PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT
TESIS
OLEH IRMA LINDA 107032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IRMA LINDA 107032223/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PERSPEKTIF GENDER TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT
Nama Mahasiswa : Irma Linda Nomor Induk Mahasiswa : 107032223
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing:
(Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Ketua
) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
PERSPEKTIF GENDER TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PANTAI CERMIN KABUPATEN LANGKAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
ABSTRAK
Kejadian anemia pada ibu hamil meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan yang mengakibatkan risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Faktor-faktor penyebab masih tingginya angka kematian ibu (AKI), pada dasarnya dapat disebabkan karena banyak masalah sosial yang terkait dengan kesejahteraan perempuan yang bermuara pada kultur patriarki. Secara tidak langsung posisi sosial perempuan yang masih mengalami subordinasi yang disebabkan ketimpangan gender di masyarakat, memberikan sumbangan dalam kesehatan reproduksi ibu. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei analitik dengan pendekatan explanatory research yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat sejak bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus 2012. Populasi dalam penelitian ini adalah pasangan suami dan istri dengan usia kehamilan trimester ke-3 dengan besar sampel 70 pasangan suami dan istri. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling. Untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil digunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh partisipasi suami dalam perawatan kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,027) dengan nilai koefisien regresi=2,363, sehingga dapat dinyatakan semakin baik partisipasi suami dalam perawatan kehamilan maka semakin rendah angka kejadian anemia pada ibu hamil.
Diharapkan pada pengambil kebijakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dapat merumuskan program kerja yang berperspektif gender seperti program promosi kesehatan tentang kesehatan reproduksi dan gizi bagi ibu hamil dalam upaya pencegahan anemia pada ibu hamil.
ABSTRACT
The incident of anemia in pregnant mothers increases the frequency of complication in pregnancy and childbirth resulting in the risk of maternal mortality, rate of prematurity, low birth weight baby, and prenatal mortality rate increases. The factors causing the high maternal mortality rate is basically due to the social problems related to the welfare of women which leads to the patriarchal culture. Indirectly, the social position of women which is still subordinate due to gender inequalities in the society, contributes in mother’s reproductive health. The purpose of this study to analyze the influence of perspective of gender (access of health service, decision making to pregnancy, husband’s participation in antenatal care) on the incident of anemia in pregnant mothers in the working area of Puskesmas Pantai Cermin, Langkat District.
The type of the research was analytical survey study with explanatory research approach conducted in the working area of Puskesmas Pantai Cermin, Langkat District from December 2011 to August 2012. The population of this study
was husband and wife and the wife was in her 3rd trimester of her pregnancy and 70
of the husband and wife were selected to be the samples for this study through purposive sampling method. The influence of perspective of gender (access of health service, decision making to pregnancy, husband’s participation in antenatal care) on the incident of anemia in pregnant mothers was analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that participation of husband and wife in antenatal care had influence on the incident of anemia in pregnant mothers (p=0.027) with regression coefficient value = 2.363, that it could be said that the better the participation of husband and wife in antenatal care, the lower the incident of anemia in pregnant mothers.
The decision makers in Langkat District Health Service are expected to be able to formulate a work program with gender perspective such as the health promotion program about reproductive health and nutrition for pregnant mothers in an attempt to prevent the incident of anemia in pregnant mothers.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Perspektif Gender terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat”.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dorongan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si, dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku ketua komisi penguji dan anggota komisi penguji yang telah memberikan bimbingan, kritik serta saran yang sangat membantu untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Seluruh staf dosen dan staf pegawai di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bekal ilmu serta bantuan kepada penulis.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan Kepala Puskesmas Pantai Cermin yang telah memberikan izin dan informasi kepada penulis untuk melakukan penelitian di lingkungan wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin.
9. Teristimewa bagi suami tercinta Ardiansyah, SP, untuk semua do’a, dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan. Anak-anak kami yang tersayang Iwan Era Syahputra dan Jihan Ardilina Putri yang selalu mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis mengikuti pendidikan.
11. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi teman berdiskusi dan memberikan masukan untuk penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dari segi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Allah SWT membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, September 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis, Irma Linda, dilahirkan pada tanggal, 15 Maret 1975 di Tanjung Balai Provinsi Sumatera Utara dari ayah Alm. Marzuki dan Ibu Nurhayati Nasution. Penulis menikah dengan Ardiansyah, SP dan dikaruniai dua orang anak yang bernama Iwan Era Syahputra dan Jihan Ardilina Putri. Penulis beragama Islam dan bertempat tinggal di Jl. Setia Kawan Gg. Saudara No.1 Desa Sunggal Kanan Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang.
Penulis menempuh pendidikan sekolah dasar di SD Negeri 132404 Tanjung Balai pada tahun 1980-1987, sekolah lanjutan tingkat pertama di SMP Negeri 1 Tanjung Balai pada tahun 1987-1990, sekolah menengah atas atau yang sederajat di Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Sari Mutiara Medan pada tahun 1990-1993. Selanjutnya penulis meneruskan pendidikan pada Program Pendidikan Bidan (PPB) di SPK Kesdam I/Bukit Barisan Medan pada tahun 1993-1994. Pada tahun 1997-2000 penulis mengikuti pendidikan Diploma III Kebidanan di Akademi Kebidanan Dep.Kes. RI Medan, dan pada tahun 2000-2001, mengikuti pendidikan Diploma-IV Bidan Pendidik di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... . 1
1.2. Permasalahan ... . 8
1.3. Tujuan Penelitian ... . 9
1.4. Hipotesis ... . 9
1.5. Manfaat Penelitian ... . 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1. Gender ... 10
2.2. Anemia dalam Kehamilan ... 19
2.3. Keterkaitan Gender dan Kesehatan Ibu Hamil ... 24
2.4. Landasan Teori ... 30
2.5. Kerangka Konsep ... 32
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 34
3.1. Jenis Penelitian ... 34
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 34
3.3. Populasi dan Sampel ... 35
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 37
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 39
3.6. Metode Pengukuran ... 41
3.7. Metode Analisis Data ... 43
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 45
4.1. Deskripsi Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat ... 45
4.2. Gambaran Karakteristik Responden ... 48
4.3. Distribusi Perspektif Gender dan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ... 50
4.5. Pengaruh Perspektif Gender Terhadap
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ... 56
BAB 5. PEMBAHASAN ... 58
5.1. Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ... 58
5.2. Pengaruh Perspektif Gender Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil ... 60
5.2.1. Akses Pelayanan Kesehatan ... 60
5.2.2. Pengambilan Keputusan Terhadap Kehamilan... 63
5.2.3. Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan ... 65
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 69
6.1. Kesimpulan ... 69
6.2. Saran ... 70
DAFTAR PUSTAKA ... 71
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman 4.1 Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat ……… 46
4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat………. 47 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Istri di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………... 48 4.4 Distribusi Karakteristik Responden Suami di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………... 49 4.5 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan
Akses Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………... 51 4.6 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Pengambilan
Keputusan Terhadap Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun ………. .. 51 4.7 Distribusi Perspektif Gender Berdasarkan Partisipasi
Suami Dalam Perawatan Kehamilan di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012………… 52 4.8 Distribusi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012……….... 53 4.9 Tabulasi Silang Hubungan Akses Pelayanan Kesehatan
dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012……….... 54 4.10 Tabulasi Silang Hubungan Pengambilan Keputusan
Terhadap Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
Kabupaten Langkat Tahun 2012………. 55 4.11 Tabulasi Silang Hubungan Partisipasi Suami Dalam
Perawatan Kehamilan terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 75
2. Kuesioner Penelitian ... 76
3. Hasil Uji Coba Kuesioner ... 85
4. Master Tabel... 95
5. Skor Jawaban Responeden ... 97
6. Hasil Uji Statistik ... 101
7. Surat Izin Survei Pendahuluan ... 115
8. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 116
9. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Lngkat ... 117
ABSTRAK
Kejadian anemia pada ibu hamil meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan yang mengakibatkan risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Faktor-faktor penyebab masih tingginya angka kematian ibu (AKI), pada dasarnya dapat disebabkan karena banyak masalah sosial yang terkait dengan kesejahteraan perempuan yang bermuara pada kultur patriarki. Secara tidak langsung posisi sosial perempuan yang masih mengalami subordinasi yang disebabkan ketimpangan gender di masyarakat, memberikan sumbangan dalam kesehatan reproduksi ibu. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian survei analitik dengan pendekatan explanatory research yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat sejak bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus 2012. Populasi dalam penelitian ini adalah pasangan suami dan istri dengan usia kehamilan trimester ke-3 dengan besar sampel 70 pasangan suami dan istri. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling. Untuk menganalisis pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil digunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh partisipasi suami dalam perawatan kehamilan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,027) dengan nilai koefisien regresi=2,363, sehingga dapat dinyatakan semakin baik partisipasi suami dalam perawatan kehamilan maka semakin rendah angka kejadian anemia pada ibu hamil.
Diharapkan pada pengambil kebijakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dapat merumuskan program kerja yang berperspektif gender seperti program promosi kesehatan tentang kesehatan reproduksi dan gizi bagi ibu hamil dalam upaya pencegahan anemia pada ibu hamil.
ABSTRACT
The incident of anemia in pregnant mothers increases the frequency of complication in pregnancy and childbirth resulting in the risk of maternal mortality, rate of prematurity, low birth weight baby, and prenatal mortality rate increases. The factors causing the high maternal mortality rate is basically due to the social problems related to the welfare of women which leads to the patriarchal culture. Indirectly, the social position of women which is still subordinate due to gender inequalities in the society, contributes in mother’s reproductive health. The purpose of this study to analyze the influence of perspective of gender (access of health service, decision making to pregnancy, husband’s participation in antenatal care) on the incident of anemia in pregnant mothers in the working area of Puskesmas Pantai Cermin, Langkat District.
The type of the research was analytical survey study with explanatory research approach conducted in the working area of Puskesmas Pantai Cermin, Langkat District from December 2011 to August 2012. The population of this study
was husband and wife and the wife was in her 3rd trimester of her pregnancy and 70
of the husband and wife were selected to be the samples for this study through purposive sampling method. The influence of perspective of gender (access of health service, decision making to pregnancy, husband’s participation in antenatal care) on the incident of anemia in pregnant mothers was analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that participation of husband and wife in antenatal care had influence on the incident of anemia in pregnant mothers (p=0.027) with regression coefficient value = 2.363, that it could be said that the better the participation of husband and wife in antenatal care, the lower the incident of anemia in pregnant mothers.
The decision makers in Langkat District Health Service are expected to be able to formulate a work program with gender perspective such as the health promotion program about reproductive health and nutrition for pregnant mothers in an attempt to prevent the incident of anemia in pregnant mothers.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kehamilan selalu berhubungan dengan perubahan fisiologis yang berakibat peningkatan volume cairan dan sel darah merah serta penurunan konsentrasi protein pengikat gizi dalam sirkulasi darah, begitu juga dengan penurunan gizi mikro. Pada kebanyakan negara berkembang, perubahan ini dapat diperburuk oleh kekurangan gizi dalam kehamilan yang berdampak pada defisiensi gizi mikro seperti anemia yang dapat berakibat fatal pada ibu hamil dan bayi baru lahir (Sibagariang, dkk, 2010).
Menurut World Health Organization (WHO) (2008), angka prevalensi anemia pada wanita yang tidak hamil 30,2% sedangkan untuk ibu hamil 47,40%. Kejadian anemia bervariasi dikarenakan perbedaan kondisi sosial ekonomi, gaya hidup, dan perilaku mencari kesehatan dalam budaya yang berbeda. Anemia memengaruhi hampir separuh dari semua wanita hamil di dunia; 52% terdapat di negara berkembang sedangkan untuk negara maju 23% yang umumnya disebabkan kekurangan gizi mikro, malaria, infeksi cacing, dan schistosomiasis; infeksi human
immunodeficiency virus (HIV) dan kelainan haemoglobin sebagai faktor tambahan.
risiko terjadi kematian ibu 3,7 kali lebih tinggi jika dibandingkan ibu yang tidak anemia (Depkes RI, 1996).
Pengumpulan data nasional pada Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1992, mencatat bahwa 63,5% perempuan hamil menderita anemia. Angka ini menurun pada Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1995, menjadi 50,5% dan menjadi 40,1% pada tahun 2001 (Depkes, 2007). Prevalensi anemia pada ibu hamil sangat tinggi, di Propinsi Sumatera Utara berdasarkan hasil survei tahun 1999 adalah sebesar 78,65%. Pada tahun 2002 menurun menjadi 53,8%. Namun angka ini masih tetap tinggi. Secara nasional, untuk kategori kelompok anemia pada wanita, anemia ibu hamil menduduki urutan kedua setelah anemia pada remaja putri (Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2004).
Dari hasil penelitian Harahap (2011) di wilayah kerja Puskesmas Rumbio Jaya Kabupaten Kampar ditemukan prevalensi anemia pada ibu hamil sebanyak 64,6%. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 didapatkan data bahwa cakupan pelayanan K4 meningkat dari 80,26% (tahun 2007) menjadi 86,04% (tahun 2008), namun cakupan pemberian tablet Fe kepada ibu hamil menurun dari 66,03% (tahun 2007) menjadi 48,14% (tahun 2008) (Depkes, 2010).
keadaan yang biasa dan hanya menjadi urusan perempuan merupakan salah satu faktor yang menyebabkan rendahnya status kesehatan ibu hamil itu sendiri.
Tingginya prevalensi anemia gizi besi antara lain disebabkan oleh beberapa faktor yaitu: kehilangan darah secara kronis, asupan zat besi tidak cukup, penyerapan yang tidak adekuat dan peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah merah yang secara fisiologis berlangsung pada masa pertumbuhan, masa pubertas, masa kehamilan dan menyusui (Arisman, 2009).
Pada wanita hamil, anemia meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan. Risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Di samping itu, perdarahan antepartum dan postpartum lebih sering dijumpai pada wanita yang anemis dan lebih sering berakibat fatal, sebab wanita yang anemis tidak dapat mentolerir kehilangan darah (Soejoenoes, 1983).
Sementara target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) ada sebesar 226 per 100.000 kelahiran hidup (Makarao, 2009).
Pendarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28%), anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya pendarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu. Di berbagai negara paling sedikit seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh pendarahan; proporsinya berkisar antara kurang dari 10% sampai hampir 60%. Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah penyakit yang mungkin telah terjadi sebelum kehamilan tetapi diperburuk oleh kehamilan seperti penyakit jantung, anemia, hipertensi esensial, diabetes mellitus dan hemoglobinopati (Royston dan Amstrong, 1994).
fisik ibu hamil serta janin dalam kandungannya, karena sesungguhnya kehamilan bukanlah tanggungjawab dari perempuan semata dan tidak ada pandangan bahwa kehamilan merupakan “bagian yang alami” karena menjadi perempuan. (Haryani, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian Zaluchu (2005) secara kualitatif di Tanjung Balai, ditemukan ibu hamil dilarang makan ikan laut dan udang juga tidak boleh makan banyak, karena dikhawatirkan bayinya besar terlebih pada ibu yang hamil pertama sekali. Sumber pengetahuan ini didapatkan dalam daur kehidupan dan umumnya berlangsung secara turun temurun yang kebanyakan berasal dari mereka yang dianggap panutan, semisal orangtua atau dukun.
Hasil penelitian Harahap (2011) di wilayah kerja puskesmas Rumbio Jaya Kabupaten Kampar mengenai ketimpangan gender dalam keluarga, ditemukan bahwa ada pengaruh antara distribusi makanan dalam keluarga dan beban ganda ibu hamil dalam keluarga terhadap anemia dalam kehamilan.
para ibu hamil diharuskan untuk memeriksaan kehamilan minimal 4 kali; mengetahui dan mengenali kelainan kehamilan, tahu cara pencegahan dan penanggulangannya; mengupayakan persalinan di tempat/fasilitas kesehatan yang memadai; dan mengetahui kebutuhan gizi yang diperlukan; serta mampu mengambil keputusan.
Kedua, adalah faktor suami dimana suami dan keluarga lain memberikan perhatian
lebih kepada istri/ibu hamil dan selalu SIAGA (Siap, Antar, Jaga), mengenali kelainan kehamilan sedini mungkin dan segera membawanya ke fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai; dan mempratekkan kesetaraan keadilan gender serta tidak ada kekerasan dalam rumah tangga (Depkes, 1996).
Pada Konferensi Perempuan Sedunia ke IV di Beijing pada tahun 1995, WHO menyatakan pendekatan gender dalam kesehatan menunjukkan bahwa faktor sosialbudaya, serta hubungan kekuasaan antara laki-laki dan perempuan, merupakan faktor penting yang berperan dalam mendukung atau mengancam kesehatan seseorang (Makarao, 2009).
Kesetaraan gender (gender equality) merupakan keadaan tanpa diskriminasi pada laki-laki dan perempuan dalam memperoleh kesempatan, pembagian sumber-sumber dan hasil pembangunan, serta akses terhadap pelayanan. Kapasitas perempuan untuk hamil dan melahirkan menunjukkan bahwa mereka memerlukan pelayanan kesehatan reproduksi yang berbeda, baik dalam keadaan sakit maupun sehat. Perempuan memerlukan kemampuan untuk mengendalikan fertilitas dan melahirkan dengan selamat, sehingga akses terhadap pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas sepanjang siklus hidupnya sangat menentukan kesejahteraan dirinya (Makarao, 2009).
Aksesbilitas pelayanan kesehatan adalah peluang atau kesempatan untuk menggunakan pelayanan kesehatan yang ada. Perbedaan gender sering menyebabkan terjadinya perbedaan akses terhadap sumber-sumber tersebut yang akan berpengaruh terhadap kesejahteraan kaum perempuan seperti status kesehatan yang buruk. Pembedaan gender terhadap akses pelayanan kesehatan menyebabkan ibu memutuskan tidak melakukan pemeriksaan kehamilan sehingga ibu tidak mendapat nasehat dari tenaga kesehatan tentang kehamilannya.
Medan ditemukan 66% pengambilan keputusan dalam kehamilan dilakukan oleh suami.
Dalam perawatan selama kehamilan (antenatal) diperlukan peran suami untuk mendukung istri agar mendapatkan pelayanan antenatal yang baik, serta menyediakan transportasi atau dana untuk biaya konsultasi. Dalam konsultasi pada pemeriksaan antenatal suami dapat diharapkan dapat menemani istri dalam berkonsultasi sehingga suami dapat juga mempelajari gejala dan komplikasi-komplikasi kehamilam yang mungkin dialami (Royston dan Amstrong, 1994).
Hasil wawancara pada studi awal dengan bidan desa di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin, Kecamatan Tanjung Pura, Kabupaten Langkat menunjukkan adanya beberapa perilaku yang menyangkut kesehatan pada ibu hamil seperti ibu biasanya melakukan kunjungan kehamilan setelah kehamilan memasuki trimester kedua, rata- rata jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dan masih kurangnya partisipasi suami dalam perawatan kehamilan seperti menemani istri saat memeriksakan kehamilannya. Berdasarkan beberapa masalah di atas, perlu dilakukan penelitian perspektif gender terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.
1.2. Permasalahan
perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan)”.
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012.
1.4. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012.
1.5. Manfaat Penelitian
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Mengacu kepada permasalahan dan tujuan peneltian yang telah dirumuskan, maka diperlukan peninjauan pustaka terhadap gender dan anemia dalam kehamilan.
2.1 Gender
Istilah gender pada awalnya dikembangkan sebagai suatu alat analisis yang baik untuk memahami persoalan diskriminasi terhadap kaum perempuan secara umum. Gender berbeda dengan jenis kelamin (seks). Gender adalah pembagian peran, fungsi dan tanggung jawab antara laki-laki dan perempuan di dalam keluarga dan masyarakat, yang ditentukan oleh nilai-niai sosial budaya yang berkembang. Nilai dan aturan bagi laki-laki dan perempuan di setiap masyarakat berbeda sesuai dengan nilai sosial budaya setempat dan seringkali berubah seiring dengan perkembangan budaya. Seks adalah perbedaan jenis kelamin yang ditentukan secara biologis. Seks melekat secara fisik sebagai alat reproduksi. Oleh karena itu, seks merupakan kodrat atau ketentuan Tuhan sehingga bersifat permanen dan universal (Makarao, 2009).
Perspektif gender adalah sebuah sudut pandang dalam melihat, menilai sesuatu berdasarkan gender dan sangat tergantung kepada orang yang melakukannya sehingga cenderung bersifat subjektif (Kusmiran, 2011).
Gender memengaruhi keyakinan manusia serta budaya masyarakat tentang bagaimana laki-laki dan perempuan berpikir dan bertindak sesuai dengan ketentuan sosial. Masyarakat sebagai kelompok menciptakan perilaku pembagian gender untuk menentukan berdasarkan apa yang mereka anggap sebagai keharusan, untuk membedakan antara laki-laki dan perempuan. Keyakinan pembagian itu selanjutnya diwariskan dari satu generasi ke generasi selanjutnya (Handayani dan Sugiarti, 2002).
Genderbisa dipertukarkan satu sama lain, gender bisa berubah dan berbeda dari waktu ke waktu, di suatu daerah dan daerah yang lainnya. Oleh karena itulah, identifikasi seseorang dengan menggunakan perspektif gender tidaklah bersifat universal. Seseorang dengan jenis kelamin laki-laki mungkin saja bersifat keibuan dan lemah lembut sehingga dimungkinkan pula bagi dia untuk mengerjakan pekerjaan rumah dan pekerjaan-pekerjaan lain yang selama ini dianggap sebagai pekerjaan kaum perempuan. Demikian juga sebaliknya seseorang dengan jenis kelamin perempuan bisa saja bertubuh kuat, besar pintar dan bisa mengerjakan perkerjaan-pekerjaan yang selama ini dianggap maskulin dan dianggap sebagai wilayah kekuasaan kaum laki-laki (Kusmiran, 2011).
2.1.1 Teori Gender
nurture, nature, dan equilibrium merupakan teori awal tentang gender (Sasongko, 2007).
2.1.1.1 Teori Nurture
Menurut teori nurture, adanya perbedaan perempuan dan laki-laki pada hakikatnya adalah hasil konstruksi sosial budaya sehingga menghasilkan peran dan tugas yang berbeda. Perbedaan tersebut menyebabkan perempuan selalu tertinggal dan terabaikan peran dan konstribusinya dalam hidup berkeluarga, bermasyarakat, berbangsa, dan bernegara. Konstruksi sosial menempatkan perempuan dan laki-laki dalam perbedaan kelas. Laki-laki identik dengan kelas borjuis (kaum penindas) dan perempuan sebagai proletar (kaum tertindas).
2.1.1.2 Teori Nature
Menurut teori nature, adanya perbedaan perempuan dan laki-laki adalah kodrat Tuhan sehingga tidak dapat berubah dan bersifat universal. Perbedaan biologis ini memberikan indikasi dan implikasi bahwa di antara kedua jenis tersebut memiliki peran dan tugas yang berbeda. Manusia, baik perempuan maupun laki-laki, memiliki perbedaan kodrat sesuai dengan fungsinya masing-masing.
Dalam kehidupan sosial, ada pembagian tugas (division of labour), diperlukan kerjasama, dan saling mendukung begitu pula dalam kehidupan keluarga. Keharmonisan hidup hanya dapat diciptakan bila terjadi pembagian peran dan tugas yang serasi antara perempuan dan laki-laki, dan hal ini dimulai sejak dini melalui pola pendidikan dan pengasuhan anak dalam keluarga.
Aliran ini melahirkan paham struktural fungsional yang menerima perbedaan peran, asal dilakukan secara demokratis dan dilandasi oleh kesepakatan (komitmen) antara suami-isteri dalam keluarga, atau antara perempuan dan laki-laki dalam kehidupan masyarakat.
2.1.1.3 Teori Equilibrium
Aliran ini memiliki paham kompromistis yang dikenal dengan keseimbangan
(equilibrium) yang menekankan pada konsep kemitraan dan keharmonisan dalam
memperhatikan masalah kontekstual (yang ada pada tempat dan waktu tertentu) dan situasional (sesuai situasi/keadaan), bukan berdasarkan perhitungan secara matematis (jumlah/quota) dan tidak bersifat universal.
2.1.2 Kesetaraan Gender
Kesetaraan gender adalah sebuah keadaan di mana perempuan dan laki-laki memiliki status dan kondisi yang sama dalam pemenuhan hak-haknya sebagai manusia dan mewujudkan kemampuannya untuk berperan aktif dalam pembangunan. Kesetaraan gender dalam segala aspek kehidupan termasuk kehidupan keluarga, didasarkan pada adanya perbedaan biologis, aspirasi, kebutuhan masing-masing individu sehingga pada setiap peran yang dilakukan akan memiliki perbedaan. Kesetaraan gender juga tidak berarti menempatkan segala sesuatu harus sama, tetapi lebih pada pembiasaan yang didasarkan pada kebutuhan spesifik masing-masing anggota keluarga. Kesetaraan gender dalam keluarga mengisyaratkan adanya keseimbangan dalam pembagian peran antar anggota keluarga sehingga tidak ada salah satu yang dirugikan. Dengan demikian, tujuan serta fungsi keluarga sebagai institusi pertama yang bertanggung jawab dalam pembentukan manusia yang berkualitas dapat tercapai (Kusmiran, 2011).
Tawney dikutip Megawangi (1999) mengakui adanya keragaman pada manusia, entah itu biologis, aspirasi, kebutuhan, kemampuan, ataupun kesukaan, cocok dengan paradigma inklusif. Ia mengatakan bahwa konsep yang mengakui faktor spesifik seseorang dan memberikan haknya sesuai dengan kondisi perseorangan, atau disebut
kepada setiap individu agar kebutuhannya yang spesifik dapat terpenuhi, konsep ini disebut “kesetaraan kontekstual”. Artinya, kesetaraan adalah bukan kesamaan
(sameness) yang sering menuntut persamaan matematis, melainkan lebih kepada
kesetaraan yang adil yang sesuai dengan konteks masing-masing individu. 2.1.2.1 Kesetaraan Gender dalam Kesehatan
Hasil penelitian Zuska, dkk (2002) di Sipirok, Tapanuli Selatan, ditemukan gangguan kesehatan reproduksi yang amat buruk dan erat kaitannya dengan persoalan gender, faktor sosial ekonomi yang buruk, preferensi terhadap anak laki-laki dan diskriminasi.
2.1.3. Ketidakadilan Gender
Ketidakadilan gender merupakan bentuk perbedaan perlakuan berdasarkan alasan gender, seperti pembatasan peran, penyingkiran, atau pilih kasih yang mengakibatkan terjadinya pelanggaran atas pengakuan hak asasi, persamaan antara laki-laki dan perempuan, maupun hak dasar dalam bidang sosial, politik, ekonomi, budaya, dan lainya. Dalam berbagai aspek ketidaksetaraan gender ditemukan ketidakadilan gender, yaitu ketidakadilan (unfairness, unjustice) dalam norma yang berlaku, dalam hal distribusi manfaat dan tanggung jawab antara laki-laki dan perempuan (dengan pemahaman bahwa laki-laki dan perempuan mempunyai perbedaan kebutuhan dan kekuasaan). Ketidakadillan gender termanifestasikan dalam berbagai bentuk ketidakadilan, seperti marginalisasi, subordinasi, stereotip, kekerasan, dan beban kerja (Kusmiran, 2011).
2.1.3.1. Marginalisasi
Proses marginalisasi, yang merupakan proses pemiskinan terhadap perempuan, terjadi sejak di dalam rumah tangga dalam bentuk diskriminasi atas anggota keluarga laki-laki dengan anggota keluarga perempuan. Marginalisasi dapat terjadi seperti ditempatkan sebagai orang yang tidak memiliki peran penting. Misalnya karena rendahnya pendidikan perempuan menyebabkan kurang teraksesnya tentang penyuluhan lingkungan sehat termasuk air bersih serta sanitasi. (Makarao, 2009).
2.1.3.2. Subordinasi
Pandangan berlandaskan gender juga ternyata bisa mengakibatkan subordinasi terhadap perempuan. Anggapan bahwa perempuan itu irrasional atau emosional berakibat munculnya sikap menempatkan perempuan pada posisi yang tidak penting.
Subordinasi karena gender tersebut terjadi dalam segala macam bentuk yang berbeda dari satu tempat ke tempat lainnya. Salah satu konsekuensi dari posisi subordinat perempuan ini adalah perkembangan keutamaan atas anak laki-laki. Seorang perempuan yang melahirkan bayi laki-laki akan lebih dihargai daripada seorang perempuan yang hanya melahirkan bayi perempuan, demikian juga dengan bayi perempuan yang baru lahir tersebut. Kelahiran seorang bayi laki-laki akan disambut dengan kemeriahan yang lebih besar dibanding dengan kelahiran seorang bayi perempuan (Handayani dan Sugiarti, 2002).
2.1.3.3. Stereotipe
berakibat pada ketidakadilan. Salah satu bentuk streotip ini adalah bersumber dari pandangan gender. Pelabelan yang sudah melekat pada laki-laki misalnya, laki-laki adalah pencari nafkah, maka setiap pekerjaan yang dilakukan perempuan dinilai hanya sebagai tamabahan saja, sehingga pekerja perempuan boleh saja dibayar lebih rendah dibanding laki-laki. Sedangkan pandangan terhadap perempuan yang tugas dan fungsinya hanya melaksanakan pekerjaan yang berkaitan dengan kerumahtanggaan. Stereotip tidak hanya terjadi dalam rumah tangga, tetapi juga terjadi ditempat kerja dan masyarakat, bahkan di tingkat pemerintah dan Negara (Kusmiran, 2011).
2.1.3.4. Kekerasan
Kekerasan (violence) adalah suatu serangan (assault) terhadap fisik maupun integritas mental psikologis seseorang. Kekerasan yang terkait gender disebut sebagai
“gender related violence” yang pada dasarnya disebabkan oleh kekuasaan. Bentuk
kekerasan ini tidak selalu terjadi antara laki-laki terhadap perempuan akan tetapi antara perempuan dengan perempuan atau bahkan antara perempuan dan laki-laki (Makarao, 2009).
2.1.3.5. Beban Kerja
Peran gender perempuan dalam anggapan masyarakat luas adalah mengelola rumah tangga sehingga banyak perempuan yang menanggung beban kerja domestik lebih banyak dan lebih lama dibanding kaum laki-laki. Karena adanya anggapan bahwa kaum perempuan bersifat memelihara, rajin dan tidak akan menjadi kepala rumah tangga, maka akibatnya semua pekerjaan domestik menjadi tanggung jawab kaum perempuan. Sehingga perempuan menerima beban ganda, selain harus bekerja domestik, mereka masih harus bekerja membantu mencari nafkah (Widyastuti, dkk, 2009).
Hasil penelitian Zaluchu (2005) di Kota Tanjung Balai secara kualitatif, seorang ibu hamil biasanya harus melakukan banyak pekerjaan, baik produktif maupun reproduktif. Akibatnya banyak ibu hamil yang melakukan pekerjaannya dengan beban kehamilannya.
2.2. Anemia dalam Kehamilan 2.2.1. Pengertian Anemia
untuk pembentukan hemoglobin yang dibentuk dalam sumsum tulang (Roystron dan Amstrong, 1994).
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11g% pada trimester 1 dan 3 atau kadar <10,5g% pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil terjadi karena hemodilusi terutama pada trimester 2 (Saifuddin, 2000).
2.2.2. Patofisiologi dan Gejala Anemia pada Kehamilan
Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu mengalami hemodilusi (pengenceran) dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu. Bila kadar hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar 11g% maka dengan terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis, dan kadar Hb ibu akan menjadi 9,5 sampai 10g% (Manuaba, 1998).
Anemia dalam kehamilan disebabkan karena dalam kehamilan, kebutuhan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Volume darah bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia atau hipervolemia. Akan tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma, sehingga terjadi pengenceran darah. Pertambahan tersebut berbanding sebagai berikut : plasma 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin 19% (Wiknjosastro, 2007).
hidremia cardiac output meningkat. Kerja jantung menjadi lebih ringan apabila viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik. Kedua, ketika perdarahan pada saat persalinan, banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan dengan apabila darah itu tetap kental (Wiknjosastro, 2007).
Stadium awal anemia kehamilan umumnya tanpa gejala. Walaupun demikian, dengan menurunnya konsentrasi hemoglobin, pasokan oksigen ke organ-organ vital menurun, dan ibu hamil mulai mengeluh tentang keluhan umum, mudah lelah, pusing dan nyeri kepala. Kulit dan selaput lendir pucat, demikian juga pada dasar kuku dan lidah serta akan menjadi jelas jika konsentrasi hemoglobin turun menjadi 7g%. Efek kekurangan oksigen terhadap otot jantung, yaitu kemungkinan mengalami kegagalan total jika terjadi anemia berat. Kematian akibat anemia merupakan akibat kegagalan jantung, shock, atau infeksi sebagai akibat menurunnya daya tahan tubuh (Saifuddin, 2000).
2.2.3. Dampak Anemia pada Ibu Hamil
perinatal, prematuritas, dan cacat bawaan. Anemia dalam kehamilan merupakan sebab potensial morbiditas dan mortalitas ibu dan anak (Wiknjosastro, 2007).
2.2.4. Faktor yang Memengaruhi Timbulnya Anemia
Secara umum, ada tiga penyebab anemia yaitu kehilangan darah secara kronis, ketidakcukupan asupan makanan dan penyerapan tidak adekuat, dan peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah merah yang berlangsung pada masa pertumbuhan, masa pubertas, masa kehamilan, dan menyusui (Arisman, 2009).
Penyebab tidak langsung dari anemia adalah status perempuan yang masih rendah di dalam keluarga. Di banyak masyarakat dunia sudah lazim bagi perempuan dan anak perempuan makan setelah laki-laki dan anak laki-laki, sekalipun wanita tersebut sedang hamil atau menyusui. Mereka cenderung kekurangan makan yang menjurus kepada anemia dan kekurangan gizi. Keguguran disebabkan oleh kekurangan makan, kerja keras dan kehamilan yang berulang-ulang dilihat sebagai bagian normal dari keperempuanan (Mosse, 1996).
2.2.5. Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Anemia
Program dan kegiatan intervensi penanggulangan yang pernah dilaksanakan belum berdampak terhadap penurunan prevalensi anemia pada ibu hamil, antara lain Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi Ibu Hamil dan Pemberian Tablet Tambah Darah (Zat Besi). Tetapi, program dan kegiatan intervensi biasanya dilaksanakan secara generalisasi tanpa mempertimbangkan karakteristik penduduk karena dalam masyarakat beragam situasi demografis dan psikologis melekat.
Menurut Wiknjosastro (2007), individu tidak dapat melepaskan diri dari masyarakat secara umum. Dengan demikian, perilakunya, termasuk dalam perawatan kehamilan, mencukupkan gizi, akses terhadap pelayanan kesehatan, bergantung kepada keberadaannya di dalam masyarakatnya. Itu sebabnya untuk mencapai efektifitas dan efisiensi program dalam rangka penanggulangan anemia pada ibu hamil, pengenalan terhadap masalah dan kemudian rencana penanggulangannya seharusnya berorientasi pada kekhasan dan kekhususan masing-masing wilayah. Oleh karena itu, dibutuhkan data dasar yang menyeluruh dan multikompleks terhadap masalah yang berhubungan dengan kesehatan dalam hal ini adalah anemia pada ibu hamil.
pada ibu hamil melalui kegiatan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE), promosi atau kampanye tentang anemia kepada masyarakat luas. Pengobatan penyakit infeksi dan tersedianya tablet tambah darah dalam jumlah yang sesuai. Pada secondary
prevention dilakukan intervensi yang berbasis pangan melalui peningkatan konsumsi
zat besi dari makanan. Sedangkan upaya tertiary prevention dilakukan intervensi yang berbasis non pangan.
Secara umum strategi operasional penanggulangan anemia diarahkan pada empat kegiatan yaitu KIE, kegiatan suplementasi, kegiatan fortifikasi dan kegiatan lain yang mendukung kemauan masyarakat dalam menanggulangi anemia secara mandiri. Kegiatan KIE diarahkan untuk mencari dukungan sosial (social support)
yang bertujuan untuk meningkatkan status wanita didalam keluarga, terutama agar keluarga lebih menghargai dan memperhatikan ibu hamil. Pendekatan pimpinan
(advocacy) melalui KIE yang ditujukan kepada sasaran sekunder yang mempunyai
kemampuan untuk melakukan kebijakan dalam rangka untuk menciptakan lingkungan yang lebih mendukung, dan mempercepat pelaksanaan program. KIE dalam pemberdayaan (empowerment) yaitu KIE yang bertujuan untuk menumbuhkan kesadaran keluarga tentang anemia, pangan dan gizi serta dapat melakukan tindakan penanggulangan secara mandiri (Depkes RI, 1996).
2.3 Keterkaitan Gender dan Kesehatan Ibu Hamil
adil dan tidak setara antara mereka (ketidaksetaraan gender) dalam pelayanan kesehatan. Saat ini fokus utama pelayanan kesehatan masih menekankan aspek medis dan kurang sekali memperhatikan isu-isu sosial. Padahal perbedaan sosial antara laki-laki dan perempuan merupakan penyebab utama mencuatnya kesenjangan antara mereka, sehingga pada akhirnya memengaruhi derajat kesehatan mereka (Makarao, 2009).
2.3.1 Akses Pelayanan Kesehatan
Kemampuan perempuan untuk hamil dan melahirkan menunjukkan bahwa mereka memerlukan pelayanan kesehatan reproduksi yang berbeda, baik dalam keadaan sakit maupun sehat. Oleh karena itu pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas, sangat menentukan kesejahteraan dirinya (Depkes RI, 2003).
Salah satu indikator akses perempuan kepada pelayanan kesehatan adalah pelayanan antenatal bagi perempuan hamil. Kebijakan nasional untuk mencakup semua perempuan hamil dengan sedikitnya 4 kali pemeriksaan antenatal. Depkes RI (2007), menyatakan bahwa kebijakan pemerintah adalah mendorong perempuan hamil untuk memperoleh pemeriksaan antenatal pertamanya pada trimester pertama. Data SDKI 2001, mengungkapkan bahwa hanya 72% perempuan yang melakukannya. Mereka yang di perkotaan memiliki kemungkinan lebih besar untuk memperoleh pemeriksaan kehamilan dibandingkan mereka di pedesaan (79% berbanding 66% ).
penting oleh masyarakat dan ibu hamil sendiri. Bagi masyarakat, ritual persalinan lebih penting daripada kehamilan itu sendiri dan tidak ada kepentingan yang harus dicermati dengan lebih baik ketika kehamilan terjadi. Keadaan ini mengakibatkan wanita hamil mengabaikan banyak hal-hal penting untuk perawatan kehamilannya. Rendahnya pemeriksaan antenatal (antenatal care) berhubungan dengan keengganan masyarakat menjadikannya sebagai prioritas.
2.3.2 Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan
Hak reproduksi mencakup pengakuan hak-hak asasi pasangan dan pribadi untuk menentukan secara bebas dan bertanggung jawab mengenai jumlah anak dan menentukan waktu kelahiran anak-anak mereka. Perempuan diharapkan tampil menjadi subjek utama yang mengontrol kesehatan reproduksinya, karena perempuanlah yang memiliki rahim. Meskipun perempuan merupakan key-person
dari efektivitas pelaksanaan kesehatan reproduksinya, dalam kenyataannya perempuan di Indonesia masih banyak yang belum dapat mengambil keputusan sendiri meski itu menyangkut dirinya. Perempuan masih selalu tergantung pada orang diluar dirinya seperti suami, orangtua, keluarga besarnya (Yustina, 2005).
atas kerahasiaan pribadi, hak kebebasan berpikir, hak memilih bentuk keluarga dan untuk membangun serta merencanakan keluarga, hak untuk memutuskan secara bebas mengenai jumlah anak, menentukan waktu kelahiran anak dan cara untuk mernperolehnya. Masalah kesehatan reproduksi ini, walau telah memiliki landasan hukum yang kuat, namun dalam prakteknya terdapat kesenjangan antara prinsip-prinsip hukum dengan realitas sosial, karena hak reproduksi banyak dipengaruhi oleh masalah relasi sosial (Depkes RI, 2003).
2.3.2.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengambilan Keputusan dalam Keluarga
Pemasungan kreativitas berkomunikasi pada anak-anak wanita yang dipraktekkan banyak keluarga di pedesaan, akhirnya bermuara pada kondisi yang menempatkan mereka pada posisi tidak dapat melaksanakan keputusan. Ketidakterampilan berkomunikasi dalam proses pembuatan keputusan, menempatkan ibu-ibu rumah tangga dalam posisi yang relatif rendah, sehingga kebutuhan dan keinginannya sulit terealisasikan. Keputusan yang dihasilkan cenderung didominasi kepentingan suami, sekalipun keputusan tersebut menyangkut masalah-masalah yang berkaitan hidup matinya ibu-ibu itu sendiri seperti masalah kesehatan reproduksi. 2.3.2.2 Tipe-tipe Pengambilan Keputusan
Menurut Abdullah (2001), terdapat tiga tipe pengambilan keputusan pemeliharaan kesehatan reproduksi dalam keluarga :
1) Musyawarah, banyak ditempuh oleh keluarga di pedesaan. Prosedurnya si istri menyampaikan masalah atau keinginan yang berkaitan dengan pemeliharaan kesehatan reproduksi. Dilanjutkan untuk mencari jalan ke luar atau memecahkan masalah, atas dasar argumen yang dikemukakan suami dan istri sehingga diperoleh keputusan yang memuaskan kedua pihak.
2) Dominan istri, umumnya terjadi pada kelompok ibu-ibu rumah tangga yang wewenang penuh untuk mengambil keputusan sendiri. Ibu-ibu rumah tangga ini dalam prakteknya tetap memberitahu suami sebagai bentuk permintaan izin sebelum melaksanakan keputusan yang ia buat sendiri.
keputusan dari tipe dominan suami ini, yaitu pertama, suami yang langsung membuat keputusan sendiri begitu istrinya mengemukakan permasalahan yang dihadapi, tanpa banyak bertanya atau meminta pertimbangan istri terlebih dulu. Kedua, suami akan meminta pendapat dan keinginan istrinya dalam proses pembuatan keputusan. Selanjutnya ia memutuskan tindakan yang harus dijalankan istrinya tanpa melalui tahapan pencapaian kesepakatan antara suami dan istri.
2.3.3 Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan
Partisipasi suami saat kehamilan sangat penting untuk membantu ketenangan jiwa istrinya. Suami yang baik adalah suami yang memenuhi kebutuhan istrinya, membantu perawatannya, dan terlibat secara dekat dengan segala sesuatu yang terjadi pada istrinya. Seorang ayah seharusnya bekerja keras, bertanggung jawab dan meluangkan waktu untuk istri yang akan menciptakan kesenangan, kepuasan dan kebahagiaan yang tak terukur. Selama kehamilan maupun persalinan, istri biasanya menggantungkan semangatnya pada suami. Istri membutuhkan dukungan dari suaminya, dan jika dia tidak mendapatkan hal itu dia akan merasa hidup sendiri (Stoppard, 2002).
kemampuan dan kondisi masing-masing daerah, menyiapkan biaya persalinan, melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan sedini mungkin bila terjadi hal-hal yang membahayakan kesehatan selama kehamilan seperti perdarahan dan lain-lain.
2.4 Landasan Teori
Tawney dikutip Megawangi (1999) menyebutkan bahwa keragaman peran pada hakekatnya adalah realita kehidupan manusia. Hubungan laki-laki dan perempuan bukan dilandasi konflik atau struktur fungsional tetapi dilandasi kebutuhan bersama guna membangun kemitraan yang harmonis. Paham kompromistis yang dikenal dengan keseimbangan (equilibrium) yang menekankan pada konsep kemitraan dan keharmonisan dalam hubungan antara perempuan dan laki-laki. Pandangan ini tidak mempertentangkan antara kaum perempuan dan laki-laki karena keduanya harus bekerjasama dalam kemitraan dan keharmonisan dalam kehidupan berkeluarga, bermasyarakat, dan berbangsa. Karena itu, penerapan kesetaraan dan keadilan gender harus memperhatikan masalah kontekstual (yang ada pada tempat dan waktu tertentu) dan situasional (sesuai situasi/keadaan), bukan berdasarkan perhitungan secara matematis (jumlah/quota) dan tidak bersifat universal.
anggota keluarga. Kesetaraan gender dalam keluarga mengisyaratkan adanya keseimbangan dalam pembagian peran antar anggota keluarga sehingga tidak ada salah satu yang dirugikan. Dengan demikian, tujuan serta fungsi keluarga sebagai institusi pertama yang bertanggung jawab dalam pembentukan manusia yang berkualitas dapat tercapai (Mosse, 1996).
Ketidaksetaraan gender terlihat dari adanya hambatan dalam akses pelayanan terhadap pelayanan kesehatan terutama dialami oleh perempuan karena adanya status perempuan yang tidak mendapat izin dari suami sebagai pemegang keputusan, siapa yang menolong persalinan istri kebanyakan masih ditentukan oleh suami, sehingga terjadi subordinasi terhadap perempuan dengan keterbatasan perempuan dalam pengambilan keputusan untuk kepentingan dirinya. Ditinjau dari segi hak reproduksi jelas dinyatakan bahwa setiap orang baik lakilaki maupun perempuan tanpa memandang kelas, sosial, suku, umur, agama dan lain-lain mempunyai hak yang sama untuk memutuskan secara bebas dan bertanggung jawab. Lebih praktisnya dapat dinyatakan bahwa perempuan berhak mengambil keputusan untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang dibutuhkannya (Azwar, 2001).
kehamilan, penolong persalinan dan biaya untuk kehamilan serta persalinannya (Sibagariang, dkk, 2010).
Partisipasi suami saat kehamilan sangat penting untuk membantu ketenangan jiwa istrinya. Suami yang baik adalah suami yang memenuhi kebutuhan istrinya, membantu perawatannya, dan terlibat secara dekat dengan segala sesuatu yang terjadi pada istrinya. Seorang ayah seharusnya bekerja keras, bertanggung jawab dan meluangkan waktu untuk istri yang akan menciptakan kesenangan, kepuasan dan kebahagiaan yang tak terukur. Selama kehamilan maupun persalinan, istri biasanya menggantungkan semangatnya pada suami. Istri membutuhkan dukungan dari suaminya, dan jika dia tidak mendapatkan hal itu dia akan merasa hidup sendiri (Stoppard, 2002).
2.5. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian dan landasan teori, maka kerangka konsep penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:
[image:49.612.115.486.514.648.2]……… = Tidak diteliti
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Perspektif Gender :
1. Akses Pelayanan Kesehatan 2. Pengambilan Keputusan
terhadap Kehamilan 3. Partisipasi Suami dalam
Perawatan Kehamilan
Variabel independen dalam penelitian ini adalah kesetaraan gender yang terdiri dari akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam kehamilan. Variabel dependen adalah kejadian anemia pada ibu hamil.
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah survei analitik dengan pendekatan
explanatory research yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh kesetaraan gender
terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012. Alasan pemilihan lokasi, berdasarkan survei awal ditemukan anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2011 masih tinggi sebesar 68,62%. Persentase ini paling tinggi dari Puskesmas yang ada di Kabupaten Langkat.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan mulai dari bulan Desember 2011 sampai dengan Agustus tahun 2012.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat tahun 2012 yang tersebar di 19 desa, dengan kriteria inklusi pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 yang tinggal bersama. Penetapan pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 sebagai populasi dengan pertimbangan pada kehamilan trimester ke-3 informasi tentang perawatan kehamilan dan keterkaitan perspektif gender terhadap kejadian anemia dalam kehamilan (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan dan partisipasi suami dalam perawatan kehamilan) akan lebih banyak didapatkan. Jumlah ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat berdasarkan laporan PWSKIA bulan Desember tahun 2011 adalah 1410 orang.
3.3.2 Sampel
Pantai Cermin Kabupaten Langkat. Besar sampel dalam penelitian ditentukan melalui uji hipotesis untuk proporsi populasi tunggal (Lemeshow, dkk, 1997).
{Ζ1-α/2√Ρ0 (1-Ρ0 )+Ζ1-β√Ρa(1-Ρa}2
n =--- (Ρa-Ρ0)2
Keterangan :
n = besarnya sampel minimum
Ζ1-α/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α = 0,05 (1,960)
Ζ1-β = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β = 0.10 (1,282)
P0 = proporsi kejadian anemia pada ibu hamil (0,65) (Harahap, 2011)
Pa-P0 = perkiraan selisih proporsi yang bermakna (0.10)
Perhitungan :
{1,960√{(0,65)(0,35)}+1,282√{(0,75)(0,25)}2
n= --- [0,10]2
n = 69 ≈ 70
Sampel diambil atau dipilih pada tiga desa (desa Pulau Banyak, desa Baja Kuning dan desa Pantai Cermin) di mana cakupan pemberian tablet besi (Fe) rata-rata hanya 10%. Jumlah ibu hamil di desa Pulau Banyak 67 orang, desa Baja Kuning 41 orang dan desa Pantai Cermin 116 orang (Laporan PWSKIA Puskesmas Pantai Cermin bulan Desember tahun 2011).
3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Jenis Data
1. Data primer yaitu suatu data yang dikumpulkan melalui wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner kepada pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 yang tinggal di Desa Pulau Banyak, Desa Baja Kuning dan Desa Pantai Cermin Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat meliputi identitas responden, akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, dan partisipasi suami dalam perawatan kehamilan. Pemeriksaan kadar hemoglobin dengan menggunakan metoda cyanmethaemoglobin.
3.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas
Sebelum data dikumpulkan, maka akan terlebih dahulu dilakukan uji instrumen penelitian yang bertujuan untuk memastikan bahwa alat bantu yang dipergunakan (kuesioner) telah memiliki validitas dan reliabilitas. Validitas berasal dari kata
validity yang mempunyai arti sejauhmana ketepatan dan kemaknaan suatu alat ukur
(instrumen) dalam mengukur suatu data.
Uji validitas bertujuan untuk mengetahui sejauh mana suatu ukuran atau nilai yang menunjukkan tingkat kehandalan atau kesahihan suatu alat ukur dengan cara mengukur korelasi antara variabel atau item dengan skor total variabel menggunakan
rumus korelasi pearson product moment (r) dengan α=0,05. Reliabilitas data
merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat menunjukkan ketepatan dan dapat dipercaya, uji reliabilitas menggunakan metode
cronbach’ Alpha dengan α=0,7, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali
pengukuran (Riwidikdo, 2008).
Uji coba kuesioner dilakukan pada pasangan suami dan istri dengan kehamilan trimester ke-3 di lokasi yang menyerupai lokasi penelitian yaitu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Beringin Kabupaten Langkat, dengan jumlah sampel sebanyak 30 pasangan suami dan istri. Hal ini dimaksudkan agar alat ukur yang digunakan benar-benar tepat dan cermat dalam melakukan fungsi ukurnya serta dapat dipercaya.
25 item maka setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-hitung
<α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid. Pada uji
reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7, sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
Variabel pengambilan keputusan terhadap kehamilan mempunyai pertanyaan sebanyak 22 item, setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-hitung <α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid. Pada uji reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
Variabel partisipasi suami dalam perawatan kehamilan mempunyai pertanyaan sebanyak 18 item, setelah dilakukan uji validitas, hasilnya menunjukkan nilai r-hitung
<α=0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut valid. Pada uji
reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s Alpha >α=0,7, sehingga dapat disimpulkan bahwa butir instrumen tersebut reliabel.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional 3.5.1 Variabel Penelitian
3.5.2 Definisi Operasional 3.5.2.1 Variabel Independen
a) Perspektif gender adalah cara pandang dalam melihat kejadian anemia pada ibu hamil berdasarkan gender (perbedaan peran, fungsi dan tanggung jawab antara ibu hamil trimester ke-3 dan suami) yang berupa akses terhadap pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan dan partisipasi suami dalam perawatan kehamilan.
b) Akses pelayanan kesehatan adalah peluang atau kesempatan untuk menggunakan pelayanan kesehatan yang ada (Posyandu, Puskesmas, Rumah/Klinik Bersalin, dan Rumah Sakit). Peluang atau kesempatan tersebut terkait dengan perbedaan gender yang dialami oleh responden.
c) Pengambilan keputusan terhadap kehamilan adalah kekuasaan atau wewenang yang dimiliki untuk mengambil keputusan yang berkaitan dengan kesehatan dirinya antara lain berapa jumlah anak yang diinginkannya, kapan mau hamil, jarak kehamilannya, kapan memeriksakan kehamilannya, siapa yang akan menolong persalinan, dan persiapan dana untuk persalinan.
d) Partisipasi suami dalam perawatan kehamilan adalah segala bentuk peranserta, perhatian dan keterlibatan suami terhadap perawatan kehamilan.
3.5.2.2 Variabel Dependen
3.6 Metode Pengukuran 3.6.1 Variabel Independen 1) Akses pelayanan kesehatan
Pertanyaan untuk variabel akses pelayanan kesehatan berjumlah 25 soal. Kuesioner menggunakan skala Likert dengan skor 1-3. Alternatif jawaban tidak pernah diberi skor 1, jarang diberi skor 2, dan sering diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai < 50% dari total skor (25-49) b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50 % dari total skor (50-75). Skala ukur : ordinal.
2) Pengambilan Keputusan terhadap Kehamilan
Kuesioner untuk variabel pengambilan keputusan terhadap kehamilan berjumlah 22 soal. Kuesioner berbentuk skala Likert dengan skor yang digunakan 1-3. Alternatif jawaban pengambilan keputusan hanya oleh suami diberi skor 1, pengambilan keputusan hanya oleh istri diberi skor 2, dan pengambilan keputusan bersama (suami dan istri) diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai < 50% dari total skor (22-43). b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50% dari total skor (44-66).
3) Partisipasi suami dalam perawatan kehamilan.
Kuesioner untuk variable partisipasi suami dalam perawatan kehamilan
berjumlah 18 soal. Kuesioner menggunakan skala Likert dengan skor 1-3.
Alternatif jawaban tidak pernah diberi skor 1, jarang diberi skor 2, dan sering
diberi skor 3.
Kategori :
a) Kurang baik, jika responden memperoleh nilai <50% dari total skor (18-35)
b) Baik, jika responden memperoleh nilai ≥ 50% dari total skor (36-54).
Skala ukur : ordinal.
3.6.2 Variabel Dependen
Hasil pemeriksaan dibagi dua kategori yaitu : 1. Anemia , jika kadar Hb < 11 g %.
2. Tidak anemia, jika kadar Hb ≥ 11 g %. Skala ukur : nominal.
3.7 Metode Analisis Data
Metode analisis data yang digunakan untuk menguji hipotesis penelitian adalah dengan menggunakan metode analisis statistik dengan langkah-langkah sebagai berikut:
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi yang berkaitan dengan karakteristik responden dan seluruh variabel penelitian.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen yaitu perspektif gender (akses pelayanan kesehatan, pengambilan keputusan terhadap kehamilan, partisipasi suami dalam kehamilan,) dengan variabel dependen yaitu kejadian anemia pada ibu hamil. Jenis data dalam penelitian ini adalah kategori maka teknik analisis menggunakan uji chi square pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).
3.7.3 Analisis Multivariat
Sesuai dengan tujuan penelitian, maka analisis statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji regresi logistik ganda. Regresi logistik ganda (multiple
secara bersama-sama terhadap satu variabel dependen yang bersifat dikotomus, dan untuk mengetahui variabel mana yang paling berpengaruh terhadap variabel dependen pada taraf kepercayaan 95%. Dalam uji regresi logistik ganda digunakan metode seleksi forward stepwise (conditional).
Persamaan uji regresi logistik ganda adalah : 1
P = --- 1+ Exp-(α+β1X1+β2X2+β3X3)
Keterangan :
P = Probabilitas
Exp = Konstanta regresi logistik
α = Konstanta (kejadian anemia pada ibu hamil)
β1X1 = Koefisien regresi logistik akses pelayanan kesehatan
β2X2 = Koefisien regresi logistik pengambilan keputusan terhadap kehamilan
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
4.1.1. Data Geografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
Puskesmas Pantai Cermin merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Langkat yang terletak di Jalan Terusan No. 105 Desa Pantai Cermin Kecamatan Tanjung Pura. Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin adalah sebagai berikut:
1. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Secanggang
2. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Hinai dan Kecamatan Padang Tualang
3. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Gebang 4. Sebelah utara berbatasan dengan Selat Malaka/Sumatera.
Daerah wilayah kerja Puskesmas Pantai Cermin sebagian besar adalah dataran rendah dan sebagian lainnya adalah pesisir pantai yang berbatasan langsung dengan Selat Malaka. Puskesmas Pantai Cermin memiliki luas wilayah 165,78 km, terdiri dari 19 desa, yang terbagi menjadi 131 dusun.
4.1.2.Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
Tabel 4.1 Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
No Data Demografi Jumlah (orang) Persentase (%) 1. Jumlah Penduduk
a. Laki-laki 32.507 50,5
b. Perempuan 31.835 49,5
Jumlah 64.342 100,0
2. Jenis Pekerjaan
a. Tidak bekerja 29.135 45,3 b. Wirsawasta 28.747 44,7 c. Karyawan 4.393 6,8
d. PNS 1.005 1,5
e. Petani 548 0,9 f. TNI/POLRI 514 0,8
Jumlah 64.342 100,0
3. Jenis Pendidikan
a. Belum Sekolah 8.731 13,6
b. Tidak Sekolah 8.102 12,6
c. SD 16.155 25,1
d. SMP 13.512 21,0
e. SMU 9.863 15,3
f. Perguruan Tinggi 7.976 12,4
Jumlah 64.342 100,0
4. Agama
a. Islam 50.552 78,6 b. Kristen Protentan 6.610 10,3 c. Budha 3.431 5,3 d. Hindu 2.172 3,4 e. Kristen Katolik 1.577 2,4
Jumlah 64.342 100,0
[image:63.612.109.524.136.553.2]4.1.3.Fasilitas Kesehatan
[image:64.612.114.524.373.520.2]Wilayah kerja puskesmas Pantai Cermin adalah seluruh wilayah Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat, namun untuk penanggulangan masalah kesehatan masyarakat, Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat juga memiliki Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) tipe C. Puskesmas Pantai Cermin dengan wilayah kerja berjumlah 19 desa dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh 7 Puskesmas Pembantu dan 12 Pos Kesehatan Desa (Poskesdes). Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 4.2. Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat
No Tenaga Kesehatan Jumlah (orang)
1. Dokter umum 4
2. Dokter Gigi 1
3. Perawat 11
4. Bidan 24
5. Gizi 1
6. Tehnisi Medis 1
7. Sanitasi 2
8. Kesehatan Masyarakat 1
Jumlah 45
4.2. Gambaran Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi umur istri, suku, pendidikan, pekerjaan, jumlah anak, jarak kehamilan, umur suami, suku, pendidikan dan pekerjaan. Untuk lebih rinci dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Istri di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Kabupaten Langkat Tahun 2012
No Karakteristik Istri Jumlah (orang) Persentase (%)
1. Umur
a. 15-19 2 2.9
b. 20-24 18 25.7
c. 25-29 26 37.1
d. 30-34 17 24.3
e. 35-39 6 8.6
f. 40-44 1 1.4
Jumlah 70 100,0
2. Suku
a. Melayu 45 64,3 b. Jawa 19 27,1 c. Minang 2 2,9 d. Banjar 1 1,4 e. India 1 1,4 f. Simalungun 1 1,4 g. Mandailing 1 1,4
Jumlah 70 100,0
3. Pendidikan
a. SD 5 7,1 b. SMP 17 24,3 c. SMU 42 60,0 d. Perguruan Tinggi 6 8
