PDNGADII,AN NHOURI TAPAKTUAN

(1)

PDNGADII,AN

NHOURI

TAPAKTUAN

lalaaSr"

Ahduttl,{l

ttb.

II

TilaktunnTclp,

(0656)

ZiIIS

_-

ZI2A.

[M.

(06i6)

_2t0ti

,lmoil:itrlo10nhpaltuu@gnnilins!

_vekire:

_{vrqdqakloitr.grLid:v$rriipl,lftlr!6llr.all,gll,id}

TAPAI(TUAN

-

_AIDH

_SIIATAN

Tapaktuan, 05 Februari 2016

Nomor

Lampiran

Perihal

:

W1.U 10/

65/PL.0Zlll20'16

:

1 (Satu) Berkas

:

Laporan Tahunan Hasil Pengawasan

Dan Pengendalian Tahun 2015

Yth,

Kepala Kanlor Pelayanan Kekayaan Negara dan Lelang (KPKNL) Banda Aceh

Di-Banda Aceh

Sehubungan dengan surat dari Kepala Kantor pelayanan Kekayaan Negara

dan

Lelang

Banda

Aceh

No. S-105,^iVKN.01/KNL.01/2016 tanggat

03 Februari 2016 tersebut

pada

pokok surat,

dengan

ini kamikirimkan

Laporan Tahunan Hasil

pengawasan

Dan

pengendalian

BMN Tahun 2015

Pengadilan Negeri Tapaktuan.

Demikian dan terima kasih.

a

Anggaran

/

Barang

rS,k

106 201101

1

004 Tembusan

:

1

.

Kepala Biro

Perlengkapan

_{BUA MA}

_-

_Rl

_{Bagian tnventaris€si Kekayaan Negara}

_(lKN)

2. Ketua Pengadilan

Tinggi/Tipikor BandaAceh

(2)

LAPORAIiI PENGAWASAI{ DAN PENGENOALIAN BIIII{

TAHUII AI{GGARAI{ 2015

A-

Penggunaan

B

N

Kod€ KPB

/

Salker

Nama KPB

/

Satter

:

098590

/ PENGADILAN iIEGERITAPAKTUAI{

:

llvAN

RAHAYU, S.KOM / Ntp.

1976110620.t

t 0 t

1004

t Eian

BMN

1)

SuEt

_{Koputusan / Penotapan Status Penggunaan dari P€ngelota}

96rana

Penggunaan BMN

K€terangan

Kuantilag

(m'zlunit)

Nilai

{RD)

Targgal

SK

sKa

Dlpergunak

n

Tidak

Dipergunatan

Fungsi

(ldte)

3)

gigrnakan

Pihak Lain

_'l

(1)

(2)

(3)

(4)

_{5)

(6)

17\

(8)

_t9)

_{10)

_1t

I 2010101002 Tanah Banqunan Runah Negac _235.150000

_259lKM

_n14

2010101002

I&ah

Bangunan Rumah

Nege

_117.875.000

3 2010101002

rdah

Bangloan Runah Nega.a ₁₃₃_{053 000 259/KM}

6/ 2014

2010101002

Tdah

B€ngunan Rumah Nega€ _{608,185000 259/kni.6/ 2014}

5 20r0r0,t001 Tanah Eanqunan Kanlor Penqinbh 388.163.000

6 20102020a2 _{500.000 000}

4010101001 Banqunan Gedung Kanlor

Pmned

259/KM.6/ 2014

I

4010113001 ₂₉₉₉₉_{000 259/i(M.6/ 2014}

0 4010202001

Rlmh

NegaE Golongan I TipeA _{1.186.133.000}

10 ,t!1020200t Rx&ah

N.{aE

Goronsan ll TiDe B ₁₄₃₅₇₂_{000 259/XM.6/ 2014}

11 4010202004 Rumah Nesda Coreoan tl Ttre B

107.000 000 12 40102020M Rlnah Negara cdoruan tt Tioe B

107.000 000

t3

rr'y42020a4 Rumah NeOa6 GoldtsaD ll Tipe B

109.531.000 259/r(M.O 2014 4010202004 Rumah Neqa.a Golmgan ll Tipe B

109 531 00( 259/KM 6/ 2014

15 4010202004 lumah Negra Golonqar ll l]pe B _109,581.0q

(3)

SuEtKeputuE

n/

Penetapan

Stahs

penggunaan dan pengetota

Barano

Penssunarn

BMN

Kuanlitag

Nilai

(Rp)

NomorSK

T.nggal

SK

sK

2r

Oipergrnakan

Tidat

Dipergu.akan

Funssi(tdte)

3)

Digunakan

fll

l2l

(3t

_{4)

₍₅₎

₍₆₎

_l7)

₍₈₎

{9)

(10)

fi

17 8 lumah Ne$ra GoloBai tt llpe

I

_109581.000

_250/l$

_6/₂₀₁₄ _KAN$IDJXN

18 401020200,t s Rumah Nelah Golo€an ll ]lpe

I

_109581.000

ll. Selain Tanah

dan

/atau

banounan

19 3050104002 35 _26.600.000

20 3050105017 _{5! 000 000}

8010101001 ₂₇_{000 000}

22 3020102003 M ni Bus ( Penunpang 14

o'!nq

_190.@0.000

23 3020104001 _10.000₀₀₀ 24 3020104001 _16.700.0d0 4tKM.6i _2&Mei-14 25 3020104001 26 500.00( 21 3030211002 _7.000.00t _{260tsU4/SKAr/2014}

_2$0414

2A 3050104002 35 _1.500000

l60tsuAsr(xl/2014

30501M002 37 _{1500.000 260,tsUA/SKfin2m,r}

30 3050101001 [4€sin Kelilr [r€nualPdtabte (]

tl3

tnol 369.000 23-De+11

31 3050101001 llesin K6rik lran ual Portabte

(

1 1 3 lnd) 250 000 260/BUA/S|4XU2014

2gDe'11

32 3100203003 )dnter

{PeE aian P€Fonat KofipubD 11.900.000 260/BUA/S|(Xr/2014

33 30501M002 ₅₇₉₀₀₀ 34 3050104002 _{540.000 260tsUA/SKXr/2014}

_23'061r

30501M002 10 ₆₅₆₀₀₀ _{260tsUASKXt2014} 36 30501tN002 I1 _1.000,000 _{260tsUrsxdr 2014} 31 305010,1002 13 _1.500.000 33 305010!002 14 1 500 000

(4)

Surat

K€putus.n

/

PenetaF'an

Statu!

Ponggunaan

da.i

pengetota

Barano

Pe.ggun3an BM

(m'z/onit)

Nilai

(Rp)

I'lomor SK

Tanggal

SK

sKa

Dipergunakan

Tidak Dipelgunakan

unruk

Tugas dan

Digun.kan

fl)

(2)

_{3t

_{4)

_t5t

₍₆₎

₍₇₎

₍₈₎

t9)

(r0)

(11

30 3050104002

t5

1 500 00( 260tsUll/SKXUm14 40 3050104002 16 ₁₅₀₀₀₀₍ 41 3050104002 18 _{1350n0I l60iBurvsr(xu2014}

_23-D*1,

12 19 _{1.850.00( 160/Bu,A/sKArr2014} 43 305010t002 31 _2.000₀₀₍ 3050104002 32 _2.000_{00I 260/BU,A/SKXr/2014}

_29Ds

11 45 30501M002 33 ₂_m0

_dl{

_{4oauA/sK,D(u2014} 3050101!02 34 ₂_000.000 3050104004 _6.900.000

4!

305010'1004 2 _{6 S00}₀₀₀ ₂₃

_D61r

3050104404 3 _309.000 305010{004 5 _3.000.000

5l

3050104005 5 1.500000 23-D€+1r 52 30501M005 6 _{260/BUA/SI(X|U2014} 30501M005 7 _{1.500 000 260tsU4/Sl<lxll201,l} 54 3050104005 8 _1.500000

55 3050i0,t{105 ₁₂₅₀_UlX)_{260/BUA/S&Xt/2014}

56 30501041105 14 _{260tsU4/SKXU2014} 57 3!50104005 15 _1.250.000 _2$D€e14 58 3050104005 16 1 250 000 ?60/BUA/SI(Xri2014 23De*14 50 3050104005 _{260/9UA/SMX|U20t4} 60 3050104007 _674.000 61 3050105081 2 500.000

(5)

urrian

BfN

r)

Sorar

Keputrsan

/

Penetapan

Statu!

Penggunaan

dariPengetota

Barano

Penggonaan BMN

l,lilai

(Rp)

Tanggal

SK

sK4

Dipergunakan

fidak

Dipergunakan

Digunakan

1

(2)

(3t

(11

_{5}

(6)

(7)

_t8t

(9)

_fi0t

_{111 62 3050201002 ₃_500.000_{260/BUA]SI{Xr/2014} 63 3050201002 2 3 500 000 64 3050201002 3 ₁₅₀₀_{000 260/BUA]S10CU2014} 65 3050201042 ₁₅₀₀₀₀₀_{260/3U,S&XU20i}₄ 60 3050201002 5 1 500 000 260/BU,AiSKXU201'r 67 3050201002 6

I

500 000

21DFl4

68 3050201042

_I

₅₀₀000 3050201002 8 26!/BU.4iSKtXrU2014 70 3050201002

I

_1500.00( 71 3050201002 10 3.500 000

2lDs14

72 3050201002 1I 1 500 000 71 3050201002 _624.00( 3050201002 22 _950.001

_210*14

3050201002 ₉₅₀_{00t 260tsU,4SK,Xt/2014} 76 24 950.00( 3050201002 25 _950.000_{260trlla/sKrx}_/201,1 78 3050201002 _950.000

_{260tslll/SKxr201tl}

23 00.'13 79 3050m1002 _{950 000 260tsUrlsK,xl,2014} 30 3050201002 2A _950.000 81 29 _950.000 _2!Des11 82 3050201002 ₉₅₀₀₀₀ 260/BUpJSX,X|U2014 3050201002 31 ₉₅₀₀₀₀ 84 3050201002

u

I 950 000

_2$Da1r

(6)

t

Eian BMtl

i)

Sutat Keputusan / Penotapan

Slahs

Psnggunaan dari Pengetota

Baranq

Porssunaan

BMll

l,lilai

(Rp)

Tangg.l

SK

_sx

2r

Tidal

Dipergunrkan

Digunak.n

(11

_t2t

{3}

(4)

_{s)

_{61

(7)

(8)

_{e)

(10)

t11\

85 3050201002 33

_I

_{250 000 260/BUt/SKfi1t2014} 86 3050201002 34 87 3050201002 35 _625.000

_2$DF14

88 3050201002 36 _{625 000 260/BUA/SMXI/2014} 89 3050201002 90 3050201002 38 'r00 000 s1 39 _{20.000.00{ 2606UA/SMXI/2014} 92 3050201002 4o _{s 500 000 I60/BUA/SK/XI/2011} 3050201002 41 3050201002 _9.0@00(

_{260ElJA/Sfi[/201t}

23

D61l

95 3050201002 43 8.000 00( 260AUA/SKXI/2014 96 3050201002 _{260/BUTVSKX U2014} 97 3050201002 45 1.000.000

2!DFx

3050201002 46 _1.000.000

_2&06'11

99 3050201002 47 1 000 000 260tsUpJSKXt4014 100 3050201002

4t

1.000.0@ t60/BllA/SKrCr2014 101 3050201003 _2.500.000 23

D*lr

3050201003 1 2.500.000 260/BUA/SK4 2011 103 3050201003

4l

1 2 500 000260/BUtSh,n 20t4 3050m1003 42 _I _{2 500}₀₀₀ 3050201003 43 ₁ ₂_{500.000 260AUA/SKXI/?014}

_23'Deelr

106 3050201003 ₁ ₂_{500 000} 1AJ 3050201003 1 2 000.000 2$0e61,1

(7)

ttraiar

BMN

1)

Surat Keputusan / Penetapan Status P€nggunaan dari pengetola

Baranq

Pensounaan

B

N

Iilai

{Rp)

Tanggal

SK

sK'?'

Dipo.gsnakan

FungsI

Tidak Dipergunakan

Digunakan

1

_t2l

_t3t

₍₄₎

_(5t

l6)

{7)

(E)

(e)

_lr0)

_t11t

108 3050201003 2 000 00{ 109 3050201003 47 2.000.00{ 1t0 3050201m3 ,48 ₂₀₀₀₀₀₍ _260/3UA/SKal D01,1

2+0*

14 111 3050201003 4S 2.000 00( 260/B!A/S|VXU2014 112 3!50201003 50 2 000 00t 113 3050201003 51 ₂_000.00( 114 3050201003 52 _2.000_00{ _{/60tsuA/sMxr2014} ₂₃_D6'11 115 3050201003 53 1 500 oat 160/3uA/sKrx 2014 116 3050201003 54 111 3050201003 55 _5.000.000

it3

305!201004 15 _1.000₀₀₀ _{260€uust(x1t2014} 119 3050201004 16 1 m0 000

looauA,€fi

r/20 t4 120 30502010M ₆₀₀₀₀₀ 121 3050201004 18 _{600.000 260AUVSK,(U2014}

_2lDe1r

122 3050201004 10 ₆₀₀_{000 260/BU/VSK,A|t2014} 3050201001

m

124 305020100,1 21 ₆₀₀000260/BUA/SKA[2014

2$D*1r

125 305020100r 22 ₆₀₀₀₀₀_{260tsUA/St(X r/2014} 126 305020100! 23 ₅₀₀

m0

1n

3050mi004 24 ₆₀₀_{@0 260/BIJA/SKXIt/2014}

1n

3050201004 25 600.0n0

₂₁₀₆₁₄

12u 3050201004 26 ₆₀₀₀₀₀ 130 30502010011 27 1.500.000 2608U!/SI(Xr/2014 2300..1,1

(8)

Uraian

BilN

1)

SuratKeputusan

/

Penet

paD

Statu!

Penggunaan

daripeng€tota

Barana

P€nOguna.n BM

Nilai

(Rp)

Nomor SX

Tanggal

SK

sKa

Dipergunatan

rung$

-Tidak Dipergunakan

Fun$i

(rdre ) 3r

Digunakan

Pihal

Lain')

(1t

_{2)

₍₃₎

₍₄₎

_t5t

₍₆₎

t7)

(6)

_{9)

_t10)

_{l

131 305020r004 2A _{1 500}_{000 160/8UA/Sk}_(U20r4 132 3050m1m4 _1.500₀₀₀ 133 3050201004 30

_I

₅₀₀_{000 ?60/BUA/SX,Q2014}

_21061,

134 30502010M 31

_I

500 000 ?60/BUASK,ry[2014 135 30502010M 32 136 30502010011 33 _1.500₀₀₀ 137 3050201004 34 _{1000.000 260,tsUrJsr(/xl20t 4} ₂₃_0es1r 3050201004

_I

_{0m 000} 139 3050201005 1rm 3050201005 2 _6.000.000 t41 3050201005 3 _{6.000.000 260,B!rA/SKrXtU2014} 305020100s _{5 000}_{000 260/BL|A/SKXU2014} 143 3050201005 10 2.000.000 23.Desl4 3050201020 _{2 500}_{000 260/BU'SX,XU,20l4}

2!06-14

145 3050201020 _{2500nd0 260/8UA/$(AI2014} 14$ 305!201020 ₈₀₀₀₀₀ 147 3050201020 ₈₀₀₀₀₀

_2$D*14

148 3050201020 _{800.000 260]BUAJSK,(U2014} 3050m1020 ₃₀₀000 150 30502fi02n ₈₀₀_00i 151 3050201020 _{800.00{ 260/BUA/Stq[/2014} 23

0es1'

152 305020r022 ₁ ₃₀₀_00{ _{2oo/BUAiSh/Xrr20}_r4 153 3050201020 10

I

800 00( 260iBUrSK,1{r,ra1'r 2!Dee13

(9)

U.aian BMN

r)

Surat

Keputlsan

/ Penetapan Status Penggunaan dari pengetota

Baranc

Ponggunaan

Bil

Kuanlitas

l,lilai

{Rp}

Nomor SK

Tanggal

SK

sK2)

Diperqunakrn

Tidak Diporgunakan

Digunatan

('rl

_lzt

₍₃₎

₍₄₎

₍₅₎

₍₆₎

l7t

{8}

{91

fi01

(11

154 3050201020 11 _1.500.00( _260/BUA/S|(X_r/2014 155 3050201020 _1.500.00( 156 3050201020 13 _1.500.000

_23'Desl4

157 3050201020 14 _{1.500 000 160/BUA€KXl/201,1} 154 3050201020 15 _{1.500.000 160/BUA,6lO0t201,t} 159 3050201020

t6

1.500.0@

2!Dee14

160 3050201020 17 _{1.500 000 260tsUr/S&X12014} 161 3050201020 32 _{1.500000 260tsUA/S&Xrr2014} 162 3050201020 33 _1.500.000

i03

3050201020 34 _{1.500.000 260rtsUA/SKX[/20i 4} _23-Desl4

164 3050201020 35 _{1.500 000}_2ootsuA/sKfi_u2014 165 3050201020

l6

1.500.000 166 3050201020 _900.00( 23'Desl4 167 3050201020 38 ₉₀₀₀₀₍ 108 3050201020 39 ₉₀₀₀₀₀ 169 40 _900.000 110 3050201020 41 _{900.000 260,tsUA/SXt4U2014}

_2+0e.'1r

171 3050201020 42 1 900 000 1t2 3050201020 43 1 9!0 000 260/BUA/SKXlD01,l 173 3050201020 900 000

2$Der1,

I 900.000 260/BUA/SKd|U2014 175 3050202003 IO ₁ _{z60ltsuAlsx,xr2014} 3050202003 I1 1 90.00{

(10)

uraian BMN

1)

Surat K€putusan

/

Penelapan

Statw

Penggunaan

dari

Pengatota

Baranc

Pengguoaan

BMll

Nilai

(Rp)

tlomorSK

Tarygal

SK

sx

t)

Tidak Dipergunakan

Fungsi(tdre)

3r

Digunakan

1 (21

(3)

_t4)

(5)

(6)

(7)

(6)

_t9)

(10)

ltl

171 12 ₉₀₀₀₀

_2$Desl4

178 3050m2003 13 _{260tsU /sK.rymo1,t} 179 3050202003 14 _90.000_{260tsUtvsK,ryll2014} 3050202003 15 90.000 181 3050204004 A.C.Spit 1 1mn00

I60AU'SKX]201.4

182 305020400't _{1.625.000 260tsU4/SMXU2014} 133 3050204004 A.C. Split _2.500000 184 305020,()04 _2.500₀₀₀

_21Derl4

185 3050204004

\

C. Splil 2 500 000

260/2A/SKXI2014

2lDes14

186

\.C

Sprit 2 500 00( 260/BUA/SKXI/2014 147 3050204004

\

C Splh 3.000.00{ 188 3050204006 13 ₃₅₀_{00{ 260/BUA/Sl</Xll201tl}

_21Desl4

100 14 _350.00( _{?60/8llA/sfitu2014} 190 3050206002 443.000 101 3050206002 _4,13.000 _23.Deel4 192 3050206026 _{30s 000 l60DUAlSXXtU2014}

_2}Deel4

193 3050206026 ₁ ₂₀₀_{@0 260,tsUAlSKXr/2014} 194 3050206026 1 450 000 195 3050206030

l

_{26!/BU/VSKXT/2014}

_290€

₁₄ 196 3050206030 ₁ _{100.000 260/BU/VSKI{U2014} r97 3050206030 1 175.000 198 3050206030

_l

₁₇₅₀₀₀

₂₉₀₄₁₄

199 30502060't2 2806 ₁ _{260/3UA/SK|X[/2014}

(11)

Uralan

BilN

i)

Surat

Keputusar

/ Penerafran

Stats

Penggunaan dari pong€lota

Ba.ano

P€nggunarn BMN

Kuanutag

(m'/unir)

Ntlal

(Rp)

NomorSK

Tanggal

SK

sx

2,

Dipergunakan

Tidrk

Dipergonakan

Fungsi(Idre)')

Digunatan

flt

_t2l

(3)

(4t

(5)

_{6)

_{7t

t8l

{9)

o0)

{11t

m0

306010104a _{U.l^lemprible Porer}_Suppty(UPS) 1400.000

2$061,1

201 3060101048 2 Uniiletuplible

PMr

Suppiy (uPS)

30601010,18 _uilnbropdblePovl€l supDty (uPs) 1 4!0 000 260tsU4,6X/X|/201,t

243 3060102135 _14.000₀₀₀_{260'BUA/SX,XI2014} 204 3060201010 800 000

n5

3100102001 _{260tsUAiSKXI2014} 206 3100102n01 6 000.000 260tsUUSX/Xn/2014 2Al 3100102001 0.000.000 208 3100102001 _{3.000 000 260/BUtVSt<t( r/2014} 209 3100102001 ₇_400.000 210 3100102001 10 _7,100.000 _23.Dee1r 211 3100102002 10.060.000 212 3100102002 ₁ ₁₀_{c60 000 260/BUA/S|(Xt/2014} 213 3100102002 ₁ _i0.960.000 214 3100102002 _I _7.100.00(

2$0414

215 3100102002 ₁ ₇₁₀₀_olx 216 3100102002 8 1 7.000.00( 260/BUA,SM{\D014 217 3T00102002

I

1 7.000.000

2!Der14

218 10 _I _{9.000 000 260/8UA/St(Xr}₂₀₁₄ _23-De*14 3100102002 I1 ₁ _{9.900 000 260/BU&SKXtl/2014} 220 3100102002 ₁ _11.500.000 221 3100102002 13 I 14500.000 23-06-1,1

(12)

B. PEMANFMIAN

BMN

Kode KPB

/

Satker

Nama

KPB

t

Satker

-2-098590

/

PENGADILAN NEGERI TAPAKTUAN

lwAN

RAHAYU, S.KOM / Nrp. 197811062011011004

Keterangan

:

1)

Diisi Kode

Ba€ng,

NLJP,

Uaian

Earang;

2)

Diisi

dengan

jenis pemanfaatan:

_{sewa/pinjam pakaj/kerjasama pemanfaatan/bangun guna serah atau bangun serah guna;}

3)

Diisidengan

mitra

_{/ tekanan pemanlaatan untuk pinjam pakai/KSP/8GS/BSG,dan khusus untuk sewa adatah sewa}

_d;ngan

_{jangka waktu minimatsatu lahun;}

4)

Diisisesuai

dengan

penedit

SK:

Dirjen Kekayaan Negara/Kepata Kanwit DJKN/Kepata KPKNL;

5)

Apabila ada

peneimaan

negarc/PNBP;

6)

Diisitanggal

penyetoran ke kas negara.

No

_uraian

_BMN')

Uraian

Pemanfaatan

Surat Persetujuan

/

KeputBan

Pengetola Barang

Penerimaan

Negara

/

Keterangan

M

ra

tt

Nomor Surat

Tanggal

Surat

lnsgnsi

yang Menerbitkan

Surat Persetujuan

_')

Nilai{Rp)

Tanggal

(11

(2t

_{3)

(4)

(5)

(6)

_{7)

_{8)

(9)

{

to}

1 41J10202001 1 Rumah N€gara Colongan

I

Tip€ A _2591KM.61₂₀₁₄

_KanwilNKN

2 4010202004 1 Rumah N€gac Oolongan ll Tipe B _{259/KM.6/2014} _15'Agusl-14

2E.41,

Tanggall

Seiiap

3 4410202M4 2 Rumah N€saE color€an ll Tip6

I

259/KM.6/ 2014 15'Agusl-11

&n

lDlhN

28.414

Tanqgall

seriap

4010202004 3 Rumah

NelaE

Golongan ll Tipe B _{259KM 6/ 2014}

_15{gusl-14

_4.414

Tanggar 1 seriap

5 401020200'l 4 Rumah NegaE colongan ll Tip€ B 259tKM.6t 2014

lsdgusl-14

KanwilDJKN 28.411Tanqgal 1 Seliap

6 4010202004 5 Rumah Nelard colongan ll Tip€ B _{259/K[,i.61 2011} _1$Agusl-14 _24.41t Ianggal 1 Seliap

7 401020m04 6 Rumah N€gaE colongan ll Tipe B _25SKM61 201,1 1tsAgusr 14 KanwilDJKN 28.41t Ianggal 1 Seliap

8 4010202004 Rumah Negald colonqan lt Tbe B _{15+gusl-14 KaiwilDJKN}

_2441!

Ianggal 1 Setap

9 4010m2004

I

Rumah Nega€ coloman

ltlpe

B Hakim ?59/1(M.6/ 2014

1tAgsl.14

28.41!Ianggal

I

S€liap

(13)

C. PEMIN

DAHTANGAiIAiI BI''1{

Kode

KPB

/

Satker

Nama

KPB/

Satker

098590

/ PEI{GADILAN

I{EGERI TAPAKTUAN

twAN

RAHAYU,

S.KO

/

Nrp.

r9781106201101t004

Umian

BMN

1)

Ur.ian

Pemanfaaten

Surat

Pe6etujuan

/ Kepuhrsan Pengelola Barang

Penedmaan

Nega6

/

Kelerangan

Jenis')

Mitra

3)

NomorSurat

Tanggal

Sural

lnstanBi

yang Menerbilkan

surat

Persefujuan

_')

Nilai (Rp)

Tanggal

selor

6)

a,tl

_l2'l

(3)

(4t

_{5}

(6)

_{7)

(8)

(9)

{10)

NIHIL

Kete€ngan

i

1)

DiisiKode

Barang, NUP, Uraian Barang;

2)

Diisi dengan

jenis

pemindahtangenan

:

penjualan

/

tukar

menukar/hibah/penye.taan

modatpemerintah

pusat;

3)

Diisi dengan mitra

/

penerima pemindahtanganan BldN;

4)

Diisi sesuai dengan penerbit

SK

:

Dirjen Kekayaan Negara/Kepata Kanwit DJKN/Kepala KPKNL;

5)

Apabila ada penerimaan negara/PNBp;

(14)

-4-D.

LAPOMN

HASIL

Kode

KPB ,

Satker

Nama

KPB ,

Satker

PENERTIBAN

:

098590

/ PENGADILAN NEGERITAPAKTUAN

:

twAN MHAYU,

S.KOM

/

Ntp.

19781106201.t011004

No

_uraian

_BMN

r)

PENERTIBAN

2)

Kgterangan

PENGGUNAAN

PEMANFAATAN

PEMINDAHTANGANAN

fl!

(2t

(31

(41

(5)

₍₆₎

NIHIL

05 Februari

2016

a

Anggaran

/

Barang

1062011011004

Keterangan

I