PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA PADA SATUAN KERJA DEPUTI II BIDANG PENGAWASAN OBAT TRADISIONAL, KOSMETIK DAN PRODUK KOMPLEMEN
BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN
SK Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Deputi II Bidang Pengawasan Obat Tradisional, Kosmetik dan Produk Komplemen No. HK.00.04.4.01.12.001 Tanggal 2 Januari 2012
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PENGADAAN PEKERJAAN PEMBUATAN MODUL AUDIO VISUAL
DALAM RANGKA PEMBUATAN MATERI AUDIO VISUAL BIMBINGAN TEKNOLOGI OBAT ASLI INDONESIA
Nomor : L.J.VII.445161.D.05.12.MAV
Pada hari ini Senin tanggal dua puluh satu bulan Mei tahun dua ribu dua belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Deputi II Bidang Pengawasan Obat Tradisional, Kosmetik dan Produk Komplemen Tahun Anggaran 2012 yang telah ditunjuk dengan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Deputi II Bidang Pengawasan Obat Tradisional, Kosmetik dan Produk Komplemen No. 00.04.4.01.12.001 tanggal 02 Januari 2012 telah memanggil POTENSINDO GLOBAL yang memasukkan dokumen penawaran dan telah lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga.
Berdasarkan Dokumen Pengadaan Nomor : L.J.II.445161.D.04.12.MAV tanggal 25 April 2012 dan Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor: L.J.VI.445161.D.05.12.MAV tanggal 16 Mei 2012, maka perlu dilakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi terhadap dokumen administrasi, teknis dan harga pada POTENSINDO GLOBAL.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Satuan Kerja Deputi II Bidang Pengawasan Obat Tradisional, Kosmetik dan Produk Komplemen Tahun Anggaran 2012 melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi terhadap dokumen administrasi, teknis dan harga terhadap calon pemenang diperoleh hasil sebagai berikut :
Perusahaan : POTENSINDO GLOBAL
Alamat : Jl. Parasamya IV / E .78 Gedanganak Kec. Ungaran Timur Kab. Semarang 50519
NO KUALIFIKASI Kesesuaian dengan dokumen asli
Ya Tidak
1 SIUP Kecil Asli √
2 NPWP Asli √
3 Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak Asli √ 4 Surat Keterangan Domisili Perusahaan Asli √ 5 Tanda Daftar Persekutuan Komanditer Asli √ 6 Akte Perusahaan dan perubahannya Asli √ 7 SPT tahunan 2011 dan SSP bulan Januari – Maret
2012 Asli
√
8 Surat Perjanjian Asli pengalaman pekerjaan sejenis sebelumnya
√
9 Memiliki Formulir Isian Penilaian Kualifikasi Bermaterai
√
10 Surat Pernyataan Tidak Masuk Dalam Daftar Hitam √ 11 Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan
Pengadilan/Pailit
Dokumen kualifikasi yang di upload pada pemasukan dokumen penawaran sesuai dengan dokumen yang di bawa pada saat pembuktian kualifikasi, sehingga panitia menyatakan POTENSINDO GLOBAL lulus kualifikasi.
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Pekerjaan Pembuatan Modul Audio Visual Dalam Rangka Pembuatan Materi Audio Visual Bimbingan Teknologi Obat Asli Indonesia dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan merupakan bagian tak terpisahkan dari dokumen pengadaan.
Jakarta, 21 Mei 2012
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Pada Satuan Kerja Deputi II Bidang Pengawasan Obat Tradisional, Kosmetik dan Produk Komplemen
