Contoh Status Klinis Fisioterapi Fasciitis Plantaris

STATUS KLINIS FISIOTERAPI FASCIITIS PLANTARIS

STATUS KLINIS FISIOTERAPI FASCIITIS PLANTARIS

LAPORAN STATUS KLINIS LAPORAN STATUS KLINIS

I.

I. Keterangan Umum PenderitaKeterangan Umum Penderita N

Naammaa ::NNyy..FF U

Ummuurr : : 225 5 ttaahhuunn JJeenniis s KKeeaammiinn : : PPeerreemm!!uuaann A

Aggaammaa : : IIssaamm P

Pee""eerr##aaaann : : KKaarryyaa$$aatti i %%aann"  "  

II.

II. &ata'data medis Rumah Sa"it&ata'data medis Rumah Sa"it A.

A. &iagn(sis medis&iagn(sis medis

 Facitis Plantaris Bilateral   Facitis Plantaris Bilateral  %.

%. )atatan Kinis)atatan Kinis *.

*. F(t( r(ntgenF(t( r(ntgen Kesan : n(rma

Kesan : n(rma

Tida" ditemu"an adanya "eainan !ada tuang metatarsa dan +a+aneus. Tida" ditemu"an adanya "eainan !ada tuang metatarsa dan +a+aneus. 2.

2. La,La, Tida" dia"u"an Tida" dia"u"an ).

). TeTera!i Umum ra!i Umum -enera Treatment/-enera Treatment/ ' 0edi"a 0ent(sa ' 0edi"a 0ent(sa Pir(1e 354 Pir(1e 354 0e1ina 5 2* 0e1ina 5 2* 0y(ne! 2* 0y(ne! 2* 0e(i+am 2* 0e(i+am 2* Lames(n 2* Lames(n 2* %raidin 6* %raidin 6* Kame+( 2* Kame+( 2*

' Reha, 0edi" -1isi(tera!i/ ' Reha, 0edi" -1isi(tera!i/ &.

&. Ru#u"an Fisi(tera!i dari d("ter Ru#u"an Fisi(tera!i dari d("ter 

0(h(n di a"u"an Tinda"an 1isi(tera!i US "edua tumit3 T7NS3 strengthening eer+ise untu" N 0(h(n di a"u"an Tinda"an 1isi(tera!i US "edua tumit3 T7NS3 strengthening eer+ise untu" N y.y. F dengan diagn(se

F dengan diagn(se Facitis Plantaris Bilateral. Facitis Plantaris Bilateral.

III.

III. Segi Fisi(tera!iSegi Fisi(tera!i Ta

A. Anamnesis - Aut( Anamnesis / *. Keuhan Utama

Pasien mengeuh"an emah dan te,a !ada tung"ai "iri3 nyeri !ada tumit saat ama mema"ai se!atu ha" tinggi. Seteah ,e,era!a ,uan di i"uti nyeri !ada tumit "anan.

2. Ri$ayat Penya"it Se"arang

Se"itar Tiga ,uan yang au !asien mengaami emah !ada "a"i "iri dan nyeri !ada tumit "iri. Tung"ai "irinya terasa emah3 te,a dan e,ih "e+i dari tung"ai "anannya. Seteah  ,e,era!a ,uan di i"uti rasa nyeri !ada tumit "anannya. Kemudian !ada tangga *8 ("t(,er  !asien memeri"sa"an diri "e !(i Syara1 au di ru#u" "e -1isi(tera!i/.

6. Ri$ayat Penya"it &ahuu

Pasien tida" !ernah mengaami !enya"it seru!a dan tida" !ernah mengaami ha'ha yang memi+u !enya"it terse,ut.

8. Ri$ayat Penya"it Penyerta 9i!ertensi -'/ &ia,etes -'/

Penya"it #antung -'/ 5. Ri$ayat Pri,adi

Pasien adaah se(rang "arya$ati %an" yang setia! hari mema"ai se!atu ha" tinggi muai dari !u"u .'*;.. !asien #uga se(rang i,u rumah tangga yang ,eum mem!unyai ana".

<. Ri$ayat Keuarga

Tida" ada "euarga !asien yang menderita !enya"it yang sama -,u"an herediter/. ;. Anamnesis system

a/. Ke!aa dan eher 

tida" ada "euhan sa"it "e!aa dan "etegangan !ada eher.  ,/. Kardi(=as"uer 

tida" ada "euhan "euhan sa"it dada dan #antung ,erde,ar'de,ar  +/. Res!irasi

tida" ada "euhan ,atu" dan sesa" na1as d/. astr(intestina

 tida" ada "euhan mua mau!un sa"it !erut. %A% ter"(ntr(. e/. Ur(genitaia

 tida" ada "euhan ,uang air "e+i. %AK ter"(ntr(. 1/. 0us"u(s"eeta

di "euh"an adanya rasa emah dan te,a !ada tung"ai ,a$ah "iri dan rasa nyeri  !ada tumit "iri "emudian seteah ,e,era!a ,uan di i"uti rasa nyeri !ada tumit "anan. Pasien

mengaami 0iagia gatr(+nemius sinistra dan atr(1i gastr(+nemius sinistra. g/. Ner=(rum

!asien mengeuh"an rasa te,a !ada tung"ai ,a$ah "iri.

%. P707RIKSAAN O%>7KTIF *.* Pemeri"saan Tanda =ita

a/. Te"anan darah : **? mmhg  ,/. &enyut nadi :  "ai ? menit

+/. Perna1asan : 2 "ai ? menit

d/. Tem!eratur : 6535 (₊

e/. Tinggi %adan :*< +m 1/. %erat ,adan : 52 "g *.2 Ins!e"si

' Statis : ' KU %ai"   ' Tanda'tanda in1amasi -'/

' Pasien tida" mema"ai aat ,antu ' %etis "iri e,ih "e+i dari ,etis "anan

' &inamis : ' !asien "ehiangan 1ase hee stri"e !ada tung"ai "iri ' !asien terihat menahan sa"it saat ,er#aan

1.3 Palpasi

*. Suhu ("a tung"ai ,a$ah "anan dan "iri sama. 2. Tida" ada nyeri te"an !ada an"e dan 1((t.

6. Tida" terda!at (edema !ada tung"ai ,a$ah3 an"e dan 1((t 8. 9i!(t(nus m.gastr(+nemius sinistra

*.8 Per"usi

Tida" dia"u"an *.5 Aus"utasi

Tida" dia"u"an *.< era"an dasar 

a/. era" a"ti1 Sinistra

era"an Keterangan Nyeri Fei "nee Tida" 1u RO0 Nyeri 7tensi "nee Fu RO0 Tida" nyeri

Pantar 1ei Tida" 1u RO0 Nyeri &(r+i 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri

7=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri in=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri

&etra

era"an Keterangan Nyeri Fei "nee Fu RO0 Tida" Nyeri 7tensi "nee Fu RO0 Tida" Nyeri Pantar 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri

&(r+i 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri 7=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri In=erse Fu RO0 Tida" Nyeri

 ,/. era" !asi1  Sinistra

era"an Keterangan Nyeri 7nd1ee Fei "nee Fu RO0 Nyeri S(1t 7tensi "nee Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard Pantar 1ei Fu RO0 Nyeri 9ard &(r+i 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard 7=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard In=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard

&etra

era"an Keterangan Nyeri 7nd1ee Fei "nee Fu RO0 Tida" Nyeri S(1t 7tensi "nee Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard Pantar 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard &(r+i 1ei Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard 7=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard In=ersi Fu RO0 Tida" Nyeri 9ard

+/. Is(metri" mea$an tahanan sinistra

era"an Keterangan Nyeri Fei "nee 0am!u mea$an tahanan

minima

 Nyeri 7tensi "nee 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri Pantar 1ei 0am!u mea$an tahanan

minima

 Nyeri &(r+i 1ei 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri 7=ersi 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri In=erse 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri

&etra

era"an Keterangan Nyeri Fei "nee 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri 7tensi "nee 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri Pantar 1ei 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri &(r+i 1ei 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri 7=ersi 0am!u mea$an tahanan

maima

Tida" Nyeri In=erse 0am!u mea$an tahanan Tida" Nyeri

maima

*.; K(gniti13 Intra Pers(na3 dan inter!ers(na

K(gniti1 : !asien mam!u mengingat mem(ri #ang"a !an#ang mau!un #ang"a  !ende" 

Inter!ers(na : Pasien mam!u ,er"(muni"asi dengan ,ai" "e!ada tera!is dan sangat "((!erati1 dengan tera!is.

Intra!ers(na : !asien mem!unyai semangat yang tinggi untu" sem,uh. *. Kemam!uan 1ungsi(na dan a"ti1itas 1ungsi(na

a/. Kemam!uan 1ungsi(na dasar.

Pasien da!at se+ara mandiri mea"u"an gera"an dari terentang3 dudu"3 ,erdiri3 mene"u" utut3 meurus"an utut.

 ,/. A"ti1itas 1ungsi(na

 !asien mam!u ,er#aan se+ara mandiri daam mea"u"an a"ti=itas sehari'hari. +/. Ling"ungan a"ti=itas

ing"ungan RS sangat e1isien untu" atihan "arena seain uas aat yang ada di RS memadai. Ling"ungan di rumah !asien mendu"ung untu" "esem,uhan di rumah.

C. PEMERIKSAAN SPESIFIK ( FT A / FT B

/ FT C / FT D / FT E)

2.*.Pemeri"saan nyeri dengan @AS !ada An"e

 N( Nyeri Sinistra &etra Keterangan * Nyeridiam   Saatistirahat 2 Nyerite"an 632  Padatumit 6 Nyeri gera" 536  Pada saat

 ,er#aan

2.2.Pemeri"saan LS dengan g(ne(meter !ada an"e "iri

Sinistra &etra S PF'_{'&F *5}(_'_'2 _2(_'_'85

F e=ersi'_{'in=ersi *5}_'_'2 _2(_'_'85

2.6 Pemeri"saan "e"uatan (t(t An"e dengan 00T

ru! (t(t Sinistra &etra Pantar1ei 6' 5 &(r+i1ei 5 5

7=ersi 5 5

In=erse 5 5

2.8 Antr(!(metri tung"ai ,a$ah

&ari !atea Sinistra &etra *+m"e,a$ah 68 6*35

*+m"e,a$ah 6 235 *+m"e,a$ah 2* 2 0ae(us aterais 2635 26

3. Diagnsis Fisi!"#api

6.* Im!airment

' "eemahan !ada tung"ai "iri

' nyeri !ada tumit "iri dan "anan !ada saat ,er#aan ' adanya atr(1i !ada gastr(+nemius sinistra

'nyeri te"an !ada gastr(+nemius "iri dan tumit "iri 6.2 Fungsi(na imitati(n

' menurunnya "emam!uan a"ti=itas 1ungsi(na misanya untu" gera"an #in#it dan ,er#aan terau ama dan mema"ai se!atu ha" tinggi

' !asien mengaami "esuitan !ada saat nai" turun tangga 6.6 disa,iity

Pasien tida" mengaami gangguan a"ti=itas s(+ia dan da!at ,erintera"si dengan ing"ungan3 masyara"at d

$. P#g#a% Fisi!"#api

5.* Tu#uan Fisi(tera!i :

' 0engurangi nyeri !ada tumit "anan dan "iri ' 0ening"at"an LS Pergeangan "a"i "iri ' 0ening"at"an "e"uatan (t(t gastr(+nemius

' mening"at"an "emam!uan 1ungsi(na gera" dan 1ungsi !asien guna mening"at"an "uaitas hidu!.

5.2 Te"n((gi Aternati1 

' Utra S(ni+ ' T7NS

' Strengthening e+ersise ' Stre+hing e+ersise

' K(m!res !anas dan dingin

 5.6 Te"n((gi yang dia"sana"an -#eas"an argumentasi ? aasan menga!a ini yang dia"sana"an/

*. Utra S(ni+ : ge(m,ang suara dengan 1re"uensi B 2. 9C yang mem!unyai e1e" mi"r( massage . mening"at"an sir"uasi darah 3 reasasi (t(t mengurangi nyeri3 mening"at"an

"emam!uan regenerasi.

2. T7NS adaah suatu ,entu" ee"tr( tera!i yang ,ertu#uan untu" mem,("ing nyeri sehingga rasa nyeri !asien ,er"urang

6. tera!i atihan yang ,ertu#uan untu" stret+hing atau !enguuran (t(t dan strengthening atau  !enguatan yang ,ertu#uan untu" !enguatan (t(t.

6. 7&UKASI

' 0ea"u"an atihan dirumah se!erti yang dia#ar"an (eh 1isi(tera!i ' 0em,eri m(ti=asi "e!ada !asien

' 0em,eri ,antaan em!u" !ada tumit 8. R7N)ANA 7@ALUASI

' Nyeri mengguna"an s"aa @AS ' Ke"uatan (t(t mengguna"an 00T ' LS mengguna"an (ne(meter  ' Antr(!(metri mengguna"an 0idine

$. P#gnsis

Du( at =itam : ,(nam Du( at sanam : ,(nam

Du( at Fungsi(nam : du,ia ad ,(nam

Du( at +(smeti+am : du,ia ad ,(nam

&. P"na!ala'sanaan isi!"#api

*. Utra S(ni+

' P(sisi Pasien : !asien !r(ne ying

' P(sisi tera!is : &udu" di sam!ing de"at tumit !asien ' Pea"sanaan :

Aat diatur sedemi"ian ru!a sehingga tang"ai mesin da!at men#ang"au tangan yang a"an ditera!i."emudian area yang a"an ditera!i di,eri"an +(u!ing medium "emudian tranduser  ditrem!e"an au mesin dihidu!"an au tranduser digera"an !ean'!ean dan irama yang teratur  di atas !ergeangan tangan dengan arah tega" urus dengan area tera!i3 tranduser harus seau "(nta" dengan "uit3 dan #angan se"ai'"ai tranduser "(nta" dengan udara "arena udara adaah medium yang yang sangat tida" +(+(" "arena ham!ir semua energi Utra S(ni+ di!antu"an. Seama !r(ses tera!i ,erangsung harus meng(ntr( !anas yang dirasa"an !asien. Ji"a seama  !eng(,atan rasa nyeri dan "etegangan (t(t meninggi3 d(sis harus di"urangi dengan menurun"an

intensitas. 9a ini ,er"aitan dengan (=erd(sis. Seteah tera!i seesai intensitas din("an3 "emudian aat dira!i"an se!erti semua.

' FreEuensi : 6 09C dengan arus +(ntinues ' Intensitas : 385'3< $att? +m2.

' a"tu : Luar Area ? 7RA 25 +m2 ? 5  5 menit

2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatuion -T7NS/

Pasti"an mesin masih daam "eadaan ,ai". Sia!"an !ad yang sama ,esar dan daam

"(ndisi yang +u"u! ,asah sehingga hantaran istri" yang sam!ai "e #aringan da!at !enuh. 9arus

di!erhati"an !ua !emasangan "a,e3 met(de !emasangan dan !enem!atan !ad sam!ai

 !emiihan $a"tu dan intensitas.

 ,/ Persia!an !asien

P(sisi"an !asien !ada !(sisi aman dan nyaman3 yaitu dengan !(sisi tidur teng"ura!. %eri

 !en#easan !ada !asien tentang tera!i yang a"an dia"u"an. Pen#easan ,isa ,eru!a nama tera!i3

menga!a tera!i ini di!iih3 rasa yang dihara!"an seama tera!i dan e1e" tera!i.

+/ Pea"sanaan tera!i

Pasang !ad !ada (t(t gastr(+nemius atau !ada daerah yang nyeri. Kemudian hidu!"an

mesin dan atur arus dengan intensitas 2 hC3 dan $a"tu * menit3 seteah 5 menit tera!i ,er#aan

 !eri"saah !asien untu" mengetahui a!a yang dirasa"an.#i"a !asien tida" agi merasa"an arus3

ma"a intensitas harus dinai""an. Seteah tera!i seesai mesin dimati"an dan e!as !ad dari

 !asien3 serta da!at dian#ut"an !r(gram tera!i yang ainnya.

6. Tera!i atihan

Te"ni" tera!i atihan yang diguna"an daam ha menurun"an rasa nyeri !enderita Fascitis  Plantaris.

• Towel stretch  L(ng sitting dengan senyaman mung"in. Leta""an dan tari" handu" di

 ,a$ah tea!a" "a"i. Tahan !(sisi ini seama *5 sam!ai 6 deti" "emudian rea"s. Uangi 6 "ai.

•  Standing calf muscles stretch 0enghada! dinding3 eta""an tangan "e dinding.

Lurus"an saah satu "a"i3 "emudian te"u" utut !ada sisi yang satunya3 d(r(ng !erahan' ahan sam!ai merasa"an !eregangan di ,agian ,ea"ang ,etis. Tahan !(sisi ini seama *5 sam!ai 6 deti". Uangi 6 "ai.

•  Plantar fascia stretch %erdiri dengan "a"i mena!a" di tangga. Lang"ah"an "a"i hingga tumit

yang menum!u se+ara ,ergantian sam!ai merasa"an !eregangan di eng"ungan "a"i Anda. Tahan !(sisi ini seama *5 sam!ai 6 deti" dan "emudian rea"s. Uangi 6 "ai.

• Frozen can roll  : eta""an ,(a tenis !ada ,a$ah tea!a" "a"i3 ,(a"',ai" dari tumit sam!ai

 !ertengahan ar"us Uangi seama 6 sam!ai 5 menit. Latihan ini sangat ,erman1aat #i"a dia"u"an ha !ertama di !agi hari.

• Towel pick up &engan tumit di antai3 mengam,i handu" dengan #ari'#ari "a"i "emudian rie"s.

Uangi * sam!ai 2 "ai.

• S!a!i* an+ +,na%i* -alan*" ""#*is"s

' Tem!at"an "ursi di sam!ing "a"i dan ,erdiri tega". -Ini a"an mem,eri"an Anda "eseim,angan/. %erdiri di "a"i yang sa"it. )(,aah untu" mem!ertahan"an !(sisi ini dan "eseim,angan di sisi yang sa"it seama 6 deti".

' %erdiri di !(sisi yang sama se!erti di atas. Jaga "a"i Anda daam !(sisi ini dan ma#u di de!an dengan tangan sisi yang sa"it3 sehingga utut Anda mene"u". Uangi * "ai sam,i mem!ertahan"an "etinggian ar"us. La"u"an 2 "ai !enguangan.

' %erdiri di !(sisi yang sama se!erti di atas. Sementara mem!ertahan"an "etinggian "a"i anda3 men+a!ai tangan sisi yang sa"it "e arah "ursi. Sema"in #auh men+a!ai3 sema"in menantang atihan. Lau"an 2 set * "ai hitungan.

•  Resisted dorsiflexion: long sitting, gera""an "a"i yang sa"it "e arah !antar 1ei "emudian

a$an tahanan dari tera!is. Perahan "em,ai "e !(sisi a$a. La"u"an 6 set * "ai hitungan.

•  Resisted plantarflexion: long sitting 3 gera""an "a"i yang sa"it "e arah d(rsi 1ei "emudian

a$an tahanan dari tera!is. Perahan "em,ai "e !(sisi a$a. La"u"an 6 set * "ai hitungan.

•  Resisted inversi : (ng sitting3 gera""an "a"i yang sa"it "e arah e=ersi "emudian a$an tahanan

dari tera!is. Perahan "em,ai "e !(sisi a$a. La"u"an 6 set * "ai hitungan.

•  Resisted eversi : (ng sitting3 gera""an "a"i yang sa"it "e arah in=ersi "emudian a$an tahanan

dari tera!is. Perahan "em,ai "e !(sisi a$a. La"u"an 6 set * "ai hitungan.

*. Tera!i hari !ertama seasa3 *8 ("t(,er 2*8 ' Utra S(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

2. Tera!i hari "edua ra,u3 *5 ("t(,er 2*8 ' Utras(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

6. Tera!i hari "etiga "amis3 *< ("t(,er 2*8 ' Utras(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

8. Tera!i hari "eem!at #umat3 *; ("t(,er 2*8 ' Utras(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

5. Tera!i hari "eima sa,tu3 * ("t(,er 2*8 ' Utras(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

' Utras(unds

' T7NS

' Tera!i atihan

9. 7@ALUASI

*. 7=auasi "e"uatan (t(t dengan 00T

era"an T* T2 T6 T8 T5 T<

Pantar 1ei 6' 6' 6' 6' 6G 6G

&(r+i 1ei 5 5 5 5 5 5

7=ersi 5 5 5 5 5 5

In=erse 5 5 5 5 5 5

2. 7=auasi LS An"e S!amar 1ei '' d(r+i 1ei

Tera!i An"e sinistra

A"ti1 An"e sinistra Pasi= An"e detra A"ti1  An"e detra Pasi= * S*5''2 S2''6 S2''85 S25''5 2 S*5''2 S2''6 S2''85 S25''5 6 S*5''2 S2''6 S2''85 S25''5 8 S*5''2 S2''6 S2''85 S25''5 5 S2''6 S25''65 S2''85 S25''5 < S2''6 S25''65 S2''85 S25''5

7=auasi LS An"e Te=ersi '' in=erse

Tera!i An"e sinistra

A"ti1 An"e sinistra Pasi= An"e detra a"ti1  An"e detra Pasi= * T2''6 T25''65 T2''6 T25''65 2 T2''6 T25''65 T2''6 T25''65 6 T2''6 T25''65 T2''6 T25''65 8 T2''6 T25''65 T2''6 T25''65 5 T2''6 T25''65 T2''6 T25''65 < T2''6 T25''65 T2''6 T25''65

6. e=auasi dera#at nyeri dengan @AS

 Nyeri T* T2 T6 T8 T5 T<  Nyeri diam        Nyeri te"an 632 63H 63; 235 638 236  Nyeri gera"  536 53< 835 83 83; 835 8.Antr(!(metri

Tida" ada !eru,ahan

*+m"e,a$ah 68 6*35 *+m"e,a$ah 6 235 *+m"e,a$ah 2* 2 0ae(us aterais 2635 26

I. 9ASIL T7RAPI AK9IR 

&ari hasi tera!i !asien atas nama ny. F seama < "ai di !er(eh hasi :

* Adanya !ening"atan "e"uatan (t(t muai dari 6' men#adi 6G

2 Adanya !ening"atan LS An"e sinistra dari *5'_(_'2  _{men#adi 2}_'_'6 _{!ada gera"an}

 !amar 1ei dan d(r+i 1ei. Pada gera"an e=ersi dan in=erse sudah 1u RO0.

6.adanya !enurunan nyeri te"an !ada tumit dan !enurunan nyeri gera" !ada saat  ,er#aan