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1 . P ro li fe ra s i p e rs is te n , td k te rk o n tr o l ti d a k re s p o n s if th d m e k a n is m e u m p a n b a li k 2 . A n a p la s ti c / u n d if fe re n ti a te d : s tr u k tu r & f u n g s i ti d a k je la s . 3 . T u m b u h in v a s if p e n e tr a s i 4 . M e ta s ta s is tu m o r s e k u n d e r y a n g l e ta k n y a ja u h d a ri tu m o r p ri m e r, m e n y e b a r m e la lu i s is te m s ir k u la s i & li m fa ti k ) P e n y e b a b k a n k e r P e ru b a h a n D N A : k o m b in a s i d r a k ti v a s i g e n p e n y e b a b k a n k e r & i n a k ti v a s i g e n p e n e k a n tu m o r P e n y e b a b p e ru b a h a n D N A K a rs in o g e n k im ia , v ir u s , ra d ia s i (x -r a y s , U V , ra d io is o to p )S
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F a s e p e rs ia p a n (i n te rf a s e ) F a s e G 1 → s e l a k ti f m e n s in te s is R N A (t ra n s k ri p s i) & p ro te in ( tr a n s la s i) ; la m a n y a 3 0 -4 0 % w a k tu s ik lu s s e l F a s e S → s e l a k ti f m e n s in te s is D N A (r e p li k a s i) d g n b a n tu a n e n z im D N A p o li m e ra s e ; la m a n y a 3 0 -4 0 % w a k tu s ik lu s s e l F a s e G 2 → p e rs ia p a n s it o p la s m a m e m b e la h ; la m a n y a 1 0 -2 0 % w a k tu s ik lu s s e l F a s e p e m b e la h a n (F a s e M ) G0 “r e s ti n g ”S
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F a s e G 0 ‘r e s ti n g ’ S e l d a la m F a s e G 0 y a n g m a s ih p o te n s ia l u n tu k b e rp lo ri fe ra s i s e l k lo n o g e n ik / s e l in d u k (s te m c e ll ) F ra k s i p e rt u m b u h a n (G ro w th f ra c ti o n )= p e rb a n d in g a n ju m la h s e l p d f a s e p ro li fe ra s i & fa s e G 0 Ja ri n g a n y g % s e l p ro li fe ra s i > s e l d lm fa s e G 0 fa s e p e rt u m b u h a n ti n g g i Ja ri n g a n y g s e ln y a b a n y a k b e ra d a d lm fa s e G 0 fa s e p e rt u m b u h a n re n d a hO
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N e o p la s m a h e m a to lo g ik -m e li b a tk a n s u m s u m tu la n g & j a ri n g a n li m fo id -F ra k s i p e rt u m b u h a n ti n g g i -C o n to h : L e u k e m ia , L im fo m a , M u lt ip le m y e lo m a N e o p la s m a s o li d -te rb e n tu k a ta s : m a s s a s e l m a li g n a (p a re n k im ), j a r. ik a t, p e m b .d a ra h , & p e m b .l im f -F ra k s i p e rt u m b u h a n re n d a h -C o n to h : k a rs in o m a (p d j a r. e p it e l) , s a rk o m a (p d j a r. ik a t)S e l k a n k e r m e n g g a n g g u ‘t u a n ru m a h ’ k a re n a : D e s a k a n a k ib a t p e rt u m b u h a n tu m o r P e n g h a n c u ra n ja ri n g a n te m p a t tu m o r b e rk e m b a n g a ta u b e rm e ta s ta s is G a n g g u a n s is te m ik la in ( a k ib a t s e k u n d e r d a ri p e rt u m b u h a n s e l k a n k e r) E fe k la in : a n e m ia , m a ln u tr is i, n y e ri , te n d e n s i p e rd a ra h a n , tr o m b o e m b o li k , h ip e rk a ls e m ia , k a h e k s ia , d ll
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1 . T o k s ik b g s e l y a n g n o rm a l (= s it o to k s ik ) 2 . B e k e rj a s c r s p e s if ik p a d a fa s e tt t d lm s ik lu s s e l, s p t s in te s is D N A a ta u p e m b e n tu k a n m u s c le s p in d le * c e ll c y c le -s p e c if ic (C C S ) a g e n t: a n ti m e ta b o li t, a lk a lo id tu m b u h a n , & b b rp o b a t la in s p t a s p a ra g in a s e & h id ro k s iu re a . * c e l c y c le -n o n s p e c y fi c (C C N S ) a g e n t: a lk y la ti n g a g e n ts , a n ti b io ti k a , n it ro s u re a , & b b rp o b a t la in s p t: C is p la ti n , D a c a rb a z in 3 . A n ti n e o p la s m a d p t m e n g in d u k s i tj d n y a re s is te n s i s e l m a li g n a th d o b a t 4 . S b g n b e s a r a n ti n e o p la s m a b e rs if a t te ra to g e n . 5 . U m u m n y a d ib e ri k a n p e r o ra l a ta u in tr a v e n a ; s b g n to p ik a l, in tr a a rt e ri m , in tr a te k a l, a ta u in s ti la s i k e ro n g g a tu b u h 6 . H a ru s d ir e s e p k a n o le h d o k te r y a n g a h liK
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M e li p u ti : M u s ta rd N it ro g e n & t u ru n a n n y a (b u s u lf a n , k lo ra m b u s il , s ik lo fo s fa m id , m e lp h a la n ), n it ro s u re a (c a rm u s ti n e , lo m u s ti n e , & s tr e p to z o c in ) & z a t m e n g a n d u n g p la ti n u m (c a rb o p la ti n & c is p la ti n ) C a ra k e rj a : m e n g g a n g g u p e m b e la h a n s e l & s tr u k tu r D N A s e l m a li g n a s e la m a m a s a p e m b e la h a n & i s ti ra h a t M e ru p a k a n a n ti n e o p la s m a s p e k tr u m lu a s P a li n g e fe k ti f u n tu k n e o p la s m a h e m a to lo g ik , tu m o r p a y u d a ra , p a ru , & o v a ri u m M e n y e b a b k a n d e p re s i s u m s u m tu la n g K e c u a li m u s ta rd n it ro g e n , s e m u a d ib e ri k a n p e r o ra lA
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K e lo m p o k o b a t N it ro s u re a : * d p t m e n g h a m b a t re a k s i e n z im a ti k s e l k a n k e r * u n tu k tu m o r s a l. c e rn a , p a ru , & o ta k * s a n g a t la ru t d lm le m a k d p t m ll s a w a r d a ra h o ta k * d p t m e n y e b a b k a n d e p re s i s u m s u m tu la n g y g la m a le u k o p e n ia & t ro m b o s it o p e n ia tj d 5 -6 m g g s e te la h p e m b e ri a n o b a t K e lo m p o k o b a t y g m e n g a n d u n g P la ti n u m : * m e n g h a m b a t s in te s is D N A * C is p la ti n In d ik a s i: k a n k e r k a n d u n g k e m ih , s e rv ik s , e s o fa g u s , k e p a la & l e h e r, p a ru , p ro s ta t, t e s ti s , li m fo m a , m u lt ip le m y e lo m a , o s te o s a rc o m a E fe k s a m p in g / to k s ik : k e ru s a k a n g in ja l, s a ra f, & t e li n g a . * C a rb o p la ti n In d ik a s i: k a n k e r e n d o m e tr iu m & o v a ri u m ; E fe k s a m p in g /t o k s ik : d e p re s i s u m s u m tu la n gA
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M e li p u ti : a n ta g o n is a s a m fo la t (M e th o tr e k s a t) , a n ta g o n is p u ri n (M e rc a p to p u ri n & T io g u a n in ), a n ta g o n is p ir im id in (F lu o ro u ra s il & F lu o k s u ri d in ), & p e n g h a m b a t D N A p o li m e ra s e (C y ta ra b in ) C a ra k e rj a : m e n y e ru p a i n u tr ie n y g d ib u tu h k a n s e l u n tu k re p ro d u k s i m e m b e n tu k D N A y g a b n o rm a l k e m a ti a n s e l E fe k to k s ik : d e p re s i s u m s u m tu la n g , k e ru s a k a n p d e p it e l s a l. c e rn a & f o li k e l ra m b u t C a ra p e m b e ri a n : o ra l & p a re n te ra lA
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M e li p u ti : d e ri v a t p o d o fi lo to k s in (E to p o s id e , T e n ip o s id ), d e ri v a t v in k a (V in b la s ti n , V in k ri s ti n ) C a ra k e rj a : m e n g h a m b a t p e m b e la h a n s e l A n ti m it o s is E to p o s id e In d ik a s i: k a n k e r p a ru & t e s ti s y g td k b e re s p o n s th d p e m b e d a h a n , ra d ia s i & k e m o te ra p i la in T e n ip o s id e In d ik a s i: l e u k e m ia l im fo s it ik a k u t p d a n a k -a n a k E fe k s a m p in g E to p o s id e & T e n ip o s id e : d e p re s i s u m s u m tu la n g , m u a l, m u n ta h , & n e u ro p a ti p e ri fe rA
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P a c li ta x e l C a ra k e rj a : m e ru s a k m it o ti c s p in d le p d f a s e G 2 s h g m e n g h a m b a t re p li k a s i s e l In d ik a s i: C a p a y u d a ra & o v a ri u m m e ta s ta s is , C a p a ru , le h e r & k e p a la , a d e n o k a rs in o m a p d s a l. c e rn a b g a ta s , & l e u k e m ia C a ra p e m b e ri a n : m ll iv in fu s s e la m a 2 4 j a m , td k m e le w a ti s a w a r d a ra h o ta k E fe k to k s ik : d e p re s i s u m s u m tu la n g , n e u ro p a ti p e ri fe r, b ra d ik a rd ia , b lo k ja n tu n g d e ra ja t 2 & 3 , in fa rk m io k a rd , n y e ri o to t & s e n d i, a lo p e c ia , m u a l, m u n ta h , d ia re , d a n rx h ip e rs e n s it iv it a s (h ip o te n s i, d is p n e a , a n g io e d e m a , u rt ik a ri a ) s lm in fu s d a p a t d ik u ra n g i d g i n fu s s c r la m b a t & p e m b e ri a n g lu k o k o rt ik o id (d e x a m e ta s o n ), a n ti h is ta m in (d if e n h ir a m in & s im e ti d in ) s e b e lu m p e m b e ri a n a n ti k a n k e rIm
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B io lo g ic r e s p o n s e m o d if ie rs o b a t y g m e n g u b a h re s p o n s h o s t th d k a n k e r In te rf e ro n a lf a -2 a & I n te rf e ro n a lf a -2 b S c r a la m i b e rp e ra n s b g a n ti v ir u s , a n ti k a n k e r, & im m u n o m o d u la to r. I n te rf e ro n e n d o g e n p e n g le p a s a n n y a d ip ic u o le h in fe k s i v ir u s & r a n g s a n g la in , s c r a k ti f m e la w a n tu m o r s o li d , n e o p la s m a h e m a to lo g ik & i n fe k s i v ir u s . C a ra k e rj a s b g a n ti k a n k e r: m e n in g k a tk a n re s p o n s im u n h o s t & s c r la n g s u n g b e re fe k a n ti p ro li fe ra s i b g s e l k a n k e r (1 ) m e m p e rp a n ja n g fa s e G 0 m e n c e g a h p ro li fe ra s i; 2 ) m e n g u b a h s e l p ro li fe ra s i m jd b e n tu k s e n n o n -p ro li fe ra s i. In d ik a s i: l e u k e m ia , m e la n o m a m a li g n a , K a p o s i’ s s a rc o m a p d p e n d e ri ta A ID S E fe k s a m p in g : fl u -l ik e s y n d ro m e (d e m a m , le ti h , m y a lg ia , s a k it k e p a la , m e n g g ig il ), a n o re k s ia , d ia re , n y e ri a b d o m e n . T e ra p i ja n g k a p a n ja n g m e n y e b a b k a n d e p re s i s u m s u m tu la n g , d is fu n g s i ti ro id , a lo p e c ia , c a rd io to k s ik , & n e u ro to k s ik .Im
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L e v a m is o le (E rg a m is o le ) C a ra k e rj a : m e m p e rb a ik i re s p o n s im u n y a n g m e n u ru n d g n c a ra m e n in g k a tk a n p e m b e n tu k a n a n ti b o d i, p ro li fe ra s i & a k ti v it a s s e l T , fu n g s i n e u tr o fi l, m o n o s it & m a k ro fa g In d ik a s i: C a C o lo n s ta d II I (d ib e ri k a n b e rs a m a fl u o ro u ra s il ) E fe k s a m p in g : m u a l, m u n ta h , d ia re , a lo p e c ia , u lk u s o ra l & s a l. c e rn a , fl u -l ik e s y m p to m s , m e ta ll ic t a s te , a rt h ra lg iaIm
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V a k s in B C G In d ik a s i: C a k a n d u n g k e m ih C a ra k e rj a : im m u n o s ti m u la n n o n -s p e s if ik , in s ti la s i k e k a n d u n g k e m ih m e n g h a s il k a n re s p o n s in fl a m a s i lo k a l s h g m e n in g k a tk a n re g re s i le s i tu m o r d i d in d in g k a n d u n g k e m ih K o n tr a in d ik a s i: p a s ie n im m u n o c o m p ro m is e d (m n d p t th / im m u n o s u p re s s a n , in fe k s i H IV ), d e m a m y g td k d ik e ta h u i s e b a b n y a , in fe k s i s a l. k e m ih C a ra p e m b e ri a n : in tr a v e s ic a ll y (l a n g s u n g d im a s u k k a n k e k a n d u n g k e m ih m ll k a te te r u re tr a E fe k s a m p in g : ir it a s i k a n d u n g k e m ih d is u ri a , s e ri n g b e rk e m ih , in c o n ti n e n s ia u rg e n c y , h e m a tu ri a ; m a la is e , le m a h , d e m a m , m e n g g ig ilM
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1 . A n ti k a n k e r b e rs if a t to k s ik b g s e l n o rm a l k u ra n g s e le c ti v e t o x ic it y 2 . U n tu k b is a s e m b u h , h a ru s 1 0 0 % s e l y a n g m a ti s u li t d ic a p a i 3 . G a g a l d a la m d e te k s i d in i 4 . N e o p la s m a s o li d s u li t b e re s p o n s th d a n ti n e o p la s m a p e rl u d il a k u k a n o p e ra s i & ra d ia s i jg 5 . R e s is te n s i s e l n e o p la s m a th d o b a t 6 . H e te ro g e n it a s s e l n e o p la s m a 7 . A k s e s o b a t th d s e l n e o p la s m a te rb a ta sS
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1 . K e m o te ra p i in te rm it e n 2 . K e m o te ra p i k o m b in a s i * m e n e k a n re s is te n s i th d o b a t * m e n in g k a tk a n s e l n e o p la s m a y g m a ti * m e n u ru n k a n c e d e ra p d s e l n o rm a l 3 . O p ti m a lk a n ja d w a l & d o s is p e m b e ri a n 4 . C a ra p e m b e ri a n : re g io n a l * i n tr a a rt e ri u n tu k n e o p la s m a s o li d y g te rl o k a li s a s i. C o n to h : m ll a . c a ro ti s (t u m o r o ta k ), a . h e p a ti c ( p d m e ta s ta s is k e h a ti ) * i n tr a te k a l (i n je k s i k e ru a n g s u b a ra c h n o id ) u n tu k a n ti k a n k e r y g td k b s m e n e m b u s s a w a r d a ra h o ta kE
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D e p re s i s u m s u m tu la n g : n e u tr o p e n ia , tr o m b o s it o p e n ia , a n e m ia C e d e ra s a l. C e rn a : s to m a ti ti s , d ia re M u a l & M u n ta h A lo p e c ia T o k s ik th d s is te m re p ro d u k s i H ip e ru ri s e m ia E k s tr a v a s a s i T o k s is it a s u n ik K a rs in o g e n e s isH
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P e n y im p a n a n o b a t & C a ra p e n y ia p a n p e m b e ri a n o b a t h a ru s d il a k u k a n o le h p e ra w a t y g te la h d it ra in in g k h u s u s , a p o te k e r, & d o k te r g u n a k a n s a ru n g ta n g a n & g a u n k e ti k a m e n y ia p k a n o b a t a ta u m e n g g e ru s ta b le t g u n a k a n k a c a m a ta p e li n d u n g g u n a k a n m a s k e r u n tu k m e n c e g a h o b a t te rh ir u p s ta f y a n g h a m il s e b a ik n y a td k m e n y ia p k a n o b a t s it o to k s ik ji k a tu m p a h , s e g e ra la p / a n g k a t o b a t y a n g tu m p a h & b e rs ih k a n s e lu ru h a re a b u a n g s a m p a h n y a p d t e m p a t k h u s u s y g a m a nH
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P e m b e ri a n o b a t S it o to k s ik C a ra o ra l, t d k a d a y a n g k h a s i. m . a ta u in fu s i. v . h a n y a b o le h d ib e ri k a n o le h p e ra w a t y a n g t e rl a ti h i. v b o lu s o le h p e ra w a t te rl a ti h a ta u d o k te r In tr a te k a l a ta u in tr a a rt e ri h a n y a b o le h o le h d o k te r Jg n p e rn a h m e n g g u n a k a n V . b ra c h ia l u n tu k o b a t y a n g m e n y e b a b k a n e k s tr a v a s a s i, d a n b e ri k a n m in im a l d lm w a k tu 5 m e n it . G u n a k a n k a n u la n o .2 0 -2 2 a ta u 2 3 ( b u tt e rf ly ) u n tu k p e m b e ri a n i. v .H
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E k s tr a v a s a s i p d i n je k s i o b a t s it o to k s ik (v e s ic a n t d ru g ) O b a t-o b a t y g b e ri s ik o m e n y e b a b k a n n e k ro s is ja ri n g a n : D a c ti n o m y c in , D a u n o ru b ic in , D o x o ru b ic in , E p ir u b ic in , M it o m y c in , M u s ti n e , P li c a m y c in , V in b la s ti n , V in c ri s ti n , V in d e s in B le o m y c in & I fo s fa m id m e n y e b a b k a n n y e ri n a m u n td k m e n y e b a b k a n k e ru s a k a n ja ri n g a n P e n a n g a n a n ji k a te rj a d i e k s tr a v a s a s i: * H e n ti k a n in fu s & b u a n g s e b a n y a k m u n g k in c a ir a n y a n g te re k s tr a v a s a s i. * L e p a s k a n ja ru m / k a n u la * B e ri k a n k o m p re s e s p d a re a y a n g t e rk e n a , b ia rk a n te ta p d in g in s lm 2 4 j a m d a n b e ri k a n h id ro k o rt is o n 1 % k ri m 2 x s e h a ri * c a ta t p e ri o d e & j a d w a l p e m b e ri a n d lm c a ta ta n p a s ie n * l a p o rk a n k e d o k te r a ta u a h li n y aM u n ta h o le h O b a t S it o to k s ik O b a t s it o to k s ik m e ra n g s a n g re s e p to r 5 H T 3 d i s a l. c e rn a & b a ta n g o ta k O b a t-o b a t p e n y e b a b m u n ta h : B e ra t C is p la ti n , C y c lo p h o s p h a m id , D a c a rb a z in e , D a u n o ru b ic in , D o x o ru b ic in , L o m u s ti n e , M u s ti n e , P li c a m y c in ; S e d a n g C y ta ra b in e , E to p o s id e , P ro c a rb a z in e , V in b la s ti n e ; R in g a n B le o m y c in , B u s u lp h a n , C h lo ra m b u c il , F lu o ro u ra s il , M e rc a p to p u ri n , M e th o tr e x a te , V in c ri s ti n A n ti e m e ti k : O n d e n s a n tr o n i. v .& d e k s a m e ta s o n i. v ., d il a n ju tk a n d g D o m p e ri d o n & d e k s a m e ta s o n p e r o ra l P e m b e ri a n D ia z e p a m ( 5 m g ) 1 j a m s e b e lu m d a ta n g k e R S
