KEMENTERIAN AGAMA
FORM (FR)
No. Dokumen : FITK-FR-AKD-066
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
SURAT PERMOHONAN IZIN OBSERVASI
Nomor: B- /F1./KM.01.3/Bulan/2018 Lamp. :
--Hal : Observasi
Kepada Yth.
... di-
T e m p a t
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan hormat kami sampaikan bahwa:
Nama : ...
NIM : ... Jurusan : ... Semester : ...
adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dan sehubungan dengan penyelesaian tugas Mata Kuliah ”...”, mahasiswa tersebut memerlukan observasi dengan pihak terkait. Oleh karena itu, kami mohon kesediaan Saudara untuk menerima mahasiswa tersebut dan memberikan bantuannya.
Demikianlah, atas perhatian dan bantuan Saudara kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Jakarta, 2018
a.n. Dekan
Kabag Tata Usaha,
Imam Thobroni, SE
NIP. 19730605 199803 1 001
Tembusan: