DINAS PENANAMAN MODAL DAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL KAB.BOALEMO

(1)

STANDAR PELAYANAN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL

KAB.BOALEMO

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS PENANAMAN MODAL DAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL

Alamat : Jalan Merdeka Tilamuta Telp. (0443) 211011

KEPUTUSAN

KEPALA DINAS ESDM KABUPATEN BOALEMO NOMOR:04.a/09/01/2020

TENTANG

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DINAS PERIZINAN

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara pelayanan publik wajib menetapkan, Standar Pelayanan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas ESDM tentang Penetapan Standar Pelayanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja;

. Undang-Undang Nomor 50 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Boalemo (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 178, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3889), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2000 tentang perubahan atas Undang-undang Nomor 50 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Boalemo (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 77, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3965);

2. Undang-Undang No. 7 Tahun 1981 tentang Wajib Lapor Ketenagakerjaan;

3. Undang-Undang Nomor 50 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Boalemo (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 178, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3889), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang

(3)

Nomor 10 Tahun 2000 tentang perubahan atas Undang-undang Nomor 50 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Boalemo (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 77, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3965);

4. Undang-Undang No. 13 Tahun 2003 tentang

Ketenagakerjaan;

5. Nomor 37 Tahun 2008 tentang Ombudsman Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 139, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4899);

6. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5039);

7. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2019 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 12 tashun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan ( Lembaranm Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 183, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6398);

8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5679);

9. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan (Berita Negara Republik Indonesia Nomor 2014, Tambahan Lembaran Negara Nomor 615;

10. Permenaker RI No. 17 Tahun 2016 tentang Tata Cara Perizinan dan Pendaftaran Lembaga Pelatihan Kerja

11. Permenaker RI No. 39 Tahun 2016 tentang Penempatan Tenaga Kerja;

12. Peraturan Bupati tentang SOTK Dinas ...

(4)

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DINAS ESDM

KESATU : Standar Pelayanan pada Dinas penanaman Modal dan Energi Sumber Daya Mineral Kabupaten Boalemo sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Standar Pelayanan pada Dinas Dinas pelayanan Modal dan energi sumber daya mineral Kabupaten Boalemo meliputi ruang lingkup pelayanan:

1. Pelayanan Wajib Lapor Ketenagakerjaan;

2. Penerbitan Laporan Hasil Pemeriksaan &

Pengujian Peralatan K3 dan Surat Keterangan atas Pemenuhan Persyaratan K3;

3. Penerbitan Surat Persetujuan Penempatan Tenaga Kerja Antar Kerja Lokal (SPP Lokal);

4. Rekomendasi Rekruitmen dan Seleksi Calon Tenaga Kerja Antar Kerja Antar Daerah (AKAD);

5. Pembinaan Lembaga Pelatihan Kerja (LPK);

6. Surat Pengantar Rekrut (SPR);

7. Layanan Informasi Publik;

8. Layanan Pengaduan

KETIGA : Standar Pelayanan sebagaimana terlampir dalam penilaian kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat pengawas dan masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tilamuta Pada tanggal, 2020 KEPALA DINAS,

(Drs. HARYS A. PILOMONU M.Si) Nip. 19670824 1996031 002

(5)

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS NOMOR : 04.a

TANGGAL : 09

TENTANG : PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DINAS PERIZINAN

A. PENDAHULUAN

Sebagai salah satu lembaga pelayanan publik yang bersinggungan langsung dengan pengguna layanan perizinan di wilayah Kabupaten Boalemo, Dinas Penanaman Modal dan Energi Sumber Daya Alam (DPMESDM) harus bisa memastikan bahwa setiap layanan yang disampaikan kepada masyarakat berbasiskan Good Governance.

Untuk itu, setiap layanan yang diberikan kepada masyarakat harus berlandaskan kepastian, keakuratan, transparan dan akuntabel. Supaya target dan sasaran pelayanan dapat diukur maka diperlukan adanya perencanaan, implementasi/penerapan, pengukuran dan evaluasi.

Dalam tahap awal perencanaan pelayanan, salah satu yang harus disusun adalah membuat alur proses / langkah kerja supaya pelayanan kepada masyarakat tersebut menjadi standar/sama.

Dengan melakukan penyusunan Standar Pelayanan (SP) diharapkan adanya kepastian pada semua jenis pelayanan yang disampaikan kepada masyarakat yang meliputi proses, waktu dan biaya.

Landasan hukum dalam proses penyusunan Standar Pelayanan (SP) adalah Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Pemerintah dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah.

Dengan tersusunnya Standar Pelayanan di Dinas Penanaman Modal dan Energi Sumber Daya Alam (DPMESDM) Kabupaten Boalemo diharapkan dampaknya masyarakat akan dapat merasakan kualitas pelayanan yang lebih baik menuju pelayanan prima.

(6)

STANDAR PELAYANAN PERIZINAN

A. Bidang Peternakan dan Perkebunan

NO KOMPONEN URAIAN

1. Izin Usaha Perkebunan

1. Persyaratan 1. Akte pendiran perusahaan dan perubahannya yang terakhir 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

3. Surat Keterangan Domisili

4. Rekomendasi kesesuaian dengan rencana tata ruang wilayah kabupaten/kota dari Bupati/Walikota (untuk IUP-B yang diterbitkan oleh Gubernur)

5. Rekommendasi kesesuaian dengan rencanan makro pembangunan perkebunan provinsi dari gubernur (untuk IUP-B yang diterbitkan oleh Bupati/ Wali kota)

6. Izin lokasi dari Bupati/ Walikota yang di lengkapi dengan peta calon lokasi dengan Skala 1: 100.000 atau 1 : 50.000

7. Pertimbngan teknis ketersediaan lahan dari instansi kehutanan (apabila areal berasal dari kawasan hutan)

8. Rencana kerja pembngunan perkebunan

9. Hasil anansis mengenai dampak lingkungan (AMDAL) atau upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL) dan upaya pemantauan lingkungan hidup (UPL) sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku

10. Pernyataan kesanggupan memiliki sarana, prasarana dan sytem untuk melakukan pengendalian organisme pengganggu tumbuhan (OPT)

11. Pernyataan kesanggupan memiliki sarana,prasarana dan system untuk melakukan pembukaan lahan tanpa pembakaran serta pengendalian kebakaran

12. Pernyataan kesediaan dan rencana kerja pembangunan kebun untuk masyarakat minimal 20% dari total luas area kebun yang di usahakan oleh perusahaan

13. Peryataan kesediaan untuk melakukan kemitraan

(7)

14. Rekomendasi TKPRD

15. Pertimbangan teknis dari BPN 2. Sistem

Mekanisme dan Prosedur

1. Pengajuan berkas permohonan di loket pelayanan;

2. pemeriksaan berkas dan infut data awal (tanda terima);

3. peninjauan lokasi

4. rapat kajian teknis dengan instansi terkait

5. pencetakan penomoran serta pengesahan izin oleh pejabat yang berwenang

6. penyerahan izin

7. Waktu Penyelesaian 2 Hari 8. Biaya : GRATIS

2 Izin Usaha Peternakan

1. Persyaratan 1. Akte pendirian perusahaan dan perubahanya yang terakhir

2. Nomor pokok Wajib Pajak (NPWP)

3. Rekomendasi kesesuaian dengan rencana tata ruang wilayah Kabupaten/ Kota dari Bupati/Walikota (untuk IUP/B yang di terbitkan oleh Gubernur) 4. Hasil Analisis Mengenai Dampak Lingukngan

(AMDAL) atau Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UPL) sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku

6. Pertimbangan teknis dari BPN

2. Sistem Mekanisme dan Prosedur

1. Pengajuan berkas permohonan di loket pelayanan 2. pemeriksaan berkas dan infut data awal (tanda

terima);

3. peninjauan lokasi

(8)

4. rapat kajian teknis dengan instansi terkait

5. pencetakan penomoran serta pengesahan izin oleh pejabat yang berwenang

6. penyerahan izin

7. Waktu Penyelesaian 2 Hari 8. Biaya : GRATIS

3. Izin Usaha Obat Hewan Untuk Produsen

1. Persyaratan 1. Surat Permohonan

2. Foto Copy KTP Pemohon

3. Sura Izin Usaha perdagangan (SIUP) 4. Foto Nomor Induk Berusaha (NIB) 5. Foto copy NPWP

6. Surat keterangan tempat usaha dari kepala DESA/LURAH mengetahui CAMAT

7. Surat keterangan tidak keberatan tetangga mengetaui KEPALA DESA/LURAH DAN CAMAT

8. Surat pernyataan kesanggupan mentaati peraturan perundangan undangan yang berlaku bermaterai Rp. 6.000

9. Daptar sarana /peralatan penyimpanan obat 10. Sket lokasi

11. Pas Foto Warna 3x4 CM sebanyak 2 (dua) lembar

12. Rekomendasi Dari Asosiasi Obat Hewan Setempat.

(9)

13. Surat Keterangan Telah Memiliki Penanggung Jawab Dokter Hewan Dan Apoteker Yang Di Tanda Tangani Oleh Dokter Hewan Dan Apoteker Yang Dimaksud

14. Izin Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL/SPPL) 15. Rekomendasi Dari Instansi Tehknis

2. Sistem Mekanisme dan Prosedur

1. Pengajuan berkas permohonan di CS 2. Pendaftaran berkas;

3. Pemeriksaan berkas;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin

6. Waktu Penyelesaian : 1 Hari 7. Biaya : GRATIS

4. Izin Usaha Holtikultura

1. Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,-;

2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk(KTP) bagi perorangan;

3. Foto copy akte pendirian/ perubahan perusahaan yang di sahkan;

4. Foto copy NPWP;

5. Foto copy SIUP/NIB;

6. Pas Photo 3x4 sebanyak 3 lembar;

8. Foto copy Izin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT);

9. Foto copy izin pelepasan kawasan hutan /rekomendasi dari Dinas yang membinangi kehutanan;

10. Rekomendasi Dinas yang membidangi Pertanian/ Tim teknis;

(10)

11. Dokumen AMDAL / UKL-UPL/SPPL, kecuali kurang dari 5 hari;

12. Pernyataan kesediaan untuk melakukan kemitraan bermaterai Rp. 6.000;

13. Pernyataan kesediaan menangani dampak lingkungan dan kepatuhan pada peraturan perundang undangan bermaterai Rp 6.000;

14. Foto copy STTS PBB;

15. Fpto copy terdaftar sebagai perusahaan pemberi kerja dan bukti lunas BPJS kesehatan bagi badan usaha berbadan hukum;

16. Kesediaan mempasilitasi Tim kelapangan (apabila di butuhkan);

2. Sistem

Mekanisme dan Prosedur

4. Waktu Penyelesaian : 1 Hari 5. Biaya : Gratis

5. Izin Usaha Tanaman Pangan

1. Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan bermaterai Rp.6.000,-;

2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) bagi perorangan;

3. Foto copy akte pendirian/ perubahan perusahaan yang di sahkan;

4. Foto copy NPWP

5. Foto copy SIUP dan NIB

6. Pas fhoto 3x4 sebanyak 3 lembar;

7. Foto copy IUI;

8. Rekomendasi kesesuaian dengan TKPRD

(11)

9. Foto copy Izin Penggunaan Pemanfaatan Tanah (IPPT),untuk IUTP;

10. Foto copy izin pelepasan kawasan hutan/ rekomendasi dari Dinas yang membidangi kehutanan;

11. Rekomendasi Dinas yang membidangi pertanian mengenai kesesuaian dengan rencana makro pembangunan tananman pangan provinsi / tim teknis;

12. Rencana kerja pembangunan unit usaha budidaya tanaman pangan; Dokumen AMDAL / UKL-UPL/SPPL;

13. Pernyataan kesanggupan menerapkan sistem jaminan mutu pangan hasil pertanian bermaterai Rp.6.000;

14. Pernyataan kesanggupan melakukan kegiatan usaha paling lambat 6 (Enam) bulan sejak di terbitkan izin usaha

bermaterai Rp. 6.000;

15. Pernyataan kesediaan untuk melakukan kemitraan bermaterai Rp. 6.000;

16. Pernyataan persediaan menangani dampak lingkungan dan kepatuhan pada peraturan perundang undangan bermaterai Rp.6.000;

17. Foto copy STTS PBB;

18. Foto copy terdatar sebagai perusahaan pemberi kerja dan bukti lunas BPJS kesehatan bagi Badan Usaha berbadan hukum;

2. Sistem

4. Pemeriksaan lapangan;

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(12)

B. Bidang Perikanan dan Kelautan

1 Surat Izin Usaha Perikanan (SIUP-KAN)

1. Persyaratan Unit pengelolaan Ikan (UPI// Pemasaran : 1. Surat Permohonan;

2. KTP Penanggung jawab Perusahaan Perorangan (dicatat atau direkam);

3. Foto copy Akte Pendirian Perusahaan (bagi perusahaan berbentuk PT, CV, Koperasi dll);

4. Foto copy NPWP;

5. Pas Photo ukuran 3x4 (2 Lembar)

Penangkapan : Baru / Perubahan

1. Surat permohonan;

2. Foto Copy KTP Penanggung jawab;

3. Foto copy Akte pendirian perusahaan ( bagai perusahaan berbentuk PT, CV, Koperasi dll);

4. Foto copy NPWP;

5. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar)

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(13)

NO KOMPONEN URAIAN 2. Surat Izin Penangkapan Ikan (SIPI)

1. Persyaratan Baru / Perpanjangan Kapal / Perahu 7 s/d 6 GT

2. Foto copy SIUP;

3. Foto copy pas kecil

4. SIPI lama / foto copy SIPI lama apabila perpanjang;

Kapal/ Perahu 7s/d 10 GT : 1. Surat permohona;

2. Foto copy SIUP;

3. Foto copy teknis kapal;

4. SIPI lama/foto copy SIPI lama apabila di perpanjangan;

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(14)

NO KOMPONEN URAIAN 3. Surat Izin Kapal Pengangkut Ikan (SIKPI)

1. Persyaratan Baru / Perpanjangan Kapal / Perahu s/d 6 GT

2. Oto copy SIUP;

3. Foto copy pas kecil;

4. SIKPI lama / foto copy SIKPI apabila perpanjang;

Kapal / Perahu 7 s/d 10 GT 1. Surat permohonan;

2. Foto copy SIUP;

3. Foto copy dokumen teknis kapal;

4. SIKPI lama / foto copy SIKPI lama apabila perpanjangan;

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(15)

C. Bidang Sosial

1. Rekomendasi Izin Pengumpulan Uang dan Barang

1. Persyaratan 1. Surat permohonan ditunjukan kepada kepala BKPMD Cq.

Kepala UPT Pelayanan Perizinan Terpadu, yang memuat:

Nama dan alamat organisasi, akta pendirian dan susunan pengurus, kegiatan sosial terakhir yang telah dilaksanakan, maksud dan tujuan pengumpulan sumbangan, jangka waktu dan wilayah penyelenggara, mekanisme penyaluran, dan rincian pembayaran

2. Surat Pengantar dari Pemerintah Daerah setempat yang bertanggung jawab melaksanakan fungsi dibidang Kesejahteraan Sosial;

3. Copy Akte Pendirian Organisasi/ Badan Usaha;

4. ARD / ART Organisasi

5. Susunan Kepanitiaan / Kepengurusan;

2. Sistem Mekanisme dan Prosedur

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

(16)

NO KOMPONEN URAIAN 2. Izin Penyelenggaraan Hiburan Rakyat Dan Pameran

1. Persyaratan Mengisi permohonan izin bermaterai Rp. 6.000,- yang dilengkapi dengan persyaratan :

1. Foto copy KTP (1 lembar) Pemohon

2. Pas photo ukuran 4x6 cm (3 lembar, berwarna) Pemohon 3. Foto copy NPWP

5. Foto copy Izin Mendirikan Bagunan (IMB)

6. Foto copy Izin Lingkungan (Rekomendasi dokumen AMDAL/UKL-UPL) atau SPPL;

7. Foto copy Akte pendirian / perubahan perusahaan bagi yang berbadan hukum (PT, CV, FA, UD) dan Khusus PT dilengkapi dengan Akte Pengesahan dari Mentri Hukum dan HAM;

8. Daftar Kapasitas Ruang

9. Surat Pernyataan Keabsahaan dan Kebenaran Dokumen;

Sistem Mekanisme dan Prosedur

1. Pengajuan berkas permohonan di CS;

2. Pendaftaran berkas;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

(17)

3. Izin Pengunaan Kekayaan Daerah Berupa Tanah dan Bangunan

1. Persyaratan 1. Foto copy KTP Permohonan pimpinan Badan Hukum;

2. Foto copy bukti pembayaran pajak reklame (untuk penelenggaraan reklame);

3. Surat Keterangan Kepala Desa/ Kelurahan diketahui, Camat setempat bagi bagunan tidak permanen atau semi permanen;

4. Daftar lokasi titik penempatan reklame;

5. Rencana / Gambar rincian teknis bangunan untuk reklame 6. Izin Mendirikan Bangunan untuk reklame permanen yang

berukuran diatas 15 m2;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

6. Waktu Penyelesaian : 2 7. Biaya : GRATIS

(18)

D. Bidang Koperasi, UKM, Perindustrian dan Perdagangan

1. Izin Lokasi

1. Persyaratan 1. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya;

2. Foto copy Pengesahaan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan / pemberitahuan atas perubahan dari Menteri Hukum dan HAM;

3. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) perusahaan;

4. Foto copy KTP;

5. Keterangan rencana kegiatan

6. Rekomendasi dari Kementrian / Lembaga Pembina apabila dipersyaratkan sesuai ketentuan bidang usaha;

7. Permohonan ditandatangani diatas materai cukup oleh direksi pimpinanan perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

8. Pertimbangan teknis BPN 9. Rekomendasi TKPRD 10. AMDAL/ UPL-UKL

1. Pengajuan bekas permohonan di loket pelayanan;

2. Pemeriksaan berkas dan input data awal (tanda terima);

3. Peninjauan lokasi

4. Rapat kajian teknis dengan instansi terkait

5. Percetakan penomoran serta pengesahan izin oleh pejabat yang berwenang.

6. Penyerahan Izin

(19)

NO KOMPONEN URAIAN 2. 2 Izin Usaha Pengelolaan Pasar Tradisional (IUP2T)

1. Persyaratan 1. Surat Kuasa apabila permoahonan izin diwakilkan

2. Hasil Analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat secara Rekomendasi dari Dinas Perindustrian dan Perdagangan denngan melampirkan bukti BAP

3. Foto copy surat Izin Lokasi dari Badan Pertanahan Nasional (BPN)

4. Foto copy surat Izin Mendirikan Bagunan (IMB)

5. Foto copy Akte Pendirian Perusahaan dan Pengesahaannya 6. Surat Pernyataaan Kesanggupan melaksanakan dan

mematuhi ketentuan yang berlaku 7. Foto copy KTP Pemilik

8. Foto copy SKDU dengan memperhatikan dokumen aslinya 9. Foto copy NPWP

10. Denah Lokasi dan Foto Lokasi 2. Sistem

4. Peninjauan lapangan;

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(20)

NO KOMPONEN URAIAN 3. Izin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP)

1. Persyaratan 1. Akta pendirian perusahaan yang telah disahkan oleh instansi yang berwenang

2. Dokumen lingkungan

3. Foto copy Akta pendirian perusahaan dan pengesahannya (Bagi yang Berbadan Hukum)

4. Foto copy KTP Pemohon 5. Foto copy Surat Izin Gangguan

6. Foto copy surat Izin Mendirikan Bagunan(IMB)

7. Foto copy surat IUP atas bangunan pusat perbelanjaan tempat berdirinya toko moderen.khusus bagi toko moderen non minimarket yang terintegrasi dengan pusat perbelanjaan

8. Foto copy surat izin peruntukan penggunaan tanah atau surat keterangan tata bangunan lingkungan atau surat keterangan rencana kabupaten

9. Hasil analisa kondisi ekonomi masarakat dan keberadaan pasar tradisional dan usaha mikro, kecil dan menengah bagi jenis kegiatan usaha selain minimarket

10. Hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat dan keberadaan pasar tradisional dan usaha mkro, kecil dan menengah bagi jenis kegiatan usaha selain minimarket 11. Ijin Gangguan (HO)

12. KTP atau paspor pemilik penanggung jawab perusahaan 13. Legalitas usaha instansi teknis

14. NPWP

15. Proposal rencana kegiatan

16. Rencana kemitraan dengan usaha mikro, kecil dan menengah

17. Surat pernyataan sanggup melaksanakn dan mematuhi ketentuan yang berlaku

(21)

18. Surat pernyataan tidak berkeberatan waktu operasional 24 jam dari RT, RW dengan diketahui Dukuh (bagi minimarket yang beroperasi 24 jam)

19. Surat kuasa bermaterai Rp. 6.000,-dan foto copy KTP penerima kuasa (jika diurus orang lain)

2. Sistem

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

4. Izin Usaha Toko Moderen (IUTM)

1. Persyaratan 1. Foto copy KTP yang masih berlaku

2. Foto copy Akta pendirian perusahaan dan pengesahannya (bagi yang berbadan hukum)

3. Proposal rencana kegiatan

4. Rencana kemitraan dengan usaha mikro, kecil dan menengah

5. Foto copy surat Izin Gangguan

6. Surat penyataan sanggup melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku

7. Foto copy surat Izin Peruntukan Penggunaan tanah atau surat keterangan Tata Bangunan dan Lingkungan atau Surat Keterangan Rencana Kabupaten

8. Dokumen lingkungan

9. Foto copy surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB) 10. Foto copy surat IUPP atas bangunan pusat perbelanjaan

tempat berdirinya toko moderen, khusus bagi toko

(22)

moderen non minimarket yang terintegrasi dengan pusat perbelanjaan

11. Hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat dan keberadaan pasar tradisional dan usaha mikro kecil dan menengah bagi jenis kegiatan usaha selain minimarket 12. Surat pernyataan tidak keberatan waktu operasional 24 jam

dari RT, RW dengan diketahui Dukuh (bagi minimarket yang beroperasi 24 jam)

5. Proses izin;

6. Penyerahan izin.

(23)

NO KOMPONEN URAIAN 5. Izin Usaha Mikro dan Kecil (IUMK)

1. Persyaratan BARU

1. Surat Permohonan;

2. Foto copy KTP Penanggung jawab perusahaan;

3. Foto copy Akte pendirian perusahaan (bagi perusahaan berbentuk CV, Koperasi dll);

4. Pas Photo ukuran 3x4 (2 lembar) 5. Foto copy IMB (kecuali RS dan RSS);

6. Bukti sewa dan pernyataan keluasan, jika tempat bukan milik sendiri

PERPANJANGAN 1. Surat permohonan;

2. Izin lama;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

(24)

NO KOMPONEN URAIAN 6. Izin Mendirikan Bagunan (IMB)

1. KTP Pemilik (dicatat / direkam);

2. Surat permohonan mengetahui Lurah dan Camat;

3. Foto copy sertifikat tanah bukti pemilikan tanah;

4. Gambar konstruksi bangunan

5. Gambar lokasi / letak bangunan / lay out;

6. Materai Rp. 6.000

7. Rekomendasi Dinas Teknis

PENAMBAHAN/ PENGURANGAN 1. Surat permohonan;

2. Foto copy IMB lama;

3. Materai Rp. 6.000

1. Pengajuan berkas di loket penerimaan berkas;

2. Pendaptaran berkas;

5. Penetapan biaya;

6. Pembayaran retribusi;

7. Pencetakan izin;

8. Penyerahan izin

9. Waktu Penyelesaia 4 Hari

10. Biaya : Retribusi Sesuai Luasan, Kompesitas Bangunan

(25)

NO KOMPONEN URAIAN 7. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

1. Persyaratan BARU :

1. Surat Permohonan

2. KTP Penanggungjawab Perusahaan / Perorangan (dicatat/ direkam;

3. Foto copy Akta pendirian perusahaan (bagi perusahaan berbentuk PT, CV, Koperasi, dll);

4. Foto copy NPWP;

5. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar);

6. Foto copy Izin Gangguan

PERPANJANGAN : 1. Surat Permohonan 2. SIUP lama

3. Foto copy Izin Gangguan;

4. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar).

PERUBAHAN : 1. Surat permohonan;

2. SIUP lama;

3. Foto copy Izin Gangguan

4. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar)

4. Pencetakan izin;

5. Penyerahan izin

6. Waktu penyelesaian : 2 hari

(26)

7. Biaya :GRATIS

. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 1. Persyaratan BARU :

2. KTP Penanggungjawab Perusahaan/ Perorangan (dicatat/ direkam);

3. Foto copy SIUP;

4. Foto copy Izin Gangguan.

PERPANJANGAN : 1. Surat Permohonan;

3. Foto copy Izin Gangguan;

4. TDP lama.

2. Sistem Mekanisme

dan Prosedur

4. Pencetakan izin;

5. Penyerahan izin

(27)

NO KOMPONEN URAIAN 8. Tanda Daftar Gudang (TDG)

3. Foto copy SIUP/NIB 4. Foto Copy IMB 5. Rekomendasi TKPRD

2. TDG lama.

4. Pencetakan izin;

5. Penyerahan izin

(28)

NO KOMPONEN URAIAN 9. Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SUIJK)

1. Surat Permohonan

2. Foto copy KTP Penanggungjawab;

3. Foto Copy SIUP/ NIB

4. Foto copy Akta pendirian perusahaan (bagi perusahaan berbentuk PT, CV, Koperasi, dll);

5. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar);

6. Foto copy NPWP;

7. Foto copy Sertifikat Badan Usaha (SBU)

2. Foto copy KTP Penanggungjawab;

3. Pas photo ukuran 3x4 (2 lembar).

4. Foto copy Sertifikat Badan Usaha (SBU);

5. SIUJK lama;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

(29)

NO KOMPONEN URAIAN 10. Izin Reklame

1. Persyaratan 1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 2. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan

3. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 4. Foto copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)/

NIB

5. Gambar, Peta Lokasi, Desain dan Konstruksi 6.

1. Pengajuan berkas permohonan di CS;

4. Proses izin;

5. Penyerahan izin.

(30)

E. Bidang Perhubungan dan Pariwisata

1. Tanda Daftar Perusahaan Pariwisata

1. Persyaratan Formulir Surat permohonan yang telah diisi lengkap dilampiri:

1. Fc. KTP

2. Fc. Izin Gangguan 3. Fc. IMB

4. Fc. Akta pendirian bagi perusahaan berbadan hukum

5. Fc. NPWP

6. Dokumen Pengelolaan Lingkungan (bagi yang dipersyaratkan)

7. sehat (bagi yang dipersyaratkan) 8. PIRT (bagi yang dipersyaratkan)

4. Penetapan biaya;

5. Pembayaran retribusi;

6. Pencetakan izin;

7. Penyerahan izin.

(31)

F. Bidang Kesehatan

1. Izin Rumah Sakit Kelas C dan D dan asililitas Pelayanan Kesehatan 1. Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan;

2. Foto copy ijasah Dokter/ Dokter Gigi/ Dokter Ahli sebagai penanggung jawab Rumah Sakit yang dilegalisir. (asli diperlihatkan)

3. Foto copy KTP Dokter/ dokter Gigi/ Dokter Ahli yang masih berlaku. (asli diperlihatkan);

4. Foto copy Surat Tanda Registrasi Dokter/ Dokter Gigi/

Dokter Ahliyang dilegalisir. (asli diperlihatkan);

5. Persetujuan atasan langsung/ SK Penetapan/ Nota Dinas Penetapan bagi Dokter/ Dokter Gigi/ Dokter Ahli yang bekerja pada Instansi/ Fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintahatau Instansi/ Fasilitas pelayanankesehatan lain secara purna waktu;

6. Surat pernyataan Dokter/ Dokter Gigi/ Dokter Ahli bersedia sebagai penanggung jawab rumah sakit di atas materai;

7. Denah/ Peta Lokasi Rumah Sakit

8. Foto copy ijasah tenaga para medis yang dilegalisir (asli diperlihatkan);

9. Surat pernyataan tenaga medis yang bersedia sebagai para medis ditanda tanngani diatas materai;

10. Daftar kelengkapan peralatan Rumah Sakit;

11. Alat Pembuangan sampah limbah medis/ perjanjian kerja sama dengan perusahaan penghancur limbah medis;

12. Foto copy Surat Izin Usaha Perdangang (SIUP);

13. Foto copy Pajak Bumi Bangunan (PBB);

14. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

15. Bersedia menerima tim teknis untuk meneliti lokasi Rumah Sakit sesuai dengan waktu yang disepakati;

16. Hasil ferivikasi dan rekomendasi tim teknis dilampirkan bersama berkas usulan, diselesaikan dalam waktu yang 1 (satu) hari kerja.

17. IMB (Izin Mendirikan Bangunan)

(32)

18. Dokumen Lingkungan 19. Rekomendasi TKPRD

1. Pengajuan berkas pemohon;

3. Peninjauan Lapangan;

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin

2. Izin Klinik

1. Persyaratan 1. Mengisi formulir permohonan 2. Foto copy KTP

3. SIP Dokter penanggung jawab

4. Surat pernyataan Dokter penanggung jawab Klinik bertanggung jawab penuh terhadap penyelenggaraan Klinik baik secara medis maupun administratif 5. Denah Bangunan

6. Daftar peralatan dianostik dan terapi sederhana, peralatan gawat darurat sederhana dan obat- obatan pelayanan medis dasar

7. Rekomendasi dari Kepala Puskesmas setempat 8. Daftar alat kesehatan

9. Datar ketenagaan medis, paramedis dan non medis 10. Rekomendasi kelayakan lingkunngan (AMDAL/ UKL/

UPL)

11. Akte pendirian Perusahaan

12. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

13. Surat pernyataan melaksanakan kegiatan rujukan 14. IMB (Izin Mendirikan Bangunan)

(33)

2. Sistem

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

3. Surat Izin Praktik Dokter

1. Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan 2. SIP dokter penanggung jawab 3. SIP seluruh tenaga medis

4. Melampirkan Surat Izin Pendirian

5. Rekomendasi kelayakan lingkungan (AMDAL/

UKL/ UPL)

6. Akte pendirian perusahaan 7. Denah bangunan

8. Keterangan domisili perusahaan yang berbadan hukum

9. Foto copy Izin Gangguan (HO) 10. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 11. Struktur Organisasi dan tata kerja

12. Melampirkan Surat Rekomendasi Pendirian 13. IMB (Izin Mendirikan Bangunan)

(34)

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

4. Surat Izin Apotek

1. Persyaratan 2. Mengisi Formulir Permohonan

3. Foto copy Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) yang masih berlaku

4. foto copy KTP

5. foto copy denah bangunan

6. foto Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 7. Surat yang menyatakan status bangunan

dalam bentuk akte hak milik / sewa / kontrak 8. Daftar asisten apoteker dengan mencantukan

nama alamat,tanggal lulus dan nomor Surat Izin kerja asisten Apoteker (SIKAA) 9. Asli dan foto copy daftar terperinci alat

perlengkapan Apotek

10. Surat pernyataan dari Apoteker pengelola Apotek bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker pengelola Apotek di Apotek lain

(35)

11. Foto copy surat izin atasan bagi permohonan pegawai negeri,anggota ABRI,dan pegawai instansi pemerintah lainya

12. Akte perjanjian kerja sama Apoteker pengelola Apotek dengan pemilik sarana Apotek

13. Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang undangan di bidan obat

14. Surat Izin Apotek Asli

2. Sistem

Mekanisme dan Prosedur

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

9. Waktu Penyelesaian : 2 Hari 7. Biaya: GRATIS

5. Surat Izin Praktik Apotek

1. Persyaratan 1. Surat permohonan di tunjukan kepada kepala Dinas Kesehatan (asli bermaterai 6.000)

2. Foto copy KTP

3. foto copy STRA yang di legalisir komite farmasi Nasional (KFN)

4. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik propesi atau surat keterangan dari pimpinan

(36)

fasilitas kefarmasian Surat rekomendasi dari organisasi profesi

5. foto copy ijazah Apoteker dan Asisten Apoteker

6. foto copy STRA apoteker

7. pas foto berukuran 4x6 sebanyak 2 lembar 8. Surat Izin SIPA asli (untuk perpanjang dan

pencabutan SIPA)

9. Melampirkan data tenaga Asisten Apoteker (AA) beserta ijazah AA dan foto copy KTP AA

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

7. Waktu Penyelesaian: 2 Hari 8. Biaya : GRATIS

6. Surat Izin Laboratorium Klinik Kesehatan

1. Persyaratan 1. Surat Permohonan bermaterai;

2. Foto copy KTP Pemohon;

3. Akte Pendirian Laboratorium;

4. Surat pernyataan kesediaan mengikuti program pemantapan mutu;

5. Denah lokasi dan denah bangunan yang diusulkan;

(37)

6. Data kelengkapan bangunan dan peralatan;

7. Rencana kegiatan pelayanan dan tarif pemeriksaan;

8. Foto copy Rekomendasi Dokumen Lingkungan (UKL-UPL, SPPL);

9. Surat kerjasama pengelolaan limbah medis dengan institusi yang telah mendapat izin dari Menteri Lingkungan Hidup.

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

7. Surat Izin Praktik Refraksionis Optisien

1. Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan;

2. Foto copy KTP;

3. Foto copy ijasah pendidikan Refraksionis Optisien;

4. Foto copy surat izin Refraksionis Optisien (SIRO);

(38)

5. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP;

6. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan yang menyatakan tanggal mulai bekerja sebagai Refraksionis Optisien;

7. Rekomendasi dari organisasi profesi;

8. Pas photo berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar;

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(39)

NO KOMPONEN URAIAN 8. Surat Izin Praktik Asisten Apoteker

1. Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan 2. Foto copy KTP

3. Foto copy ijasah terakhir 4. Foto copy naska sumpah

5. Foto copy Surat Tanah Registrasi Tenaga Teknis kefarmasian (SIKTTK)

6. Foto copy Surat Izin Asisten Apoteker (SIAA) yang masih berlaku, yang

dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah/ Provinsi lain.

7. Surat pernyataan Apoteker atau Pimpinan tempat Pemohon melaksanaka pekerjaan keffarmasian

8. Surat keterangan sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki (SIP)

9. Surat rekomendasi dari organisasi propesi (PAFI)

10. Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK) Asli (Untuk Perpanjangan Izin)

11. Pas photo berwarna ukura 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar, 3x4 cm sebanyk 2 (dua) lembar

(40)

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

9. Surat Izin Praktik Bidan

1. Persyaratan 1. Mengisi Formulir Permohonan

2. Foto copy STR yang masih berlaku dan dileglisir

3. Foto copy Ijasah Bidan 4. Foto copy KTP

5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja disabilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik

6. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat Izin Praktik

7. Pas photo berwarana 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar

8. Rekomendasi dari organisasi Propesi

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(41)

NO KOMPONEN URAIAN 10. Surat Izin Praktik Perawat

3. Foto copy ijasah yang dilegalisir 4. Foto copy sertifikat kompetensi perawat 5. Surat kerangan sehat dari dokter yang

memiliki Surat Izin Praktik

6. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik

7. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar

8. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau pejabat yang ditunjuk 9. Rekomendasi dari organisasi profesi

2. Sistem Mekanisme dan

Prosedur

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(42)

NO KOMPONEN URAIAN 11. Surat Izin Pratek Akupuntur

1. Persyaratan 1. Permohonan izin sebagai pengobat tradisional

2. Biodata pengobat tradisional 3. Foto copy KTP

4. Surat keterangan kepala Desa/ Lurah tempat melakukan pekerjaan sebagai pengobat tradisional.

5. Peta lokasi usaha dan denah ruangan 6. Rekomendasi dari asosiasi/ organisasi

profesi dibidang pengobatan tradisional yang bersngkutan

7. Foto copy sertifikas/ ijasah pengobatan tradisional

8. Surat pengantar puskemas setempat

9. Pas photo ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(43)

NO KOMPONEN URAIAN 12. Surat Izin Praktik Fisioterapi

3. Foto copy Ijasah pendidikan DIII fisioterapi atau SI Fisioterapi 4. Foto copy kartu tanda anggota

fisioterapi disertai nomor Registrasi Fisioterapi

5. Foto copy surat izin Fisioterapi(SIF) yang diterbitkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi

6. Surat keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan yang menyatakan tanggal mulai kerja

7. Surat keterangan menyelesaikan adaptasi, bagi lulusan luar negeri 8. Surat keterangan dari dokter yang

memiliki SIP

9. Rekomendasi organisasi profesi 10. Pas photo berwarna ukuran 3x4 cm

sebanyak 4 (empat) lembar

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(44)

NO KOMPONEN URAIAN 13. Surat Izin Praktik Perawat Gigi

3. Foto copy ijasah yang dilegalisasi

4. Foto copy sertifikat kompetensi perawat gigi 5. Foto copy STRPG

6. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik

7. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik

8. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar

9. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ kota atau pejabat yang ditunjuk 10. Rekomendasi dari organisasi profesi

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(45)

NO KOMPONEN URAIAN 14. Surat Izin IRTP (Surat Izin Rumah Tangga Pangan)

3. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan 4. Pas photo berwarna 3x4 cm sebanyak 3

(tiga) lembar

5. Rekomendasi dari organisasi profesi 6. SPPL (Surat Pernyataan Pengelolaan

Lingkungan

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

15. Surat Izin Toko Obat

3. Surat Pernyataan memiliki tempat kerja difasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik

4. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktik

(tiga) lembar

(46)

7. Rekomendasi dari organisasi profesi

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

16. Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian

(tiga) lembar

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(47)

17. Surat Terdaftar pengobatan Tradisional

(tiga) lembar

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

18. Surat Izin Kerja Radiografer

(48)

(tiga) lembar

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

19. Surat Izin Praktik /Kerja Tenaga Gizi

(tiga) lembar

(49)

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

G. Bidang Tenaga Kerja dan Transmigrasi

1. Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing

1. Persyaratan 1. Surat pemberitahuan persetujuan Visa dari Imigrasi

2. Copy draft perjanjian kerja

3. Bukti pembayaran dana konfensasi 4. Copy Polis Asuransi

5. Pas foto berwarna 4x6 sebanyak 2 lembar

1. 1. Pengajuan berkas pemohon;

4. Proses Izin;

5. Penyerahan Izin.

6. Waktu Penyelesaian 2 Hari 7. Biaya : Gratis

(50)

H. Bidanng Kehutanan dan ESDM

1. Izin Penyimpanan Sementara Limbah B3 (SIPSLB3) 1. Persyaratan BARU :

1. Surat Permohonan

2. KTP penanggung jawab perusahaan / perorangan (di catat/rekam);

3. Foto copy akte pendirian perusahaan (bagi perusahaan berbentuk

PT,CV,Koperasi dll);

4. Rekomendasi dari intansi teknis.

PERPANJANGAN :

2. SIPSLB3 lama 2. Sistem Mekanisme dan

Prosedur

1. Pengajuan berkas pemohon di CS;

4. Pemeriksaan lapangan 5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(51)

NO KOMPONEN URAIAN 2. Izin Penyaluran Bahan Bakar Minyak (BMM)

2. Foto copy KTP penanggung jawab;

3. Foto copy akte pendirian perusahaan (bagi perusahaan berbentuk PT,CV, Koperasi dll);

4. Foto copy NPWP;

5. Rekomendasi dari Pertamina (untuk SPBU / SPDN,Depot );

6. Data kapasitas penyimpanan;

7. Data perkiraan penyaluran.

PERPANJANG :

3. Foto copy izin gangguan;

4. Izin lama 2. Sistem Mekanisme dan

Prosedur

4. Pemeriksaan lapangan 5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(52)

NO KOMPONEN URAIAN 3. Izin Pembuangan Air Limbah

1. Persyaratan BARU:

4. Bukti kepemilikan tanah;

5. Peta lokasi permbuangan limbah cair;

6. Desain unit pengelolaan limbah dan cara kerjanya;

7. Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup (UPL).

PERPANJANGAN : Persyaratan administrasi

3. Izin lama

3. Peninjauan Lapangan ; 4. Pemeriksaan berkas 5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin.

(53)

4. Izin Usaha Penyediaan Tenaga Listrik Untuk Kepentingan Sendiri/ Izin Operasi (IO)

PERPANJANGAN:

2. Izin lama;

3. Foto copy KTP

4. Pemeriksaan Proses Izin;

5. Penyerahan Izin

(54)

5. Izin Usaha Penyediaan Tenaga Listrik Untuk Kepentingan Umum (IUPTL)

PERPANJANGAN:

2. Izin lama;

3. Foto copy KTP

3. Peninjauan lapangan ; 4. Pemeriksaan berkas;

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin..

(55)

NO KOMPONEN URAIAN 6. Izin Lingkungan

1. Persyaratan 1. Surat Permohonan;

3. Foto copy NPWP;

4. Akta Notaris / SK Akta perusahaan;

5. Rekomendasi dari dinas Lingkungan;

6. Rekomendasi TKPRD ( Tim Koordinasi Penataan Ruang Daerah)

7. Rekomendasi Lingkungan UKL-UPL/

AMDAL

3. Peninjauan lapangan ; 4. Pemeriksaan berkas;

5. Proses Izin;

6. Penyerahan Izin..

(56)

I. Bidang Penanaman Modal

1. Izin Prinsip

1. Persyaratan 1. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya;

2. Fotokopy pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan / pemberitahuan atas perubahan dari Menteri Hukum dan HAM;

4. Foto copy KTP

5. Keterangan rencana kegiatan;

6. Rekomendasi dari Kementrian/ Lembaga Pembina apabila dipersyaratkan sesuai ketentuan bidang usaha;

7. Permohonan ditanda tangani diatas materai cukup oleh direksi/ pimpinan perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

8. Hasil pemeriksaan lapangan apabila diperlukan.

1. Pengajuan berkas permohonan diloket pelayanan;

3. Pemeriksaan lapangan (jika diperlukan);

4. Input data perusahaan;

5. Pemeriksaan, percetakan dan penomoran serta pengesahaan izin oleh pejabat yang berwenang;

6. Penyerahan izin (SK)

(57)

NO KOMPONEN URAIAN 2. Izin Prinsip Penanaman Modal

1. Persyaratan 1. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya;

2. Fotokopy pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan / pemberitahuan atas perubahan dari Menteri Hukum dan HAM;

4. Foto copy KTP

7. Permohonan ditanda tangani diatas materai cukup oleh direksi/ pimpinan perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

8. Hasil pemeriksaan lapangan apabila diperlukan.

(58)

NO KOMPONEN URAIAN 3. Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal

1. Persyaratan 1. Foto copy izin Prinsip/ Izin Prinsip

Perluasan/ Izin Usaha dan perubahannya bila ada;

2. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya;

3. Foto copy pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan / pemberitahuan atas perubahan dari Menteri Hukum dan HAM;

5. Foto copy KTP

7. Foto copy Risalah Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS);

9. Rekapitulasi data seluruh proyek/ kegiatan perusahaan

10. Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM) periode terakhir;

11. Pemeriksaan lapangan apabila diperlukan;

12. Permohonan ditandatangani diatas materai cukup oleh direksi/ pimpinan perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

2. Pemeriksaan berkas dan imput data awal (tanda terima);

(59)

4. Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal

1. Persyaratan 1. Foto copy izin Prinsip/ Izin Prinsip

Perluasan/ Izin Usaha dan perubahannya bila ada;

5. Data pendukung untuk perubahan yang dimohonkan;

6. Rekomendasi dari Kementrian/ Lembaga Pembina apbila dipersyaratkan sesuai ketentuan bidang usaha;

7. Laporan kegiatan penanaman modal (LKPM) period terakhir;

8. Hasil pemeriksaan lapangan apabila diperlukan;

(60)

9. Permohonan ditandatangani diatas materai cukup oleh direksi/ pimpinan perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

10. Surat kuasa asli bermaterai cukup dan stempel perusahaan, bila pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh direksi/

pimpinan perusahaan.

2. Sistem Mekanisme dan

Prosedur

6. Penyerahan izin (SK).

(61)

NO KOMPONEN URAIAN 5. Izin Usaha Penanaman Modal

1. Persyaratan 1. Foto copy izin Prinsip/ Izin Prinsip Perluasan/ Izin Usaha dan perubahannya bila ada;

5. Foto copy bukti penguasaan tanah dan atau bangunan untuk kantor/ gudang;

6. Foto copy dokumen dan persetujuan/ pengesahan AMDAL atau UKL-UPL;

7. Foto copy Izin Lingkungan untuk perusahaan yang telah memiliki AMDAL dan UKL-UPL

8. Laporan kegiatan Penanaman Modal (LKPM) periode terakhir;

9. Permohonan ditandatangani diatas materai cukup oleh direksi/ pemimpin perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;

10. Surat kuasa asli bermaterai cukup dan stempel perusahaan, bila pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh direksi/ pimpinan perusahaan.

(62)

NO KOMPONEN URAIAN 6. Izin Usaha Perluasan Penanaman Modal

6. Foto copy dokumen dan persetujuan/ pengesahan AMDAL atau UKL-UPL;

7. Foto copy Izin Lingkungan untuk perusahaan yang telah memiliki AMDAL dan UKL-UPL

9. Rekapitulasi jenis dan kapasitas produksi investasi dan sumber pembiayaan dari izin- izin usaha yang pernah dimiliki.

10. Permohonan ditandatangani diatas materai oleh direksi/

pemimpin perusahaan dan stempel perusahaan.

2. Sistem

(63)

NO KOMPONEN URAIAN 7. Izin Usaha Penggabungan Penanaman Modal

6. Foto copy dokumen dan persetujuan/ pengesahan AMDAL atau UKL/UPL

7. Foto copy Izin Lingkungan untuk perusahaan yang telah memiliki AMDAL atau UKL/UPL

9. Rekapitulasi jenis dan kapasitas produksi investasi dan sumber pembiayaan dari izin-izin usaha yang pernah dimiliki;

10. Permohonan ditandatangani diatas materai oleh direksi/pemimpin perusahaan dan stempel perusahaan.

2. Sistem

(64)