MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
15
MANAJEMEN CAIRAN DAN STATUS NUTRISI DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISA
DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh
YUSNAINI SIAGIAN
137046060/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
17
Telah diuji
Pada tanggal : 25 Oktober 2016
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
Anggota : 1. Cholina Trisa Siregar. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp. KMB
2. Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp. GK
19
Judul Tesis : Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan
Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa mengalami perubahan seluruh aspek kehidupannya terutama pembatasan asupan cairan dan nutrisi supaya mampu beradaptasi sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menjelaskan hubungan manajemen cairan dan status nutrisi dengan kualitas hidup pasien hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif korelasi. Instrumen yang digunakan adalah kuisioner manajemen cairan, kuisioner kualitas hidup dan lembar food recall 24 jam. Responden penelitian ini berjumlah 92 orang dengan tehnik pengambilan sampel purposive sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata responden masih mengalami kelebihan cairan yang cukup tinggi dengan rata-rata skor manajemen cairan 78,07, median 77,50 dan standar deviasi 9,50. Sebagian besar status nutrisi responden kurang sebanyak 64 orang (69,6%) dan nilai kualitas hidup responden mengalami penurunan yang signifikan dengan nilai rata-rata 59,61 (SD 21,32). Analisa hasil penelitian menggunakan uji pearson (bivariat). Pada analisa korelasi didapatkan tidak ada hubungan antara manajemen cairan dengan kualitas hidup pasien hemodialisa (p= 0,253 dan r = -0,120) dan ada hubungan yang bermakna antara status nutrisi dengan kualitas hidup pasien hemodialisa (p= 0,001 dan r = 0,338). Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan kesulitan melakukan pembatasan asupan cairan terbukti dengan adanya penambahan berat badan interdialisis kategori berat dan pasien juga mengalami gangguan status nutrisi menyebabkan mereka berada pada keadaan berisiko terkena komplikasi kelebihan cairan dan kekurangan nutrisi sehingga mengalami penurunan kualitas hidup. Perawat di unit hemodialisa diharapkan melakukan penambahan frekuensi hemodialisa 3 kali seminggu, pemberian edukasi tentang nutrisi dengan pemberian buku saku diet serta melakukan penilaian kualitas hidup pasien hemodialisa secara berkesinambungan.
Kata kunci : Manajemen cairan, status nutrisi, kualitas hidup pasien hemodialisa
20
Thesis Title : Fluid Management and Nutritional Status on the Life Quality of Hemodialysis Patients at RSUD DR. Pirngadi, Medan
Name : Yusnaini Siagian
Study Programe : Master of Nursing Science Field of Specialization : Medical Surgical Nursing Academic Year : 2016
ABSTRACT
Patients with chronic kidney failure who undergo hemodialysis therapy experience changes in all aspects of their lives, particularly in the limitation of fluid and nutrition intake in order to be able to adapt so that they can improve their life qualities. The research objective was to identify and describe the correlation of management of fluid and nutritional status with hemodialysis patients’ life quality at RSUD dr. Pirngadi, Medan. The design of the research was descriptive correlation. The instruments were questionnaires of fluid management, life quality, and 24-hour food recall sheets. There were 92 respondents, taken by using purposive sampling technique. The results showed that on average, the respondents still had quite high fluid excess which mean score, median, and deviation standard of fluid management were 78.07, 77.50, and 9.50 respectively. Most respondents’ nutritional status was low represented by 64 respondents (69.6%) and the qualities of their lives decreased significantly with mean 59.61 (SD 21.32). The analysis of research results used Pearson testing (bivariate analysis). The results of correlation analysis showed that there was not any correlation between fluid management and hemodialysis patients’ life qualities (p= 0.253 and r= -0.120) and there was significant correlation between nutritional status and hemodialysis patients’ life qualities (p= 0.001 and r= 0.338), patients with chronic kidney failure who were undergoing hemodialysis at RSUD dr. Pirngadi, Medan had difficulties in setting the limitation of fluid intake. It was proven by interdialysis weight gaining with heavy category and the patients who expereienced some nutritional status problems and nutritional deficiencies so that their life qualities were getting lower. The nurses at hemodialysis unit were expected to increase the frequency of hemodialysis to be 3 times a week, to provide education concerning nutrition by giving dietary pocket notes, and do sustainable assessment on hemodialysis patients’ life quality.
Keywords : Fluid Management, Nutritional Status, Hemodialysis Patients’ Life Qualities
ii
21
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Manajemen Cairan dan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di RSUD DR. Pirngadi Medan”, disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan.
2. Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Plt. Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU.
3. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis ini hingga selesai.
4. Cholina Trisa S. S.Kep, Ns, M.Kep, Sp.KMB selaku dosen pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.
22
5. Prof. Dr. dr. Harun Al Rasyid Damanik, Sp. PD, Sp. GK, Dr.dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp. GK dan Asrizal, S.Kep, Ns, M.Kep, WOC(ET)N sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Direktur RSUD DR. Pirngadi Medan beserta jajarannya yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
7. Suami, Orang tua dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.
8. Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan HangTuah Tanjungpinang Kepulauan Riau atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik.
9. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan III 2013/2014 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.
23
RIWAYAT HIDUP
Nama : Yusnaini Siagian
Tempat/Tgl Lahir : Alang Bonbon, 17 Mei 1979
Agama : Islam
Alamat : Jln. Bajak IV Barat Kelurahan Harjosari II Kec. Medan Amplas.
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Nama Institusi Tahun Pendidikan
SD SD Negeri Gang Melati Asahan 1992
SLTP SLTP Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan 1995
SMA SMU Negeri 1 Pulau Rakyat Asahan 1998
D3 Akademi Keperawatan Imelda Medan 2001
Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 2007 Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 2016
Riwayat Pekerjaan :
Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang Kepulauan Riau sejak tahun 2007 - sekarang.
26
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Status Nutrisi ... 35
Tabel 3.1 Variabel Independen dan Definisi Operasional ... 65
Tabel 3.2 Variabel Dependen dan Definisi Operasional ... 66
Tabel 3.3 Variabel Confounding dan Definisi Operasional ... 67
Tabel 3.4 Nomor Pertanyaan berdasarkan 19 aspek KDQOL ... 69
Tabel 3.5 Skor Item Pertanyaan Kuesioner KDQOL version 1,3 ... 70
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 76
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Manajemen Cairan ... 77
Tabel 4.3 Distribusi Status Nutrisi ... 78
Tabel 4.4 Distribusi Kualitas Hidup ... 79
Tabel 4.5 Uji Kolmogorov-Smirnov ... 80
Tabel 4.6 Hubungan Manajemen Cairan dengan Kualitas Hidup ... 80
Tabel 4.7 Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup ... 81
Tabel 4.8 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisa dengan Kualitas Hidup ... 81
vii
27
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 57
28
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1 Instrumen Penelitian
a. Lembar Penjelasan tentang Penelitian ... 130
b. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 131
c. Kuesioner Karakteristik Responden ... 132
d. Kuesioner Manajemen Cairan ... 133
e. Lembar Data food recall 1x24 Jam Pasien ... 135
f. Kuesioner Kualitas Hidup KDQOL version 1,3 ... 136
Lampiran 2 Biodata Expert ... 144
Lampiran 3 Izin Penelitian a. Surat Uji Reliabilitas dari Dekan Fakultas Keperawatan ... 145
b. Surat Pengambilan Data dari Dekan Fakultas Keperawatan ... 146
c. Surat Persetujuan Etik Penelitian ... 147
d. Surat Selesai Uji Reliabilitas dari Rumah Sakit ... 148
e. Surat Selesai Penelitian dari Rumah Sakit ... 149
ix
