B. Penyebab Penyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti pada pembuluh darah.

(1)

MATERI PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) 1 http://arvienfarrel.blogspot.com/2011/07/sap-satuan-acara-penyuluhan-demam.html A. Pengertian

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang dapat menyerang pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama.

B. Penyebab

Penyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti pada pembuluh darah.

C. Tanda dan Gejala

1. Demam tinggi 2 – 7 hari disertai menggigil.

2. Mual dan muntah

3. Pegal – pegal pada seluruh badan 4. Pendarahan dibawah kulit

5. Pendarahan lain seperti : batuk darah, muntah darah, buang air besar darah dan buang air kecil darah.

D. Perawatan dan Pengobatan Di Rumah :

1. Beri penderita minum air yang banyak (air masak, teh, susu atau minuman lainnya)

2. Cepat bawa kedokter, puskesmas atau langsung ke rumah sakit apabila penderita tampak gelisah, lemah, kaki dan tangan dingin, bibir pucat dan denyut nadi lemah.

Di Rumah Sakit :

1. Penderita harus tirah baring atau istirahat total ditempat tidur.

2. Penderita diberi diit makanan lunak.

3. Penderita harus banyak minum (2 – 2,5 liter / jam). Pemberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita demam berdarah.

(2)

4. Pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium (setiap hari darah penderita diambil untuk pemeriksaan).

5. Transfusi darah.

6. Pemberian terapi obat.

E. Cara Pencegahan

1. Memelihara lingkungan tetap bersih dan cukup sinar matahari.

2. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk, dengan cara :

a. Menutup dan menguras tempat penampungan air setiap minggu agar bebas dari jentik nyamuk.

b. Mengubur, membakar dan membuang kaleng, botol bekas dan sampah lainnya sehingga tidak menjadi tempat perindukan nyamuk aedes aegypti.

c. Rapikan halaman dan jangan biarkan semak – semak dihalaman tidak terurus.

d. Bersihkan selokan agar air dapat mengalir dengan lancar.

e. Tidak membiarkan kain / baju bergantungan.

Referensi / Kepustakaan :

a. Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Jakarta: Media Aesculapius.

(3)

b. Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius.

c. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC

MATERI PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) 2

A. Pengertian

http://www.scribd.com/doc/50652588/SAP-DBD

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan terutama oleh gigitan nyamuk aedes aegypti.

B. Ciri- Ciri Nyamuk Penyebar Penyakit

1. Warna hitam dengan bercak putih pada badan dan kaki

2. Hidup dan berkembang biak didalam rumah dan sekitarnya (bak mandi, tempayan, drum, kaleng, ban bekas, pot tanaman air, tempat minum burung.

3. Hinggap pada pakaian yang bergantung, kelambu dan ditempat yang gelap dan lembab 4. Menggigit di siang hari

5. Kemampuan terbang kira-kira 100 meter C. Tanda Dan Gejala Penyakit

1. Mendadak demam (panas tinggi), suhu badan antara C atau lebih selama 2-7 hari tanpa penyebab yang jelas.C-4038

2. Lemah/ lesu 3. Gelisah 4. Nyeri ulu hati

5. Tampak bintik-bintik merah

6. Kadang mimisan, berak darah atau muntah darah 7. Kesadaran menurun atau renjatan (shock)

D. Cara Penanganan Pertama

1. Berikan air minum yang banyak berupa oralit, the, susu dan lain-lain.

2. Kompres dingin pada ubun-ubun, lipatan paha dan ketiak.

3. Jika belum sembuh segera bawa ke dokter dan puskesmas terdekat

(4)

E. Pencegahan

1. Biologi : misalnya memelihara ikan pemakan jentik 2. Fisik

Dalam sekurang-kurangya seminggu sekali, maka cegahlah dengan cara 3 M : a. Menguras bak mandi

b. Menutup tempat penampungan air

c. Mengubur atau menyingkirkan benda- benda yang dapat digenangi air seperti

3. Kimia : Dengan cara pemberian abatisasi, pengasapan dan foging.

4. MATERI PENYULUHAN

5. 1 . D e f i n i s i D e m a m B e r d a r a h D e n g u e ( D B D )

6. Dengue Hemorhagic Fever (DHF) atau dikenal dengan istilah demam berdarahadalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkanmelalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty ), dengan gejalautamademam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa ruam, perdarahan.

7. 2 . K l a s i f i k a s i

8. Menurut derajat ringannya penyakit, Dengue Haemoragic Fever (DHF) dibagi menjadi 4tingkat, yaitu:a. Derajat IP a n a s 2 – 7 hari, gejala umum tidak khas, uji t o u r n i q u e t h a s i l n y a p o s i t i f , t a n p a perdarahan spontan.b . D e r a j a t I I Sama dengan derajat I di tambah dengan gejala – gejala pendarahan spontan seperti

petekia, ekimosa, epimosa, epistaksis, haematemesis, melena, perdarahan gusi telingadan sebagainya.c . D e r a j a t I I I Penderita syok ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dancepat (> 120 / menit) tekanan nadi sempit (< 20 mmHg) tekanan darah menurun (120 /80 mmHg) sampai tekanan sistolik dibawah 80 mmHg.d . D e r a j a t I V Nadi tidak teraba,tekanan darah tidak terukur (denyut jantung > - 140 mmHg) anggotagerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

3.

Penyebab

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty ). Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yangditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamu k aedes albopictus,

aedespolynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vektor yang kurang berperan.Nyamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektor penularanv i r u s d e n g u e d a r i p e n d e r i t a k e p a d a o r a n g l a i n n y a m e l a l u i g i g i t a n n y a n y a m u k A e d e s A e g y e t i m e r u p a k a n v e k t o r p e n t i n g d i d a e r a h p e r k o t a a n ( V i b a n ) s e d a n g k a n d i

(5)

d a e r a h p e d e s a a n ( r u r a l ) k e d u a n y a m u k t e r s e b u t b e r p e r a n d a l a m p e n u l a r a n . N y a m u k A e d e s berkembang biak pada genangan Air bersih yang terdapat bejana – bejana yang terdapat didalam rumah (Aedes Aegypti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang – lubangpohon di dalam potongan bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih alami lainnya( Aedes Albopictus). Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya padasiang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari.Ciri-ciri

nyamuk Aides Aegypty1. Tubuh kecil, hitam, ada bercak putih pada kaki dan badan nyamuk 2.

Hinggap mendatar, senang ditempat gelap3. Menggigit pada siang hari 4. Gejala Demam Berdarah Dengue (DBD)

Gejala klinik timbul secara mendadak berupa :1 . D e m a m D e m a m t e r j a d i s e c a r a m e n d a d a k b e r l a n g s u n g s e l a m a 2 – 7 hari kemudian turun menuju suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan berlangsung demam, gejala

petekia, ekimosa, epimosa, epistaksis, haematemesis, melena, perdarahan gusi telingadan sebagainya.c . D e r a j a t I I I Penderita syok ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dancepat (> 120 / menit) tekanan nadi sempit (< 20 mmHg) tekanan darah menurun (120 /80 mmHg) sampai tekanan sistolik dibawah 80 mmHg.d . D e r a j a t I V Nadi tidak teraba,tekanan darah tidak terukur (denyut jantung > - 140 mmHg) anggotagerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

3.

Penyebab

Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty ). Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yangditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamuk aedes albopictus,

aedespolynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vektor yang kurang berperan.Nyamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektor penularanv i r u s d e n g u e d a r i p e n d e r i t a k e p a d a o r a n g l a i n n y a m e l a l u i g i g i t a n n y a n y a m u k A e d e s A e g y e t i m e r u p a k a n v e k t o r p e n t i n g d i d a e r a h p e r k o t a a n ( V i b a n ) s e d a n g k a n d i d a e r a h p e d e s a a n ( r u r a l ) k e d u a n y a m u k t e r s e b u t b e r p e r a n d a l a m p e n u l a r a n . N y a m u k A e d e s berkembang biak pada genangan Air bersih yang terdapat bejana – bejana yang terdapat didalam rumah (Aedes Aegypti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang – lubangpohon di dalam potongan bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih alami lainnya( Aedes Albopictus). Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya padasiang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari.Ciri-ciri

petekia, ekimosa, epimosa, epistaksis, haematemesis, melena, perdarahan gusi telingadan sebagainya.c . D e r a j a t I I I Penderita syok ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dancepat (> 120 / menit) tekanan nadi sempit (< 20 mmHg) tekanan darah menurun (120 /80 mmHg) sampai tekanan sistolik dibawah 80 mmHg.d . D e r a j a t I V Nadi

(6)

tidak teraba,tekanan darah tidak terukur (denyut jantung > - 140 mmHg) anggotagerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

3.

Penyebab

Penyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn Virus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopictus dan Aedes Aegepty ). Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yangditularkan melalui vektor yaitu nyamuk aedes aegypti, nyamuk aedes albopictus,

aedespolynesiensis dan beberapa spesies lain merupakan vektor yang kurang berperan.Nyamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektor penularanv i r u s d e n g u e d a r i p e n d e r i t a k e p a d a o r a n g l a i n n y a m e l a l u i g i g i t a n n y a n y a m u k A e d e s A e g y e t i m e r u p a k a n v e k t o r p e n t i n g d i d a e r a h p e r k o t a a n ( V i b a n ) s e d a n g k a n d i d a e r a h p e d e s a a n ( r u r a l ) k e d u a n y a m u k t e r s e b u t b e r p e r a n d a l a m p e n u l a r a n . N y a m u k A e d e s berkembang biak pada genangan Air bersih yang terdapat bejana – bejana yang terdapat didalam rumah (Aedes Aegypti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang – lubangpohon di dalam potongan bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih alami lainnya( Aedes Albopictus) . Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya padasiang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari.Ciri-ciri

6.

Tindakan yang dapat dilakukan sebagai terapi

Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah sebagai berikut :a. Tirah baring atau istirahat baring.b. Diet makan lunak.c. Minum banyak (2 – 2,5 liter/24 jam) dapat berupa : air putih, susu, jus jambu merah,teh manis, sirup dan beri penderita sedikit oralit, pemberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita DHF.d. Berikan Kompres dengan air hangat pada saat panas tinggie. Segera bawa ke dokter atau puskesmas terdekat

7.

Tips menghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty

dengancara:- P e m b e r a n t a s a n p e n y a k i t D e n g u e H a e m o r a g i c F e v e r ( D H F ) i n i y a n g p a l i n g p e n t i n g a d a l a h u p a y a m e m b a s m i j e n t i k n y a m u k p e n u l a r a n d i t e m p a t p e r i n d u k a n n y a d e n g a nmelakukan “3M” yaitu1) Menguras tempat – tampet penampungan air secara teratur sekurang – kurangnya 1x seminggu sekali atau menaburkan bubuk abate ke dalamnya2) Menutup rapat – rapat tempat penampung air

3) Menguburkan / menyingkirkan barang kaleng bekas yang dapat menampung air h u j a n , s e p e r t i k a l e n g b e k a s , b o t o l p e c a h d a n b e n d a l a i n y a n g

m e m u n g k i n k a n nyamuk bersarang.- Bak / tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal 4 hari sekali.

-

Menaburkan bubuk abate -

(7)

Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk -

Rumah dibersihkan, tidak menggantung baju -

Panggil petugas untuk penyemprotan bila perlu

Demam Berdarah Dengue, Masalah dan Cara Penanggulangannya

Posted April 25, 2009 by Gina Septiani in medical & health info. Leave a Comment www.idai.or.id/hottopics/detil.asp?q=20

Apa Itu Demam Berdarah Dengue?

Penyakit demam berdarah adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus. Dikenal bermacam-macam jenis virus penyebab penyakit demam berdarah, tetapi di Indonesia hanya terdapat 2 jenis virus penyebab demam berdarah yaitu virus dengue dan virus chikungunya.

Diantara kedua jenis virus yang terdapat di negeri kita, virus dengue merupakan penyebab terpenting dari demam berdarah. Oleh karena itu, penyakit demam berdarah yang kita kenal tepatnya bernama demam berdarah dengue, sesuai dengan nama virus penyebab.

Virus dengue sebagai penyebab penyakit demam berdarah dengue, merupakan mikroorganisme yang sangat kecil hanya dapat dilihat dengan mikroskop elektron. Virus hanya dapat hidup di dalam sel hidup, maka demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia yang ditempati terutama untuk kebutuhan protein. Apabila daya tahan tubuh seseorang yang terkena infeksi virus tersebut rendah, sebagai akibatnya sel jaringan akan semakin rusak bila virus tersebut berkembang banyak maka fungsi organ tubuh tersebut baik, maka akan sembuh dan timbul kekebalan terhadap virus dengue yang pernah masuk ke dalam tubuhnya.

Penyakit demam berdarah dengue mengenai seseorang melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.

Nyamuk yang menularkan penyakit adalah nyamuk betina dewasa. Nyamuk betina memerlukan darah manusia atau binatang untuk hidup dan berkembang biak. Apabila di sekitar tempat bersarang nyamuk tersebut dijumpai seseorang yang sedang sakit demam berdarah penyakit demam berdarah dengue ringan atau berat. Bila daya tahan tubuh baik dan virus tidak ganas, maka derajat penyakit tidak berat. Sebaliknya apabila daya tahan tubuh rendah seperti pada anak- anak, penyakit infeksi dengue ini dapat menjadi berat bahkan dapat mematikan.

Seperti halnya virus yang lain (misalnya influenza, campak) sebagian besar penderita anak sembuh dengan sendirinya, baik diobati maupun tidak diobati oleh karena penyakit virus bersifat self limiting disease. Jadi, penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus mempunyai keunikan yaitu datang mendadak, penyakit akan berjalan terus walaupun diobati, dan akhirnya akan sembuh dengan sendirinya tergantung dari ketahanan tubuh orang yang terkena. Jadi, apa gunanya diobati? Sebenarnya yang diobati adalah gejala yang timbul sebagai „akibat ulah‟ virus

(8)

yang berakhir timbul gejala demam, syok, maupun perdarahan, oleh karena sampai sekarang belum ada obat yang dapat membunuh virus dengue, maka harapan lainnya adalah dibuatnya vaksin dengue, yang sampai saat ini masih dalam taraf penelitian dan belum beredar.

Siapa Saja yang Terkena Demam Berdarah Dengue?

Demam berdarah dengue merupakan penyakit yang senantiasa ada sepanjang tahun di negeri kita, oleh karena itu disebut penyakit endemis. Penyakit ini menunjukkan peningkatan jumlah orang yang terserang setiap 4-5 tahun. Kelompok umur yang sering terkena adalah anak-anak umur 4-10 tahun, walaupun dapat pula mengenai bayi dibawah umur 1 tahun. Akhir-akhir ini banyak juga mengenai orang dewasa muda umur 18-25 tahun. Laki-laki dan perempuan sama- sama dapat terkena tanpa terkecuali.

Cara hidup nyamuk terutama nyamuk betina yang menggigit pada pagi dan siang hari, kiranya menjadi sebab mengapa anak balita mudah terserang demam berdarah. Nyamuk Aedes yang menyenangi tempat teduh, terlindung matahari, dan berbau manusia, oleh karena itu balita yang masih membutuhkan tidur pagi dan siang hari seringkali menjadi sasaran gigitan nyamuk. Sarang nyamuk selain di dalam rumah, juga banyak dijumpai di sekolah, apalagi bila keadaan kelas gelap dan lembab. Sasaran berikutnya adalah anak sekolah yang pada pagi dan siang hari berada di sekolah. Disamping nyamuk Aedes aegypti yang senang hidup di dalam rumah, juga terdapat nyamuk Aedes albopictus yang dapat menularkan penyakit demam berdarah dengue. Nyamuk Aedes albopictus hidup di luar rumah, di kebun yang rindang, sehingga anak usia sekolah dapat juga terkena gigitan oleh nyamuk kebun tersebut di siang hari tatkala sedang bermain. Faktor daya tahan anak yang belum sempurna seperti halnya orang dewasa, agaknya juga merupakan faktor mengapa anak lebih banyak terkena penyakit demam berdarah dengue dibandingkan orang dewasa.

Di perkotaan, nyamuk sangat mudah terbang dari satu rumah ke rumah lainnya dari rumah ke kantor, atau tempat umum seperti tempat ibadah, dan lain-lain. Oleh karena itu, orang dewasa pun menjadi sasaran berikutnya setelah anak-anak. Terutama dewasa muda (18-25 tahun) sesuai dengan kegiatan kelompok ini pada siang hari di luar rumah. Walaupun demikian, pada

umumnya penyakit demam berdarah dengue dewasa lebih ringan daripada anak.

Gejala Awal

Gejala klinis demam berdarah dengue pada saat awal penyakit (hari demam 1-3) dapat menyerupai penyakit lain seperti radang tenggorokan, campak, dan tifus. Gejala yang

membedakan satu dengan yang lain yaitu gejala yang menyertai gejala demam berdarah seperti tertera di atas.

a. Demam

Demam pada penyakit demam berdarah ini secara mendadak dan berkisar antara 38,50C-400C, Pada anak-anak terjadi peningkatan suhu yang mendadak. Pagi hari anak masih dapat sekolah dan bermain, mendadak sore harinya mengeluh demam sangat tinggi. Demam akan terus

menerus baik pada pagi maupun malam hari dan hanya menurun sebentar setelah diberikan obat

(9)

penurun panas. Pada anak yang lebih besar atau pada orang dewasa pada saat gejala awal seringkali tidak begitu dihiraukan oleh karena demam datang dengan tiba-tiba. Mereka tetap melakukan kegiatan seperti biasanya dan baru merasakan sakit bila timbul gejala berikutnya yaitu lesu, tidak enak makan dan lain sebagainya.

b. Lesu

Disamping demam tinggi dan mendadak penderita demam berdarah dengue akan mengeluh atau terlihat lesu dan lemah. Seluruh badan lemah seolah tidak ada kekuatan, pada anak yang masih kecil tidak dapat mengeluh tetapi anak yang biasanya aktif kali ini tidak mau bermain lagi dan lebih senang diam duduk atau tiduran. Badan akan makin bertambah lemah oleh karena nafsu makan menghilang sama sekali baik minum maupun makan, rasa mual dan rasa tidak enak di perut dan didaerah ulu hati menyebabkan semua makanan dan minuman yang dimakan keluar lagi. Rasa mual, muntah dan nyeri pada ulu hati akan makin bertambah bila penderita minum obat penurun panas yang dapat merangsang lambung (lihat Bagian 3 mengenai Pengobatan).

Pada anak kecil dapat disertai mencret 3-5 kali sehari, cair, tanpa lendir. Jadi, bila seorang anak menderita mencret disertai demam tinggi kita harus waspada demam berdarah apalagi terjadi pada bayi atau anak kecil di bawah umur 2 tahun. Demam berdarah dengue sebagai penyakit virus sering menyebabkan muka dan badan anak kemerahan seperti “udang rebus” (flushing) dan bila dipegang badan sangat panas.

c. Nyeri Perut

Nyeri perut merupakan gejala yang penting pada demam berdarah dengue. Gejala ini tampak jelas pada anak besar atau dewasa oleh karena mereka telah dapat merasakan. Nyeri perut dapat dirasakan di daerah ulu hati dan daerah di bawah lengkung iga sebelah kanan. Nyeri perut di bawah lengkung iga sebelah kanan lebih mengarah pada penyakit demam berdarah dengue dibandingkan nyeri perut pada ulu hati. Penyebab dari nyeri perut di bawah lengkung iga sebelah kanan ini adalah pembesaran hati (liver) sehingga terjadi peregangan selaput yang membungkus hati. Pada gejala selanjutnya dapat diikuti dengan perdarahan pembuluh darah kecil pada selaput tersebut. Sedangkan nyeri perut di daerah ulu hati yang menyerupai gejala sakit lambung (sakit maag) dapat juga disebabkan oleh rangsangan obat penurun panas khususnya obat golongan aspirin atau asetosal. Untuk memastikan adanya nyeri perut ini dapat dilakukan penekanan (perabaan disertai penekanan) pada daerah ulu hati dan di bawah lengkung iga sebelah kanan, terutama pada anak yang belum dapat mengeluh. Perlu diperhatikan bahwa nyeri perut dapat menyerupai gejala radang usus buntu. Letak usus buntu pada daerah perut sebelah kanan bawah dekat pangkal paha kanan. Jadi bila terdapat peradangan usus buntu akan terasa sakit bila ditekan di daerah perut sebelah kanan bawah, tetapi pada anak-anak perasaan nyeri perut dapat menjalar dan dirasakan pada daerah pusar sehingga kadangkala sulit dibedakan dengan nyeri perut pada demam berdarah dengue. Apalagi gejala radang usus buntu juga disertai dengan demam, muntah, dan nyeri perut. Pada pengalaman kami sekitar 2/3 penderita demam berdarah dengue pada anak besar dan dewasa mengeluh nyeri perut, oleh karena itu bila terdapat nyeri perut disertai demam tinggi harus waspada.

d. Tanda Perdarahan

(10)

Pada awal penyakit demam berdarah dengue, tanda perdarahan yang terjadi adalah perdarahan yang tergolong ringan. Perdarahan kulit merupakan perdarahan yang terbanyak ditemukan.

Bintik kemerahan sebesar ujung jarum pentul menyerupai bintik gigitan nyamuk. Maka, untuk membedakan bintik merah yang disebabkan oleh karena perdarahan pada demam berdarah dengan bintik karena gigitan nyamuk, carilah juga di daerah yang terlindung pakaian (misalnya dada dan punggung) sehingga hampir dapat dipastikan terlindung dari gigitan nyamuk.

Kemudian coba tekan bintik merah tersebut: bila menghilang itu berarti gigitan nyamuk dan sebaliknya bila menetap itu adalah perdarahan kulit, juga pada perabaan pada gigitan nyamuk akan teraba menonjol sedangkan pada demam berdarah bintik tersebut rata dengan permukaan kulit. Hal ini karena pada gigitan nyamuk bintik merah disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah sebagai akibat dari reaksi terhadap “racun” yang terdapat di dalam kelenjar liur nyamuk dan bukan karena perdarahan kulit. Bintik merah pada demam berdarah tidak bergerombol seperti halnya bintik merah pada campak, tetapi terpisah satu-satu.

Perdarahan lain yang sering ditemukan adalah mimisan. Terutama pada anak perlu diperhatikan apakah anak sering menderita mimisan sebelumnya. Mimisan, terbanyak disebabkan oleh

pecahnya pembuluh darah di daerah selaput lendir hidung yang disebabkan oleh rangsangan baik dari dalam ataupun dari luar tubuh seperti demam tinggi, udara yang terlampau dingin, udara yang terlampau panas, terlampau letih sehingga kurang istirahat atau makan kurang teratur, dan sebagainya. Bila anak pernah menderita mimisan sebelumnya, maka mimisan mungkin tidak berbahaya; tetapi pada seorang anak yang belum pernah mimisan kemudian demam tinggi dan mimisan maka perlu diwaspadai. Gejala perdarahan lain yang dapat dijumpai adalah haid yang berlebihan pada anak perempuan atau lebam pada kulit bekas pengambilan darah, dan

perdarahan gusi.

e. Gejala Lain

Seorang anak yang mempunyai riwayat kejang bila demam, pada saat demam tinggi dapat terjadi kejang. Walaupun harus difikirkan juga adanya penyakit infeksi lain seperti radang otak atau selaput otak, terutama bila anak setelah kejang tidak sadar kembali. Gejala lain yang sering dikeluhkan oleh anak besar atau orang dewasa menyertai penyakit demam berdarah dengue adalah nyeri kepala, nyeri di belakang mata, rasa pegal-pegal pada otot dan sendi. Keluhan-