Nama Bantuan 1) : Bantuan Alokasi Dana Desa Tahap ……….
Jumlah Dana 2) : Rp………... (……….. Dengan huruf …………...)
Lokasi Kegiatan 3) : Desa ………. Kecamatan ………..
Tahun Anggaran 4) : ……..
No. Uraian Belanja Rencana Realisasi Selisih Ket.
1 2 3 4 5 6
A
LAPORAN PENGGUNAAN BANTUAN
(….diisi Laporan Penggunaan Bantuan ADD Tahap yang dilaporkan ……...)
Cara Pengisian :
1. 1) Diisi dengan nama bantuan yang diterima
2. 2) Diisi jumlah dana
3. 3) Diisi nama lokasi atau tempat kegiatan dilaksanakan.
Lokasi atau tempat dimaksud diisi nama desa/kelurahan atau kecamatan
4. 4) Diisi tahun anggaran yang direncanakan
5. Kolom 1 (nomor) diisi nomor urut uraian belanja yang direncanakan
6. Kolom 2 (uraian) diisi uraian sesuai bantuan yang direncanakan :
7. Kolom 3 (rencana) diisi dengan jumlah dana sesuai bantuan yang direncanakan
8. Kolom 4 (realiasi) diisi dengan jumlah realisasi sesuai bantuan yang dibelanjakan
9. Kolom 5 (harga satuan) diisi dengan harga satuan dapat berupa tarif atau harga