Komite Keperawatan RSU UMMI BENGKULU
REKOMENDASI KEWENANGAN KLINIS (“Clinical Privilege”)
No. /Sub.Kom.Kred/ /2016 Berdasarkan hasil kredensial yang dilakukan pada:
Hari :
Tanggal :
Tahun :
Dengan ini Ketua Komite Keperawatan RSU Ummi Kota Bengkulu menerangkan bahwa : Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : Level Kompetensi : Bagian/Ruang : Pendidikan Formal :
Telah memenuhi syarat diberikan kewenangan klinis (Clinical Previlege) untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya di lingkungan Rumah Sakit Umum Ummi Kota Bengkulu.
Kewenangan Klinis tersebut:
1. Sebagai mana tercantum dalam daftar kewenangan klinis (clinical previlage deliniacion) yang diajukan oleh yang bersangkutan pada saat mengajukan permohonan pada Form Pengajuan Kewenangan Klinis Perawat Anak.
Kewenangan klinis yang diajukan tersebut telah dikaji, ditetapkan sesuai dengan kompetensi nyata dari yang bersangkutan dan kebutuhan serta kemampuan fasilitas RSU Ummi Kota Bengkulu.
2. Kewenangan kliniis tersebut berlaku di lingkungan pelayanan RSU Ummi Kota Bengkulu dengan memperhatikan:
Pendidikan, perizinan, kualifikasi personal, dan pengalaman keprofesian. Masa berlaku STR
Masa berlaku SIKP/SIPP dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
UU No. 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan UU No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Standar Profesi Keperawatan
3. Dalam implementasi kewenagan klinis ini tanggung jawab yang bersangkutan:
Segi Administrasi bertanggung jawab kepada Direktur RSU Ummi Kota Bengkulu. Segi Etik dan mutu bertanggung jawab kepada Komite Keperawatan RSU Ummi Kota
Bengkulu.
4. Rekomendasi Kewenangan klinis ini berlaku selama masa surat penugasan klinis dari Direktur RSU Ummi Kota Bengkulu atau sesuai ketentuan lain yang berlaku di RSU Ummi Kota Bengkulu.
Demikian rekomendasi kewenangan klinis ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
REKOMENDASI MITRA BESTARI Disetujui :
Ya / Tidak
Disetujui Dengan Catatan : Ya / Tidak
Tidak Disetujui : Ya / Tidak Tanggal :
Catatan :
Daftar Mitra Bestari : No
. Nama Spesialisasi Tanda Tangan
KOMITE KEPERAWATAN/SUB KOMITE KREDENSIAL KEPERAWATAN Disetujui
Ya / Tidak
Disetujui Dengan Catatan Ya / Tidak
Tidak Disetujui Ya / Tidak Tanggal :
Catatan :
Ketua Komite Keperawatan
( )
Ketua Sub Komite Kredensial Keperawatan
( )
RINCIAN KEWENANGAN KLINIK (Clinical Previlage) Nama : Jabatan : Mandiri Dibawah Supervisi Delegasi KEWENANGAN KLINIK
PERAWAT KLINIK I ANAK DAN BAYI
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri
Menerima Pasien Baru
Menjelaskan Fasilitas yang ada Mendengarkan Keluhan Pasien
Melakukan Identifikasi resiko pasien jatuh Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh Memfasilitasi pasien untuk beribadah
Melakukan komunikasi therapeutik pada anak dan bayi Melakukan Clapping Vibrasi
Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri
Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri Memberikan nutrisi via NGT
Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien
Melakukan pendokumentasian Intake Output Menimbang Berat Badan
Mengukur Lingkar Lengan Mengukur Tinggi Badan
Menolong pasien B.A.K di tempat tidur Menolong pasien B.A.B di tempat tidur Memberi Huknah Rendah
Memberi Huknah Tinggi Memberi Glycerin Spuit Melakukan vulva hygine Mencuci Tangan
Memasang dan melepas Masker
Memasang dan melepas sarung tangan Steril Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur Menyikat gigi pasien
Merawat gigi palsu
Membersihkan mulut pasien tidak sadar Menyisir rambut pasien
Mengganti Pakaian pasien Mengganti alat tenun
Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya Mencuci rambut pasien di tempat tidur
Memotong Kuku Pasien
Menjaga kebersihan lingkungan pasien Mengatur Posisi Fowler (1/2 duduk) Mengatur Posisi Sym
Mengatur Posisi Trendelenburg Mengatur Posisi Dorsal Recumbent Mengatur Posisi Litotomie
Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong dan sebaliknya
Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri ke kereta dorong dan sebaliknya
Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda
Memfasilitasi pasien pindah dari mobil ke kereta dorong dan sebaliknya
Mengukur suhu badan melalui axial Mengukur suhu badan melalui anus Mengukur suhu badan melalui telinga
Mengukur suhu badan memakai Infra Red/Dahi Mengukur tekanan darah
Menghitung denyut nadi / denyut jantung Menghitung pernapasan
Mendokumentasikan Tanda-tanda Vital pada Form Kurve Harian
Memberi kompres hangat Memberi buli buli panas Memberikan kompres dingin Memasang condom catheter
Merawat Pasien yang akan meninggal Merawat pasien yang sudah meninggal
Melakukan pendokumentasian dengan baik dan benar Menyiapkan pasien pulang
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Kolaborasi
Melakukan Resusitasi Jantung Paru
Melakukan Resusitasi Jantung Paru pada anak Pemberian Oksigen dengan nasal canule Pemberian Oksigen dengan simple mask Melakukan Af Infus
Menghitung tetesan infus Mengganti cairan infus Melakukan Af Catheter Melakukan Af NGT Memasang Infus Pump
Mengambil sample darah vena
Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Urine Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Faeces Memberi therapi obat per oral
Memberi therapi obat per IV langsung Memberi therapi obat per IV tidak langsung Memberikan nutrisi parenteral
Memberi therapi obat per IM Memberi therapi obat per SC Memberi therapi obat per IC Memberi therapi obat sublingual Memberikan therapi obat tetes
Memberikan therapi obat suppositoria
Memberikan therapi obat melalui kulit/ topical Mengambil Sample Darah Perifer
Melakukan perawatan luka kecil Memberikan inhalasi
Melakukan persiapan operasi kecil Melakukan persiapan operasi sedang
Memasang OPA Melepaskan OPA
Memfasilitasi pasien untuk Fisiotherapi
Memfasilitasi pasien untuk tindakan Radiologi Memfasilitasi pasien untuk konsul ke Poliklinik Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostik PERAWAT KLINIK II ANAK DAN BAYI Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I
Serah terima pasien dari Poliklinik dan UGD ke rawat inap
Menjemput Pasien Ke Kamar operasi
Melakukan Perawatan pasien sesudah operasi Mengantar pasien pindah ke Ruangan lain
Mengantar pasien pindah/Rujuk ke Rumah Sakit lain Mengantar pasien ke Kamar Operasi
Menjemput pasien dari ICU/NICU/PICU Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan Membuat Resume Keperawatan
Melakukan Edukasi pasien Menghitung Balance Cairan
Melakukan Pemantauan Hemodinamik Menilai tanda – tanda Dehidrasi Melakukan Tehnik Penyeterilan Alat Mengoperasikan transfusi pump
Menyiapkan alat - alat untuk vena sectie Melakukan pengkajian tumbuh kembang Melakukan pengkajian immunisasi
Menghitung kebutuhan cairan pada anak dan bayi Memandikan bayi ( Ruang Neonatus )
Mengoperasionalkan alat fototerapi Mengoperasionalkan alat inkubator Menghitung down score pada bayi Mengoperasionalkan infant warmer
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Kolaborasi
Melakukan RJP pada bayi ( Ruang Neonatus ) Memasang IV line anak dan bayi
Memberikan oksigen dengan head box
Menghitung koreksi obat dan cairan anak dan bayI Memasang OGT / NGT
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I
Memberikan Oksigen dengan sungkup Rebreathing Memberikan Oksigen dengan sungkup Non Rebreathing Memberikan Oksigen dengan masker venturi
Melakukan suction lewat mulut/hidung/tracheostomie Menyiapkan pasien operasi besar
Menyiapkan pasien Operasi Khusus Menyiapkan pasien untuk Punctie Pleura Menyiapkan pasien untuk Lumbal Punctie
Menyiapkan Pasien dan alat untuk pemasangan ETT Mengoperasikan perekaman EKG
Memasang Dower Catheter Memasang slang lambung/NGT Memasang Infus
Memasang Syringe Pump
Memfasilitasi pasien untuk Permintaan Darah Memberi Transfusi Darah
Memberikan therapi Titrasi Bicnat, KCL Merawat Pasien dengan Colostomie ( Stoma ) Mengambil Darah Arteri
Melatih ROM
Mengoperasikan alat oxymetri Mengoperasikan BPM
Melakukan perawatan Luka Sedang Melakukan Perawatan Luka Besar
Melakukan Perawatan Pada Pasien Yang Terpasang Drainase
Melakukan Perawatan Luka Bakar Grade I ( < 20 % ) Melakukan Perawatan Luka Bakar Grade II ( 20 % – 40 % )
Melakukan Perawatan Luka Bakar Grade III ( > 40 % ) Melakukan angkat Jahitan
Membaca dan melaporkan hasil Laboratorium pada dokter
Mengantar pasien untuk Pemeriksaan/Tindakan di luar RSHJ
Menghubungi Rumah Sakit lain untuk Tindakan, Pemeriksaan, Rujuk pasien
Merekam Spirometri Merekam Audiometri
Melakukan Cek Gula Darah (Glukotest) Menyiapkan Alat untuk Tindakan Akupuntur Menyiapkan alat untuk tindakan Incisi Menyiapkan alat untuk tindakan Exterpatie Mendampingi dokter Visite
Merekam EEG
Melakukan Pencegahan Dan Penanggulangan Infeksi Nasokomial
Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular Melakukan Penggantian prosedur invasif Memasang Bidai
Memasang Neck Coler
Melakukan Kumbah Lambung Memberikan Therapi Obat Sedatif Menyiapkan Alat Untuk Intubasi
Memberikan Obat – obat Emergency dan Life Saving Melakukan interpretasi hasil Skin test dan Mantoux test Menyiapkan Alat Vena Sectie
PERAWAT KLINIK III ANAK DAN BAYI Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I , PK II dan PK III
Memantau selama proses dan sesudah tindakan transfuse tukar
Monitor pasien dengan menggunakan Buble CPAP dan ventilator
Melakukan Edukasi
Secara Kolaborasi
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I, PK II dan PK III
Penggunaan Bable CPAP dan mode ventilator Melaporkan hasil pemeriksaan Down score PERAWAT KLINIK V ANAK DAN BAYI
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Mandiri
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Mandiri PK I , PK II , PK III dan PK IV
Melaksanakan Intervensi Spesifik Keperawatan Secara Kolaborasi
Melakukan Intervensi spesifik Keperawatan secara Kolaborasi PK I, PK II , PK III dan PK IV
Bengkulu, 2016 Ketua Sub Komite Kredensial
