makalah_pemicu_1_blok_18

(1)

LAPORAN HASIL DISKUSI PEMICU 1

BLOK 18

ESTETIKA DENTOLRANIOFASIAL

“Si Minder”

Disusun Ole !

Kel"#$"% &

D"sen Pen'usun !

Erna Sulistyawati drg., Sp.Ort(K)

Erliera,drg.,Sp.Ort

Ervina Sofyanti, drg.,Sp.Ort

FAKULTAS KEDOKTERAN (I(I

UNI)ERSITAS SUMATERA UTARA

&*1+

(2)

KELOMPOK &

Ketua : Musab (12!112)

Se"retaris : #idya $ %libasa (12!11&)

'nggota :

• i"y E"a $utranto (12!11)

• Mu*a++ad l*a+ 'ryanda (12!12)

• %lla 't*iya* (12!1-)

• Siti oni /u"+ini (12!10)

• 'lfi a+anda $asaribu (12!1)

• *andra lestari (12!1!)

• 3ria Mulia Sari (12!1&)

• 4esi K*airunisa* (12!15)

• Sintiya* "arolina 3arigan (12!16)

• 4onna onauli (12!111)

• Mulia 4aniel Si*otang (12!11-)

• 4evi Manurung (12!110)

• 7esi"a 8ertauli (12!11)

• eva O"triani (12!11!)

(3)

KATA PEN(ANTAR

$ui dan Syu"ur "a+i panat"an "e /adirat 3u*an ang Ma*a Esa, "arena ber"at li+pa*an anugera*;9ya se*ingga "a+i dapat +enyusun +a"ala* ini dengan bai" dan benar, serta tepat pada wa"tunya. 4ala+ +a"ala* ini "a+i a"an +e+ba*as +engenai <Si Minder=

Ma"ala* ini dibuat dengan dis"usi "elo+po" dan beberapa bantuan dari berbagai pi*a" untu" +e+bantu +enyelesai"an tantangan dan *a+batan sela+a pengeraan +a"ala* ini. Ka+i +enyadari ba*wa +asi* banya" "e"urangan yang sangat +endasar pada +a"ala* ini. Ole* "arena itu "a+i +engaa" pe+baa untu" +e+beri"an saran serta "riti" yang dapat +e+bangun "a+i. Kriti" "onstru"tif dari pe+baa sangat "a+i *arap"an untu" penye+purnaan +a"ala* selanutnya.

'"*ir "ata se+oga +a"ala* ini dapat +e+beri"an +anfaat bagi "ita se+ua.

Medan, 4ese+ber 210

(4)

8'8 

$E94'/%#%'9

. #atar 8ela"ang

$ada era +odern seperti saat ini, "ebutu*an dan tuntutan a"an perawatan ortodonti" se+a"in banya". Masyara"at se+a"in +enyadari ba*wa gigi yang tida" teratur terlebi* lagi i"a disertai adanya "elainan bentu" +u"a yang disebab"an ole* adanya *ubungan ra*ang yang tida" *ar+onis a"an sangat +e+pengaru*i pena+pilan. 4isa+ping itu "eadaan gigi yang tida" teratur dan *ubungan ra*ang yang tida" *ar+onis sangat +e+pengaru*i siste+ pengunya*an, penernaan serta siste+ arti"ulasi atau pe+bentu"an suara.

Malo"lusi adala* "eadaan yang +enyi+pang dari o"lusi nor+al, *al ini dapat teradi "arena "etida"sesuaian antara leng"ung gigi dan leng"ung ra*ang. Keadaan ini teradi bai" pada ra*ang atas +aupun ra*ang bawa*. >a+baran "linisnya berupa crowding, protrusi, crossbite bai" anterior +aupun posterior. Setiap "elainan +alo"lusi yang teradi +e+erlu"an inda"an perawatan yang tepat se*ingga +eng*asil"an prognosa yang bai".

%ntu" dapat +ela"u"an perawatan ortodonti", +a*asiswa "edo"teran gigi dituntut untu" +enguasai pengeta*uan yang +elandasi tinda"an perawatan yang a"an dila"u"an. Selain itu uga dituntut untu" +enguasai il+u;il+u pengeta*uan lain yang +endu"ung serta diperlu"an "etra+pilan dala+ +e+buat alat ortodonti", +a+pu +e+a*a+i +e"anis+e "era alat ortodonti", +a+pu +ela"u"an perawatan serta +engevaluasi *asil perawatan yang dila"u"an. Karena dala+ setiap perawatan ort*odonti" yang "o+ple"s dila"u"an perlu"?n perawatan ort*odonti +ultidisiplin.

. 4es"ripsi 3opi"

Seorang pasien pere+puan, berusia 12 ta*un datang "e $oli"lini" >igi $us"es+as Medan 4enai dite+ani ole* ibunya. Menurut "eterangan ibunya, ana"nya +erasa renda* diri "arena "ondisi fisi" dan esteti"a waa*nya "urang bai". $asien +e+ili"i ela* bibir dan langit;langit unilateral sea" bayi. Motivasi orangtua dan pasien sangat bai" untu" +e+perole* perawatan. $asien suda*

(5)

perna* dioperasi saat usia 1 bulan untu" penutupan ela* langit;langit tanpa disertai ole* penana+an tulang (bone graft). More info : $ada pe+eri"saan "linis, terli*at susunan gigi;geligi

+engala+i +alposisi teruta+a pada regio anterior ra*ang atas, disertai uga agenesis gigi anterior atas. $ertu+bu*an +a"sila terli*at "urang dari nor+al dibanding"an dengan rata;rata pertu+bu*an +a"sila, relasi Molar Klas  (per*ati"an ga+bar). $asien +e+perli*at"an

(6)

$ertanyaan:

1. 7elas"an prosedur ana+nesis yang bai" "eti"a ber*adapan dengan pasien pada "asus di atas@

2. 7elas"an prosedur penga+bilan data yang perlu dila"u"an untu" dianalisis dala+ +enega""an diagnosis "asus di atas@

-. 8agai+ana analisis bentu" waa*, si+etrisitas, profil dan proporsi ("esei+bangan) waa* pasien tersebutA

0. 7elas"an diagnosis pada "asus tersebut@ . Sebut"an etiologi pada "asus di atas

!. 7elas"an bagai+ana proses teradinya etiologi tersebut se*ingga +enyebab"an teradinya +alo"lusi

&. 7elas"an ano+ali ortodonti yang sering diu+pai pada "asus diatas

5. 'pa yang a"an teradi bila +alo"lusi ini dibiar"an sea" +asa tu+bu* "e+bang *ingga a"*ir +asa tu+bu* "e+bangA

6. 8agai+ana prognosis "asus di atasA

1. 7elas"an bagai+ana tinda"an saudara dala+ "asus ini sebagai seorang do"ter gigi u+u+A

8'8 

$EM8'/'S'9

.0 7elas"an diagnosis pada "asus tersebut@

4iagnosis : Malo"lusi 'ngle 3ruw "las  tipe dentos"eletal

KLASIFIKASI MALOKLUSI

Menurut 'ngle yang di"utip ole* a*ardo, +endasar"an "lasifi"asinya atas asu+si ba*wa gigi +olar perta+a *a+pir tida" perna* beruba* posisinya. 'ngle +engelo+po""an +alo"lusi +enadi tiga "elo+po", yaitu +alo"lusi Klas , Klas , dan Klas .1,&

1. Malo"lusi Klas  : relasi nor+al anteroposterior dari +andibula dan +a"sila. 3onol +esiobu"al usp +olar perta+a per+anen berada pada bu"al groove +olar perta+a per+anen +andibula. Seperti yang terli*at pada ga+bar .3erdapat relasi leng"ung

(7)

anteroposterior yang nor+al dili*at dari relasi +olar perta+a per+anen (netroo"lusi). Kelainan yang +enyertai +alo"lusi "las  ya"ni: gigi bereal, rotasi dan protrusi.

3ipe 1 : Klas  dengan gigi anterior leta"nya berdesa"an atau crowded atau gigi  e"toste+

3ipe 2 : Klas  dengan gigi anterior leta"nya labioversi atau protrusi

3ipe - : Klas  dengan gigi anterior palatoversi se*ingga teradi gigitan terbali" (anterior crossbite).

3ipe 0 : Klas  dengan gigi posterior yang crossbite.

3ipe  : Klas  di+ana teradi pegeseran gigi +olar per+anen "e ara* +esial a"ibat pre+atur e"stra"si.

2. Malo"lusi Klas  : relasi posterior dari +andibula ter*adap +a"sila. 3onol +esiobu"al usp +olar perta+a per+anen atas berada lebi* +esial dari bu"al groove gigi +olar perta+a per+anen +andibula. Seperti yang terli*at pada ga+bar

4ivisi 1 : insisivus sentral atas proklinasi se*ingga didapat"an ara" gigit besar (overjet ), insisivus lateral atas uga pro"linasi, tu+pang gigit besar (overbite), dan curve of spee positif . 12

4ivisi 2 : insisivus sentral atas retroklinasi, insisivus lateral atas proklinasi, tu+pang gigit besar (gigitan dala+). 7ara" gigit bisa nor+al atau sedi"it berta+ba*.12, 10

$ada penelitian di 9ew or" '+eri"a Seri"at diperole* 2-,5B +e+punyai +alo"lusi Klas . $eneliti lain +engata"an ba*wa B dari populasi '+eri"a Seri"at +e+punyai +alo"lusi Klas  4ivisi .

-. Malo"lusi "las  : relasi anterior dari +andibula ter*adap +a"sila. 3onol +esiobu"al usp +olar perta+a per+anen atas berada lebi* distal dari bu"al groove gigi +olar perta+a per+anen +andibula dan terdapat anterior crossbite (gigitan silang anterior).

(8)

3ipe 1 : adanya leng"ung gigi yang bai" tetapi relasi leng"ungnya tida" nor+al. 3ipe 2 : adanya leng"ung gigi yang bai" dari gigi anterior +a"sila tetapi ada

linguoversi dari gigi anterior +andibula.

3ipe - : leng"ung +a"sila "urang ber"e+bangC linguoversi dari gigi anterior +a"silaC leng"ung gigi +andibula bai".

3weed +e+bagi +alo"lusi Klas  dala+ 2 "ategori. $erta+a, pseudo Klas  dengan +andibula nor+al dan +a"sila yang "urang ber"e+bang. Kedua, +alo"lusi Klas  seati (true Class III) dengan u"uran +andibula yang besar. ara untu" +e+beda"an "eduanya dapat dila"u"an dengan pe+eri"saan pola penutupan +andibula pada relasi sentri" nor+al dan *abitual. $ada Pseudo Klas , saat relasi sentri" diperole* overjet yang nor+al atau posisi insisivus yang edge to edge. Malo"lusi pseudo Klas  dapat ditandai dengan teradinya gigitan terbali" *abitual dari seluru* gigi anterior, tanpa "elainan s"eletal, d an di*asil"an dari pergeseran fungsional +andibula saat +enutup. /al tersebut +enadi "uni dala+ diagnosa untu" +e+beda"an antara pseudo dan true pada +alo"lusi Klas .

-8er*ubungan pada "asus di atas, dari penga+bilan data ana+nesis, analisis data dan ga+baran "linis, diagnosa yang tepat adala* +alo"lusi angle "las  tipe -. /al tersebut didu"ung ole* ga+baran *ubungan +andibula ter*adap +a"sila. Mandila lebi* progenasi disbanding +a"sila. Kasus ini di"ategori"an sebagai true "las  "arena pada *asil ana+nesis, pasien +e+ili"i riwayat "elainan "ongenital left palate, yang +ana ada "e+ung"inan penyebab left palate tersebut adala* geneti".

.  Sebut"an etiologi pada "asus di atas @

• Kelainan Kongenital : left $alate. #abiopalatos*isi? unilateral sinistra ino+plete. • 'genesis gigi anterior

• Kebiasaan buru" pasien : +e+posisi"an lida*nya di dasar +ulut saat dia+ ataupun

berbiara

• 3ulang Ma"sila yang "urang ber"e+bang

. ! 7elas"an bagai+ana proses teradinya etiologi tersebut se*ingga +enyebab"an teradinya +alo"lusi

(9)

• #abiopalatos*isi? unilateral sinistra ino+plete.+

$ada dasarnya "elainan "ongenital ini teradi a"ibar gagalnya penyatuan prosesus +a"silaris dan prosesus nasalis +edialis sela+a proses tu+bu* "e+bang "raniofasial anin pada +inggu "e e+pat sa+pai +inggu "e 5. Karena ela* bibir dan langit;langit yang tela* dila"u"an operasi tetapi tida" dila"u"an bonegraft.$ada bagian tulang yang rusa" a"ibat tida" dila"u"an bone graft, +enyebab"an gigi tida" dapat erupsi pada bagian tulang yang rusa" tersebut, gigi biasanya erupsi pada daera* se"itarnya. /al ini +enyebab"an gigi sebela*nya +enadi

bergeser "arena *arus berbagi ruang se*ingga +enyebab"an +alposisi pada gigi.

• Kebiasaan +eleta""an lida* pada dasar +ulut

$ada pasien yang +eleta""an lida* pada dasar +ulut bai" pada saat dia+ +aupun berbiara dapat +enyebab"an terdorongnya insisivus bawa* "e ara* depan, dan bera"ibat teradi pro"linasi insisivus bawa* se*ingga ara" gigit +enadi lebi* besar.

• 'genesis >igi 'nterior 15 !1 pdf

>igi agenesis di"enal sebagai gigi yang *ilang seara "ongenital dan +erupa"an gigi yang beni*nya tida" ber"e+bang seara bai" untu" teradinya diferensiasi aringan gigi se*ingga

tida" erupsi.1 3erdapat tiga +aa+ gigi per+anen yang sering +engala+i "asus agenesis yaitu +olar tiga, pre+olar dua bawa* dan insisif lateral atas. Moyers +enyata"an ba*wa sala* satu penyebab teradinya gigi agenesis adala* *erediter. 'genisi gigi +enyebab"an "urangnya sti+ulasi untu" per"e+bangan ra*ang dan a"an terli*at seperti pada "eadaan "e*ilangan gigi a"ibat penabutan. 'genisi bisa +enguba* o"lusi dan posisi gigi +elalui "elainan ter*adap bentu" gigi, posisi gigi dan pertu+bu*an ra*ang..

. &. 7elas"an ano+ali ortodonti yang sering diu+pai pada "asus diatas@

• +andibula lebi* besar dari +a"sila

• +a"sila "urang ber"e+bang

• >igitan terbali" anterior

(10)

• Kelainan u+la* gigi: (+isalnya: pada "asus, agenesis pada insisivus +a"sila. 'genesis adala* gigi yang *ilang seara "ongenital dan +erupa"an gigi yang beni*nya tida"

ber"e+bang seara bai" untu" teradinya diferensiasi aringan gigi se*ingga tida" erupsi).

• Kelainan bentu" gigi

(+is: peg teet*D bentu" pasa", gigi bersatuDfused)

• $re+ature loss: fungsi sebagai pengunya*an, estetis,berbiara,+enyedia"an ruang untu" gigi tetap terganggu.

• >igi +a"sila berealDrowding

5. 'pa yang a"an teradi bila +alo"lusi ini dibiar"an sea" +asa tu+bu* "e+bang *ingga a"*ir +asa tu+bu* "e+bangA

• 3er*a+batnya pertu+bu*an +a"sila

• +engganggu fungsi sto+atognasi

• Me+pengaru*i pola pertu+bu*an aringan luna"

• Malo"lusi susa* di"ore"si

• 4is*ar+onisasi antara ra*ang atas dan ra*ang bawa*

• Mengganggu pengunya*an, penguapan, estetis

• Menyebab"an "urangnya rasa peraya diri..

KESM$%#'9

$erawatan ort*odonti pada ana" dengan "elainan +alo"lusi yang disebab"an ole* "elainan "ongenital +erupa"an perawatan yang bersifat +ultidisiplin. $erawatan ini tida" serta +erta dapat dirawat *anya dengan satu displin il+u. Sebagai do"ter gigi, "ita *arus +a+pu +enga+bil lang"a* yang tepat dala+ +enentu"an diagnosa serta +enentu"an renana perawatan

(11)

seperti "epada siapa do"ter gigi a"an +eruu". 4o"ter gigi *arus +a+pu +enganalisa bagai+ana "ondisi nor+al dari dento"raniofasial se*ingga +a+pu +enganalisa data dari se+ua enis pe+eri"saan yang tela* dila"u"an apa"a* terdapat ano+ali atau tida". $ada "asus ini, dengan diagnosis yang tepat, renana perawatan yang tepat, serta adanya "ooperatif pasien dala+ perawatan, prognosa dari "asus ini sangatla* bai" "arena pasien +asi* berada dala+ +asa pertu+bu*an dan per"e+bangan.

4'3' %7%K'9

1. Fe/ri0$s0ri, '. $erawatan 3anpa 8eda* %ntu" Malo"lusi Klas  'ngle 3ipe S"eletal. FOnlineG. 3ersedia:$s!223334s5ri/d45"#2d"5261-+61882Per0300n7T0n$07Bed07 Unu%7M0l"%lusi7Kl0s7III7Anle7Ti$e7S%ele0l. /t+l F1& 4ese+ber 210G

2. a*ardo $. 4iagnosis ortodonsi. Surabaya: 'irlangga %niversityC 25. p.&6;61

-. Malo"lusi. FnternetG. 3ersedia:

*ttp:DDrepository.usu.a.idDbitstrea+D12-0!&56D2-12D-D*apterB2.pdf. /t+l F1& 4ese+ber 210G

0. Sianita pp, 'lawiya* 3. Kelainan ela* 8ibir serta #angit;langit dan $er+asala*annya dala+ Kaitan dengan ntera"si soial dan perila"u. 73EK>C 7a"artaC 26. 5(2): 02;0!.

. /ouston H.7.8. Ortodonti Halter.'li* ba*asa, #ilian uwono. Ed . 7a"arta:7o*n Hrig*t and sons #td, 1660:15;1!2

(12)