1 BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Obesitas mulai menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia, bahkan World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa obesitas sudah merupakan suatu
epidemi global, sehingga obesitas sudah merupakan suatu problem kesehatan yang harus segera ditangani karena dapat merugikan baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang (WHO, 2000).
2
Angka kejadian obesitas d Indonesia terus meningkat, hal ini disebabkan perubahan pola makan serta pandangan masyarakat yang keliru bahwa sehat adalah identik dengan gemuk (Soetjiningsih, 1998). Kosumsi camilan dan makanan kecil lain secara berlebih merupakan faktor yang berperan untuk terjadinya obesitas pada anak (Hidayat,2009). Meningkatnya kesejahteraan dan berubahnya pola makan menyebabkan peningkatan konsumsi lemak oleh masyarakat. Berkurangnya lapangan tempat bermain serta makin tersedianya hiburan dalam bentuk tontonan televisi, permainan video atau playstation menyebabkan berkurangnya aktivitas fisik terutama oleh anak-anak (Sembiring,2007). Obesitas yang terjadi sebelum umur 5 tahun mempunyai kecenderungan tetap gemuk pada waktu dewasa, dari pada yang terjadi sesudahnya (Soetjiningsih, 1998)
Obesitas pada masa anak berisiko tinggi menjadi obesitas di masa dewasa dan berpotensi mengalami penyakit metabolik dan penyakit degeneratif dikemudian hari. Komplikasi dari anak – anak yang mengalami obesitas, bisa terjadi diabetes tipe 2 yang resisten terhadap insulin, sindrom metabolisme, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan tingkat blood lipid yang abnormal (Heird, 2002).
3
hiperaktivitas sistem saraf simpatis, resistensi insulin, disfungsi vaskuler (McGavock, 2007).
Data Dinas Kesehatan Kota Malang tahun 2007 mengatakan bahwa 6% anak laki-laki dan 5,9% anak perempuan dari 74.837 anak usia sekolah dasar di Kota Malang menderita obesitas (Dinkes Kota Malang, 2010).
SD 9 Muhamadiyah Malang merupakan sekolah dasar yang mempunyai prevalensi obesitas yang cukup tinggi , data UKS didapatkan prevelensi obesitas pada siswa yang berusia 11 – 12 tahun paling tinggi diantara siswa lainnya yaitu sebesar 10% (Buku Laporan Kesehatan Siswa SD 9 Muhamadiyah Malang) .
Berdasarkan data diatas, maka peneliti akan melakukan penelitian tentang hubungan antara obesitas pada anak usia 11-12 tahun dengan kejadian peningkatan tekanan darah di SD 9 Muhamadiyah Malang.
1.2.Rumusan Masalah
Adakah hubungan obesitas pada anak usia 11-12 tahun terhadap kejadain peningkatan tekanan darah di SD 9 muhamadiyah Malang.
1.3.Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan obesitas pada anak usia 11-12 tahun terhadap kejadian peningkatan tekanan darah di SD 9 Muhamadiyah Malang.
1.3.2. Tujuan Khusus
4
2. Mengetahui jumlah siswa-siswi di SD 9 Muhamadiyah Malang yang mengalami obesitas yang memiliki tekanan darah tinggi.
1.4.Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis
Sebagai masukan bagi semua pihak baik peneliti maupun pihak lain yang berkepentingan agar mengetahui dan lebih memahami serta memperkaya pengetahuan tentang dampak obesitas yaitu salah satunya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah pada anak usai sekolah dasar. 1.4.2 Manfaat Klinis
Sebagai masukan terhadap bidang kedokteran agar dapat melakukan pencegahan terhadap terjadinya kemungkinan hipertensi pada anak yang mengalami obesitas.
1.4.3 Manfaat Masyarakat
1.Sebagai bahan informasi dan pengetahuan bagi masyarakat pada umumnya untuk mengetahui resiko yang dapat ditimbulkan oleh obesitas salah satunya yaitu hipertensi.
i
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN OBESITAS PADA ANAK USIA 11-12 TAHUN TERHADAP KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA SISWA
SD 9 MUHAMADIYAH MALANG
Oleh :
ADISTI PRAFICA PUTRI 08020013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN
ii
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN OBESITAS PADA ANAK USIA 11-12 TAHUN TERHADAP KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA SISWA SD 9
MUHAMADIYAH MALANG
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh :
ADISTI PRAFICA PUTRI 08020013
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN
iii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 30 November 2011
Pembimbing I
dr. Bambang Mulyawan, Sp.A
Pembimbing II
dr. Yoyok Subagyo
Mengetahui, Fakultas Kedokteran
Dekan,
iv
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Adisti Prafica Putri
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 30 November 2011
Tim Penguji
dr. Bambang Mulyawan, Sp.A Ketua
dr. Yoyok Subagyo Anggota
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis
telah menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Obesitas pada
Anak Usia 11-12 Tahun Terhadap Kejadian Peningkatan Tekanan Darah di SD 9 Muhamadiyah Malang”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran S1 (strata 1). Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis ingin berterimakasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia, kesabaran dan lindunganNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 2. dr Irma Suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Iwan Sys, Sp.Kej selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
vi
7. dr. Yoyok Subagyo selaku dosen selaku pembimbing II yang berkenan memberikan waktu untuk memberikan bimbingan, semangat, ilmu, dan pengarahan dari awal hingga terselesaikannya karya tulis akhir ini.
8. dr. Diah Hermayanti Sp.PK selaku penguji yang telah banyak memberikan waktu, ilmu, arahan, dan saran demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. 9. Alm. Mochamad Romli dan Tina Sundari orangtua yang ananda cintai
telah memberikan semangat,doa, dan kasihsayang yang telah diberikan kepada ananda.
10.Saudara, Sahabatku dan Seluruh teman-teman angkatan 2008.Terimakasih atas semua bantuan dan motivasinya.
11.Staf TU FK UMM terima kasih atas bantuan dalam urusan administrasi dan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak
Wassalamualaikum wr. Wb
Malang, 30 November 2011
vii ABSTRAK
Adisti Prafica Putri. 2011. Hubungan Obesitas Pada Anak Usia 11-12 Tahun Terhadap Peningkatan Tekanan Darah Di SD 9 Muhamadiyah Malang, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing : (1) Bambang Mulyawan, (2) Yoyok Subagyo
Latar Belakang: Tekanan darah tinggi tidak hanya terjadi pada orang tua, melainkan juga ke anak-anak. Anak yang berat tubuhnya tidak terkontrol hingga menyebabkan kelebihan berat badan (obesitas) bisa mengakibatkan risiko tekanan darah tinggi.
Tujuan: Mengetahui hubungan obesitas pada anak usia 11-12 tahun terhadap kejadian peningkatan tekanan darah.
Metode: observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional, dengan pengambilan data secara simple random sampling, dan besar sampel 24 responden. Analisa data dengan menggunakan statistik uji Chi square dengan
=0.05.
Hasil Penelitian: siswa-siswi SD 9 Muhamadiyah Malang dengan obesitas lebih banyak yang mengalami obesitas 1 (87.5%), dan mempunyai kategori tekanan darah yang normal, pre hipertensi dan hipertensi dengan persentase yang sama (33.3%). Didapatkan hubungan yang bermakna antara obesitas dengan peningkatan tekanan darah yang ditunjukkan dengan nilai signifikasi (p) sebesar 0,032 yang lebih kecil dari =0.05.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara obesitas pada anak usia 11-12 tahun terhadap kejadian peningkatan tekanan darah di SD 9 Muhamadiyah Malang.
viii ABSTRACT
Adisti Prafica Putri. 2011. Relationship between Obesity in children ages 11-12 Years on the Incidence of Increased Blood Pressure in Muhamadiyah Elementary School 9 of Malang, Medical Faculty Universitas Muhamadiyah Malang, Advisor : (1) Bambang Mulyawan, (2) Yoyok Subagyo
Backgroud: High blood pressure does not only occur in the elderly, but also to the children. Children with uncontrolled body weight lead to obesity can increase the risk of high blood pressure.
Objective: Determined the relationship between obesity in children aged 11-12 years on the incidence of increased blood pressure in Muhamadiyah Elementary School 9 of Malang
Methods: Observational analytic approach using cross-sectional, with data retrieval is simple random sampling, and the number of samples are 24 respondents. Analysis of the data using Chi-square test with = 0.05.
Results: Elementary students Muhammadiyah Malang 9 prone to have type 1 obese (87.5%), and have normal blood pressure categories, pre-hypertension and hypertension with the same percentage (33.3%). Significant association between obesity with increased blood pressure as indicated by the value of significance (p) of 0.032 which is less than = 0.05.
Conclusion: There is a significant relationship between obesity in children aged 11-12 years on the incidence of increased blood pressure in SD 9 Muhammadiyah Malang.
ix
1.4.Manfaat Penelitian ... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ... 4
1.4.2 Manfaat Klinis ... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
x
2.1.1 Definisi ... 5
2.1.2 Patogenesa Obesitas ... 5
2.1.3 Faktor-faktor penyebab obesitas ... 7
2.1.3.1 Faktor Genetik ... 7
2.1.3.2 Faktor lingkungan ... 8
2.1.3.3 Aktifitas fisik ... 8
2.1.3.4 Faktor nutrisional ... 9
2.1.3.5 Faktor sosial ekonomi ... 9
2.1.3.6 Gangguan hormone ... 10
2.1.3.7 Emosi ... 10
2.1.4 Tipe obesitas... 11
2.1.4.1 Obesitas bagian atas... 11
2.1.4.2 Obesitas bagian bawah ... 11
2.1.5 Klasifikasi ... 12
2.1.6 Pengukuran Antropometri sebagai Skreening Obesitas ... 12
2.1.7 Gejala Klinis Obesitas ... 14
2.1.8 Terapi ... 14
2.1.9 Komplikasi ... 21
2.1.10. Prognosis ... 23
2.2 Hipertensi ... 24
2.2.1 Definisi ... 24
2.2.2 Kriteria hipertensi pada anak ... 24
2.2.3 Pengukuran tekanan darah pada anak ... 25
xi
2.2.5 Manifestasi klinis ... 28
2.2.6 Penatalaksanaan hipertensi pada anak ... 29
2.2.7 Pengobatan krisis hipertensi pada anak ... 34
2.3 Hubungan Obesitas dengan tekanan darah ... 35
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ... 38
3.1 Kerangka Konsep ... 38
3.2. Hipotesis ... 40
BAB 4 METODE PENELITIAN... 41
4.1 Jenis Penelitian ... 41
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 41
4.3 Populasi dan Sampel ... 41
4.3.1 Populasi ... 41
4.3.2 Sampel ... 41
4.3.3 Besar Sampel ... 41
4.3.4 Tehnik pengambilan sampel ... 42
4.3.5 Karakteristik sampel penelitian ... 42
4.4 Variabel Penelitian ... 43
4.4.1 Variabel bebas ... 43
4.4.2 Variabel tergantung ... 43
4.5 Definisi Operasional ... 43
4.6 Alat Penelitian ... 44
4.7 Prosedur Penelitian ... 44
4.8 Alur Penelitian ... 45
xii
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ... 47
5.1 Data Umum Demografi Responden ... 47
5.2 Data Khusus ... 49
5.2.1. Obesitas pada anak usia 11-12 tahun ... 49
5.2.2 Tekanan Darah ... 50
5.2.3 Hubungan antara Obesitas pada anak usia 11-12 tahun terhadap Angka kejadian peningkatan tekanan darah ... 52
5.2.4 Hasil Analisa Dengan Menggunakan Uji Chi Square ... 54
BAB 6 PEMBAHASAN ... 57
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 65
7.1 Kesimpulan ... 65
7.2 Saran ... 65
DAFTAR PUSTAKA ... 67
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi IMT ... 13
2.2 Jenis Kegiatan dan Kalori yang dibutuhkan ... 18
2.3 Klasifikasi Hipertensi pada Anak... 25
2.4 Obat Antihipertensi pada Anak-anak ... 34
5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ... 47
5.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ... 48
5.3 Obesitas pada anak usia 11-12 tahun ... 49
5.4 Rata-rata Hasil Pengukuran TDS dan TDD ... 50
5.5 Kategori Tekanan Darah ... 51
5.6 Tabulasi Silang Hubungan Obesitas pada Anak Usia 11-12 tahun Terhadap Kejadian Hipertensi... 53
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Algoritma Terapi Hipertensi pada Anak ... 30
5.1 Grafik Karakteristik Responden ... 49
5.2 Grafik Obesitas pada anak usia 11-12 tahun ... 50
5.3 Grafik Tekanan Darah ... 52
xv
DAFTAR LAMPIRAN
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Bahrun D, 2002, Hipertensi Sistemik : Buku Ajar Nefrologi Anak. Edisi ke-2, Balai Penerbit FK UI, Jakarta, h.242-90.
Caprio S, Ram W, James D, et al, 2004, ’Obesity and the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents’, N Engl J Med ; 350:2362-74.
Cassells C, 2005, Hypertension in Children Not Silent, Medscape.
Damayanti, 2005, Prevalensi Obesitas pada Anak-Anak di Indonesia. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia. Feld LG, Corey H. 2007, Hypertension in childhood. Pediatry. Rev. ; 28:283-98. Fukuda S, Takeshita T, Morimoto K, 2001, ’Obesity and Lifestyle’, Asian Med.J.
; 44: 97-102.
Guyton H, 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, EGC : Jakarta
Hanevold C, Waller J, Daniels S, et al, 2004, ’The effect of obesity, gender, and ethnic group on left ventricle hypertrophy and geometry in hypertensive children: a collaborative study of the International Pediatric Hypertension Association’, International Pediatric Hypertension Association ; 113:328-33.
Heird W, 2002, Parental Feeding Behavior and Children’s Fat Mass, Am J Clin Nutr; 75:451 – 452.
Hidayat B, Rudi I, Siti N, 2009, Obesitas Pada Anak. Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Bagian/SMF Ilmu Penyakit Anak.FK Unair, Surabaya.
Kiess W, 2004, Multidisciplinary Management of Obesity in Children and Adolescents-Why and How Should It Be Achieved?, Dalam Obesity in Childhood and Adolescence, (Eds), Basel : Karger AG ; 194-206.
Kinanti, 2010, Gambaran Citra Tubuh pada Remaja Obesitas, Universitas Sumatera Utara, Medan.
Luma GB, Spiotta RT, 2006, Hypertension in Children and Adolescents, Am Fam Physician ; 73:1158-68.
McGavock J, Brian T, McGuire R, et al, 2007, ’Overweight, physical activity and high blood pressure in children’, a review of the literature Vascular Health and Risk Management : 3(1).
xvii
Nelson, 2000, Ilmu Kesehatan Anak, EGC : Jakarta
Notoatmodjo S, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta : Jakarta. Pudjiadi S, 2001, Ilmu Gizi Klinis, EGC : Jakarta.
Sembiring T, Ani A, Prevalensi Obesitas pada Anak Sekolah Dasar di Kota Medan, Majalah Kedokteran Nusantara, Volume 40, No. 2, Juni 2007
Soetjiningsi, 1998, Tumbuh Kembang Anak, EGC : Jakarta
Subardja D, 2004, Obesitas Primer Pada Anak, Kiblat Buku Utama : Bandung Suprapto, 2010, Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Tekanan Darah pada
Anak Usia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan, Medan.
Somu S, Kamalanathan AN, 2003, ’Early detection of hypertension in general practice’, Arch. Dis. Child ; 88:302.
Syarif, 2003, Childhood Obesity : Evaluation and Management, Dalam Naskah Lengkap National Obesity Symposium II, Editor : Adi S, et al, Surabaya ; 123 – 139.
Tchernof, 2007, ’Visceral adipocytes and the metabolic syndrome’, Nutrition Reviews, 24:29-6.
UKS SD 9 Muhamadiyah Malang, Buku Laporan Kesehatan Siswa, 2010.
Wensel T, Shannon W, 2010, Pediatric Hypertension, Review of Diagnosis and Treatment, Medscape.
WHO, 2000, Obesity Preventing and Managing The Global Epidemic, Genewa. Zarbock S, 2005, Hypertension in Children, Medscape
