Penambahan Pursed Lip Abdominal Breathing Pada Latihan Aerobik Lebih Baik Dalam Meningkatkan Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial.

(1)

TESIS

PENAMBAHAN

PURSED LIP ABDOMINAL

BREATHING

_{PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH}

BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS

FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

FIFI ANDRIANTY S

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

(2)

(3)

i

TESIS

PENAMBAHAN

PURSED LIP ABDOMINAL

BREATHING

_{PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH}

BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS

FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

FIFI ANDRIANTY S NIM : 1390361032

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAH RAGA

UNIVERSITAS UDAYANA

(4)

ii

PENAMBAHAN

PURSED LIP ABDOMINAL

BREATHING

_{PADA LATIHAN AEROBIK LEBIH}

BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS

FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

pada Program Magister, Program Studi Fisiologi Olahraga, Konsentrasi Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana

FIFI ANDRIANTY S NIM : 1390361032

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDY FISIOLOGI OLAHRAGA

KONSENTRASI FISIOTERAPI PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

(5)

iii

LEMBAR PENGESAHAN

TESIS INI TELAH DISETUJUI

TANGGAL : 11 AGUSTUS 2016

Pembimbing I, Pembimbing II,

Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF. S.Indra Lesmana,SKM,SST.Ft,M.Or

NIP : 19501231198003 1 015 NIDN: 030707681

Mengetahui

Ketua Program Fisiologi Olahraga Direktur

Program Pascasarjana Program Pascasarjana

Universitas Udayana Universitas Udayana

Dr. dr. Susy Purnawati, M.KK, AIFI. Prof. Dr.dr. A.A Raka Sudewi, Sp. S

(6)

iv

LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI

Tesis ini telah disetujui

Pada Tanggal 12 Agustus 2016

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor

Universitas Udayana, No : 3783/UN 14.4/HK/2016

Ketua : Prof. Dr. dr.N.Adiputra,M.OH,AIFO

Anggota :

1. Sugijanto, Dipt.Ft.M.Fis

2. Dr.Ida Bagus Ngurah, M.For,AIFO

3. Dr.dr.Made Muliarta,M,Kes.AIFO

(7)

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fifi Andrianty.S

Nim : 1390361032

Program Studi : Magister Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi

Judul Tesis : Penambahan Pursed Lip Abdominal Breathing Pada

Latihan Aerobik Lebih Baik Dalam Meningkatkan

Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila

dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini , maka saya

bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No . 17 tahun 2010 dan

Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, Agustus 2016.

Pembuat pernyataan

Fifi Andrianty.S

(8)

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT, karena atas berkat

rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul “Penambahan

Pursed Lip Abdominal Breathing Pada Latihan Aerobik Untuk Meningkatkan

Kapasitas Fungsi Paru Penderita Asma Bronkial”.

Dalam penyusunan tesis ini penulis banyak mendapat petunjuk, bimbingan

dan saran dari berbagai pihak. Untuk itu sudah sewajarnya penulis mengucapkan

terimakasih yang setulus – tulusnya kepada Prof.Dr.dr.N.Adiputra, M.OH., AIFO.

Selaku Pembimbing I yang telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan,

dan saran dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya pula

penulis sampaikan kepada Bapak Sugijanto Dipl.PT,M.Fis selaku Pembimbing II

yang penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran

kepada penulis.

Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana

Prof.DR.dr.Ketut Suastika,Sp.PD,KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang

diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Magister

di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Direktur

Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof.Dr.dr.A.A.Raka Sudewi,Sp.S (K)

atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa

Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. Tidak lupa

pula penulis ucapkan terimakasih kepada Dr.dr.Susy Purnawati,M.KK, AIFO

selaku Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga konsentrasi Fisioterapi Program

(9)

vii

memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran selama penulis mengikuti

Program Magister dan penyelesaian tesis ini. Ungkapan terimakasih penulis

tujukan pula kepada para penguji tesis yang telah memberikan masukan, saran,

sanggahan dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud seperti ini.

Ungkapan yang sama penulis sampaikan kepada Bapak/Ibu Dosen

Program Program Studi Magister Fisiologi Olahraga Universitas Udayana dan

Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul Jakarta juga kepada Ibu Hj Marlina

Rusdi Nasution,SPd.M.Fis selaku Ketua Yayasan RSU Dr,Rusdi Medan yang

telah memberikan dukungan kepada penulis. Dan terima kasih juga saya

sampaikan kepada Pimpinan UPT Kesehatan Paru Masyarakat Dr.H Adlan N

Lufti Sitompul, Sp.P dan seluruh staf yang telah memberikan Ijin dan dukungan

kepada penulis untuk dapat menyelesaikan tesis ini.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada

kedua Orangtua Alm Bapak Soebandy dan Ibunda Hj. Ratnawaty yang telah

mengasuh, membimbing dan mendoakan saya. Akhirnya penulis sampaikan

terima kasih kepada Suamiku tercinta Donny Rinaldy. kedua putraku Zaldy Fitrah

Ichsani, Dika Fitrah Rianda dan seluruh keluarga besar yang selalu setia

menemani, mendukung, mendoakan dan memotivasi penulis dalam

menyelesaikan tesis ini.

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak

yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini, khususnya

teman-teman seangkatan dan kerabat penulis.

Penulis

(10)

viii ABSTRAK

PENAMBAHAN PURSED LIP ABDOMINAL BREATHING PADA

LATIHAN AEROBIK LEBIH BAIK DALAM MENINGKATKAN KAPASITAS FUNGSI PARU PENDERITA ASMA BRONKIAL

Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis saluran napas yang bersifat reversible adanya peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi penyempitan jalan nafas sehingga menyebabkan ekspirasi selalu lebih sulit dan panjang dibanding inspirasi, yang mendorong pasien untuk menggunakan otot aksesori pernapasan. Penggunaan otot aksesori pernapasan yang tidak terlatih dalam jangka panjang dapat menyebabkan penderita Asma bronkial kelelahan saat bernapas ketika serangan dan ketika beraktivitas.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah penambahan pursed lip abdominal breathing pada latihan aerobik lebih baik dari pada latihan aerobik saja dalam meningkatkan kapasitas fungsi paru pada penderita Asma bronkial pada umur 40 – 55 tahun di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Pemprovsu.

Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif jenis eksperimental, untuk mengukur kapasitas fungsi paru penderita Asma bronkial dengan Spirometer. Rancangan penelitian yang digunakan adalah randomized pre test and post test control group design jumlah 30 sample. Subjek penelitian dibagi dua kelompok, kelompok I sebagai kelompok kontrol sedangkan kelompok II sebagai kelompok perlakuan yang mendapatkan penambahan pursed lip abdominal breathing. Dimana hasil pengukuran spirometri diambil pada latihan ke-1 dan ke-24.

Hasil uji perbandingan nilai rerata peningkatan kapasitas fungsi paru antara Pursed Lip Abdominal Breathing dan latihan aerobik dengan latihan aerobik saja Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol pada skor post test menunjukkan nilai rerata FVC Kelompok I 73,88±2,45 dan FEV1 74,92±1,68 dan nilai rerata post test Kelompok II nilai FVC 77,74±3,58 dan FEV1 78,28±5,08 nilai FVC p=0,002 (p>0,05) dan FEV1 0,022

Simpulan Penambahan pursed lip abdominal breathing pada latihan aerobik lebih baik dari pada latihan aerobik saja dalam meningkatkan kapasitas fungsi paru pada penderita Asma bronkial.

(11)

ix ABSTRACT

THE ADDITIONAL OF PURSED LIP ABDOMINAL BREATHING ON AEROBIC EXERCISE BETTER TO INCREASE THE CAPACITY OF

THE FUNCTION PULMONARY OF ASTHMA BRONCHIALE PATIENTS

Asthma bronchiale is chronic inflammatory disease that is reversible airway their increased responsivenes of the trachea and bronchi to various stimuli with narrowness manifestations causing expiratory airway is always more difficult and longer compared inspiration, which encourages patients to use the accessory respiratory muscle. Using of accessory respiratory muscles are nottrained in the long term can cause patients with asthma bronchiale when exhaust breathing during the attack and when doing the activities

The purpose of this study was to determine whether the addition of pursed lip abdominal breathing on aerobic exercise drought better than aerobic exercise alone in improving lung function capacity in patients with asthma bronchiale at the age of 40 – 55 years in UPT The Public Health pulmonary the government Provinsi Sumatera Utara.

The study uses quantitative experimental types, to measure lung function capacity asthma bronchiale suffers with spirometry. The study design used was randomized pre test and post test control group design number of 30 samples. Subject were devided two group, group I as the control group, while group II as a treatment group who received addition of pursed lip abdominal breathing. Where the results of spirometry measurements were taken on days 1 and 24.

The comparisons result of the average score between the capacity of the function of pulmonary pursed lip abdominal breathing and aerobic exercise. Treatment group and control group at the post test score showed FVC score group I 73.88±2,45 and FEV1 74.92±1,68 and average score group II FVC 77.74±3.58 and FEV1 78.28±5.08 with score FVC p=0.002 (p>0,05) and FEV1 0.022

The Conclusions the addition of pursed lip breathing on abdominal aerobic exercise is better than aerobisc exercise in increasing the capacity of lung function on asthma bronchial patients

(12)

x

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM PENELITIAN ... i

PENGESAHAN ... ii

PERSETUJUAN ... iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI USULAN PENELITIAN ... iv

UCAPAN TERIMA KASIH ... v

1.4. Manfaat Penelitian ... 12

1.4.1Secara Akademis ... 12

1.4.2Secara Praktis ... 12

BAB II KAJIAN PUSTAKA ... 13

2.1. Kapasitas Fungsi Paru-Paru ... 13

2.1.1 Volume Paru ... 13

2.1.2 Kapasita Fungsi Paru ... 13

2.2. Anatomi dan Fisiologi ... 18

2.2.1 Saluran pernafasan ... 18

2.2.2 Otot pernafasan ... 18

2.2.3 Fisiologi Pernafasan ... 20

2.2.4Pengembangan Sangkar Thorakx ... 21

(13)

xi

2.3. Asma Bronkial ... 23

2.3.1 Klasifikasi Asma ... 25

2.3.2 Faktor-Faktor Pencetus ... 25

2.4. Patogenesis Asma ... 31

2.5. Patofisiologi Asma ... 36

2.6. Penurunan Kapasitas fungsi Paru Pada Asma Bronkial ... 39

2.6.1 Penurunan elastisitas Pengembangan Paru ... 41

2.6.2 Penurunan Pengembangan Sangkar Thorak ... 42

2.6.3 Ekspirasi Terhambat ... 43

2.6.4 Paru Bagian Bawah tidak Mengembang Sempurna ... 43

2.7. Patofungsional pada Asma Beonkiale ... 44

2.7.1 Anatomi Impairtment ... 44

2.7.2 Pengembangan Paru yang Menurun ... 45

2.7.3 Diafragma yang Menegang ... 46

2.7.4 Air Trappend ... 47

2.7.5 Imparment Pernafasan ... 49

2.8. Spirometri ... 50

2.8.1 Cara Kerja Spirometri dengan Alat Spirometer ... 50

2.8.2 Penggunaan Penutup Hidung Tes Spirometri... 50

2.8.3 Pengukuran yang dapat dilakukan dengan Alat Spirometer 51 2.8.4 Persiapan Sebelum Melakukan Tes Spirometri ... 53

2.9. Pursed Lip Abbdominal Breathing ... 54

2.9.1 Pengertian Pursed Lip Abdominal Breathing ... 54

2.9.2 Fisiologi Pursed Lip Abdominal Breathing ... 55

2.9.3 TujuanPursed Lip Abbdominal Breathing ... 56

2.9.3 Pelaksanaan Pursed Lip Abbdominal Breathing ... 57

2.9.4 Mekanisme Pursed Lip Abbdominal Breathing ... 57

2.10.Latihan Aerobik ... 58

2.10.1 Pengantar Latihan Aerobik ... 58

2.10.2 Prinsip Latihan Senam ... 60

(14)

xii

2.10.3 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak Pada Organ ... 65

2.10.4 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak pada Jantung dan Pembuluh Darah ... 65

2.10.5 Pengaruh Latihan Senam Ayo Bergerak Terhadap Paru ... 66

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ... 68

3.1. Kerangka Berpikir ... 68

3.2. Konsep Penelitian ... 72

3.3. Hipotesis ... 73

BAB IV METODE PENELITIAN ... 74

4.1. Rancangan Penelitian ... 74

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 75

4.3. Penentuan Sumber Data ... 75

4.4. Besar Sample ... 77

4.5. Teknik Pengambilan Sample ... 78

4.6. Variabel Penelitian ... 78

(15)

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1. Karakteristik Sample ... 85

Tabel 5.2. Distribusi Subjek Penelitian ... 86

Tabel 5.3. Hasil Uji Normalitas ... 88

Tabel 5.4. Hasil Uji Homogenitas ... 89

Tabel 5.5. Nilai Rerata FVC dan FEV1 Sebelum Perlakuan Kelompok I ... 90

Tabel 5.6. Nilai Rerata FVC dan FEV1 Sebelum Perlakuan kelompok II ... 91

(16)

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Volume dan Kapasitas Paru ... 17

Gambar 2.2. Sistem Pernafasan ... 19

Gambar 2.3. Otot dan Sangkar Thoraks ... 20

Gambar 2.4. Patogenesis Asma bronkial ... 36

Gambar 2.5. Spirometri ... 53

Gambar 3.1. Konsep Penelitian ... 72

(17)

xv

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH

KVP : Kapasitas Vital Paru

PLAB : Pursed Lip Abdominal breathing

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

AB : Asma Bronkial

RR : Respiratori rate

UPT – KPM : Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Paru Masyarakat

EELV : End-Expiratory Lung Volume

IMT : Indeks Masa Tubuh

FVC : Force Vital Capacity

FEV1 : Force Ekspirasi Volume in one second

N : Jumlah Sampel

s/d : Sampai Dengan

% : Persen

< : Kurang Dari

> : Lebih Besar Dari

= : Sama Dengan

(18)

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Inform consent

Lampiran 2 : Pertanyaan tes kontrol asma

Lampiran 3 : Alat ukur

Lampiran 4 : Gambar Latihan Aerobik

Lampiran 5 : Dokumentasi

Lampiran 6 : Data Sample

Lampiran 7 : Jadwal Sample