PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM
…
(Istilah asing menggunakan huruf miring) BIDANG KEGIATAN :
PKM- ARTIKEL ILMIAH
Diusulkan oleh:
Nama Ketua Kelompok NIM Angkatan
Nama Anggota 1 NIM Angkatan
Nama Anggota 2 NIM Angkatan
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA YOGYAKARTA
2015
PENGESAHAN PKM-GAGASAN TERTULIS
1. Judul Kegiatan :
2. Bidang Kegiatan : PKM-AI 3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Jurusan :
d. Universitas/Institut/Politeknik : e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : f. Alamat email :
4. Anggota Pelaksana Kegiatan : … orang 5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar :
b. NIDN :
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP :
Yogyakarta, … 2015 Menyetujui
Ketua Jurusan (Nama Jurusan) Ketua Pelaksana Kegiatan
( ) ( )
NIP NIM
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan Dosen Pendamping
Cap dan tanda tangan
(Dr. Abdul Jamil, S . H . , M . H . ) ( )
NIP 904100102 NIDN
ABSTRAK (Bahasa Indonesia)
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.
Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consequuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt.
ABSTRACT (Bahasa Inggris)
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.
Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consequuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt.
1
BAGIAN ISI
1. PENDAHULUAN 2. TUJUAN
3. METODE
4. HASIL DAN PEMBAHASAN 5. KESIMPULAN
2
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Razak Asri 2013, Menakar Kesiapan Indonesia Menuju Less Cash Society, diambil dari http://www.hukumonline.com/berita/baca/lt51484a1f5d0d7/ menakar-kesiapan-indonesia-menuju-iless-cash-society-i
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes .2010. Diabetes Care. 2010;33(1):S11-4. Available from:
http://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1/ S11.extract (diakses pada 12 Maret 2014 16:58)
Health Department of the Republic Indonesia 2005, DM masalah kesehatan masyarakat yang serius. Pusat data & Informasi Departement Kesehatan. from http://www.Dinkes-tanjab-barat.go.id. (diakses pada 12 Maret 2014) Kawaguci, T, Azuma, M, and Ohta, K .2004. Development of a telenursing system for patient with chronic conditions. Journal of Telemedicine and Telecare. 10 (4). pg. 239-244
(Menggunakan format penulisan Harvard Style)
(PERHATIKAN! Perbedaan sistematika ISI setiap jenis PKM dan INGAT BACA PANDUAN PKM 2014)
(Jarak baris 1,15 spasi, kecuali RINGKASAN 1 spasi)
3
LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota 1. Biodata Ketua Kelompok
A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap 2 Jenis Kelamin 3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat tanggal lahir 6 E-mail
7 Nomor telpon/HP B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Jurusan
Tahun masuk-lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan
Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun
1 2 3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Yogyakarta, … 2015 Pengusul,
4
2. Biodata Anggota Kelompok 2.1 Biodata Anggota 1
A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap 2 Jenis Kelamin 3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat tanggal lahir 6 E-mail
7 Nomor telpon/HP B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Jurusan
Tahun masuk-lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan
Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Yogyakarta, ... 2015 Pengusul,
5
2.2 Biodata Anggota 2 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap 2 Jenis Kelamin 3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat tanggal lahir 6 E-mail
7 Nomor telpon/HP B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Jurusan
Tahun masuk-lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan
Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Yogykarta, ... 2015 Pengusul,
6
2.3 Biodata Anggota 3 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap 2 Jenis Kelamin 3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat tanggal lahir 6 E-mail
7 Nomor telpon/HP
-B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Jurusan
Tahun masuk-lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan
Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Yogyakarta, ... 2015 Pengusul,
7
3. Biodata Dosen Pembimbing A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap 2 Jenis Kelamin 3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat tanggal lahir 6 E-mail
7 Nomor telpon/HP
-B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Jurusan
Tahun masuk-lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan
Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat 1
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan Tahun
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Yogyakarta, ... 2015 Pembimbing,
8
Lampiran 2. Surat Pernyataan Sumber Tulisan PKM-AI
Saya yang menandatangani Surat Pernyataan ini:
- Nama :
- NIM :
1) Menyatakan bahwa PKM-AI yang saya tuliskan bersama anggota tim lainnya benar bersumber dari kegiatan yang telah dilakukan:
- Nyatakan Program Kegiatan (KKN - Praktik Lapangan -Tugas Kelompok - Magang - PKM yang sudah dilaksanakan) yang telah dilakukan sendiri oleh penulis bukan oleh pihak lain.
- Topik Kegiatan.
- Tahun dan Tempat Pelaksanaan.
2) Naskah ini belum pernah diterbitkan/ dipublikasikan dalam bentuk prosiding maupun jurnal sebelumnya.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan pihak manapun juga untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, … 2015
Yang Membuat Pernyataan Mengetahui
Ketua Jurusan (Nama Jurusan)
Tanda tangan tanpa materai Tanda tangan dan Cap (Nama Lengkap) ( )