PERAN AN KU LI T D ALAM M EN GATASI TERJAD I N YA AKN E V U LGARI S
Z U KESTI EFEN D I
Ba g ia n H ist olog i Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
P EN D AH U LU AN
Tam pil ber sih, r api dan m enar ik sudah m enj adi dam baan indiv idu m asy ar ak at dan k er apian y ang m eny elur uh dan y ang lok al t er ut am a ak an t er j elas dan t er lihat pada w aj ah k hususny a dan k ulit um um ny a.
Kulit m er upak an bagian t ubuh y ang paling per t am a t er lihat dan t er ser ang peny ak it . Ak ne v ulgar is at au lebih ser ing disebut j er aw at m er upak an peny ak it k ulit y ang bany ak sek ali dij um pai t er ut am a di m asy ar ak at k it a I ndonesia, peny ak it y ang m en y er an g bagian or gan k u lit in i t er u t am a dit em u i pada u sia r em aj a dan dew asa m uda 15 – 19 t ahun pada w anit a dan 17 – 21 t ahun pada pr ia, t api ser ing j uga pada usia lebih m uda at au lebih t ua, t er k ena j uga peny ak it ini.
Ber dasar k an beber apa penelit ian m eny ebut k an bahw a fr ek w ensi ak ne v ulgar is pada populasi m anusia cuk up t inggi, bahk an m enur ut Kligm an peny elidik t er k enal dibidang ak ne t idak ada seor ang m anusiapun y ang m elew at i k ehidupanny a t anpa sebuah j er aw at dik ulit ny a. Sehingga t im bul k er aguan apak ah ak ne ini m er u pak an pen y ak it at au h an y a su at u t an da k eh idu pan fisiologis saj a. Sam a seper t i t um buhny a k um is j enggot dan lain- lain.
Hal inilah y ang m enj adi k endala k ar ena w alaupun ak ne v ulg ar is ini t idak m em bahay ak an k ehidupan t et api ser ing m enj adi m asalah k ar ena ak ibat k osm et ik y ang t idak j ar ang m enj adi k eluhan psik ologis pender it a t er hadap lingk ungan sosial sek elilingny a, bahk an m eny ebabk an k ur ang per cay a dir i pada aindiv idu t er sebut , m alu unt uk ber k um pul- k um pul dan lain sebagainy a.
Ak ne v ulgar is ini m eny er ang dan m engenai appendages k ulit y ait u k elenj ar lem ak k ulit sehingga daer ah k ulit y ang lebih ser ing t er k ena adalah bagian k ulit y ang y ang bany ak m engandung k elenj ar lem ak y ait u m uk a, leher , dada, bahu punggung dan lengan at as bagian at as.
H ist o lo g i Ku lit d a n Tu r u n a n n y a ( I n t e g u m e n )
Ku lit m er u pak an or gan y an g ber fu n gsi m elin du n gi bah an dan pen gar u h ber sam a dengan I nt egum enny a ( y ait u Kuk u, r am but , dan beber apa m acam k elenj ar ) Ku lit t er dir i at as 2 ( dua) lapisan :
I . Epidem is, suat u epit el y ang k husus ber asal dar i ek t oder n
Epider m is m er upak an epit el ber lapis gepeng dengan lapisan t anduk , t er dir i dar i em pat j enis sel y ang ber beda, sel k er at isonis, sel m elanosit , sel lim a lapis at au st rat um :
a. st r at um ger m inat iv um at au lapisan benih at au st r at um basale y ang t er let ak diat as der m is
I I . Der m is, dibaw ah epider m is dan bagian dalam biasany a suk ar dit ent uk an bat asny a k ar ena m ny at u denga j ar ingan subk ut is ( hy por dem is) .
Der m is, t er dir i dar i dua lapisan j ar ingan ik at an y ang t er susun t idak t er at ur : a. Lapisan papiler y ang per m uk aan
b. Lapisan r et ik ule r dibaw ahny a.
Unsur sel dar i der m is ialah fibr oblas dan m ak r ofag, sel lem ak y ang t unggal at aupun ber k elom paok , sel k r om at ofor dan m elanosit .
Ser at ot ot polos m u n k in dapat dit em u i dalam der m is, y an g t er su su n m em bent uk ber k as dihubungk an dengan folik el r am but ( m usk ulus er ect or pili) dan ber t ebar diselur uh der m is.
Kont ar k siny a m eny ebabk an k ulit daer ah ber sangk ut an m engk er ut t am pak ny a. Dalam k ulit m uk a dan leher sej um lah ser at ot ot r angk a ber ak hir pada j alinan ser at elast in halus.
H ip od e r m is
Hipoder m is m er upak n lapisan baw ah k ulit ( fasia suber fisialis) sebet ulny a buk an m er upak an bagian dar i k ulit t api k elihat anny a sper t i per luasaan bagian dalam der m is. Pada hy poder m is dit em ui: sel lem ak , panik ulus adiposus, j um lah dan uk ur anny a ber beda- beda m en u r u t daer ah t u buh dan m enur ut k eadaan nut r isi individu.
Ra m but
Ram but m er upak an benang k er at in elast is y ang ber k em bang dar i inv aginasi epit el epider m is. Per t um buhan r am but dipengar uhi hor m on sek s k hususny a androgen pada daerah - daer ah t er t en t u seper t i pada k u lit k epala, w aj ah dan pubis j uga dipengar uhi oleh hor m on adr enal dan t ir oid.
Ak t iv it asm it osis pada folik el r am but dan k elenj ar sebasea dibaw ah pengar uh andr ogen. Der am is m engelilingi folik el, lebih pdat m em bent uk sar ung j ar ingan peny am bung k husus, m elek at pada sar ung ini dan m enghubungk anny a dengan lapisan papiler adalah ber k as sel- sel ot ot polos y an g t er su su n den gan ar ah m ir in g, ot ot in i disebu t m u sk u lu s er ek t or pilli, y an g j iak ber k on t r ak si m en im bu lk an er ek si bat ang r am but dalam posisis y ang lebih v er t ik al y ang ser ing pada m anusia dinam ak an “ t egak bulu r om a” .
Kelenj ar- k elenj ar k ulit , t er dir i dar i :
- Kelenj ar sebasea, at au k elenj ar lem ak k ulit - Kelenj ar k er ingat
- Kelenj ar m am m a
Kelenj ar sebasea dit em uk an t er t anam pda der m is pada ham pir disem ua bagian t ubuh k ecuali pada daer ah y ang t idak m em puny ai r am but . Mer upak an k elenj ar asiner y ang biasany a m em puny ai banay ak m uar a asinus dalam duk t us y ang pendek , dan biasany a pada bagian at as folik el.
Alir an k elenj ar sebasea ini adalah k ont iny u dan j ik a t er j adi gangguan pada sek r esi dan alir an n or m al sebem ak an m er u pak an salah sat u alasan ak an t im bu ln y a j er aw at at au ak ne v ulgar is.
Kele nj ar k er ingat t er sebar luas dalam k ulit , m er upak an k elenj ar sim plek s ber gelung t ubulosa, m em epuny ai fungsi nek r esi, k elenj ar m er ok r in at au apok r in.
Kelenj ar m am m a , k elenj ar y ang ber fungsi m engsek r esi susu.
AKN E V U LGARI S
Ak ne v ulgar is at au j er aw at adalah peny ak it y ang m eny er ang bagian or gan k ulit y ang disebut sat ua pilosebasea, m er upak an peny ak it y ang m eny er ang bagian k r onik , dan dit andai dengan adany a eflor esensi k om edo, popula pust ula, nodus dan kist a pada t em pat - t em pat pr edilek siny a, dan dit em ui didaer ah m uk a, leher , dada, bahu dan punggung.
Ak ne m er upak an peny ak it y ang m ult ifak t or al, k ar ena bany ak fak t or y ang m eny ebabk an dan m em pengar uhi t im bulny a ak ne ini.
Cunnliffe ( 1975) m engem uk an ada 4 ( em pat ) fak t or y ang saling ber k ait an dalam p at og en esa t er j adiny a ak ne y ait u :
1 . Pr oduk si sebum ( lem ak ) y ang m eningk at
2 . Per ubahan dalam k om posisi lem ak per m uk aan k ulit 3 . Peny um bat an salur an k elenj ar sebasea
4 . Kolonisasi bak t er i paa t em pat t er sebut
I ni m er upak an dasar pat ogenisis y ang pent ing sebagai pengobat an ak ne. Un t u k m engat asi t im bulny a ak ne v ulgar is per luny a k er j asam a y ang baik ant ar a pender it a dan dok t er y ang m er aw at ny a.
Secar a sist em at is Sj ar if M Wasit aat m adj a ( 1987) m engem uk ak an beber apa fak t or baik ek sogen m aupun endogen y ang disangk a dapat m em pengar uhi t er ben t u k n y a ak ne v ulgar is seper t i :
1 . Fak t or genet ik , ak ne v ulgar is m ungk in m er upak an peny ak it genet ic ak ibat adany a peningk at an k epek aan unit pilosebsea t er hadap k adar andr ogen y ang nor m al. Adany a m enduga bahk an fak t or genet ik ini ber per an dalam m en en t u k an ben t u k dan gam bar an k lin is, pen y ebar an lesi dan du r asi p en y ak it .
Pada lebih 80% pender it a m em puny ai m inim al seor ang saudar a k andung m em puny ai y ang sam a dan pada ebih dar i 60% pender it a m em puny ai m inim al salah sat u or ang t ua dengan ak ne v ulgar is j uga.
2 . Fak t or Ras, k em ungk inan r as ber per an dalam t im bulny a ak ne v ulgar is diaj uk an k ar ena m elihat k eny at aan adny a r as- r as t er t enu seper t i m ongoloid y ang lebih j ar ang m ender it a ak ne dibandingk an dengan Causcasian, or ang k ulit hit am pun lebih dik enal dibanding dengan or a ng k ulit put ih.
3 . Fak t or m usim , suhu y ang t inggi, k elem baban udar a y ang lebih besar , ser t a sin ar u lt r a v iolet y an g lebih ban y ak m en y ebabk an ak n e v u lgar is lebih ser in g t im bul pada m usim panas dibandingk an dengan m usim dingin.
Pada k ulit k enaik an suhu udar a 1 der aj at celcius m engak ibat k an k enaik an laj u ek r esi sebum naik sebany ak 10% .
Jenis m ak anan y ang ser ing dihubungk an dengan t im bulny a ak n e adalah m ak anan t inggi lem ak ( k acang, daging ber lem ak susu, es k r im ) , m ak anan t inggi k ar binhidr at ( m ak anan m anis sy r op) , m ak anan ber y odida t inggi ( m ak anan asal laut ) dan pedas. Menur ut y ang pr o m ak anan dapat m er ubah k om posisi sebum dan m enaik an Pr oduksi k elenj ar sebasea.
5 . Fak t or inflek si, ada 3 ( t iga) golongan m ik r oor ganism e y ang m er upak an flor a n or m al k u lit , C ak n e, S epider m is, dan P ov ale. Per an m ik r oba in i adalah m em bent uk enzim lipase y ang dapat m em ecah t r igliser ida m enj adi asam lem ak bebas y ang be r sifat k om edogenik .
6 . Fak t or psik is, seper t i st r ess em osi pada sebagian pender it a dapat m eny ebabk an k am buhny a ak ne, m ungk in m elalui m ek anism e peningk at an pr oduk si Andr ogen dalam t ubuh.
7 . Fak t or endok r in at au hor m onal y an m er upak an fak t or pent ing pada ak ne v ulgar is. Yang ber at k adar DHT ini 20 k ali lebih bany ak dar i nor m al.
8 . Fak t or k eak t ifan k elenj ar sebasea ak an m em epengar uhi bany ak sedik it ny a pr oduk si sebum . Pada pender it a ak ne v ulgar is pr oduk si sebum ny a lebih t inggi dar i nor m al.
Sem ua fak t or peny ebab ini pen gar u h n ay t idak sam a pada set iap in div idu pen der it a dan um um ny a m ult ifak t or a, dengan k at a lain sem ua fak t or dapat m em pengar uhi. pat ogenesa t er j adiny a ak ne v ulgar is.
Pada k ulit k elenj ar sebasea ber m uar a pada folik el r am but , m em bent uk unit pilosebsea, y a it u folik el r am but dengan sat u at au lebih k elenj ar , ber sam a ot ot polos y ang ber hubungan dengan folik el t er sebut .
Kadang - k adang k elenj ar sebasea ber m uar a langsung k eper m uk aan k ulit . Didaer ah m uk a punggung dan k ulit k epala t er dapat k elenj ar sebasea dalam ju m lah y ang lebih bany ak dan lebih besar . Pada daer ah- daer ah t er sebut t er dapat 400 –9 0 0 Kelen j ar / Cm2 sedangk an dit em pat lain k ur ang dar i 100 k elenj ar / cm2
Kelenj ar sebasea adalah k elenj ar y ang m enghasilk an sebum at au lem ak y ang ber guna unt uk m em bent uk lem ak per m uk aan k ulit y ang ber fungsi m elindungi k ulit . Sebum t er dir i dar i cam pur an dar i ber bagai m acam lem ak seper t i t r igliser ida, asam lem ak bebas, est er m alam k olest er ol sk ualen dan est er k olest er ol.
Ada 4 ( em pat ) fak t or par t ogen y an g t er j adi pada pem b en t u k an lesi ak n e v ulgar is ant ar a lain :
1 . Ter j adiny a peny um bat an pad salur an k elenj ar sebasea dengan k er at in dan sebu m y an g ak an m en ger as dim u lai siin fr a in fu n dibu m . Den gan pen gar u h fak t or k er t inisasi, hor m onal dan susunan lem ak sebum m ak a t er j adi pr oses ini. Masa peny um bat ak an m enghalangi pengeluar an pr oduk si sebum dar i k elenj ar dan m engundang t im bulny a per adangan didinding folik el.
2 . Pen gar u h h or m on t est or en dan an dr ogen y an g m em pen gar u h i pr odu k si sebum , peningk at an hor m on ini ak an ber pengar uh pada ber at r in gan n y a peny ak it .
4 . Ak ne v ulger is buk an t er m asuk peny ak it infek si, per anan m ik r oor ganism e C. Ak ne S. epider m is, P ov ale t er hadap pem bent uk an er upsi t idak dapat disingk ir k an.
Mik r oor ganism e ini m engeluar k an enzim hialur r onidase dan lipase, dan fak t or k em ot ak t ik . Lipase m em ecah lem ak m enj adi asam lem ak bebas y ang k om edogenik . Fak t or k em ot ak t ik diduga ber per an pada pr oses inflam asi y ang t er j adi sesudah peny um bat an.
KESI M PU LAN
Ku lit yan g ban y ak m en gan du n g k elen j ar sebasea m er u pak an bagian y an g ser ing diser ang ak ne v ulgar is at au j er aw at , hal ini k em ungk inan disebabk an beber apa fak t or y ang sangat m em pengar uhiny a nat ar a lain : peny um bat an salur an sebasea pen in gk at an pr odu k si sebu m , per u bah an biok im ia su su n an lem ak k u lit , k oloniosasi m ik r oor ganism e difolik el sebasea.
Unt uk m engat asi hal t er sebut diat as sebet ulny a k ulit sendir i t elah m em puny ai dan ber per an secar a alam iah dim an a den gan adan y a sat u an pilosebasea dim an a pengeluar an secr et disam ping ak ibat t ek anan m eny elur uh k ar ena t er j adiny a pem besar an sel- sel dit engah alv eolus j uga k ar ena adany a k ont r ak si dar i m usk ulus er ect or filli.
Dem ik ian j uga t ubuh secar a m eny elur uh dengan adany a hor m on y ang m engat ur per k em bangan dan per t um buhan k elenj ar adr enal, andr ogen ov ar ium . Mungk in pada gangguan k eseim bangan hor m on ini j uga dapat m em pengar uhi t im bulny a ak ne v ulgar is disam ping hal- hal y ang t elah dit er angk an diat as.
Disam ping it u j uga t idak sedik it per anan k eber sihan dalam m engat asi t um buhny a j er aw at , sehingga hal ini j uga m em acu pak ar k esehat an dengan pak ar k ecant ik an m engem bangk an ilm u penget ahuanny a unt uk m eningk at k an pelay anan k esehat an k ulit um um ny a dan k esehat an m uk a pada k hususny a.
SARAN
Tenaga ahli at au spesialis k ulit sudah semest iny a m engay om i t enaga k ecant ik an dalam m enangani dan m engat asi t um buhny a j er aw at . Dan dalam per w at an k ulit dan m uk a sebaik ny a pr a ahli k ecant ik an t et ap dibaw ah pengaw asan spesialis k ulit da m uk a sebaik ny a par a ahli k ecant ik an t et ap dibaw ah pengaw asan spesialis k ulit at au seor ang dok t er .
D AFTAR PU STAKA
1 . C. Roland Leeson Tex t book of Hist ology ed 5. 1985 2 . L. Car los Junguer a M. D Basic Hist ology ed. 3. 1980 3 . Jan Tam bay ong alih bahasa Hist ology dasar edisi 8 . 1 9 9 7
4 . Sy ar if M Wasit aat m dj a ak ne v ulgar is et iologi, pat ofisologi dan diagnosa m edik a No. I t h 13 Januar i 1987
5 . Alex ander A. Max im ow A Tex t book of Hist ology sev ent h edit ion 1 9 5 7 6 . Mor is Fisbein M. D Medik al and Helat h Ency clopedia 1 9 7 6
