Laporan Kasus Alveolektomi

LAPORAN

LAPORAN KASUS ALV

KASUS ALVEOLEKTOMI

EOLEKTOMI

MODUL 7

MODUL 7

Oleh:

Oleh:

Ricco Ardes, SKG

Ricco Ardes, SKG

101007011001

101007011001

Pe!"i!"i#$ :

Pe!"i!"i#$ :

dr$% A#dries P&sc&'i#&(&, MDSc%, S)% *M

dr$% A#dries P&sc&'i#&(&, MDSc%, S)% *M

+AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

+AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS *AITURRAMA

UNIVERSITAS *AITURRAMA

PADANG

PADANG

-01

-01

LAPORAN KASUS ALVEOLEKTOMI LAPORAN KASUS ALVEOLEKTOMI

D&(& P&sie# D&(& P&sie#

 Nama

 Nama :: Nasri ANasri Agusgus U

Ummuurr :: 660 0 ttaahhuunn JJeenniis s KKeellaammiinn :: LLaakkii--llaakkii A

Allaammaatt :: KKaattaappiiaanng g RRtt0033//001 1 bby y ppaassss 

eekkeerr!!aaaann :: ""##aassttaa A

Aggaammaa : : $$ssllaamm "

"ttaattuuss :: ""uu%%aah h &&eenniikkaahh



&&rri i . . TT$$ll KK&&ss//ss Ti#d&&# &#$Ti#d&&# &#$ dil&/&#

dil&/&# O)er&(orO)er&(or

1

1'' KKuunn!!uunnggaan n $$ (ari

(ari : : "enin"enin ) )aanggnggalal : : *+-*+-03- 03-*01, *01, ks.st.sis a%a ks.st.sis a%a Regi. 3* Regi. 3* 1 1'' AAnnaammnneessaa *'

*' eemmereriiksksaaaann Klinis Klinis uis &arliana uis &arliana 10-01, 10-01, P&d&#$, -- A)ril -01 P&d&#$, -- A)ril -01 Dose# Pe!"i!"i#$, Dose# Pe!"i!"i#$, 2 dr$% A#dries P&sc&'i#&(&, MDSc%, S)% *M 3 2 dr$% A#dries P&sc&'i#&(&, MDSc%, S)% *M 3

MODUL 7

+AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS *AITURRAMA

PADANG

ALAMAN PENGESAAN

)elah %i%iskusikan %an %ipresentasikan Lap.ran Kasus Ale.lekt.miguna melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik pa%a &.%ul '

P&d&#$, A)ril -01 Dise(/4/i Oleh

Dose# Pe!"i!"i#$

*A* I

PENDAULUAN

&eningkatnya pen%u%uk berusia lan!ut menyebabkan be%ah prepr.stetik  men!a%i bi%ang yang semakin penting %alam praktek ke%.kteran gigi' e%ah  prepr.stetik tersebut bisa berupa pr.se%ur yang se%erhana misalnya k.mpresi %an m.l%ing %igital %ari ale.lus sesu%ah pen2abutan gigi atau pr.se%ur pembe%ahan rehabilitati4 yang relati4 luas seperti penambalan linggir 5ridge %an pemasangan implant' e%ah prepr.stetik a%alah bi%ang yang se2ara nyata meman4aatkan  perkembangan tekn.l.gi misalnya bahan baru untuk penambalan linggir %an  peralatan-peralatan untuk implant' 7aya tarik bi%ang ini akan semakin berkembang terpa2u .leh perkembangan bahan peralatan teknik serta meningkatnya permintaan masyarakat 5e%ersen *01*'

)in%akan be%ah sebelum pembuatan pr.tesa a%alah suatu ti%akan be%ah mulut untuk mempersiapkan rahang atau muk.sa mulut guna pembuatan pr.tesa yang baik  stabilisasi %an retensinya' Kebanyakan pasien sesu%ah pen2abutan gigi ti%ak  membutuhkan tin%akan be%ah sebelum pembuatan pr.tesa' a%a mereka %apat %ibuatkan pr.tesa yang baik asalkan pa%a #aktu pen2abutan giginya telah sekaligus %ibuang tulang-tulang yang ta!am %an tulang-tulang yang men.n!.l' Untuk meratakan  pr.sesus ale.laris ini a%a syarat-syarat yang harus %ipenuhi' Ra%ikal ale.lekt.mi harus %ihin%arkan terlebih-lebih %i rahang ba#ah karena hal tersebut %apat memper2epat ter!a%inya res.rbsi tulang ale.lus karena tekanan %ari pr.tesa

sehingga lama kelamaan pr.sesus ale.laris %ari rahang ba#ah tersebut akan men!a%i tipis ta!am atau %atar 5)!ipt.n. %kk 1889'

r.sesus ale.laris yang ti%ak rata %apat %isebabkan karena pen2abutan gigi yang banyak perbe%aan #aktu antara pen2abutan gigi-gigi tersebut' "elain itu %apat  !uga %isebabkan karena a%anya septum inter%ental yang tinggi' )etapi kea%aan ini

%apat hilang apabila kita 2ukup lama menunggu yaitu sampai 6 bulan' $n%ikasi untuk  melakukan prepr.stetik  surgery a%alah a%anya rasa sakit pa%a saat penekanan atau  palpasi %an retensi serta stabilisasi yang ti%ak memenuhi syarat 5)!ipt.n. %kk 1889'

$stilah ale.lekt.mi ale.l.t.mi %an ale.plasti ka%ang-k%ang ran2u' Ka%ang istilah ini %ipertukarkan %an mungkin !uga %iterapkan kurang tepat'  Alveolektomi a%alah suatu tin%akan be%ah yang ra%ikal untuk mere%uksi/mengambil  pr.sesus ale.laris sehingga bisa %ilakukan ap.sisi muk.sa yaitu suatu pr.se%ur 

yang %ilakukan untuk mempersiapkan linggir sebelum %ilakukan terapi ra%iasi'  Alveolotomi a%alah pengambilan sebagian pr.sesus ale.laris %an sering !uga tulang antar akar sehingga bisa %ilakukan pen2etakan 5molding  %an pembentukan k.ntur' Ka%ang-ka%ang istilah tersebut %iartikan sebagai eksisi tulang ale.lar untuk  men2apai !alan masuk ke struktur yang lebih %alam'  Alveoplasti  a%alah mempertahankan pembentukan kembali linggir yang tersisa 5%engan pembe%ahan supaya permukaannya %apat menahan pr.tesa %engan baik'  Alveoplasti  a%alah  pr.se%ur yang biasanya %ilakukan untuk mempersiapkan linggir berkisar mulai satu

sekun%er %imana %ilakukan tersen%iri sebagai pr.se%ur k.rekti4 yang %ilakukan kemu%ian 5e%ersen *01*'

ks.st.sis merupakan t.n!.lan tulang pa%a pr.sesus ale.laris yang  berbentuk membulat serta ta!am bila %iraba terasa sakit %an ti%ak %apat %igerakkan' enyebab eks.st.sis tersebut %ikarenakan a%anya pr.ses res.rbsi tulang pa%a usia lan!ut yang ter!a%i se2ara 4is.l.gis %an ti%ak teratur' "ehingga %i%apatkan sisa tulang res.rbsi yang ta!am %an mungkin a%a yang tumpul' "e2ara anat.mis seperti bentuk  tulang yang ta!am %an men.n!.l serta linggir yang ti%ak teratur harus %ihilangkan untuk memper.leh suatu basis tulang yang baik pa%a pembuatan pr.tesa' ks.st.sis %apat mengganggu retensi stabilitas %an kenyamanan pa%a pasien yang menggunakan gigi tiruan' Agar ti%ak mengganggu retensi stabilitas %an kenyamanan  pasien pengguna gigi tiruan maka perlu %ilakukan pengambilan pa%a eks.st.sis tersebut' embe%ahan yang %igunakan untuk mengambil eks.st.sis yaitu %engan ale.lekt.mi 5A%itya 1888'

*A* II

TIN5AUAN PUSTAKA -%1 Al6eole(o!i

Ale.lekt.mi a%alah pengambilan tulang pa%a pr.sessus ale.laris yang membesar atau pr.sessus ale.laris yang ta!am baik pa%a man%ibula maupun maksila' Ale.lekt.mi !uga %apat %i%e4inisikan sebagai suatu tin%akan pengurangan tulang s.ket %engan 2ara mengurangi plat labial atau bukal %ari pr.sessus ale.lar  %engan pengambilan septum inter%ental %an intera%ikuler untuk mere%uksi atau mengambil pr.2esus ale.lus %isertai %engan pengambilan septum inter%ental %an interra%ikuler sehingga bisa %ilaksanakan ap.sisi muk.sa' Ale.lekt.mi !uga merupakan tin%akan yang %ilakukan setelah ekstraksi multiple atau single yang men2akup pengambilan tulang %an pemen%ekan tepi gingia untuk memper.leh hasil yang terbaik untuk pembuatan pr.tesa' Ale.lekt.mi termasuk bagian %ari be%ah  prepr.stetik yaitu tin%akan be%ah yang %ilakukan untuk persiapan pemasangan gigi

tiruan 5e%ersen *01* an!ar *00* )!ipt.n. %kk 1889'

*'1'1 $n%ikasi Ale.lekt.mi

 a%a intra .ral tampak t.n!.lan tulang ta!am pa%a pr.sesus ale.laris setelah pen2abutan gigi

 A%anya t.n!.lan pa%a pr.sesus ale.laris yang terasa sakit apabila %itekan akibat pr.ses pen2abutan gigi

 Jaringan hipert.pi

 K.n%isi-k.n%isi pat.l.gi 5an!ar *00* *'1'* K.ntrain%ikasi Ale.lekt.mi

1' )ulang k.rtikal yang tipis

*' asien %engan penyakit sistemik  3' eri.stitis

+' eri.%.ntitis merupakan penyakit peri.%.ntal yang parah yang mengakibatkan kehilangan tulang 5)!ipt.n. %kk 1889'

*'1'3 "yarat - syarat yang harus %ipenuhi pa%a tin%akan ale.lekt.mi

1' engambilan tulang ti%ak b.leh terlalu banyak %an se%apat mungkin mempertahankan tulang k.rtikal sebab bila tulang k.rtikal terlalu  banyak %iambil %apat memper2epat ter!a%inya res.rbsi tulang ale.lar 

tersebut'

*' agian tulang pen%ukung gigi tiruan 2ukup banyak yang tinggal' 3' K.n%isi pasien baik 5)!ipt.n. %kk 1889'

-%- Pri#si) *ed&h M/l/(

"e.rang yang akan melakukan tin%akan be%ah mulut harus mempunyai  pengetahuan %asar terutama mengenai anat.mi 4isi.l.gi pat.l.gi 4armak.l.gi %an sebagainya' rinsip untuk %apat melakukan peker!aan %engan sebaik- baiknya yang penting a%alah %iagn.sa yang tepat ren2ana pera#atan pera#atan

se2ara pembe%ahan %an pera#atan pas2a be%ah' *'*'1 7iagn.sa yang tepat

)anpa mengetahui %iagn.sa yang tepat kita ti%ak akan %apat menga%akan terapi yang baik #alaupun a%a berbagai ma2am 2ara  peng.batan tetapi %iagn.sa yang tepat hanya satu 5)!ipt.n. %kk 1889'

*'*'* Ren2ana pera#atan

"etiap ren2ana pera#atan %isusun %engan se%emikian rupa sehingga meliputi kea%aan l.kal kesehatan umum %an s.sial ek.n.mi %ari pasien' Ren2ana pera#atan ti%ak terlepas %ari pa%a pera#atan pas2a be%ah' 7ari anamnesa pera#atan ini akan keluar empat ma2am hasil yang akan %ilakukan yaitu :

 ;bserasi 5%iamati selan!utnya

 era#atan k.nser4ati4 5%ira#at se2ara k.nser4ati4 %engan peng.batan sa!a 

 K.nsultasi 5%ikirim ke se!a#at yang lebih ahli untuk %itin%ak lebih lan!ut 5)!ipt.n. %kk 1889'

*'*'3 era#atan se2ara pembe%ahan

a%a tin%akan .perasi harus %iikuti syarat-syarat sebagai berikut :

 Asepsis

rinsip asepsis telah %iakui %alam ilmu be%ah mulut' 7engan bantuan antibi.tik anestetikum yang tepat %an keseimbangan 2airan yang baik maka pr.se%ur-pr.se%ur be%ah mulut telah banyak mengalami kema!uan' Kasus yang 4atal sekarang telah %apat %iker!akan %engan baik' )etapi ini sa!a belum 2ukup harus %isertai %engan tin%akan asepsis' Asepsis a%alah menghin%ari mikr..rganisme path.gen' "e2ara praktis merupakan suatu teknik yang %igunakan untuk memberantas semua !enis .rganisme 5e%ersen *01* )!ipt.n. %kk 1889

 Atraumati2-surgery

"yarat-syarat yang ti%ak kalah pentingnya yaitu membuat trauma seke2il mungkin' eker!a harus hati-hati %an %engan gerakan yang pasti' )in%akan yang ti%ak hati-hati akan menyebabkan ter!a%inya laserasi muk.sa atau memu%ahkan ter!a%inya in4eksi %an memperlambat  penyembuhan' Alat-alat seperti s2alpel !arum suntik !arum !ahit haruslah ta!am karena apabila !arum %an s2alpel tumpul maka akan memperbesar  trauma 5e%ersen *01* )!ipt.n. %kk 1889'

 &emenuhi tata ker!a yang teratur 

eker!a menurut tata ker!a yang teratur yaitu 2ara ker!a yang sistematis agar %apat man2apai hasil yang maksimal %engan mengeluarkan tenaga seke2il mungkin' <ara ker!a ini berbe%a untuk setiap .perasi atau tin%akan be%ah mulut 5)!ipt.n. %kk 1889'

*'*'+ era#atan pas2a be%ah

er#atan pas2a be%ah atau pera#atan sesu%ah .perasi yang baik akan men2egah ter!a%inya k.mplikasi sesu%ah .perasi 5)!ipt.n. %kk 1889'

-% Pri#si) Pe!"/&(&# +l&)

Kesalahan yang umum ter!a%i a%alah ti%ak mema%ainya !alan masuk karena kurang besarnya 4lap' ;leh karena itu prinsip-prinsip men%esain 4lap a%alah penting %an perlu %iperhatikan %engan baik' 7engan  !alan masuk yang a%ekuat pemisahan atau pem.t.ngan terk.ntr.l %ari gigi merupakan rute yang pasti untuk men%apatkan arah tanpa halangan %engan meng.rbankan tulang se%ikit mungkin' Keterampilan %alam melakukan  pembe%ahan gigi %i2apai melalui pengalaman klinik yang lama' eberapa  pengalaman terbaik %iper.leh %engan melalui kemampuan meme2ahkan masalah %engan melalui kemampuan meme2ahkan masalah melalui pemikiran %an peren2anaaan yang hati-hati'

entuk %ari 4lap sangat mempengaruhi %alam keberhasilan  pembe%ahan %imana a%a 3 ma2am bentuk 4lap yang %apat %ibuat %an %ibuat

tergantung %ari %aerah .perasi %an besar lesi yang akan %iambil yaitu :

 "emiluner 

 )rapesium

 "egitiga

Ketiga bentuk ini %apat %ibuat tergantung %ari pa%a %aerah .perasi %an  besar bagian yang akan %iambil' Apabila tepi gingia %ari pa%a gigi termasuk 

%alam %aerah 4lap maka harus %iinsisi %an ti%ak b.leh %iangkat begitu sa!a' Untuk melepaskan 4lap harus %engan gerakan yang halus' eker!aan yang ti%ak rapi akan menimbulkan trauma %an akan menyebabkan penyembuhan yang lama %an ti%ak sempurna %engan 2ara beker!a yang atraumatik akan

%apat mempertahankan aliran %arah %ari 4lap sehingga 4lap tetap hi%up %an  baik terhin%ar %ari ter!a%inya nekr.se'

(al-hal yang perlu %iketahui %alam pembuatan 4lap :

 enyembuhan %ari 4lap ti%ak tergantung %ari besarnya tetapi tergantung %ari  pa%a bagaimana membuatnya %an bagaimana kita beker!a'

 a%a #aktu melakukan insisi serta pa%a #aktu pembukaan 4lap harus %iperhatikan !angan sampai merusak nerus .leh karena %apat menyebabkan ter!a%inya rasa kebas biru serta paralise'

 $nsisi pa%a !aringan lunak misalnya muk.sa pipi li%ah palatum m.le atau %asar mulut ti%ak b.leh tegak lurus 5)!ipt.n. %kk 1889'

"yarat %alam pembuatan %esain 4lap a%alah :

 asis lebih lebar %iban%ingkan tepi bebasnya 5insisi tambahan harus ser.ng'

 &empertahankan suplai %arah 5insisi se!a!ar %engan pembuluh %arah untuk  memberikan askularisasi

 (in%ari retraksi 4lap yang terlalu lama

 (in%ari ketegangan %alam pen!ahitan !ahitan yang berlebih atau ke%uanya

 ersyara4an : %esain %iusahakan menghin%ari sara4 yang terletak %i%alam 5terutama nerus mentalis

 en%ukung : tempatkan tepi se%emikian rupa sehingga terletak %i atas tulang 5lebih kurang 3-+ mm %ari tepi tulang yang rusak

 Ukuran : ukuran 4lap seharusnya lebih besar %an !angan terlalu ke2il serta  !angan %iperluas berlebihan

 Ketebalan : untuk 4lap muk.peri.stal peri.stum %iambil se2ara menyeluruh  !angan sampai terk.yak %an pa%a #aktu mengangkat 4lap !angan sampai

-%8 Pe#4&hi(&#

*'+'1 enang Jahit

enang !ahit %ibagi men!a%i %ua yaitu yang bisa %iabs.rbsi %an yang ti%ak   bisa %iabs.rbsi' "e2ara umum !ahitan yang terletak pa%a permukaan luar 

tubuh menggunakan bahan n.n-abs.rbsi se%angkan yang terletak %iba#ah kulit menggunakan yang %apat %iabs.rbsi' )ipe bahan n.n-abs.rbsi yang men.n!.l a%alah sutera katun nil.n %an ba!a tahan karat 5ka#at' =ut a%alah  bahan stan%ar untuk tipe abs.rbsi' enang p.lygly2.li2 a2i% yang %apat %i

abs.rbsi !uga terse%ia %an %igunakan se2ara luas %urasinya lebih lama %ari  pa%a gut' enang !ahit terse%ia %alam kea%aan steril %engan !arum yang

melekat 5 swaged atau armed ' enang sutera hitam terse%ia %alam bentuk  kering se%angkan gut %ibungkus %i%alam genangan alk.h.l untuk  mempertahankan kualitasnya' Jarum yang i%eal untuk pen2abutan intra .ral a%alah 3/9 lingkaran %engan cutting edge terbalik 5e%ersen *01*'

*'+'* )eknik Jahitan

Jahitan )erputus/&atress

)eknik !ahitan terputus merupakan teknik yang sering %ipakai pa%a be%ah %ent.ale.lar' 7engan met.%e ini %ibuat in%ii%u/tunggal %an masing-masing %iikat tersen%iri %engan simpul s>uare atau simpul be%ah' "uatu m.%i4ikasi %ari !ahitan terputus a%alah teknik mattress baik erti2al maupun h.ri?.ntal' )eknik mattress menghasilkan eersi %ari tepi luka yang pa%a hal tertentu %iharapkan karena permukaan penyembuhan bisa mempunyai k.ntak yang luas' Jahitan mattress h.ri?.ntal %apat %ibuat

%engan menggan%engkan %ua !ahitan yang ber%ampingan yang terletak   pa%a %ataran yang sama %engan simpul tunggal 5e%ersen *01*'

Jahitan K.ntinu

Jahitan k.ntinu bisa simpel atau kun2i atau berbagai teknik mattress bisa %ia%aptasikan untuk insersi k.ntinu' Keuntungan sistem kun2i 5locked   system a%alah !ahitan yang %ibuat sebelumnya akan tetap ken2ang #alaupun ti%ak %itarik' Jahitan mattress k.ntinu %igunakan %i klinik untuk  membuat garis !ahitan yang eersi biasanya mempunyai pan!ang tertentu 5e%ersen *01*'

*'+'3 rinsip-rinsip Jahitan

Kesalahan umum pa%a pen!ahitan a%alah menempatkan terlalu banyak !ahitan %an pengikatan yang terlalu ken2ang' Jahitan a%alah ben%a asing karena itu makin se%ikit !ahitan makin ke2il trauma %an makin se%ikit reaksi !aringan' Jahitan yang %iikat terlalu ken2ang akan menghalangi suplai %arah %an mengurangi %rainase' enempatan !ahitan intra .ral lebih baik hasilnya kalau  berpegang pa%a aturan berikut : secara umum jahitan dimulai dari posterior 

ke anterior (dari jauh ke dekat), dari jaringan yang tidak melekat ke jaringan  yang cekat, apabila memungkinkan tepat menempel tulang 5e%ersen *01*'

-% Ko!)li&si

"etelah %ilakukan tin%akan pr.se%ur be%ah biasanya akan mun2ul keluhan' "alah satu keluhan yang mungkin ter!a%i a%alah rasa ti%ak nyaman' Rasa ini %apat ter!a%i sebagai akibat a%anya rasa sakit yang %ialami pasien' Rasa ini %apat ter!a%i akibat a%anya rasa sakit yang %ialami pasien' Untuk menghilangkan rasa ti%ak  nyaman ini %apat %iberikan .bat penghilang rasa sakit'

K.mplikasi pas2a be%ah %an pen2abutan gigi ka%ang-ka%ang ti%ak %apat %ihin%ari %apat ter!a%i .leh beberapa sebab tanpa meman%ang .perat.r

keterampilan .perat.r maupun kesempurnaan persiapan' K.mplikasi yang ter!a%i  berariasi %emikian !uga akibat yang %itimbulkan 5$smar%ianita *013'

*','1 K.mplikasi @ang &ungkin )er!a%i

1 Laserasi muk.sa : =inggia ter!epit pa%a saat pen2abutan muk.sa su%ut mulut luka karena terlalu lebar membuka mulut'

enanganan : ;perat.r harus beker!a %engan baik %an benar'

* Lesi pa%a nerus : Nerus %apat terluka pa%a saat anastesi l.kal karena memakai !arum yang tumpul %an bisa !uga ter!a%i bila #aktu  penyuntikkan a%a sisa alk.h.l yang masuk ke!aringan %an sampai ke

nerus sehingga %apat menyebabkan ter!a%i nekr.se %an parastesi'

enanganan : Anastesi l.kal harus memakai !arum yanag ta!am serta .perat.r memperhatikan alat %an %aerah tempat %ilakukan in!eksi'

3 en%arahan : aktu tin%akan pembe%ahan %ilakukan banyaknya/ besarnya  pembuluh %arah yang terkena'

enanganan :

"e2ara tekanan : %engan menggunakan kain kasa atau tamp.n'

"e2ara bi.l.gis : bila pemakaian tamp.n pa%at atau kasa ti%ak bisa menghentikan pen%arahan maka %apat %ipakai .bat-.batan seperti a%renalin'

engikatan atau pen!ahitan : bila pen%arahan %isebabkan karena terputusnya pembuluh %arah yang besar maka pembuluh %arah tersebut %iikat %engan menggunakan 2at gut atau benang abs.rbel %an  bila pen%arahan %isebabkan karena terbukanya !ahitan .perasi maka

kita melakukan pen!ahitan kembali'

(em.stat : %igunakan untuk men!epit pembuluh %arah'

+ %ema : Kelan!utan n.rmal %ari setiap pen2abutan atau pembe%ahan gigi serta merupakan reaksi n.rmal %ari !aringan terha%ap 2i%era' %ema

a%alah reaksi in%ii%ual yaitu trauma yang besarnya sama ti%ak terlalu mengakibatkan %era!at pembengkakan yang sama baik pa%a pasein yang sama atau berbagai pasien' Usaha-usaha yang bisa meng.ntr.l u%ema a%alah termal 5%ingin 4isik 5pemekanan %an .bat-.batan' ;bat yang sering %igunakan a%alah !enis ster.i% yang %ibarikan se2ara prenatal .ral atau tr.pi2al sebagai pembalut tulang ale.lar'

, Ale.litis / %ry s.2ket : K.mplikasi yang paling sering ter!a%i serta menakutkan %an paling sakit sesu%ah pen2abutan a%alah %ry s.2ket atau ale.litis' iasanya %i mulai %ari hari ke 3 sampai ke ,' Keluhan utama yang %irasakan a%alah rasa sakit yang sangat hebat sesu%ah .perasai' emeriksaan terlihat tulang ale.laris yang terbuka terselimuti k.t.ran %an %ikelilingi berbagai tingkatan pera%angan %ari ginggia' Akibat ter!a%inya %ry s.2ket a%alah hilangnya bekuan akibat lisis mengelupas atau ke%uanya' 7ry s.2ket ini bisa !uga ter!a%i akibat a%anya strept.2.22us tetapi lisis mungkin bisa ter!a%i tanpa keterlibatan bakteri' 7i%uga trauma berperan karena mengurangi askularisasi yaitu pa%a tulang yang mengalami mineralisasi yang tingi pa%a pasien usia lan!ut'

enatalaksanaan : untuk pera#atan persyara4an tin%akan yang tenang hati-hati %an halus' agian yang mengalami %ry s.2ket %iberi %iirigasi %engan larutan saline yang hangat %an %iperiksa' alpasi %engan menggunakan aplikat.r kapas %apat membantu %alam menentukan sensitiitas 5e%ers.n *01*'

6 $n4eksi : 7i%asarkan atas p.tensi penyebaran %ari in4eksi bakterium atau ke%uanya' en2abutan %an pembe%ahan yang mengalami in4eksi akut

yaitu perik.r.nitis atau abses' enatalaksanaannya a%alah %engan memberikan .bat antibi.tik seperti penisilin 5e%ersen *01*'

*','* eberapa )in%akan .st.perati4 yang (arus 7ilakukan

1 $stirahat yang 2ukup' $stirahat yang 2ukup %apat memper2epat  pr.ses penyembuhan luka'

* Untuk sementara pasien %ian!urkan untuk ti%ak memakan-makanan yang keras %an merangsang

3 asien harus memakan - makanan yang lunak %an lembut terutama  pa%a hari pertama pas2a pembe%ahan' asien ti%ak b.leh me makan - makanan yang panas karena %apat ter!a%inya pen%arahan' asien  baru b.leh makan beberapa !am setelah pembe%ahan agar ti%ak 

mengganggu %an !angan mengunyah pa%a sisi yang %ilakukan  pembe%ahan'

+ anyak meminum air putih agar terhin%ar %ari %ehi%rasi

, asien harus selalu men!aga kebersihan mulut gigi %isikat se2ara rutin %an %iiringi %engan penggunaan .bat kumur'

6 Untuk mengurangi rasa sakit pasien %iberi .bat analgetik   Untuk memper2epat masa penyembuhan pasein %iberikan it 2 9 asein ti%ak b.leh mer.k.k karena %apat meningkatkan insi%en

*A* III

LAPORAN KASUS

"e.rang pasien laki-laki berusia 60 tahun %atang ke R"=& aiturrahmah %engan keluhan ingin membuat gigi tiruan penuh pa%a rahang atas %an ba#ah' 7ari  pemeriksaan sub!ekti4 %i%apatkan bah#a pasien ti%ak memiliki kelainan penyakit sistemik %an alergi .bat' 7ari hasil pemeriksaan tekanan %arah pasien 1*0/80 mm(g  pa%a pemeriksaan pernapasan %i%apatkan *0 kali/menit %an pemeriksaan %enyut na%i %i%apatkan + kali/menit' a%a hari pertama %atang pasien %iru!uk ke bagian  pr.sth.%.nti untuk memeriksakan apakah pembuatan gigi tiruan bisa %ilakukan atau ti%ak' a%a pemeriksaan intra.ral terlihat a%anya pen.n!.lan pa%a tulang tepatnya %i ri%ge ale.lar pa%a regi. gigi 3*' "e#aktu %i palpasi %i%apat a%anya rasa sakit run2ing %an ta!am' er%asarkan hasil pemeriksaan pasien mempunyai eks.st.sis pa%a ri%ge ale.lar %i regi. gigi 3* yang %apat mengganggu pa%a pembuatan gigi tiruan'

%1 D&(& )&sie#

 Nama : Nasri Agus Umur : 60 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

eker!aan : "#asta Agama : $slam

"tatus : "u%ah &enikah

%- +o(o P&sie#

%-%1 +o(o Es(r& Or&l

% Prosed/r Pe!"ed&h&#

)in%akan ale.lekt.mi %ilakukan pa%a hari Rabu *1 Januari *01,' 1' "iapkan alat %an bahan yang telah %isterilkan'

Alat :  Alat stan%ar   (an%le bla%e  Raspat.rium  .ne 4ile  la%e n. 1,  =unting be%ah

 enang B !arum !ahit

  Nee%le h.l%er   L.# spee% 5 mikr.m.t.r   ur tulang  Knabel tang ahan :  eha2aine  .i%.n i.%ine   Na;2l 08 C

 )amp.n kasa kapas

G&!"&r 1' ersiapan alat %an bahan

*' 7u%ukan pasien %i%ental unit .perat.r men!elaskan kepa%a pasien tentang pr.se%ur   pera#atan se2ara singkat serta membimbing pasien %alam mengisi in4.rm 2.nsent' 3' Asepsis %ilakukan baik kepa%a .perat.r maupun pasien

- ;perat.r : men2u2i tangan membuka perhiasan %an akses.ris tangan yang %ipakai memakai han%s2.ne %an masker'

- asien : asepsis ekstra .ral %engan menggunakan alk.h.l %i.lesi melingkari bibir  %engan searah !arum !am %an intra .ral %engan menggunakan larutan antiseptik  5p.i%.n i.%ine yaitu pa%a %aerah ker!a'

+' Lakukan in4iltrasi anastesi kemu%ian lakukan penge2ekan %engan menggunakan u!ung s.n%e apakah anastesi su%ah ber!alan atau belum'

,' Lakukan blee%ing p.int pa%a %aerah yang akan %ilakukan insisi %engan bentuk 4lap trapesium'

6' uka perlekatan 4lap %engan menggunakan raspat.rium %an %ilakukan i%enti4ikasi  pen.n!.lan tulang yang run2ing yang akan %iambil'

' uang pen.n!.lan tulang ale.lus yang run2ing tersebut %engan bur atau %engan knabel tang'

9' Raba bagian tulang yang masih ta!am %an %ihaluskan %engan %engan menggunakan  b.ne 4ile setelah %ihaluskan lakukan irigasi %engan larutan Na;2l 08 C'

8' Kembalikan 4lap seperti semula kemu%ian %ilakukan suturing %engan interrupte% suture'

10' $nstruksi pas2a be%ah %an me%ikasi kemu%ian pasein %ipulangkan %an %iberi .bat' RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

 YAYASAN PENDIDIKAN BAITURRAHMAH  Jl.Raya By Pass KM 15 Aie Pacah Padang.

Telp.0751-463871

!"#e$ % d$g. And$ies Pasca&ina#a' M(c.'(p.BM  Tanggal %

R/ Amoxicillin tab 500 mg No. X   S3dd tab I P.C

R/ Catafam tab 50 mg No.X   S3dd tab I P.C

R/ B.Com C tab 500 mg No.V  S1dd tab I P.C

R/ Mino!" ga#gl! f I 1oo ml S3dd ga#gl! f I m.!t 

11' asien k.ntr.l seminggu kemu%ian' a%a saat k.ntr.l %ilakukan pemeriksaan kembali seperti tekanan %arah pasien %i%apatkan mm(g' a%a pemeriksaan Kal.r  5- Rub.r 5- 7.l.r 5- %an )um.r 5-' Kemu%ian %ilakukan pembukaan !ahitan pa%a  pasien tersebut'

*A* IV PENUTUP

7emikian lap.ran kasus ini %ibuat %iharapkan lap.ran kasus ini %apat memberikan man4aat bagi pemba2a %an menambah #a#asan serta pengetahuan tentang pembe%ahan %alam melakukan tin%akan ale.lekt.mi'

DA+TAR PUSTAKA

A%itya =abriella' 1888' Alveoloplasti Sebagai Tindakan Bedah reprostodontik ' agian $lmu enyakit =igi %an &ulut Dakultas Ke%.kteran Uniersitas )risakti' E.l' 19' N. 51' Jurnal Ke%.kteran )risakti'

an!ar =untur' *00*' Alveolektomi Setelah !kstraksi "ultipel ' Dakultas Ke%.kteran =igi Uniersitas "umatera Utara' "kripsi' &e%an' (lm : 1-,'

Ditri A'N'$' *01+' ersiapan #aringan eriodontal $ntuk erawatan %igi Tiruan Sebagian &an %igi Tiruan enuh' Dakultas Ke%.kteran =igi Uniersitas (asanu%%in' "kripsi' &akassar' (lm : 16'

$smar%ianita ' *013' !ksodonsia' agian e%ah &ulut' Dakultas Ke%.kteran =igi Uniersitas aiturrahmah' a%ang' (lm : *1+-*16'

e%ersen ='' *01*' Buku Ajar raktis Bedah "ulut ' Alih ahasa : ur#ant. as.esen.' %it.r : Lilian @u#.n.' =<' Jakarta' (lm : 118-1*0' Ragisk.s 7' Dragisk.s' *00' 'ral Surgery' Eel%ag erlin (ei%elberg : "pringer' "an%ira *008' Alveolektomi' agian $lmu enyakit =igi %an &ulut Dakultas

"tarshak )'J' 1890' reprosthetic 'ral And "ailloacial Surgery' &.sby ubli2ati.n'

)!ipt.n. K'N ).eti R %kk' 1889'  *lmu Bedah "ulut !disi +e &ua enerbit <ahaya "ukma Nelti R' *ndikasi pencabutan (lm : *06-*09'

E.hra  an% E.hra N' *011' rovisional rosthesis -or .lass / 0adical

 "andibular Alveolectomy atient 1 A .ase 0eport ' E.l' 1' $ssue 1' Asian J.urnal .4 ;ral (ealth F Allie% "2ien2e'