Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

PADA KELUARGA TN. S DENGAN MASALAH STROKE

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MITRA LAMPUNG SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MITRA LAMPUNG

PROGRAM STUDY KEPERAWATAN PROGRAM STUDY KEPERAWATAN

BANDAR LAMPUNG BANDAR LAMPUNG

2014 2014

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PA

PADA KELUARGA TN. S DENGDA KELUARGA TN. S DENGAN STROKEAN STROKE DI RT 08 RW XI

DI RT 08 RW XIII KELURAHAN TANDANGII KELURAHAN TANDANG

I. PENGK

I. PENGK AJIAN ASUHAN AJIAN ASUHAN KEPERAWAKEPERAWATATAN N KELUARGA MENURUTKELUARGA MENURUT FRIEDMAN

FRIEDMAN

Pengkajian dilakukan mulai hari Sabtu, tanggal 13 Desember 2014 sampai hari Pengkajian dilakukan mulai hari Sabtu, tanggal 13 Desember 2014 sampai hari Senin, tanggal 15 Desembar 2014 di rumah keluarga Ny. 

Senin, tanggal 15 Desembar 2014 di rumah keluarga Ny. 

A.

A. DATA DATA UMUMUMUM 1. Nama 1. Nama !! !! " #" #n. Sn. S 2 2. . $$mmuur r " " %%0 0 ##aahhuunn 3. Pendidikan " SD 3. Pendidikan " SD 4.

4. Pekerjaan Pekerjaan " " S&pir S&pir 5.

5. 'lamat 'lamat " " (# (# 0) 0) (* (* + + !elurahan !elurahan ##andangandang -. Datar 'ngg&ta !eluarga

-. Datar 'ngg&ta !eluarga

2 2 P P e e k k e e r r j j a a a a

n n H H u u b b u u n n g g a a n n P P e e n n d d i i d d i i k k a a n n K K e e t t e e r r a a n n g g a a n n I I m m u u n n i i s s a a

s s i i S S t t a a t t u u s s P P e e r r k k a a w w i i n n a a

n n d d e e n n g g a a n n K K K K N Noo NNaammaa UmurUmur L/L/ P P 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. TN. S TN. S NY. M NY. M TN. Y TN. Y NN.S NN.S KK KK Istri Istri Anak Anak Anak Anak 70 th 70 th 65 th 65 th 23 th 23 th 20 th 20 th L L P P L L P P K K K K K K BK BK SD SD SD SD SMK SMK SMK SMK Sopir Sopir IRT IRT Swasta Swasta Belum Belum bekerja bekerja

(3)

--/en&gram 3 generasi" K!"#$%#$ " aki  laki " Perempuan " #inggal serumah " !lien " eninggal " Pisah %. #ipe !eluarga

#ipe keluarga Ny  adalah Singgle parent. ). udaya

).1 Suku bangsa " aa ).2 ahasa yang digunakan

 ahasa yang digunakan untuk k&munikasi sehari 6 hari adalah bahasa jaa ”

(4)

).3 Pantangan

Ny.  mengatakan !ami tidak mempunyai pantangan apa 6 apa7 ).4 !ebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan

!eluarga tidak mempunyai kebiasaankebiasan yang bertentangan dengan kesehatan. !ami biasanya tidur jam 21.00 sampai jam 05.00 *7

8. !egiatan rutin keagamaan di rumah.

Ny. maengatakan !ami semua angg&ta keluarga beragama slam, tapi semenjak sakit saya tidak menjalankan ibadah sh&lat lima aktu, kalau anak saya akti9 mengikuti pengajian remaja7

10. Status s&sial :k&n&mi !eluarga 10.1 Pekerjaan 'ngg&ta keluarga

Ny. mengatakansaya tidak bekerja, anak saya yang ke;il juga belum bekerja. <anya setiap hari saya dijatah suami saya yang bekerja sebagai s&pir 20.000 setiap hari dan kadangkadang anak saya yang pertama kirim uang tapi tidak tentu7

10.2 Penghasilan 'ngg&ta keluarga

#idak ada penghasilan, hanya jatah dari suami setiap hari 20.000

kadang ndak mesti .

10.3 Pemenuhan kebutuhan sehari 6 hari

Ny.  mengatakanPenghasilan tersebut hanya ;ukup untuk kebutuhan makan seharihari sama buat bayar reang, karena kadang anak saya tidak di rumah 

10.4 #abungan = 'suransi

Ny.  mengatakan baha ia hanya memiliki tabungan di kampung 10.000= minggu

11. !ebutuhan rekreasi

11.1(ekreasi yang digunakan di dalam rumah

Ny. megatakan ia tidak pernah rekreasi kemanamana !ami

hanya men&nt&n #> la gimana, saya tidak bisa pergi kemanamana

(5)

11.2 (ekreasi yang dilakukan di luar rumah

kami tidak pernah rekreasi bersama, paling anak saya pergi ke rumah neneknya di kediri7 Ny. megataka baha itu rumah nenek

dari ayahnya.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. #ahapan perkembangan keluarga

!eluarga Ny.  sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan lanjut usia. #ugas perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui &leh keluarga adalah mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan, adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan isik dan pendapatan, mempertahankan keakraban suami istri dan saling

meraat, mempertahankan hubungan dengan anak dan s&sial masyarakat dan melakukan “life review 7

Ny.  pisah rumah dengan #n.S sudah semenjak sakit lumpuh ? 8 tahun yang lalu.  bapak punya istri lagi mbak semenjak saya sakit lumpuh seperti ini7

2. #ugas #ahapan perkembangan yang belum terpenuhi

Ny.  mengatakan" saya pisah mbak dengan bapak , karena sejak saya sakit dia punya istri lagi, sekarang dia tinggal di rumah istri mudanya.

3 . (iayat keluarga inti

enurut keterangan Ny. Saya asli semarang, bapak asli !laten, dari pertama menikah saya sudah tingal di sini7

4. (iayat keluarga sebelumnya. 4.1 (iayat <ubungan !eluarga

 saya kadangkadang masih bertemu dengan saudara 6saudara saya karena rumahnya khan dekatdekat, tapi sama keluarga suami tidak pernah , Ny. mengatakan Sauda suami sudah meninggal semua

(6)

14.2 !&nlik antar pasangan.

 ya itu, sejak saya sakit bapak punya istri lagi, dia tidak pernah tingal di sini, Ny. mengatakan ia tidak mau tinggal serumah dengan #n. S

&. LINGKUNGAN

1. !arakteristik (umah 1.1 Status rumah

Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama #n. S

1.2 Perin;ian Denah (umah

enis bangunan permanent dengan ukuran 15@10 m, yang terdiri dari " 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi dan dapur. antai diplester. (uang tamu memiliki 1 jendela yang selalu dibuka. 'tap terbuat dari genting. Dapur terletak dibelakang dekat kamar mandi. A! terletak didalam rumah, sumber air dari sumur dengan sany&. !eluarga memiliki tempat penampungan air.

Denah (umah " $ A! dapur  # !. #idur !. #idur (.#amu 10 m S )m

(7)

-1.3 !eadaan (umah

!&ndisi lantai bersih, k&ndisi ruangan kurang teratur, lantai terbuat dari plester, atap terbuat dari genting, tidak dipasang eternit.

1.4 !ebiasaan !eluarga Dalam peraatan (umah

Ny.  mengatakan iasanya anak saya atau kadang reang saya yang menyapu dan mengepel 7

1.5 Sistem Pembuangan Sampah

enurut keterangan ny.  Pembuangan sampah di taruh di t&ng kemudian dibakar 7.

1.- Sistem drainage air

!eluarga Ny.  memiliki sel&kan untuk membuang limbah keluarga dan sel&kan tersebut bermuara sampai ke sungai, sel&kannya terbuka dan lan;ar.

1.% Penggunaan jamban

!eluarga memiliki jamban jenisnya kl&set duduk yang letaknya didalam rumah, tempat penampungan jamban tersebut dengan sumber air jaraknya lebih dari 10 

1.) !&ndisi 'ir

!eluarga memakai sumber air dari sumur menggunakan sany& untuk pemenuhan kebutuhan sehari 6 hari, k&ndisi air bersih, tidak berbau, berasa ataupun berarna

1.8 Pengetahuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang berkaitan dengan ingkungan.

Ny.  mengatakan "  ya kalau lingkungan k&t&r akan mengakibatkan masyarakat mudah sakit 7

2. !arakteristik tetangga dan !&munitas 2.1 'dat dan istiadat k&munitas sekitar

Nn. S #etangga sekitar mempunyai kebiasaan mengaji bersama, apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka saling bantu membantu7

(8)

Setiap bulan pada minggu pertama diadakan pertemuan P!! tingkat (# dan kees&kan harinya dilakukan kerjabakti ibuibu

bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah masing 6 masing dan membakar sampah di penampungan sampah umum7 2.2 P&la pergaulan keluarga

Ny.  menagatakan tetangga baikbaik enurut saya hubungan keluarga dengan tetangga baikbaik saja, tapi karna saya sakit saya tidak pernah pergi kemanamana. Saya dulu pernah belajar berjalan menggunakan t&ngkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan

2.3 Persepsi !eluarga terhadap k&munitas

!ami merasa nyaman hidup ditengahtengah masyarakat, menurut keluarga mereka layaknya keluarga sendiri, saling membantu jika ada kesulitan7 NB. menerangkan

2.4 Pengetahuan !eluarga mengenai asalah kesehatan Bang berkaitan Dengan !&munitas

Ny. #ampak dengan kebingungan asalah kesehatan yang mun;ul dalam kehidupan ditengah masyarakat se;ara khusus saya belum tahu, tapi sekarang ini lagi musim demam berdarah ya

3. &bilitas /e&grais !eluarga 3.1 'lat transp&rtasi Di daerah

enurut keterangan ny. alat transp&rtasi yang ada didaerah banyak seperti angkutan k&ta, bis namun untuk masuk sampai rumahnya belum ada kendaraan umum yang masuk, jalan satu 6 satunya adalah naik &jek atau jalan kaki

3.2 'lat #ransp&rtasi yang biasa digunakan Cleh keluarga

Ny.  mengatakan  saya tidak pernah kemanamana. Paling anak saya kalau keluar pakai sepeda m&t&r7

4. Perkumpulan keluarga dan nteraksi Dengan asyarakat 4.1 Peran serta keluarga Dalam perkumpulan di masyarakat

(9)

Ny.  mengatakan keluarganya tdak akti9 dalam &rganisasi kemasyarakatan apapun!ami hanya arga biasa7

4.2 Persepsi keluarga mengenai perkumpulan Di masyarakat

Nn.S mengatakan Perkumpulan di masyarakat memang banyak manaatnya selain berkumpul bersama bisa menjalin tali silatur&hmi yang lebih erat sambil ;erita dan ber;anda bersama7

D. STRUKTUR KELUARGA 1. P&la !&munikasi !eluarga

!ami selalu menyarankan agar saling terbuka dan saling membantu bila ada masalah7 ny.  menerangkan

2. Struktur !ekuatan keluarga

enurut keterangan ny.  ..keputusan dengan musyaarah7. #api keputusan tetap melibatkan #n.S alaupun tidak tinggal serumah 3. Struktur peran

*alau tidak tinggal dalam satu rumah #n. S tetap berperan sebagai pen;ari nakah karena Ny. tidak bisa bekerja dan anaknya belum bekerja.

4. Nilai dan n&rma budaya

Ny.  mengatakan anaknya rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang ada diilayah (# seperti pengajian bersama,kalau Ny. tidak pernah mengikuti. !eluarga mengatakan dalam keluarga mengh&rmati satu sama lain namun tetap menjaga agar suasana rumah bisa hidup dengan saling menghargai namun jika ada masalah keluarga membi;arakan dengan serius antar angg&ta.

(10)

E. FUNGSI KELUARGA 1 . Eungsi 'ekti

Ny. sangat menyayangi anakanaknya, sebenarnya #n.S juga

menyayangi anaknya.tapi Ny. mengatakan tidak mau berkumpul lagi dengan #n.S karena memili istri lagi.

2 . Eungsi S&sial

Ny.  mengatakn !ami saling menyayangi, bapak juga sayang sama anakanak, tapi saya tidak mau dia tinggal disini, biar dia tinggal di rumah istri mudanya.

3 . Eungsi (epr&duksi

Saya sudah tidak menstruasi, dan suami saya sekarang tinggal dengan istri mudanya, ny.  mengatakan

4. Eungsi s&sialisasi.

Ny.  mengatakan saya tidak pernah bergaul dengan tetangga , karena saya tidak bisa ke manamana, tetapi hubungna saya dengan tetangga baikbaik saja, mereka juga mau membantu memapah saya jalan bila

tidak ada anak saya.

5. Eungsi Peraatan !esehatan

5.1 !emampuan keluarga engenal masalah kesehatan

Nn. S tahu penyakit yang diderita Ny. adalah lumpuh, dan kelarga tau sebenarnya Ny. harus diterapi, tetapi Ny. tidak mau karena merasa putus asa

5.2 !emampuan keluarga engambil keputusan mengenai tindakan keperaatan

Nn. S mengatakan kalau masalah biaya peng&batan selalu diusahan , keluarga menyadari ada masalah dengan angg&ta keluarganya yaitu Ny. yang mengalami kelumpuhan.

5.3 !emampuan keluarga meraat angg&ta keluarga yang sakit.

Nn. S mengatakan !ami sebenarnya sudah mengupayakan untu! kesembuhan ibu, kami membaa ke rumah sakit untuk dilatih

(11)

gerakan, tapi ibu akhirnya ndak mau, akhirnya saya memanggil se&rang suster untuk di lakukan peraatan di rumah dan ibu akhirnya b&san ibu mintanya langsung bisa jalan7. alu keluarga men;&ba melatih gerakan sendiri seperti yang dilakkan &leh suster. !eluarga juga membaa klien ke akupuntur tapi tidak ada

perubahan

5.4 !emampuan keluarga mem&diikasi lingkungan rumah yang sehat. enurut keterangan Nn. S, !eluarga sudah membuatkan tempat untuk '='! dengan menggunakan kursi yang di l&bangi tengahnya agar Ny. tidak kesulitan

5.5 !emampuan memanaatkan asilitas kesehatan.

Nn. Smengatakan, "7dulu rajin membaa Ny. ke rumah sakit

atau d&kter praktek, karena tidak ada kemajuan FNy. ingin segera bisa jalanG, 'khirnya ibu minta peng&&batan dihentikan7

-. Eungsi :k&n&mi

NB.  mengatakan $ang jatah dari bapak ya hanya ;ukup untuk makan seharihari

F. STRESS DAN KOPING INDI'IDU 1. Stress&r jangka pendek

Ny.  mengatakan anaknya sudah men;ari kerja tapi belum dapat 2. !emampuan keluarga beresp&n terhadap stress&r

Ny.S sudah berusaha men;ari kerja,7 saya akan berusaha sungguh sungguh biar bisa membantu keuangan keluarga7

3. Strategi !&ping Bang digunakan

Ny.  mengatakan ika ada masalah keluarga kami lebih suka berunding bersama, dan pasrah kepada 'llah7

4. <arapan keluarga pada peraat

Ny. dan Nn. S berharap bisa mendapatkan berbagai in&rmasi

kesehatan dan mampu memberikan penyelesaian masalah kesehatan yang dihadapi keluarga

(12)

5. Persepsi keluarga terhadap peraat

Ny.  dan Nn. S menganggap s&s&k peraat adalah sese&rang yang mampu membantu jika ada masalah kesehatan yang mun;ul.

-. <arapan keluarga terhadap peraat berhubungan dengan masalah yang dihadapi

Ny.  dan Nn. S mengatakan ingin mendapatkan berbagai in&rmasi mengenai kesehatan demi menjaga kesehatan angg&ta keluarga.

G. H#* +,"-##$ - -*/#"%# N.M !#$%%#* 1 D," 2014 12 No Pemeriksaan Ny. M Nn.S 1 Kepala Rambut Mata Hidung Telinga Mulut Leher ada Bentuk Paru

Beruban, tidak rontok Tidak anemis

Simetris,tidak ada polip Aurikula simetris, bersih, tidak terdapat

penumpukan serumen Gigi sudah ada yang tanggal, mulut bersih. Tidak ada lesi.

Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada kesulitan menelan .

Simetris

Hitam, bersih tidak rontok Tidak anemis

Simetris,tidak ada polip Aurikula simetris, bersih, tidak terdapat penumpukan serumen

Gigi utuh, mulut bersih. Tidak ada lesi.

Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada kesulitan menelan .

(13)

No Pemeriksaan Ny. M Nn.S Inspeksi Ausultasi Perkusi Palpasi Jantung Abdomen Bentuk Inspeksi Ausultasi Perkusi Palpasi Ekstremitas Atas dan Bawah !anda"tanda #ital Tek. darah Suhu badan Nadi

Gegakan dada ritmis Wheezing terdengar Redub

Fremitus positif

Tidak tampak ictus cordis Suara S1-S2 terdengar normal, Sonor

Datar

Gerakan nafas ritmis Peristaltik terdengar 10-20 kali/menit

Redub

Tidak teraba hepar dan tidak ada nyeri tekan.

Mengalami keterbatasan pergerakan pada tangan kanan dan kaki kanan, kekuatan tonus otot 1 , tidak ada edema

140/90 mmHg.

0

36,5 C

Gegakan dada ritmis Suara dasar Vesikuler Sonor

Suara dasar Vesikuler

Tidak tampak ictus cordis Suara S1-S2 terdengar normal, Sonor

Datar

Gerakan nafas ritmis Peristaltik terdengar 8-15 kali/menit

Redub

Tidak teraba hepar dan tidak ada nyeri tekan.

ROM maksimal kekutatan sama.

ROM maksimal, tidak ada edema, kekuatan sama dan tidak ada kelemahan anggota gerak. 120/80 mmHg. 0 36,8 C 80 kali/ menit 20 kali / menit

(14)

14 No Pemeriksaan Ny. M Nn.S Pernafasan Tinggi badan Berat badan 88 kali/ menit 20 kali / menit 143 Cm 60 Kg 150 Cm 43 Kg

(15)

II. ANALISA DATA

ata Problem $tiologi

%. S &

- Ny. .M mengatakan dia tidak bisa beraktifitas apa-apa, ia mau beraktifitas bila ada yang

memapah

- ny. M mengatakan “ Saya dulu pernah belajar berjalan menggunakan tongkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan - Dulu pas sakit mulut saya mencong mbak

' &

- Ny.M hanya tiduran di tempat tidur atau duduk di kursi

- Tidak mau dilakukan latihan ROM pasif

Gangguan mobilitas fisik pada Ny.M

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita Stroke

S &

- NN. S mengatakan, :”dulu rajin membawa Ny.M ke rumah sakit atau dokter praktek, karena tidak ada kemajuan (Ny.M ingin segera bisa jalan), Akhirnya ibu minta pengoobatan

Pemeliharaan

kesehatan tidak efektif

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke

(16)

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. /angguan m&bilitas isik pada keluarga #n.S khususnya Ny. berhubungan dengan ketidakmampan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke. 2. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke

3. (esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny.  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mem&diikasi lingkungan

15

dihentikan

- Ny. M mengatakan menu makan sama dengan yang dimakan keluarga

' &

- Keluarga tidak pernah melatih klien untuk mobilisasi

- Lantai terbuat dari plester

S &

- Ny. M mengatakan pernah jatuh

DO

- Lantai kamar mandi licin - Penerangan kurang - Belum ada pegangan di

kamar mandi

Resiko cedera pada Ny. M

Ketimampuan keluarga memodifikasi

(17)

I'. SKORING

1. D#%$3 -+"##!#$5 /angguan m&bilitas isik pada keluarga #n.S

khususnya Ny. berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke

Kriteria Skor !otal Pembenaran

1. Sifat Masalah : Tidak sehat

3/3x1 1

Masalah adalah aktual karena sudah terjadi 2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : sebagian 1/2x2 1 Tingkat pengetahuankeluarag yang kurang,dan ny.m tidak mau dilakukan terapi, tapi keluaraga sudah berusaha untuk mengobati

3. Kemungkinan Masalah dapat dicegah : rendah

1/3x1 1/3

Masalah sudah berjalan lama, dan sudah terjadi gangguan pada ny. M

4. Menonjolnya Masalah :masalah tidak dirasakan

0/2x1 0

Masalah gangguan mobilisasi fisik tidak dirasakan oleh keluarga karena sudah berjalan lama

(18)

2. D#%$3 -+"##!#$5 pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke

3. D#%$3# -+"##!#$ 5 (esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny.  berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mem&diikasi lingkungan

1%

3/3x1 1 Masalah pe,eliharaan kesehatan tidak efektif adalah aktual

2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : sebagian

1/2x2 1 Karena pengetahuan keluarga tentang pemeiharaan kesehatan kurang, sementara sumber daya keluarga cukup 3. Kemungkinan

Masalah dapat dicegah : cukup

2/3x1 2/3 Penyakit sudah berjalan lama, sudah mengalami gangguan gerak, keluarga skarang tidak mengupayakan kegiatan mencari kesehatan

4. Menonjolnya Masalah : tidak perlu segera ditangani

1/2x1 1/2 Keluarga mengaggap sakitnya ny.M merupakan masalah, tapi tidak memerlukan penanganan segera karena sdah berjalan lama.

Jumlah 31/6

3. Sifat Masalah : Ancaman

kesehatanTidak sehat

2/3x1 2/3 Masalah belum terjadi tetapi ada riwayat pernah jatuh, sehingga diperlukan upaya pencegahan supaya tidak terjadi cedera

1/2x2 1 Masalah tidak terlalu mudah di ubah karena dana dan kemauan keluarga untuk mengatasi masalah

(19)

2. PRIORITAS MASALAH

1. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarga dega str&ke

2. /angguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke

3. (esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny.  berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mem&diikasi lingkungan

3. Kemungkinan Masalah dapat dicegah : cukup

2/3x1 2/3 Dalam masalah ini keluarga telah melakukan sebagian upaya pencegahan cedera dengan membuat wc duduk dari kursi

4. Menonjolnya Masalah : masalah berat harus segera ditangani

1/2x1 1/2 Ny. M pernah jatuh ddan menimbulkan trauma psikologis

(20)

'. ANALISA DATA

18



ata Problem $tiologi

(. S &

- Ny. .M mengatakan dia tidak bisa beraktifitas apa-apa, ia mau beraktifitas bila ada yang memapah - ny. M mengatakan “Saya dulu pernah belajar berjalan menggunakan tongkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan

- ny. M mengatakan “Dulu pas sakit mulut saya mencong mbak

' &

- Ny.M hanya tiduran di tempat tidur atau duduk di kursi - Tidak mau dilakukan

latihan ROM pasif

Gangguan mobilitas fisik pada Ny.M Ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang menderita Stroke S &

- Keluarga mengatakan, :”dulu rajin membawa Ny.M ke rumah sakit atau dokter praktek, karena tidak ada kemajuan (Ny.M ingin segera bisa jalan), Akhirnya ibu minta pengoobatan dihentikan - Ny. M mengatakanmenu makan

sama dengan yang dimakan keluarga ' & Pemeliharaan kesehatan tidak efektif Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita stroke

(21)



!eluarga tidak pernah melatih klien untuk m&bilisasi

antai terbuat dari plester

'I. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di rumah. 2. pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit

'II. SKORING

1. D#%$3 -+"##!#$5 gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di rumah

3/3x1 1

Masalah adalah aktual karena sudah terjadi 2. Kemungkinan Masalah dapat diubah : sebagian 1/2x2 1 Tingkat pengetahuan kurang,dan klien tidak mau dilakukan terapi

(22)

2. D#%$3 -+"##!#$5 pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan akeluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit

21

3/3x1 1 Masalah pe,eliharaan kesehatan tidak efektif adalah aktual

1/2x2 1 Karena pengetahuan keluarga tentang pemeiharaan kesehatan kurang, sementara sumber daya keluarga cukup 3. Kemungkinan

Masalah dapat dicegah : cukup

2/3x1 2/3 Penyakit sudah berjalan lama, sudah mengalami gangguan gerak, keluarga skarang tidak mengupayakan kegiatan mencari kesehatan

4. Menonjolnya Masalah : tidak perlu segera ditangani

1/2x1 1/2 Keluarga mengaggap sakitnya ny.M merupakan masalah, tapi tidak memerlukan penanganan segera karena sdah berjalan lama.

Jumlah 31/6

Masalah dapat dicegah : rendah

Masalah sudah berjalan lama, sudah terjadi kerusakan 4. Menonjolnya

Masalah :masalah tidak dirasakan

0/2x1 0

Masalah gangguan mobilisasi fifik tidak dirasakan oleh keluarga karena sudah berjalan lama

(23)

4. PRIORITAS MASALAH

4. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit

5. gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di rumah

(24)

(25)

(26)