ABSTRAK
Devi P Sari Daulay 1
*Mahasiswa Departemen Hukum Perdata Dagang Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara
**Pembimbing I, Staf Pengaajar Departemen Perdata Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara
*** Pembimbing II, Staf Pengaajar Departemen Perdata Fakultas Hukum Universitas Sumatera Utara
Sinta Uli ** Ramli Siregar ***
Tinjauan Yuridis terhadap hak tertanggung dalam Klaim Asuransi Kesehatan (Studi pada PT. Sun Life Financial Cab. Medan) Sesuai dengan Perkembangan asuransi di Indonesia, berkembang sesuai dengan kebutuhan masyarakat dari tahun ke tahun, dengan adanya program perlindungan kesehatan selain dilakukan oleh Pemerintah juga dilakukan oleh para pihak swasta dalam hal ini adalah PT Sun Life Financial cab. Medan, hal ini mendorong tumbuhnya perekonomian di Indonesia dan memperluas pentingnya peran asuransi dalam aspek aspek kehidupan di masyarakat Indonesia.
Permasalahan yang diangkat dalam skripsi ini adalah tentang Hak-hak tertanggung didalam Asuransi pada PT. Sun Life Financial Cab. Medan, dan mengetahui hambatan hambatan dan upaya yang dilakukan PT Sun Life Financial cab. Medan dalam menangani klaim yang terjadi serta mengetahui penyelasaian klaim asuransi kesehatan pada PT. Sun Life Financial cab. Medan.
Metode pendekatan yang digunakan yaitu yuridis empiris yaitu suatu penelitian yang menekankan pada fakta fakta yang diperolehnya dari hasil penelitian yang didasarkan pada metode ilmiah serta juga berpedoman pada teori hukum dan perundang-undangan yang ada. Berdasarkan pembahasan hasil penelitian ditemukan adanya hambatan dalam pelaksanaan klaim kesehatan oleh Penanggung dalam hal ini adalah PT Sun Life Financial cab. Medan yaitu adanya ketidak jujuran oleh calon Tertanggung dalam pengisian Surat Pengajuan Asuransi Jiwa yang diisi tidak sesuai dengan data keadaan yang sebenarnya dan birokrasi dari Rumah Sakit dalam mengeluarkan berkas dokumen klaim, upaya untuk menangani hambatan hambatan tersebut PT Sun Life Financial cab. Medan selalu menekankan kepada divisi marketing diwakili oleh Financial Advisor yang tersebar agar memandu calon Tertanggung dalam mengisi Surat Pengajuan Asuransi Jiwa agar diisi sesuai dengan keadaan data kesehatan yang sebenarnya, sedangkan upaya untuk hambatan di birokrasi Rumah Sakit, diwakili oleh divisi klaim selalu menghubungi secara berkala apabila berkas yang diperlukan belum dikeluarkan oleh rumah sakit bersangkutan. Penyelesesain hambatan tersebut dapat diselesaikan dengan cara Arbitrase atau Pengadilan.
Kata Kunci : Pelaksanaan Klaim, Klaim Asuransi Kesehatan
