SKRIPSI
PROFIL PASIEN SINDROMA KORONER AKUT DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2015
Oleh :
DURGA DEVI A/P TAMBYRASAH 130 100 444
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Latar belakang : Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian nomor satu
secara global. Salah satu penyakit kardiovaskular yang paling banyak menyebabkan kematian adalah sindroma koroner akut (SKA). Sindroma Koroner Akut terdiri dari beberapa tipe yaitu miokard infark akut dengan elevasi segment ST (STEMI), infark miokard akut tanpa elevasi segment ST (NSTEMI) dan angina pektoris tidak stabil (APTS). Faktor resiko sindroma koroner akut dibagi kepada dua yaitu faktor resiko utama dan faktor resiko pendukung. Faktor resiko utama dapat dibagi kepada dua kelompok yaitu faktor resiko utama yang tidak dapat dimodifikasi yang terdiri dari usia, jenis kelamin dan genetik. Kelompok kedua yalah faktor resiko yang dapat dimodifikasi yaitu merokok, kadar lemak, tekanan darah, aktivitas fisik, berat badan dan diabetes melitus. Faktor resiko pendukung terdiri dari stress, alkohol dan diet.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pasien sindroma koroner
akut di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2015.
Metode: Penelitian deskriptif dengan desain Cross sectional dan dilakukan di RSUP
Haji Adam Malik. Data pasien dikumpul dari tanggal 6 November hingga 14 November 2016
Hasil: Jumlah sampel yang diguna untuk penelitian ini adalah 202 sampel. Dari 202
sampel 146 (72,3%) orang pasien laki-laki dan 56 (27,7%) orang pasien wanita. 106 (52,5%) pasien yang didiagnosa dengan STEMI, diikuti dengan APTS seramai 69 (34,1%) pasien dan NSTEMI seramai 27 (13,4%) pasien. Kelompok usia yang paling banyak mengalami SKA adalah kelompok usia 40-59 tahun yaitu 113 (56,0%) orang. Indeks Massa Tubuh (IMT) menunjukkan seramai 89 (44,0%) pasien dari kelompok normal. Seramai 159 (78,7%) pasien SKA yang mempunyai hipertensi. 136 (67,3%) pasien mempunyai diabetes melitus. Pasien yang mempunyai dislipidemia adalah seramai 124 (61,4%) pasien dan yang mempunyai kebiasaan merokok adalah sebanyak 109 (54%) orang.
Kesimpulan : Profil pasien sindroma koroner akut (SKA) didapati yang terbanyak
dengan diagnosa STEMI dan faktor resiko yang paling banyak terdapat pada pasien adalah hipertensi, diabetes melitus, dislipidemia dan kebiasaan merokok.
ABSTRACT
Background : cardiovascular diseases are the number one cause of death globally. One of the cardiovascular diseases which cause death is Acute Coronary Syndrome (ACS). Acute Coronary Syndrome consist of ST elevation myocardial infaction (STEMI), Non ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina pectoris (UAP). Risk factor of acute coronary syndrome divided into two which are main risk factors and supporting risk factors. The main risk factors are further divided into two groups which are risk factor which cant be modified consist of age, gender, dan genetics. Second category is rsk factor which can be modified consist of smoking habits, blood pressure, physical activity, weight and diabetes mellitus. Supporting risk factors are stress, alcohol and diet.
Objective : The objective of this study is to determine the profile of patients with acute coronary syndrome in H.Adam Malik General Hospital, Medan in 2015.
Methods : The research was done through descriptive method with cross scetional design. This research has been conducted at Haji Adam Malik General Hospital, Medan from 6th November till 14th November 2016 using patients’ medical records.
Results : The total amount of sample used for this study was 202 samples. There were 146 (72,3%) male patients and 56 (27,2%) female patients. About 106 (52,5%) patients were diagnosed by STEMI, followed by UAP 69 (34,1%) patients and NSTEMI 27 (13,4%) patients. The highest age group of ACS patients are from 40-59 years which was 113 (56,0%) patients. 89 (44,0%) patients had normal body mass index. About 159 (78,7%) patients with hypertension and 136 (67,3%) patients have diabetes mellitus. Patients with dyslipidemia are about 124 (61,4%) and with smoking habits are about 109 (54%) patients.
Conclusion : Acute coronary syndrome patients profile shown the highest amount of patients are diagnosed with STEMI and the most risk factor which was found in the patients are hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and smoking habits.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan sebagai sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul “ Profil Pasien Sindroma Koroner Akut di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2015”. Dalam penyelesaian penulisan karya
tulis ilmiah ini, penulis telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu
penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr. dr Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku dekan FK USU.
2. Prof.dr.A.Afif Siregar, Sp.A(K),Sp.JP(K) dan dr.Selvi Nafianti,M.ked(Ped),
Sp.A(K), selaku Dosen Pembimbing, yang telah banyak memberikan arahan
dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah dapat terselesai dengan
baik dan sempurna.
3. Dr. Chairil Amin Batubara, Sp.S dan dr. Aida Fitri, Sp.S, selaku Penguji yang telah
banyak memberi penjelasan dan tunjuk ajar atas kesalahan yang dibuat.
4. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan banyak ilmu pengetahuan kepada peneliti selama masa pendidikan
dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
5. Kedua orang tua penulis, (Bapak Tambyrasah a/l Vythilingam dan Ibu
Kavariammal a/p Munusamy), yang mendoakan dan memberikan semangat yang
merupakan sumber inspirasi dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan
karya tulis ilmiah serta pendidikan kedokteran di Universitas Sumatera Utara.
6. Teman sekelompok KTI saya (Ifan Kusuma Wardana), senior saya
(Kanageswari Samykanu), teman-teman dari setambuk 2013, teman-teman saya
saya dalam bentuk doa, motivasi dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Serta semua pihak lain langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan
bantuan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kepada semua pihak tersebut, penulis ucapkan terima kasih. Semoga Tuhan
Maha Esa selalu membalas semua kebaikan yang selama ini diberikan kepada penulis
dan melimpahkan rahmat-Nya.
Penulis menyadari bahawa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna,
untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun
demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah dapat
DAFTAR ISI
HALAMAN
LEMBAR PENGESAHAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 1
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti ... 4
1.4.2 Manfaat Bagi Masyarakat ... 4
1.4.3 Manfaat Bagi Mahasiswa ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Sindroma Koroner Akut ... 5
2.1.1 Definisi SKA ... 5
2.1.2 Etiologi SKA ... 5
2.1.3 Klasifikasi Sindroma Koroner Akut ... 7
2.1.4.1 Angina Pektoris Tak Stabil ... 9
2.1.4.2 Infark Miokard dengan Elevasi SegmenST .. 9
2.1.4.3 Infark Miokard Tanpa Elevasi Segmen ST ... 10
2.1.5 Faktor Resiko ... 10
2.1.5.1 Faktor Resiko Utama ... 11
2.1.5.2 Faktor Resiko Pendukung ... 15
BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ... 17
3.1 Kerangka Teori ... 17
3.2 Kerangka Konsep Penelitian ... 18
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 19
4.1 Jenis Penelitian ... 19
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 19
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 19
4.3.1 Kriteria Inklusi ... 19
4.3.2. Kriteria Esklusi ... 20
4.4 Teknik Pengumpulan Data ... 20
4.5 Definisi Operasional ... 20
4.6 Pengolahan dan Analisis Data ... 22
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 23
5.1 Hasil Penelitian ... 23
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 23
5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ... 23
5.1.3 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa Dengan SKA Berdasarkan Tipe SKA ... 24
5.1.4 Distribusi Frekuensi Sampel Yang Didiagnosa
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Judul Halaman
3.1 Kerangka Teori 17
3.2 Kerangka Konsep Penelitian 18
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Judul Halaman
5.1 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Tipe SKA 24
5.2 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Tipe SKA dengan Jenis Kelamin
25
5.3 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Tipe SKA dengan Usia
26
5.4 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Jenis Kelamin
27
5.5 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Kelompok Usia
27
5.6 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)
28
5.7 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Dislipidemia
29
5.8 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Dislipidemia dengan Jenis Kelamin
29
5.9 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Dislipidemia dengan Usia
30
6.0 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Profil Lipid
31
6.1 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Diabetes Melitus
32
6.2 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Diabetes Melitus dengan Jenis Kelamin
6.3 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Diabetes Melitus dengan Usia
33
6.4 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Hipertensi
34
6.5 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Hipertensi dengan Jenis Kelamin
35
6.6 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Hipertensi dengan Usia
35
6.7 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Kebiasaan Merokok
36
6.8 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Kebiasaan Merokok dengn Jenis Kelamin
37
6.9 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Kebiasaan Merokok dengan Usia
37
7.0 Distribusi Frekuensi Sampel SKA Berdasarkan Semua Faktor Resiko
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan Penerangan
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SKA Sindroma Koroner Akut
STEMI ST elevation myocardial infarction
NSTEMI Non-ST elevation myocardial infarction
APTS Angina Pektoris Tidak Stabil
Ch9p21 SNP Ch9p21 single nucleotide polymorphism
HDL high density lipoprotein
LDL low density lipoprotein
