• Tidak ada hasil yang ditemukan

Prosedur Pemanfaatan Data Surat Pernyataan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Prosedur Pemanfaatan Data Surat Pernyataan"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

Lampiran-2: Format Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN INTEGRITAS PEMANFAATAN DATA INDIVIDUAL DENGAN NAMA DAN ALAMAT BASIS DATA TERPADU UNTUK PROGRAM PERLINDUNGAN SOSIAL

Yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan:

1. Setuju untuk menggunakan informasi dalam Basis Data Terpadu yang disediakan oleh TNP2K untuk melaksanakan Program ... (nama program) di daerah …. (nama daerah)

2. Setuju untuk menjaga kerahasiaan Data Individual Dengan Nama dan Alamat dari Basis Data Terpadu dan hanya menggunakan data tersebut untuk keperluan Program sebagaimana disebutkan pada butir 1

3. Akan membebaskan TNP2K dari segala tuntutan, gugatan atau kerugian yang mungkin dialami oleh TNP2K akibat penggunaan Data Individual Dengan Nama dan Alamat oleh kami yang tidak sesuai dengan Surat Pernyataan ini

4. Setuju untuk memusnahkan segala dokumen dan informasi lainnya sehubungan dengan Data Individual Dengan Nama dan Alamat dari Basis Data Terpadu segera setelah Program yang disebutkan pada butir 1 telah selesai dilaksanakan.

(Tempat dan tanggal),

Referensi

Dokumen terkait

(Nama, tandatangan dan stempel Kepala Daerah atau Wakil Kepala Daerah Selaku Ketua TKPKD atau Ketua Bappeda Selaku

PARA PIHAK sepakat untuk melakukan kerjasama pemanfaatan data nama dan alamat dari Basis Data Terpadu yang dikelola oleh PIHAK KESATU untuk penetapan kelayakan calon

• Basis Data Terpadu merupakan data mikro yang diperoleh melalui sensus untuk memperoleh data berdasarkan nama dan alamat dari 40% penduduk dengan status.. kesejahteraan

• Basis Data Terpadu/ PPLS merupakan data mikro yang diperoleh melalui sensus untuk memperoleh data berdasarkan nama dan alamat dari 40% penduduk dengan status?.

• Basis Data Terpadu/ PPLS merupakan data mikro yang diperoleh melalui sensus untuk memperoleh data berdasarkan nama dan alamat dari 40% penduduk dengan status kesejahteraan

3 Jenis Data Basis Data Terpadu Data Agregat/Distribusi Vngkat Kecamatan Data Individu DENGAN Nama & Alamat • Digunakan hanya untuk program-­‐program penanggulangan

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN Yang bertandatangan dibawah ini *: Nama : NIK : Tempat/Tgl lahir : Pekerjaan : Alamat : Menyatakan

Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Mahasiswa : NIM : Program Studi : Tempat, Tanggal Lahir : Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data Nama, Tempat Lahir dan Tanggal Lahir