i
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA
CARPAL TUNNEL SYNDROME
(CTS)
DEXTRA
DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh: Rofi’ Atin J100 120 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA
CARPAL TUNNEL SYNDROME
(CTS)
DEXTRA
DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh: Rofi’ Atin J100 120 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
vi
HALAMAN MOTTO
Ketika hidup terasa begitu berat, gunakan kesempatan itu untuk
menjadi lebih kuat.
Tidak ada yang tidak mungkin, jika kita mau berusaha dan
berdoa.
Di dunia ini banyak orang yang hebat. Berhenti mambandingkan
diri sendiri dengan kehebatan yang dimiliki orang tapi lakukan
yang terbaik untuk diri sendiri.
Kesuksesan tidak pernah abadi dan kegagalan bukanlah akhir
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada:
1. Allah SWT yang telah memberi kelancaran dan kemudahan dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Orang tua saya yang selalu mengingatkan tugas dan kewajiban
saya serta selalu memberikan semangat dan dukungannya.
3. Kakak saya yang selalu memberi masukan dan nasihat serta
pendengar setia setiap keluhan dan kesulitan selama ini.
4. Sahabat dan teman seperjuangan yang setia menemani setiap
langkah perjalananku, selalu ada dalam segala kondisi selama
praktik komprehensif, suka dan duka kita lalui bersama.
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami ucapkan pada Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME (CTS) DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA”.
Saya ucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah mendukung
terselesaikannya dengan tepat waktu Karya Tulis Ilmiah ini antara lain:
1. Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Isnaini Herawati, SSt.Ft, S.Pd, M.Kes selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi Univesitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Dwi Kurniawati, SSt.Ft., M.Kes selaku dosen pembimbing KTI yang
telah memberikan arahan dan bimbingan.
4. Semua dosen-dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmunya kepada
penulis.
5. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan dan dorongan dalam
mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Kakak saya yang selalu memberikan dukungan, saran, dan kritik selama
ix
7. Teman-teman seperjuangan Diploma III Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta Angkatan 2012.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah Akhir ini masih ada
kekurangan, dan keterbatasan penulis baik itu dalam segi ilmu pengetahuan
maupun wawasan penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
kritik untuk peningkatan penelitian dan karya ilmiah lainnya yang lebih baik
lagi pada masa yang akan datang. Semoga bermanfaat dan dapat menambah
wawasan bagi para pembaca.
Surakarta, Juni 2015
x
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEXTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA (Rofi’ Atin, 2015, 47 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Angka kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) sekitar 90% dari berbagai neuropati lainnya. Setiap tahunnya kejadian CTS mencapai 267 dari 100.000 populasi dengan prevalensi 9,2% pada perempuan dan 6% pada laki-laki. CTS adalah penekanan saraf medianus pada pergelangan tangan yang menimbulkan rasa nyeri, paresthesia, numbness dan kelemahan otot yang mempengaruhi kemampuan aktivitas fungsional.
Metode: Studi kasus dengan pengkajian dan pengamatan selama enam kali terapi.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam menurunkan nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus Carpal Tunnel Syndrome Dexta dengan modalitas Ultrasound (US), paraffin, stretching exercise
dan resisted exercise.
Hasil: Setelah dilakukan terapai selama enam kali diperoleh hasil yaitu penurunan nyeri tekan T1: tidak begitu berat menjadi T6: ringan, nyeri gerak T1: cukup berat menjadi T6: tidak begitu berat, peningkatan lingkup gerak sendi wrist aktif bidang sagital T1: 600-00-450 menjadi T6: 720-00-600 dan gerak pasif T1: 650-00-450 menjadi T6: 750-00-570, peningkatan kekuatan otot fleksor dan ekstensor wrist T1: 4- menjadi T6: 5-, peningkatan aktivitas fungsional T1: 30 menjadi T6: 21.
Kesimpulan: US, paraffin dan stretching exercise dapat mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot meningkatkan aktivitas fungsional dan resisted exercise dapat meningkatkan kekuatan otot dan aktivitas fungsional.
xi
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF CARPAL TUNNEL SYNDROME DEXTRA AT RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA manifestations are pain, paresthesia, numbness and muscle weakness that influence activity daily living.
Method: Study case with assessment and observation during six times therapy.
Aims of Research: To know physiotherapy management effect for decrease of pain, increase range of motion (ROM), improve muscle strength and activity daily living in case carpal tunnel syndrome dextra with intervention ultrasound, paraffin, stretching exercise, and resisted exercise.
Result: The result of physiotherapy managemet at carpal tunnel syndrome after six times are decrease pain at rest T1: moderate to T6: light, pain at movement T1: very severe to T6: little severe, increase active ROM T1: 600-00-450 to T6= 720 -00-600 and passive ROM T1: 650-00-450 to T6: 750-00-570, improve muscle strength T1: 4- to T6: 5- and increase activity daily living T1: 30 to T6: 21.
Conclusion: US, paraffin, stretching exercise and resisted exercise can decrease of pain, increase range of motion (ROM), improve muscle strength and activity daily living.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Dextra, Ultrasound (US), paraffin, stretching exercise, resisted exercise.
xii
DAFTAR ISI
Halaman Judul Luar ... i
Halaman Judul Dalam ... ii
Halaman Persetujuan ... iii
Halaman Pengesahan ... iv
Halaman Pernyataan... v
Halaman Motto ... vi
Halaman Persembahan ... vii
Halaman Kata Pengantar ... viii
Halaman Abstrak (Bahasa Indonesia) ... x
Halaman Abstract (Bahasa Inggris) ... xi
Halaman Daftar Isi ... xii
Daftar Tabel ... xv
Daftar Gambar ... xvi
Daftar Grafik ... xvii
Daftar Singkatan... xviii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
xiii
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
A. Deskripsi Kasus Carpal Tunnel Syndrome ... 6
1. Definisi ... 6
2. Etiologi ... 7
3. Patofisiologi ... 7
4. Diagnosa Pembanding ... 10
5. Anatomi Fisiologi ... 12
6. Biomekanik ... 13
B. Intervensi Fisioterapi ... 16
1. Ultrasound ... 17
2. Paraffin ... 20
3. Stretching Exercise ... 21
4. Resisted Exercise ... 22
BAB III PROSES FISIOTERAPI ... 24
A. Pengkajian Fisioterapi ... 24
B. Problematik Fisioterapi ... 32
C. Tujuan Fisioterapi ... 33
xiv
E. Evaluasi ... 36
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 38
A. Hasil ... 38
B. Pembahasan ... 42
BAB V. PENUTUP ... 46
A. Simpulan ... 46
B. Saran ... 47
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status KLinis
B. Lembar Pemeriksaan Kemampuan Fungsional (WHDI)
C. Dokumentasi
D. Persetujuan Tindakan/ Inform Consent
E. Fotokopi Lembar Konsultasi
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penggerak Otot Thenar ... 14
Tabel 3.1 Informasi Gerak Aktif Wrist Dextra ... 27
Tabel 3.2 Informasi Gerak Pasif Wrist Dextra... 28
Tabel 3.3 Skala Nyeri VDS ... 29
Tabel 3.4 Pemeriksaan MMT Wrist Dextra ... 29
Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Wrist Dextra ... 30
Tabel 3.6 Kriteria Hasil Pemeriksaan 10 Indikator WHDI ... 31
Tabel 3.7 Indikator Penilaian Aktivitas WHDI... 32
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri ... 36
Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ... 37
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Pemeriksaan LGS ... 37
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Carpal Tunnel ... 13
xvii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Evaluasi nyeri diam, tekan dan gerak ... 38
Grafik 4.2 Evaluasi lingkup gerak sendi wrist dextra aktif ... 39
Grafik 4.3 Evaluasi lingkup gerak sendi wrist dextra pasif ... 40
Grafik 4.4 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot wrist dextra ... 41
xviii
DAFTAR SINGKATAN
CTS Carpal Tunnel Syndrome
US Ultrasound
LGS Lingkup Gerak Sendi
ROM Range of Motion
MCP Metacarpophalangeal
MLPP Maximal Lose Packed Position
