D3 AKUNTANSI

116 1508/11/1/46/24987 RIZKY AZMARDANI D3 AKUNTANSI

117 1508/11/1/46/24990 SAID DI D3 AKUNTANSI

118 1508/11/1/46/24993 SHAHNAZ TIARA D3 AKUNTANSI

119 1508/11/1/46/25001 SYAHRUL RAMADHAN D3 AKUNTANSI

120 1508/11/1/46/25002 SYARIAL D3 AKUNTANSI

121 1508/11/1/46/25007 WARDIAN WAHYUNI D3 AKUNTANSI

122 1508/11/1/46/25008 WULAN PRATIWI ROSA D3 AKUNTANSI

123 1508/11/1/47/25024 BOYNI SEPTIA RENGGA D3 KEUANGAN

124 1508/11/1/47/25026 CUT NURAINI SYARIF D3 KEUANGAN

125 1508/11/1/47/25038 FELIX AZIZI D3 KEUANGAN

126 1508/11/1/47/25045 ICHLAS SUKMA PUTRA D3 KEUANGAN

127 1508/11/1/47/25046 IRHAMNI D3 KEUANGAN

128 1508/11/1/47/25055 LASTRI ANGGRAINI D3 KEUANGAN

129 1508/11/1/47/25061 MAULIZAN ARADIKO D3 KEUANGAN

130 1508/11/1/47/25068 MUNADHIRA SABILA D3 KEUANGAN

131 1508/11/1/47/25072 NAISA SAFIRA D3 KEUANGAN

132 1508/11/1/47/25075 NUR ASIAH IRNI D3 KEUANGAN

133 1508/11/1/47/25078 PUTRI MAISARAH D3 KEUANGAN

134 1508/11/1/47/25080 RATHIEH MUTHIA D3 KEUANGAN

135 1508/11/1/47/25082 RIAN ERIZAL D3 KEUANGAN

136 1508/11/1/47/25093 SERI MASLIANI D3 KEUANGAN

137 1508/11/1/47/25099 TEUKU GHIFFARY NANDANA D3 KEUANGAN

138 1508/11/1/47/25100 TEUKU MUCHLIS D3 KEUANGAN

139 1508/11/1/47/25101 UTARI AMANDA D3 KEUANGAN

SZ-oOo-SZ

JAKARTA, 25 SEPTEMBER 2015 TIM REKRUTMEN

PT PLN (PERSERO)

1

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI

Lokasi Tes : ___________________

Tanggal : ___________________

Nomor Lab. : ___________________ (Kolom ini diisi petugas) IDENTITAS PESERTA

1. Nama :

2. No. Tes :

3. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan *) 4. Tempat/Tgl Lahir :

5. Status : Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah*)

6. Alamat : ________________________________________________________________

________________________________________________________________ RIWAYAT PEMERIKSAAN KESEHATAN

Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak *) Jika jawaban Anda ya, maka :

1. Lokasi : ______________

2. Tanggal : ____ Bulan ____ Tahun ____ 3. Keperluan : ___________

4. Hasil : Lulus / Tidak *)

RIWAYAT PENYAKIT 1. Penyakit yang pernah diderita (beri tanda √ pada pilihan Anda) :

Berilah tanda (√) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu Penyakit/Kondisi Ya Tidak Tdk Tahu

Saluran Nafas Saluran Cerna Sendi & Tulang

Sinusitis Typhoid Radang Sendi/Rematik

Bronchitis Muntah Darah Penyakit Lain

Batuk Darah Sulit BAB Alergi Makanan

TBC Sakit Lambung/Maag Makanan : ………..

Radang Paru Penyakit Kuning Alergi Obat

Asma Penyakit Kantung _Empedu Obat :

Sesak Nafas Buang Air Besar _Berdarah Tetanus

Ginjal & Saluran Kemih Sering Diare Pingsan

Sulit Buang Air

Kecil Gangguan Menelan Pelupa

Radang Saluran

Kemih Kulit & Kelamin Gangguan Pendengaran

PT PLN (PERSERO)

2

Penyakit Ginjal Cacar Air Sakit Pinggang

Kencing Batu Jamur Kulit Tumor Ganas/Kangker

Jaringan Syaraf Penyakit Kelamin Penyakit Jiwa

Radang Selaput

Otak/meningitis Jantung TBC Kulit

Gegar Otak Serangan Jantung TBC Tulang & Lainnya

Polio Nyeri dada Campak

Ayan/Epilepsi Rasa Berdebar Malaria

Stroke/Lumpuh Tekanan Darah Tinggi Diabetes

Sakit Kepala Pembuluh Darah Gangguan Tidur

Kelenjar Ambeien/Wasir

Penyakit

Gondok/Thyroid Varises

2. Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *)

Penyakit apa: _____________ Kapan: ____________ Jenis obat : ___________________ 3. Riwayat Merokok :

a. Jumlah : ____ batang / hari

b. Mulai Merokok : _______________ 4. Riwayat konsumsi alkohol :

a. Jumlah : ________ gelas / sloki / botol / hari

b. Mulai konsumsi : _____________________________

c. Jenis : _____________________________

5. Kejadian Lain :

a. Kecelakaan : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Kecelakaan _________

b. Operasi : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________

c. Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________

6. Penyakit dalam keluarga : a. Ayah

b. Ibu

c. Saudara Kandung

d. Penyakit yang pernah diderita :

(sesuaikan dengan nomor 1) ________________ oleh ____________(ayah /ibu /saudara kandung) KEBIASAAN KHUSUS

1. Pola makan / diet khusus : _______________________________

2. Olah raga : Jenis ___________ Rutin / Tidak Rutin*) _{Frekuensi / minggu}*) _{____________} 3. Lain-Lain : ____________________________________________________________________

PT PLN (PERSERO)

3 Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.

__________ , _________

2015

Mengetahui, Peserta Seleksi

Dokter Pemeriksa

( ) ( )