1
Asuhan Keperawatan Anak Kebutuhan Khusus: Tuna netra
Disusun oleh Sobur Setiaman
Pendahuluan
A. Latar belakang masalah
Mata adalah organ sensorik yang mentransmisikan rangsang melalui jaras pada otak ke lobus oksipital dimana rasa penglihatan ini diterima, maka yang di sebut tuna netra adalah seseorang yang memiliki indera penglihatan yang tidak berfungsi atau terganggu sehingga menghalangi dirinya untuk berfungsi dalam pendidikan dan aktifitas rehabilitatif tanpa menggunakan alat khusus, material khusus.
Tuna netra umumnya disebabkan oleh penyakit dan malnutrisi. Menurut perkiraan WHO pada tahun 2002, penyebab kebutaan yang paling sering diantaranya adalah katarak (47,9%), glaukoma (12,3%), degenerasi makular akibat usia (8,7%), opasitas kornea (5,1%), dan diabetes retinopati (4,8%).
B. Pengertian
1. Gangguan penglihatan adalah kondisi yang ditandai dengan penurunan tajam penglihatan ataupun menurunnya luas lapangan pandang, yang dapat mengakibatkan kebutaan (Quigley dan Broman, 2006).
2
3. Menurut kamus besar bahasa Indonesia pengertian tunanetra ialah tidak dapat melihat, buta. Sedangkan menurut Direktorat Pembinaan Sekolah Luar Biasa yang dimaksud dengan tunanetra adalah seseorang yang memiliki hambatan dalam penglihatan atau tidak berfungsinya indera penglihatan. Karena adanya hambatan dalam penglihatan serta tidak berfungsinya penglihatan(Heward & Orlansky, 1988 cit Akbar 2011).
C. Etiologi
Dapat disebabkan oleh faktor internal dan faktor eksternal.
1. Faktor internal yaitu faktor keturunan atau genetik dan faktor yang erat hubungannya selama bayi masih dalam kandungan seperti: kurang gizi, terkena infeksi, keracunan, aborsi yang gagal, ataupun adanya penyakit kronis.
2. Faktor eksternal adalah faktor ketika lahir atau maupun faktor setelah lahir. Misalnya: kecelakaan, terkena penyakit syphilis yang mengenai matanya saat dilahirkan, kelahiran yang lama sehingga kehabisan cairan, kelahiran yang dibantu alat yang mengenai syaraf, kurang gizi atau vitamin, terkena racun, virus trachoma, panas badan yang terlalu tinggi, serta peradangan mata karena penyakit, bakteri ataupun virus.
D. Klasifikasi Tuna Netra
Berdasarkan Klasifikasi International Classification of Functioning for Disability and Health (ICF) dalam Marjuki (2009), Penyandang Cacat Penglihatan diklasifikasikan menjadi 3, yaitu:
1. Tuna netra golongan buta (total blind), dimana terbagi lagi menjadi 3 kelompok yakni;
a) Mereka yang sama sekali tidak memiliki persepsi visual: b) Mereka yang hanya memiliki persepsi cahaya dan
3
2. Tuna netra golongan kurang lihat (low vision) yang terbagi lagi menjadi 3 kelompok , yakni:
a) Mereka yang memiliki persepsi benda-benda yang berukuran besar sehingga mereka masih membutuhkan sistem Braille; b) Mereka yang memiliki persepsi benda-benda berukuran
sedang dimana ada diantaranya yang membutuhkan sistem Braille dan ada juga yang dapat menggunakan huruf dan tanda visual yang diperbesar;
c) Mereka yang memiliki persepsi benda-benda berukuran kecil dimana mereka pada umunya mampu menggunakan huruf dan tanda visual sebagai media baca dan pengajaran.
3. Tuna netra golongan ganguan Persepsi Cahaya (Light Perception) yaitu seseorang hanya dapat membedakan terang dan gelap namun tidak dapat melihat benda didepannya.
E. Dampak kondisi Tuna Netra 1. Secara kognitif:
a) Pengenalan/pengertian terhadap dunia luar tidak diperoleh secara lengkap dan utuh, shg perkembangan kognitif cenderung terhambat dibandingkan orang normal pada umumnya.
b) Hal ini berarti bahwa perkembangan kognitif tidak saja erat kaitannya dengan kecerdasan atau kemampuan inteligensi, tetapi juga kemampuan indera penglihatan.
2. Secara Motorik:
a) Fungsi sistem neuromuskularnya tidak bermasalah tetapi fungsi psikis tidak mendukung shg menjadi hambatan dalam perkembangan motorik.
4
c) Segi intelegensi, anak-anak tunanetra hampir sama dengan anak normal pada umumnya,dimana ada anak yang cerdas, ada yang rata-rata dan ada yang rendah. Menurut Kirley (1975), berdasarkan tes intelegensi dengan menggunakan Hayes-Binet Scale ditemukan bahwa rentang IQ anak tunanetra berkisar antara 45- 160, dengan distribusi12,5% memiliki IQ kurang dari 80, kemudian 37,5% dengan IQ diatas 120 dan 50% dengan IQ antara 80-120.
d) Segi perkembangan emosi, anak tunanetra sedikit mengalami hambatan dibandingkan dengan anak yang normal.
e) Keterlambatan ini terutama disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dalam proses belajar. Pada awal masa kanak-kanak, akan melakukan proses belajar untuk mencoba menyatakan emosinya, hal ini tetap dirasakan tidak efisien karena mereka tidak dapat melakukan pengamatan terhadap reaksi lingkungan secara tepat. Akibatnya pola emosi yang ditampilkan mungkin berbeda atau tidak sesuai dengan apa yang diharapkan oleh diri sendiri maupun lingkungannya f) Segi perkembangan sosial, tunanetra memiliki lebih banyak
hambatan.
g) Hal tersebut muncul sebagai akibat langsung maupun tidak langsung dari ketunanetraannya.
5
i) Jadi, perkembangan sosial dari penderita tunanetra sangat tergantung pada bagaimana perlakuan dan penerimaan lingkungan terutama lingkungan keluarga terhadap penderita tunanetra itu sendiri
F. Kebutuhan Tuna netra
Kebutuhan sebagai manusia tidak berbeda dengan kebutuhan manusia pada umumnya. Pada dasarnya setiap prilaku manusia tertuju pada motif pemenuhan kebutuhan, yang berarti kebutuhan mempengaruhi prilaku manusia. Menurut teori Maslow tentang motivasi atau perilaku yang dipengaruhi kebutuhan digambarkan seperti piramida yang tersusun dari lima tingkat dan setiap tingkatnya mengandung satu unsur kebutuhan.
1. Kebutuhan fisiologis
Kepuasan dari haus, lapar dan sex. Kepuasan Fisiologis ini harus terpenuhi lebih dulu apabila menginginkan kebutuhan berikutnya terpenuhi.
2. Kebutuhan akan rasa aman
Bagi tunanetra perasaan aman sulit diperoleh. Kerusakan penglihatan menyebabkan gangguan di dalam menerima informasi lewat mata, sedangkan indera lainnya kurang memberikan kejelasan. Akibat ketidakjelasan ini tunanetra selalu bertanya-tanya apa yang ada dihadapannya. Akibat ketidakpastian ini juga menyebabkan tunanetra selalu ada rasa curiga.
3. Kebutuhan akan kasih sayang
6
Kecenderungan rasa kasih sayang pada seseorang timbul apabila kehadiran seseorang sesuai dengan apa yang diharapkan oleh lingkungan.
Kehadiran seorang tunanetra di tengah keluarga dan lingkungan pasti tidak diharapkan. Tidak ada orang tua yang mengharapkan kelahiran anaknya menderita tunanetra. Karena itu kehadirannya menimbulkan kekecewaan. Biasanya kekecewaan orang tua dan lingkungan dimunculkan dalam bentuk sikap tidak menyayangi dan tidak memiliki.
4. Kebutuhan akan penghargaan
Setiap manusia membutuhkan penghargaan atau rasa dihargai oleh lingkungan. Penghargaan tidak hanya berbentuk materi tapi juga berbentuk penghargaan phsikologis. Seseorang akan dihargai apabila ia dapat berbuat sesuatu baik bagi dirinya maupun pada lingkungan, begitu juga penderita tuna netra. 5. Kebutuhan akan Aktualisasi Diri
Ketidaktergantungan pada pertolongan orang lain merupakan
perwujudan dari kemampuan tunanetra dalam
mengaktualisasikan dirinya ditengah-tengah lingkungannya. Seorang tunanetra yang mampu mewujudkan dan merealisasikan aktualisasi dirinya, berarti ia telah memperoleh kebebasan. Kebebasan dan kemandirian inilah yang selalu didambakan oleh setiap orang termasuk tunanetra.
G. Kebutuhan Khusus Tuna netra
1. Fisiologis: Membutuhkan perawatan dan pemeriksaan medis, pengobatan dan evaluasi medis secara umum. Sebagai kegiatan diperlukan latihan gerak dan ekspresi tubuh.
7
keterampilan aktivitas kehidupan sehari-hari seperti menolong diri sendiri, serta kebutuhan akan pendidikan dan bimbingan khusus. 3. Sosial: Dengan adanya pandangan ketunanetraan sebagai fenomena sosial, maka kebutuhan dari segi social adalah adanya hubungan yang baik antar personal (personal relationship), interaksi yang baik antar anggota keluarga, interaksi dan hubungan dengan teman-temannya, dan membutuhkan pula untuk ikut berpartisipasi dengan berbagai kegiatan dalam lingkungannya.
H. Kebutuhan Pengembangan Motorik Tuna netra
Tuna Netra memiliki keterbatasan, yaitu:
1. Keterbatasan dalam lingkup keaneka ragaman pengalaman. 2. Keterbatasan dalam berinteraksi dengan lingkungan.
3. Keterbatasan dalam mobilitas
4. Pengalaman yang diperoleh tuna netra sangat dibutuhkan untuk melakukan interaksi dengan lingkungan.
5. Interaksi dapat berlangsung bila ada hubungan timbal balik antara tunanetra dengan lingkungannya.
6. Hubungan timbal balik akan aktif bila tunanetra memiliki sumber informasi didalam mentalnya yang berbentuk konsep-konsep. 7. Konsep sesuatu akan dikuasai anak menjadi suatu data yang
benar sesuai dengan realitas bila strategi pengajaran dengan baik.
I. Cara membantu anak Tuna netra
Berikut beberapa cara untuk membantu anak tuna netra, antara lain: 1. Karena anak-anak yang buta tidak dapat menangkap informasi
8
kesempatan mengajar melalui indera-indera tersebut. Guru harus dapat melibat semua indera untuk membantu indera penglihatan.
2. Guru sebaiknya mengingat bahwa humor dan intonasi suara merupakan hal yang penting ketika mengajar anak yang memiliki kelemahan pada penglihatan ini.
3. Penjelasan verbal yang diberikan guru harus jelas dan tidak berbelit-belit. Guru harus spesifik dalam memberikan perintah atau meminta tanggapan. Hindarilah penjelasan atau pertanyaan yang tidak jelas. Karena beberapa anak yang memiliki kelemahan dalam penglihatan menggunakan braille, harus disediakan semua bahan pembelajaran dalam bentuk braille.
4. Guru harus menggunakan musik yang dapat memberikan rasa aman, merangsang pikiran, dan membantu murid yang buta untuk membangun konsep pebelajaran. Musik juga dapat memberikan kesempatan pertumbuhan mental, spiritual, dan sosial.
5. Krayon, kertas, pensil, tanah liat, dan cat air semuanya dapat membantu anak yang memiliki kelemahan pada penglihatan untuk mengekspresikan emosi mereka. Bantulah mereka untuk mengekspresikannya melalui seni dan keterampilan. Meskipun untuk melakukannya mereka membutuhkan bimbingan yang lebih daripada anak-anak lain.
6. Bermain peran membantu anak mengingat peristiwa, ide-ide, dan situasi. Kegiatan ini juga dapat membantu mereka mengingat
kejadian-kejadian di rumah mereka dan situasi lainnya. Berbagai pengalaman dapat diperagakan, bahkan pengalaman-pengalaman dari situasi nyata yang dialami oleh anak.
9
Tuna netra memiliki kelebihan berupa sensasi taktil dan pendengaran yang tajam. Dalam kehidupan sehari-hari, masyarakat tunanetra umumnya menggunakan sistem Braille untuk membaca informasi baru. Sistem Braille adalah salah satu metode yang diperkenalkan secara luas bagi masyarakat tunanetra yang digunakan untuk membaca dan menulis.
Sistem ini diperkenalkan pada tahun 1821 oleh Louis Braille, seorang tunanetra yang berasal dari Prancis. Setiap karakter atau sel didirikan dari 6 posisi titik, yang disusun segitiga dan mencakup 2 kolom setiap tiga titik. Huruf Braille dibaca dari kiri ke kanan dan dapat melambangkan abjad, tanda baca, angka, tanda musik, simbol matematika dan lainnya. Ukuran huruf Braille yang umum digunakan adalah dengan tinggi sepanjang 0.5 mm, serta spasi horizontal dan vertikal antar titik dalam sel sebesar 2.5 mm.
K. Pengkajian Keperawatan
1. Riwayat kesehatan 2. Keadaan umum 3. Riwayat sosial
4. Kemampuan kemandirian
5. Pada pemeriksaan berfocus pada mata
L. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan (persepsi sensori) penglihatan total berhubungan cacat sejak lahir.
10
LAPORAN KASUS
Pada hari Kamis Tanggal 21 April 2016, kami mengunjungi SLB Kota S, Hasil pengamatan terhadap perilaku anak tuna netra dan cara bimbingan guru SLB terhadap siswa dengan tunanetra. Pada saat berkunjung sedang di adakan kegiatan membuat sate dan cara memanggang sate. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada anak dengan tunanetra, meliputi: pengkajian, diagnose keperawatan, rencana tindakan, implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian
a. Identitas klien: Umur: 13 tahun, jenis kelamin: laki-laki kelas: 5 SD. b. Riwayat kesehatan: menurut cerita klien ini seperti yang dituturkan
oleh ibunya, dia menderita kelainan mata dimana kedua kelopak matanya tidak bisa membuka dan bola mata kecil dari sejak lahir, mejelang besar anak tidak mampu mnelihat apa-apa.
c. Keadaan umum: tampak berpenampilan gempal, tinggi 90 cmm dengan berat badan 40 kg dan berpakaian bersih.
d. Riwayat sosial: Kedua orang tua masih hidup dan hidup bersama
dengan kedua orang tuanya. Saat kesekolah di antar jemput oleh ibunya. Sejak kecil selalu di bantu ibunya untuk melakukan aktifitas
sehari hari, saat ini klien mampu mengganti pakaian sendiri, dan mandiri terhadap kebutuhan eliminasi. Kebutuhan makan disediakan oleh ibunya, klien mampu makan dan minum sendiri.
e. Kemampuan kemandirian: Ketersedian baju ganti oleh orang tuanya, klien bisa memakai baju sendiri. Klien masih minta bantuan untuk mengenali tempat eliminasi yang ada di samping kelas. klien mampu mengganti pakaian sendiri, dan mandiri terhadap kebutuhan eliminasi.
11
kedua kornea mata tampak keputihan, tidak bisa mengidentifikasi objek di depan matanya.
B. Analisa
DATA DIAGNOSA
DS: Menurut cerita klien ini seperti yang dituturkan oleh ibunya, dia menderita kelainan mata dimana kedua
kelopak matanya tidak bisa membuka dan bola mata
kecil dari sejak lahir, mejelang besar anak tidak mampu
mnelihat apa-apa.
Gangguan (persepsi
sensori) penglihatan
total berhubungan
dengan cacat sejak
lahir
DO: Anak ber umur 13 tahun, jenis kelamin: laki-laki kelas: 5 SD tampak kedua bola mata kecil, kelopak mata
atas tidak bisa di buka hanya ada kernyitan, kedua
kornea mata tamak keputihan, tidak bisa
mengidentifikasi objek di depan matanya.
DS: Sejak kecil selalu di bantu ibunya untuk melakukan aktifitas sehari hari. Kebutuhan menuju tempat eliminasi
masih di bantu guru.
Defisit kemandirian berhubungan dengan keterbatasan aktifitas fisik.
DO:
Ketersedian baju ganti oleh orang tuanya, klien bisa
memakai baju sendiri.
klien mampu mengganti pakaian sendiri,
Klien masih minta bantuan untuk mengenali tempat
eliminasi yang ada di samping kelas, secara umum
12 C. Rencana Asuhan Keperawatan
NO DIANGOSA
KEPERAWATAN TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
1 Gangguan
Memakai huruf braile
Memakai penyinaran/ cahaya yang sesuai belajar melihat dengan cara yang lain.
Deskripsikan lingkungan disekitar pasien.
Jangan memindahkan sesuatu di ruangan pasien tanpa memberi informasi pada pasien.
Sediakan huruf braile.
Informasikan letak benda-benda yang sering diperlukan pasien.
Manajemen Lingkungan
Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien.
Pindahkan benda-benda. berbahaya dari lingkungan pasien
Tempatkan benda +benda pada tempat yang dapat dijangkau pasien.
Mandiri dalam self care : Activity of Daily Living (ADLs)
Kriteria Hasil :
Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs.
Dapat melakukan ADLS dengan bantuan.
Self Care assistance : ADLs
Monitor kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
13
berhias, toileting dan makan.
Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care.
Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.
14 Daftar Kepustakaan
Ramawati, D (2011) Faktor-faktor yang berhubungan dengan kemampuan
perawatan diri anak tuna netra di Kabupaten Banyumas Jawa
Tengah.
Widiastuti, SH (2010) Pengaruh terapi kelompok suportif terhadap
kemampuan keluarga dalam melatih “self care” anak tunanetra
ganda di SLB G Rawinala di Jakarta. Tesis. Depok: UI.
Hallahan, DP., Kauffman, J.M. (1991). Exceptional Children: Introduction to
Special Education. Fifth Edition. New Prentice Hall International. Inc.
Irham Hosni. (1995). Buku Ajar Orientasi Mobilitas. Ditjen Dikti, Depdikbud.
Ishartiwi. (1991). Keefektifan Penggunaan Media Audio (Tolking
Book) dalam
Knededler, Rebecca D. (1984). Special Education To Day. Prentice-Hall.
Inc. Engglewood.New Jersey.
Kirk Horton. (1986). Comunity-Based Rehabilitataition of the Rural Blind:
a Trainingng Guide for Field Workers. Helen Keller International.
New York.
Sunardi (2000). Pengembangan PLB di Indonesia: Makalah Seminar
Nasional. Disampaikan dalam rangka Konaspi di Hotel Indonesia
Jakarta, tangga 19-22 September 2000.
Sutjihati, T., Somantri (2006). Psikologi Anak luar Biasa. Refika Aditama.
