REFERAT REFERAT
KASUS KORBAN TRAUMA LEDAKAN DI RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL KASUS KORBAN TRAUMA LEDAKAN DI RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL
ANWAR MALANG PERIODE 2010 - 2015 ANWAR MALANG PERIODE 2010 - 2015
Disusun Oleh : Disusun Oleh : R
Rahahmamandnda a TTaaqwqwa a 105010507070101001011111070755 P
Prriiyyoobbuuddi i UUttoommoo 110055007700110077111111003300 IIrrssyyaad d RRoobbaanni i 1100550077001100!!111111000077 "#h$ %ahrur Ro&
"#h$ %ahrur Ro&i 'u(tii 'u(ti 10507010711050701071)101*)101*
Pembimbin! Pembimbin! "#. E$$% K&#ni'( S).F "#. E$$% K&#ni'( S).F
LABORATORIUM*SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK LABORATORIUM*SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS BRAWI,AA FAKULTAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS BRAWI,AA
RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
MALANG MALANG
2015 2015
BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1 L'$'# Be'/'n M''' 1.1 L'$'# Be'/'n M'''
+u(a leda(an adalah lu(a yan,
+u(a leda(an adalah lu(a yan, disebab(an oleh berada di de(at leda(an$disebab(an oleh berada di de(at leda(an$ -enis lu(a yan, .alin, serin, dilihat oleh do(ter militer/ mes(i.un mere(a u,a -enis lu(a yan, .alin, serin, dilihat oleh do(ter militer/ mes(i.un mere(a u,a da.at teradi dalam .en,aturan si.il seba,ai a(ibat dari (e#ela(aan industri dan da.at teradi dalam .en,aturan si.il seba,ai a(ibat dari (e#ela(aan industri dan tinda( terorirme Diah 2/ )011$
tinda( terorirme Diah 2/ )011$ Blast injury
Blast injury atau trauma leda(an yan, menim.a tubuh manusia bu(an atau trauma leda(an yan, menim.a tubuh manusia bu(an meru.a(an hal yan, baru
meru.a(an hal yan, baru. Kasus trauma ledakan. Kasus trauma ledakan yan, teradi .ada masyara(at yan, teradi .ada masyara(at si.il terus menin,(at .ada dua de(ade bela(an,an dan terbanya( dia(ibat(an si.il terus menin,(at .ada dua de(ade bela(an,an dan terbanya( dia(ibat(an ole
oleh h serseranan,an ,an terterorioris$ s$ TrTraumauma a ledleda(aa(an n ini ini dada.at .at memen,an,an#an#am m iwiwa a (ar(arenenaa menyebab(an (erusa(an or,an yan, multi.el terutama .aru dan sistem sara4 menyebab(an (erusa(an or,an yan, multi.el terutama .aru dan sistem sara4 .usat$ elain itu/ +eda(an da.at men,hasil(an .ola lu(a (lasi( dari me(anisme .usat$ elain itu/ +eda(an da.at men,hasil(an .ola lu(a (lasi( dari me(anisme tum.ul dan .enetrasi (e bebera.a sistem or,an$ 6asil oto.si terhada. semua tum.ul dan .enetrasi (e bebera.a sistem or,an$ 6asil oto.si terhada. semua (orb
(orban an yan, menin,,yan, menin,,al al ditemditemu(an #edera u(an #edera .ada tora(s/ .ada tora(s/ abdoabdomen/ ota(/ men/ ota(/ dandan ertebra$ 8erusa(an or,an tora(s beru.a sobe(an .aru dan antun, ditemu(an ertebra$ 8erusa(an or,an tora(s beru.a sobe(an .aru dan antun, ditemu(an .ada 9 (orban$ Perdarahan .aren(im .aru yan, disertai sobe(an .aru
.ada 9 (orban$ Perdarahan .aren(im .aru yan, disertai sobe(an .aru ditemu(anditemu(an .ada ) (orban$ edera .ada abdomen yan, ditemu(an adalah .er4orasi usus .ada ) (orban$ edera .ada abdomen yan, ditemu(an adalah .er4orasi usus multi.el/ hematoma usus/ ru.tur he.ar/ dan lim.a$ edan,(an #edera .ada ota( multi.el/ hematoma usus/ ru.tur he.ar/ dan lim.a$ edan,(an #edera .ada ota( beru.a sobe(an ota(/ 4ra(tur tulan, tem.oral (ominuti4/ dan (ontusio arin,an beru.a sobe(an ota(/ 4ra(tur tulan, tem.oral (ominuti4/ dan (ontusio arin,an ota($ %ra(tur (ominuti4 (or.us ertebra seri(al ditemu(an .ada satu oran,$ Pada ota($ %ra(tur (ominuti4 (or.us ertebra seri(al ditemu(an .ada satu oran,$ Pada sem
semua ua hashasil il otooto.si .si diddida.aa.at(at(an n .e#.e#ahahan an ,ra,rananat t baibai( ( di di otaota(/ (/ ronron,,,,a a tortora(sa(s mau.un ron,,a abdomen$ 8hurana and Dalal/ )011$
mau.un ron,,a abdomen$ 8hurana and Dalal/ )011$
Pola (erusa(an saat (eadian da.at seba,ai a(ibat adanya (om.osisi Pola (erusa(an saat (eadian da.at seba,ai a(ibat adanya (om.osisi .rodu( atau material ya, ter(andun, di dalamnya/ lin,(un,an se(itar/ metode .rodu( atau material ya, ter(andun, di dalamnya/ lin,(un,an se(itar/ metode .el
.ele.ae.asan san ii(a (a bobom/ m/ aara( ra( anantartara a (or(orban ban dadan n ledleda(aa(an/ n/ dadan n (et(eterlerlibaibatantan bebera.a bahan beresi(o dise(itarnya D/ )000$
bebera.a bahan beresi(o dise(itarnya D/ )000$ ;e
;erdardasarsar(an (an .en.enin,in,(at(atan an (as(asusus BlasBlast t InjuInjury ry dewdewasa asa iniini/ / .enti.entin,nyn,nyaa .enan,anan yan, te.at .ada (orban
.enan,anan yan, te.at .ada (orban blast injuryblast injury serta sulitnya tantan,an dalamserta sulitnya tantan,an dalam .roses identi4i(asi terutama bila (orban berumlah banya( dan men,alami lu(a .roses identi4i(asi terutama bila (orban berumlah banya( dan men,alami lu(a yan, #u(u.
yan, #u(u. seriserius/us/ ma(ma(a a .e.enulnulis is memen,hn,haraara.(a.(an n deden,an,an n ma(ma(alaalah h ini ini da.da.atat mena
,eala (linis/ .emeri(saan .enunan,/ identi4i(asi dan .enatala(sanaan (asus trauma leda(an$
1.2 Pe#m''''n
1$)$1 ;a,aimana(ah identi4i(asi (asus trauma leda(an 4orensi( .ada (orban trauma leda(an<
1. T&3&'n Pen&i'n
1$3$1 Untu( men,etahui identi4i(asi (asus trauma leda(an 4orensi( .ada (orban trauma leda(an .ada .eriode )010 = )015
BAB II
TIN,AUAN PUSTAKA
2.1 De4inii B'$ In3&#%
Blast injury atau trauma leda(an adalah trauma yan, disebab(an oleh ,elomban, overpressure atau ,elomban, (eut a(ibat leda(an bom$ +eda(an ini da.at menyebab(an .ola lu(a yan, (om.le(s dan aran, terlihat di luar medan tem.ur$ +u(a .as#a leda(an yan, serin, ditemu(an adalah lu(a a(ibat trauma tum.ul dan taam$ alah satu sebab (ematian .ada (orban bom dan leda(an adalah leda(an .aru (blast lung). +eda(an di ruan, tertutu. se.erti ban,unan atau mobil serta leda(an yan, menyebab(an stru(tur ban,unan runtuh berhubun,an den,an morbiditas dan mortalitas yan, lebih besar D/ )000$
2.2 K'i4i/'i B'$ In3&#%
;last inury diba,i dalam 9 (ate,ori: a$ Primary Inuries
edera .rimer disebab(an oleh ,elomban, leda(an oer.ressure atau ,elomban, (eut$ edera ini san,at mun,(in teradi (eti(a (orban berada de(at den,an sumber leda(an/ se.erti ranau darat$ Telin,a adalah or,an yan, .alin, serin, ter.en,aruh oleh ,elomban, (eut/ dii(uti oleh .aru=.aru dan or,an=or,an beron,,a dari saluran .en#ernaan$ edera ,astrointestinal da.at teradi bebera.a am setelah (eadian atau bah(an berhari=hari setelahnya$ 8e.arahan #edera ini ber,antun, .ada .a.aran te(anan dan durasi$ ema(in tin,,i .a.aran te(anan atau durasi/ tin,(at (e.arahan #edera u,a a(an menin,(at$
e#ara umum #edera leda(an .rimer ditandai oleh adanya lu(a e(sternal/ sehin,,a lu(a internal serin, tida( di.eri(sa dan (e.arahannya (uran, di.erhati(an$ 'enurut hasil .enelitian terbaru (e.arahan dan enis lu(a tida( hanya ter,antun, .ada .un#a( ,elomban, (eut/ teta.i u,a berdasar(an .arameter lain se.erti umlah ,elomban, (eut/ durasi ,elomban, (eut/ (ara(teristi( ,elomban, (eut/ 4re(uensi resonansi dan ,elomban, ele(toma,neti(a$ "da (ese.a(atan umum bahwa .erbedaan leda(an/ inersia/ dan te(anan adalah me(anisme utama yan, terlibat dalam .ato,enesa #edera leda(an .rimer$ Den,an demi(ian/ mayoritas
.enelitian sebelumnya ber4o(us .ada me(anisme #edera dalam or,an yan, men,andun, ,as se.erti .aru=.aru/ sementara #edera ota( .rimer yan, disebab(an trauma leda(an teta. (uran, di.erhati(an$ edera leda(an .ada .aru menyebab(an memar .aru yan, .arah/ .endarahan atau .emben,(a(an .embuluh darah dan (erusa(an aleoli/ atau (ombinasinya$ Ini adalah .enyebab .alin, umum (ematian diantara oran,= oran, yan, awalnya bertahan hidu. setelah ter(ena leda(an$
b$ e#ondary inuries
edera se(under adalah #edera yan, teradi a(ibat .e#ahan .eluru atau obe( lain yan, didoron, oleh leda(an$ edera ini da.at men,enai setia. ba,ian dari tubuh dan (adan,=(adan, menyebab(an trauma tembus den,an .endarahan yan, terlihat$ Pada saat obe( terdoron,/ obe( tersebut da.at tertanam dalam tubuh/ men,halan,i hilan,nya darah (e luar/ a(an teta.i (emun,(inan teta. ada .erdarahan yan, masi4 didalam ron,,a tubuh$ +u(a leda(an .euru da.at memati(an dan (arena itu banya( bom anti=.ersonel yan, diran#an, untu( mele.as(an .e#ahan .eluru dan 4ra,men sebanya(=banya(nya$
eba,ian besar (ematian disebab(an oleh #edera se(under$ ;ebera.a bahan .eleda(/ se.erti bom (u(u/ yan, sen,aa diran#an, untu( menin,(at(an (emun,(inan #edera se(under$ Dalam (asus lain/ leda(an bom menyebab(an terlem.arnya bahan=bahan yan, berbahaya dari lin,(un,an/ misalnya .e#ahan (a#a dari endela atau .uin,=.uin, tembo($ #$ Tertiary inury
edera tersier ini disebab(an (e(uatan dinamis dari an,in leda(an itu sendiri yan, men,a(ibat(an terlem.arnya tubuh manusia yan, (emudian menabra( dindin, atau benda lainnya$ edera ini terutama teradi .ada .asien yan, de(at den,an sumber leda(an$
edera .ada sistem mus(ulos(elatal serin, dium.ai/ yan, disebab(an oleh ener,i yan, dialir(an melalui tulan, atau a(ibat menabra( benda stasioner$ Pada (asus=(asus berat da.at beru.a am.utasi aulsi4$ d$ >uaternaries inuries
>uaternary #edera adalah semua #edera yan, tida( termasu( dalam (ate,ori lainnya$ Ini termasu( lu(a ba(ar/ #edera .en,elihatan (arena #ahaya teran, dan #edera yan, men,han#ur(an .erna4asan$
Trauma am.utasi da.at den,an #e.at men,a(ibat(an (ematian/ dan den,an demi(ian aran, (orban bisa selamat/ dan serin, disertai oleh #edera lainya yan, si,ni4i(an$ Tin,(at #edera .ada mata mun,(in ter,antun, .ada enis leda(an dan #ahaya yan, dihasil(an$ #edera .si(ilo,is/ bebera.a diantaranya mun,(in disebab(an oleh (erusa(an neurolo,is yan, teradi dalam leda(an/ adalah #edera yan, .alin, umum dari (ate,ori ini dan .ost traumati# stress disorder da.at mem.en,aruhi oran,=oran, yan, sebelumnya dinyata(an tida( terlu(a$
2.2.1 ,eni B''n Pee"'/
;ahan .eleda( da.at di(ate,ori(an seba,ai bahan .eleda( hi,h= order62 atau bahan .eleda( low=order +2$ 62 men,hasil(an ,elomban, leda(an su.ersoni# $ ontoh .eleda( 62 antara lain T?T/ =9/ semte@/ nitro,liserin/ dinamit/ dan ammonium nitrat bahan ba(ar minya( "?%O$ +2 men#i.ta(an ,elomban, leda(an subsoni($ ontoh .eleda( +2 adalah bom .i.a/ mesiu/ bom moloto$ 62 dan +2 menyebab(an #edera yan, berbeda$
Peleda( selanutnya ditandai berdasar(an .embuatannya$ AProdu(si Pabri(B berarti bom .rodu(si masal yan, bersandar militer dan terui (ualitas senatanya$ AIm.roisasiB berarti bom yan, di.rodu(si dalam umlah (e#il tan.a standar (ualitas/ atau men,,una(an bahan yan, semestinya tida( di,una(an untu( bom/ se.erti men,,una(an sebuah .esawat (omersial untu( menadi rudal$ Piha( militer se#ara e(s(lusi4 a(an men,,una(an bom berbasis 62 den,an (ualitas AProdu(si Pabri(iB$ Terosis a(an men,,una(an a.a .un yan, tersedia/ bai( yan, di.eroleh se#ara ille,al atau den,an #ara im.roisasi dari bahan lain u,a di(enal seba,ai AI2DB yan, mun,(in menadi 62/+2 atau (eduanya$ Produ(si .abri( dan bom ra(itan menyebab(an #edera yan, san,at berbeda$
2. Me/'nime B'$ In3&#%
e#ara umum me(anisme trauma leda(an ;last Inury diba,i menadi 9 yaitu :
Tabel )$1$ 'e(anisme ;last Inury
8ate,ori 8ara(teristi( ;a,ian tubuh
yan, ter(ena
Ti.e dari +u(a
Primary 8husus untu( leda(an yan, besar 6i,h=order 2@.losies/ hasil dari .en,aruh ,elomban, te(anan udara yan, berlebihan den,an .ermu(aan tubuh
Or,an berisi ,as san,at mudah ter(ena/ se.erti .aru=.aru/ saluran #erna/ dan telin,a ten,ah • +eda(an .ada .aru= .aru barotrauma .aru=.aru • Ru.tur membran tim.ani dan (erusa(an telin,a ten,ah • Per4orasi dan .erdarahan abdomen • Ru.tur mata • Ce,ar ota( e(unde r
6asil dari obe(=obe( yan, melayan, dan (emudian membentur oran, dise(itar
etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena • Peluru yan, menusu( • Penembusa n (e mata Tersier Teradi bila oran, dise(itar
leda(an terlem.ar dan (emudian membentur suatu obe($ etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena • %ra(tur dan am.utasi traumati( • +u(a ota( terbu(a dan tertutu.
8uarter • emua leda(an dihubun,(an den,an lu(a/ .enya(it atau .enya(it yan, tida( disebab(an oleh (ate,ori .rimer/ se(under atau tersier
• Termasu( e(saserbasi atau (om.li(asi dari (ondisi yan,teradi$ etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena • +u(a ba(ar .er#i(an/ .arsial/ dan ,eneral • rush inury • Trauma (e.ala terbu(a dan tertutu. • "sma/ OPD atau masalah .erna.asan lainnya yan, berasal dari debu/ asa./ atau ,as bera#un • "n,ina • 6i.er,li(emi / hi.ertensi
B'$ In3&#% P#ime# B'$ In3&#% Se/&n"e#
2..1 Ge3'' /ini
;eri(ut ini meru.a(an ,eala=,eala yan, da.at dia(ibat(an oleh Blast injury Trauma leda(an :
Tabel )$) Ceala 8linis Pada edera +eda(an
Si$em e"e#' '$'& K6n"ii
A&"i$6#i 'embran tim.ani .e#ah/ ,an,,uan ossi#ular/ (erusa(an (o(lea/ asin, tubuh
M'$'( O#bi$'( W'3'
;erluban, dunia/ benda asin,/ emboli udara/ .atah tulan,
Pe#n'4''n +eda(an .aru=.aru/ hemothora@/ .neumotora(s/ lu(a memar .aru dan .erdarahan/ 4istula " sumber emboli udara/ (erusa(an e.itel saluran na.as/ as.irasi .neumonitis/ se.sis
Pen7e#n''n Per4orasi usus/ .erdarahan/ .e#ah hati atau lim.a/ se.sis/ is(emia mesenteri(a dari emboli udara
Pe#e"'#'n "'#'
-antun, memar/ in4ar( mio(ard dari emboli udara/ sho#(/ hi.otensi asoa,al/ #edera .embuluh darah .eri4er/ emboli udara yan, disebab(an #edera
e"e#' SSP Ce,ar ota(/ #edera ota( terbu(a dan tertutu./ stro(e/ #edera tulan, bela(an,/ emboli udara yan, disebab(an #edera
e"e#' in3'
Cinal memar/ lu(a/ ,a,al ,inal a(ut (arena rhabdomyolysis/ hi.otensi/ dan hi.oolemia
e"e#' e/$#emi$'
Trauma am.utasi/ .atah tulan,/ lu(a men,han#ur(an/ sindrom (om.artemen/ lu(a ba(ar/ lu(a/ le#et/ o(lusi arteri a(ut/ emboli udara
yan, disebab(an #edera
Tabel )$9 Tinauan umum dari lu(a yan, dihubun,(an den,an leda(an
Si$em K6n"ii L&/'
Pen"en'#'n Ru.tur membrane tim.ani/ .e#ahnya ossi#ular/ (erusa(an (o(lea/ benda asin,
M'$'( 6#bi$'( 8'3' Per4orasi bola mata/ benda asin,/ emboli udara/ 4ra(tur
Pe#n')''n trauma .aru/ hemotora(s/ .neumotora(s/ lu(a memar .ada .aru=.aru/ dan .erdarahan/ 4istel arteri=ena sumber dari emboli udara/ (erusa(an e.itel alan na.as/ .neumonitis as.irasi/ se.sis
Pen7e#n''n Per4orasi usus/ .erdarahan/ ru.tur hati atau lim.a/ se.sis/ is(emia mesenteri(a dari emboli udara
Si#/&'i ontusio antun,/ in4ar( mio(ard dari emboli udara/ sho#(/ hi.otensi asoa,al/ lu(a as(uler .eri4er/ lu(a yan, disebab(an oleh emboli udara
T#'&m' NS Ce,er ota(/ lu(a ota( terbu(a dan tertutu./ stro(e/ trauma medulla s.inalis/ lu(a yan, disebab(an oleh emboli udara T#'&m' in3' ontusio ,inal/ laserasi/,a,al ,inal a(ut yan, disebab(an
oleh rabdomiolisis/ hi.otensi/ dan hi.oolemi
T#'&m' e/$#emi$' "m.utasi traumati(/ 4ra(tur/ crush injury / sindrom (om.artamen/ terba(ar/ ter.oton,/ laserasi/ .enutu.an arteri a(ut/ lu(a yan, disebab(an oleh emboli udara
2.5 Peme#i/''n F6#eni/ )'"' B'$ In3&#% 2.5.1 L&/' B'/'# )'"' B'$ in3&#%
+u(a ba(ar adalah lu(a yan, disebab(an oleh (onta( den,an suhu tin,,i se.erti a.i/ air .anas/ listri(/ bahan (imia/ dan radiasi$ +u(a ini da.at menyebab(an (erusa((an arin,an$ edera lain yan, termasu( lu(a ba(ar
adalah sambaran .etir/ sen,atan listri(/ sinar E dan bahan (orosi4$ 8erusa(an (ulit yan, teradi ter,antun, .ada tin,,i suhu dan lama (onta($ uhu minimal untu( da.at men,hasil(an lu(a ba(ar adalah se(itar 99 F den,an (onta( se(uran,=(uran,nya 5 G! am$ uhu !5 F den,an (onta( selama ) deti( sudah #u(u. men,hasil(an lu(a ba(ar$ 8onta( (ulit den,an ua. air .anas selama ) deti( men,a(ibat(an suhu (ulit .ada (edalaman 1 mm da.at men#a.ai suhu 97 F elsius/ air .anas yan, mem.unyai suhu !0 F yan, (onta( den,an (ulit dalam wa(tu 10 deti( a(an menyebab(an .artial thi#(ness s(in loss dan diatas 70F a(an menyebab(an 4ull thi#(ness s(in loss$ Tem.eratur air yan, di,una(an untu( mandi adalah ber(isar 3!F G 9)F $ Pelebaran (a.iler dibawah (ulit mulai teradi .ada saat suhu men#a.ai 35 F selama 1)0 deti(/ esi(el teradi .ada suhu 53 F G 57 F selama (onta( 30 G 1)0 deti($
2.5.2 I"en$i4i/'i 46#eni/
etelah teradi sebuah ben#ana leda(an/ ada lima taha. .rosedural yan, dila(u(an dalam .roses identi4i(asi (orban ben#ana$ Indonesia men,,una(an Inter.ol International Police Standing Committee on isaster !ictim Identi"ication in #yon$ %rance$ Untu( .en#atatan data/ di,una(an 4orm .in( untu( .emeri(saan .ostmortem/ dan 4orm (unin, untu( .en,um.ulan data antemortem$ +ima taha. dalam .roses identi4i(asi (orban/ yaitu: Indriati/ )019 Taha. I: Scene .emeri(saan T8P/ yaitu dila(u(an .roses .en#arian tubuh/
ba,ian tubuh/ baran,=baran,/ .emetaan daerah ben#ana/ .elabelan i(a ada lebih dari satu tem.at= diberi label berbeda/ do(umentasi/ menem.at(an tubuh di (anton, mayat$ Ini harus di#atat dimana lo(asi sisa=sisa dan .osisi anatomi$ erin,(ali/ oran,=oran, yan, datan, .ertama (e lo(asi ben#ana adalah oran,=oran, yan, tin,,al di se(itarnya$ In4ormasi di mana (anton, mayat itu berasal san,at .entin, Indriati/ )019$
Taha. II: &ortuary : .emeri(saan .ostmortem/ biasanya di (amar mayat rumah sa(it$
a$ 'enerima (anton, mayat (e (amar mayat setelah .en,ambilan sidi( ari/ dan menandatan,ani 4ormulir .emeri(saan/ .asti(an untu( menda.at(an in4ormasi di mana tubuh itu berasal$
b$ Tulis(an nomer (anton, ena&ah dan bandin,(an den,an 4orm .in( data .ostmortem
#$ +e.as(an .a(aian/ #u#i dan bilas/ des(ri.si(an dan #atat
d$ +e.as(an .erhiasan/ baran, .ribadi/ #u#i/ 4oto/ dan tem.at(an dalam tas terse,el den,an label$
e$ "ntro.olo,i 4orensi( untu( men,identi4i(asi enis (elamin/ usia/ .erawa(an/ (eturunan$
4$ Dila(u(an .en,ambilan @ ray dada i(a banya( (orban sudah berusia lanut untu( mendete(si (emun,(inan .ema(aian alat .a#u antun,$ ,$ Patolo,i 4orensi( untu( oto.si/ .en#atatan tato/ be(as lu(a/ bu(ti h$ Pemeri(saan ,i,i$ "mbil radio,ra4i ,i,i i(a ada tambalan ,i,i/ jacket / atau ,i,i tiruan/ untu( men#o#o((an den,an #atatan ,i,i yan, tersedia$
i$ "mbil sam.el untu( (emun,(inan tes D?" darah/ arin,an$
$ Dalam (asus 4ra,mentasi tubuh/ #atat 4ra,mentasi tubuh: ba,ian tubuh mana yan, hilan,/ (anan atau (iri/ atas atau bawah$ 6al ini ber,una untu( men,identi4i(asi tubuh tan.a (e.ala dan (e.ala tan.a tubuh Indriati/ )019$
Taha. III: 8om.ilasi data antemortem/ data di(um.ul(an dari an,,ota (eluar,a/ teman=teman/ do(ter/ do(ter ,i,i re(am medis untu( di#o#o((an den,an #iri=#iri identi4i(asi .rimer$ Data yan, di(um.ul(an meli.uti: tanda=tanda ital/ (ara(teristi( tertentu/ .erhiasan/ am t an,an/ .a(aian untu( di#o#o(an seba,ai identi4i(asi se(under$ emua data antemortem di(um.ul(an dalam 4orm (unin,$ ontoh (om.ilasi data antemortem dari (eluar,a an,,ota dan teman=teman: 8a.an "nda tera(hir melihat (orban<H Pa(aian a.a yan, dia .a(ai<H ".a mere( am tan,annya<H ;era.a u(uran se.atu<H ".a(ah "nda tahu sebera.a tin,,inya<H ".a(ah "nda memili(i 4oto terbarunya<H ".a(ah dia.ernah menalani o.erasi/ .a#ema(er atau .late<H ".a(ah "nda tahu a.a(ah dia mema(ai 8;/ misal mema(ai IUD <H ".a(ah dia memili(i #iri 4isi( yan, uni( .ada tubuhnyaH enis tato/ tahi lalat/ atau tanda lahir<H ".a(ah "nda tahu a.a(ah dia memili(i surat iin men,emudi< untu( menda.at(an data tin,,i badan/ la(i=la(i.erem.uan/ ,olon,an darah/ dan ti.e sidi( ariH Da.at(ah anda menda.at(an data ,i,i dari do(ter
,i,i (orban<H da.at(ah anda menda.at(an data re(am medis dari unit .elayanan medis sebelumnya yan, di(unun,i (orban< Indriati/ )019$ Taha. I: Re(onsiliasi$ taha. (eti(a .emeri(saan .ostmortem dibahas untu(
di#o#o(an den,an data antemortem$
1$ Untu( membandin,(an data antemortem den,an data .ostmortem )$ Debat serin, teradi .ada taha. ini
3$ 'etode identi4i(asi .rimer: Ci,i/ sidi( ari/ D?"H 'etode se(under identi4i(asi: .ro.erti/ medis/ 4oto,ra4i/ do(umen$
9$ 8eti(a semua .iha( memberi(an bu(ti dan terbu(ti #o#o( (emudian ditandatan,ani dan diberi tan,,al Indriati/ )019$
Taha. : Pen,eluaran 6asil$ ena&ah (orban di(embali(an (e.ada (eluar,a beserta surat (eteran,annya Indriati/ )019$
BAB III PEMBAHASAN
.1 H'i
Dalam rentan tahun )010 hin,,a )015 dida.at(an * .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an$ Pada tahun )010 dida.at(an 1 .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total 70) .emeri(saan (orban$ Pada tahun )011 dan )01) tida( dida.at(an .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an$ Pada tahun )013 dida.at(an 9 .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total 97) .emeri(saan (orban$ Pada tahun )019 dida.at(an 1 .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total 901 .emeri(saan (orban$ Dan .ada tahun )015/ hin,,a bulan uli dida.at(an ) .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total )9J .emeri(saan (orban$
T'be .1 -umlah .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari tahun )010 hin,,a )015 Tahu n Korban akibat ledakan Jumlah pemeriksaan 2010 1 702 2011 0 597 2012 0 492 2013 4 472 2014 1 401 2015 2 249 .2 K'& .2.1 I"en$i$' ?ama : Tn$ K 1* tahun
"lamat : Dsn Pan,,un, RT 9* R 09 Ds 8idal 8e#$ Tum.an, 8ab$ 'alan,
-enis 8elamin : +a(i=+a(i
",ama;an,sa : IslamIndonesia Pe(eraan : wasta
.2.2 Peme#i/''n L&'#
• -ena&ah seoran, la(i=la(i/ 1* tahun/ terlentan,/ dibun,(us (anton, ena&ah .utih bertulis(an dinas (esehatan dan dua (ain ari( yan,
.ertama warna #o(lat den,an #ora( hiau tos#a dan moti4 bun,a$ -ari( (edua berwarna hiau den,a #ora( merah dan (unin,$ Terda.at .oton,an #elana dalam warna hitam yan, melin,(ar di .in,,an, (orban$ 8orban mema(ai ,elan, rantai .ada tan,an (anan
• Tin,,i badan seratus lima .uluh lima sentimeter den,an berat badan lebih (uran, lima .uluh (ilo,ram
• arna (ulit sawo matan, den,an rambut i(al hitam den,an .anan, lebih (uran, tuuh belas sentimeter
• +ebam mayat
Terda.at lebam mayat di tubuh ba,ian bela(an,/ dite(an hilan, • 8a(u mayat
Ditemu(an (a(u mayat .ada leher dan len,an (orban • 8elainan .ada ena&ah
= Terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a (iri tertutu. rambut den,an .anan, tuuh (ali satu sentimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( .ada .eli.is (iri satu sentimeter diatas alis beru(uran ti,a sentimeter (ali lima milimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( robe( .ada bawah mata (iri de(at hidun, sebesar lima belas milimeter (ali satu sentimeter sedalaam otot
= 8eluar darah dari hidun, dan (edua telin,a
= Terda.at lu(a robe( .ada da,u (iri den,an u(uran em.at (ali dua sentimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a robe( .ada da,u bawah u(uran ti,a (ali satu sentimeter sedalam otot
= Terda.at lu(a robe( di .i.i (iri den,an u(uran dua sentimeter (ali dua .uluh lima milimeter sedalam otot
= Terda.at lu(a ba(ar .ada seluruh tubuh hin,,a (ulit men,elu.as dan dasar merah (ehitaman
= Terda.at .atah tulan, rusu( .ada dada (anan
= Terda.at lu(a robe( .ada (etia( (iri sebesar tuuh (ali enam belas sentimeter sedalam otot
= Terda.at .atah tulan, terbu(a disertai lu(a robe( .ada len,an atas sam.ai si(u sebesar enam belas (ali dua belas sentimeter sedalam tulan,
= Terda.at lu(a ba(ar den,an (ulit ter(elu.as dan dasar (e.utihan .ada (edua tan,an
= Terda.at .atah tulan, .aha terbu(a disertai lu(a robe( .ada .aha atas (a(i (anan beru(uran dua .uluh dua (ali dua .uluh satu sentimeter sedalam tulan,$ Terda.at .oton,a ertas berwarna hiau dan .utih .ada lu(a
= Terda.at lu(a robe( .ada bawah lutut (anan beru(uran se.uluh (ali sembilan sentimeter sedalam otot
= Terda.at lu(a ba(ar den,an (ulit men,elu.as dari dasar dan dasar (ehitaman .ada (a(i (anan
= Terda.at lu(a terbu(a .ada (a(i (iri dan hanya tersisa tulan, (erin, Tela.a( (a(i (iri dan tulan, betis (iri hilan,
• Pemeri(saan dalam
Tida( dila(u(an .emeri(saan dalam
• 8esim.ulan
-ena&ah la(i=la(i/ dela.an belas tahun den,an lu(a ba(ar diseluruh tubuh$ +u(a ba(ar deraat dua " .ada waah/ leher/ dada$ +u(a ba(ar deraat dua ; .ada tan,an (anan dan (iri dan lu(a ba(ar deraat ti,a .ada (a(i (orban$ +ebam mayat .ada .un,,un, (orban dite(an hilan,$ Terda.at #airan beru.a darah yan, (eluar dari hidun, dan (edua telin,a$ Terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a/ .eli.is (iri/ bawah mata (iri/ da,u/ .i.i/ (etia( (iri/ len,an atas (iri dan bawah lutut (anan$
K'& Te6#i
+a(i G la(i/ 1* tahun
= lu(a ba(ar diseluruh tubuh$
= +u(a ba(ar deraat dua " .ada waah/ leher/ dada$
= +u(a ba(ar deraat dua ; .ada tan,an (anan dan (iri dan lu(a
8eti(a bom meleda(/ suhu ,as .eleda( da.at melebihi sam.ai )000F/ dan .anas di.an#ar(an seena( da.at menyebab(an L%lash burnsL$
;enda di se(itar dan .a(aian da.at memi#u teradinya lu(a ba(ar$ +u(a
ba(ar deraat ti,a .ada (a(i (orban$
ba(ar ini biasanya melibat(an daerah yan, tida( teratur dari (ulit (e tin,(at yan, berbeda/ dan 4itur ini membeda(an mere(a dari "lash burns$ = Terda.at #airan beru.a darah
yan, (eluar dari hidun, dan (edua telin,a$
6asil blast injury .rimerH berasal dari .en,aruh ,elomban, te(anan udara yan, berlebihan den,an .ermu(aan tubuh$ Or,an berisi ,as san,at mudah ter(ena/ menyebab(an ru.tur membran tim.ani dan (erusa(an telin,a ten,ah
= Terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a/ .eli.is (iri/ bawah mata (iri/ da,u/ .i.i/ (etia( (iri/ len,an atas (iri dan bawah lutut (anan$
6asil blast injury se(underH berasal dari obe(=obe( yan, melayan, dan (emudian membentur oran, dise(itar$ etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena$
9.1 Pe#$'n%''n "'n Pemb'''n
1$ 8lasi4i(asi blast inury yan, .alin, memati(an <
Pemba,ian (lasi4i(asi blast inury bu(an berdasar(an tin,(at (e.arahan/ namun berdasar(an etiolo,i (arena tia. (lasi4i(asi memili(i .otensi yan, sama ter,antun, banya( 4a(tor lain se.erti lo(asi dimana trauma teradi/ namun berdasar(an re4erensi yan, (ami da.at .raalensi terbanya( (ematian blast inury a(ibat .rimary blast inury .ada .aru (emudian dii(uti oleh (ematian a(ibat tersier blast inury $
)$ ebab (ematian .ada (orban tersebut
Pada (orban .enyebab .asti (ematian tida( di(etahui (arena .ada (orban tida( dila(u(an .emeri(saan dalam/ namun dari hasil .emeri(saan luar didu,a (orban menin,,al (arena +u(a ba(ar deraat dua ; .ada tan,an (anan dan (iri dan lu(a ba(ar deraat ti,a .ada (a(i (orban$ Dimana lu(a ba(ar tersebut a(ibat leda(an dari tabun, ,as yan, da.at menyebab(an A%lash ;urnB$ 8emudian terda.at #airan beru.a darah yan, (eluar dari hidun, dan (edua telin,a$ 6al ini disebeb(an hasil blast injury .rimerH berasal dari .en,aruh ,elomban, te(anan udara yan, berlebihan den,an .ermu(aan tubuh$ Or,an
berisi ,as san,at mudah ter(ena/ menyebab(an ru.tur membran tim.ani dan (erusa(an telin,a ten,ah$ +alu terda.at lu(a robe( .ada bela(an, telin,a/ .eli.is (iri/ bawah mata (iri/ da,u/ .i.i/ (etia( (iri/ len,an atas (iri dan bawah lutut (anan$ 6al ini didu,a hasil blast injury se(underH berasal dari obe(=obe( yan, melayan, dan (emudian membentur oran, dise(itar$ etia. ba,ian tubuh mun,(in ter(ena$
3$ Disebut(an bahwa (orban ter(ena lu(a ba(ar diseluruh tubuh/ namun ada lebam mayat/ ba,aimana #ara membeda(annya
Pada (orban ini disebut(an bahwa ditemu(an lebam mayat diba,ian bela(an, tubuh (orban$ Pada .emeri(saan luar/ (orban dida.at(an lu(a ba(ar namun tida( disebut(an terda.at lu(a ba(ar di ba,ian tubuh bela(an, sehin,,a da.at dibeda(an antara lu(a ba(ar dan lebam mayat$
9$ Perbedaan #edera a(ibat blast inury .rimer dan leda(an subsoni# <
;ast inury .rimer biasanya diseba(an oleh hi,h order e@.losie dimana (e(uatan leda(an den,an ,elomban, (eut yan, dihasil(an lebih besar serta dam.a( ,eala yan, ditumbul(an lebih besar dibandin, tersier blast inury yan, biasanya disebab(an oleh low order e@.losie
BAB I+
SARAN DAN KESIMPULAN
9.1 KESIMPULAN
1$ Pada trauma leda(an (lasi4i(asi lu(a diba,i menadi 9 (ate,ori yaitu .rimary inuries/ se#ondary inuries/ tertiary inuries/ quanternaries inury$ edan,(an .roses identi4i(asi (orban ben#ana melalui 5 taha. yaitu Scene/ &ortuary$ 8om.ilasi data antemortem/ Re(onsiliasi/ dan Pen,eluaran 6asil
)$ Dalam rentan tahun )010 hin,,a )015 dida.at(an * .emeri(saan (orban a(ibat trauma leda(an dari total )J13 .emeri(saan yan, dila(u(an di Rumah a(it yai4ul "nwar $
1$ Identi4i(asi 4orensi( san,at .entin, untu( di.elaari (arena hal ini menadi dasar dalam mela(u(an .en,identi4i(asian (orban bai( (arena trauma leda(an mau.un trauma lainya$ 8arena eba,ai seoran, do(ter (ita harus da.at mela(u(an hal ini se#ara .ari.urna
)$ Dihara.(an .ula seoran, do(ter selalu men,i(uti .er(emban,an ilmu (edo(teran 4oresi(/ sebab membantu .roses identi4i(asi meru.a(an tu,as do(ter$
DAFTAR PUSTAKA
entre 4or Disease ontrol$)000$'plosion and Blast Injuries. htt.:www$#d#$,omasstrauma.re.aredness.rimer$.d4 $Dia(ses tan,,al ) ",ustus )015 .u(ul 1)$00 I;$
Diah, E. Trauma Ledakan. [cited Jan, 8th 2011]. Avalaible frm !"L
htt#$%%&&&.lcalh't.cm.
Disaster i#tim Indenti4i#ation Cuide$)00J$ htt.:www$inter.ol$intI?T2RPO+= e@.ertise%orensi#sDI=.a,esDI =,uide$Dia(ses tan,,al 3 ",ustus )015 .u(ul 0*$00 I;
Indriati/ 2tty$)019$%orensic nthropological *oles in isaster !ictim Identi"ication o" +,o -akarta otels/s Bomb Blast $Damianus -ournal o4 'edi#ine$-o,a(arta$13):19*=157$
8hurana/ Puneet and - Dalal$)011$Bomb Blast Injuries$-ournal Punab "#ademi# %orensi# 'edi#ine To@i#olo,y$111:37=3J$
