PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN
GIGI DI PUSKESMAS PADANG BULAN DALAM
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
MASYARAKAT
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
LENARIA RITONGA NIM: 070600100
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat
Tahun 2011
Lenaria Ritonga
Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat.
x + 50 halaman
Pelaksanaan program upaya kesehatan gigi merupakan salah satu kegiatan pokok puskesmas yang terdiri atas pelayanan kesehatan gigi di BPG, Usaha Kesehatan Gigi Sekolah, dan Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat yang dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dan mengetahui skor DMF-T masyarakat.
Bentuk rancangan penelitian adalah deskriptif kualitatif dengan metode
indepth interview. Pengambilan responden secara purposive, yaitu penentuan responden dengan membuat kriteria sesuai dengan tujuan penelitian yang terdiri atas dokter gigi/perawat gigi, kepala sekolah/guru, dan masyarakat.
standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI. Hal ini disebabkan kurangnya biaya operasional dan keterbatasan sarana dan prasarana.
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa skor karies masyarakat masih tinggi. Rerata DMF-T masyarakat yang berobat ke Puskesmas Padang Bulan 7,67, rerata DMF-T siswa kelas V SD N 060884 2,08 dan rerata DMF-T masyarakat yang datang ke Posyandu Cempaka 5,05.
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN
GIGI DI PUSKESMAS PADANG BULAN DALAM
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN
MASYARAKAT
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
LENARIA RITONGA NIM: 070600100
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 15 April 2011
Pembimbing Tanda tangan
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 15 April 2011
TIM PENGUJI
KETUA : Prof. Sondang Pintauli, drg., Ph.D ANGGOTA : 1. Prof. Lina Natamihardja, drg., SKM
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan gigi masyarakat” yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. Oktavia Dewi, drg., M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing, membantu, serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
2. Prof. Sondang Pintauli, drg., Ph.D selaku Ketua Depertemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Universitas Sumatera Utara, sekaligus sebagai tim penguji yang telah memberikan saran agar skripsi ini lebih baik.
3. Prof. Lina Natamihardja, drg., SKM yang juga sebagai tim penguji yang telah memberikan saran agar skripsi ini lebih baik.
5. Seluruh staf pengajar dan pegawai di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, khususnya staf pengajar Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat yang telah mendidik dan membimbing penulis selama menuntut ilmu di masa pendidikan.
6. Sufania, drg yang telah megizinkan penulis untuk melakukan penelitian di Puskesmas Padang Bulan Medan.
Rasa terima kasih yang tak terhingga kepada ayahanda S.Ritonga dan ibunda L.Doloksaribu, kakak, dan abang penulis yang selalu memberi dorongan, baik moral maupun materil serta doa kepada penulis.
Penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada teman-teman Ristoria, Rindu, Robert, Juliana, Kak Dewi, Kak May, Kak Ucy, Kak Brina, Kak Ruth, Bang Mukhtar yang telah membantu penelitian dan memberikan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
Akhirnya, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pihak yang memerlukan. Terima kasih.
Medan, April 2011 Penulis,
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ...
HALAMAN PERSETUJUAN ... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... .... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 5
1.5 Kerangka Konsep ... 6
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 22
4.2 Karakteristik Responden ... 23
4.3 Pelayanan Kesehatan Gigi di BPG ... 23
4.4 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah ... 28
4.5 Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat ... 30
4.6 Skor DMF-T Responden ... 32
BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Pelayanan Kesehatan Gigi di BPG ... 34
5.2 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah ... 38
5.3 Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat ... 41
5.4 Skor DMF-T Responden ... 43
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 45
6.2 Saran ... 46
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Puskesmas Padang Bulan Medan ……… .... 23
2. BPG di Puskesmas Padang Bulan Medan ………... .... 25
3. Fasilitas ruangan di BPG ………... 26
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Kuesioner penelitian pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat ... 58 2. Surat keterangan izin penelitian di Puskesmas Padang Bulan Medan 69 3. Surat keterangan telah melakukan penelitian di Puskesmas Padang
Bulan Medan ... 70
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat
Tahun 2011
Lenaria Ritonga
Pelaksanaan Program Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat.
x + 50 halaman
Pelaksanaan program upaya kesehatan gigi merupakan salah satu kegiatan pokok puskesmas yang terdiri atas pelayanan kesehatan gigi di BPG, Usaha Kesehatan Gigi Sekolah, dan Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat yang dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dan mengetahui skor DMF-T masyarakat.
Bentuk rancangan penelitian adalah deskriptif kualitatif dengan metode
indepth interview. Pengambilan responden secara purposive, yaitu penentuan responden dengan membuat kriteria sesuai dengan tujuan penelitian yang terdiri atas dokter gigi/perawat gigi, kepala sekolah/guru, dan masyarakat.
standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI. Hal ini disebabkan kurangnya biaya operasional dan keterbatasan sarana dan prasarana.
Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa skor karies masyarakat masih tinggi. Rerata DMF-T masyarakat yang berobat ke Puskesmas Padang Bulan 7,67, rerata DMF-T siswa kelas V SD N 060884 2,08 dan rerata DMF-T masyarakat yang datang ke Posyandu Cempaka 5,05.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Dalam Sistem Kesehatan Nasional disebutkan bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar terwujud derajat kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum. Dalam rangka mencapai tujuan tersebut dilakukan upaya kesehatan yang menyeluruh, terpadu dan merata yang dapat diterima dan terjangkau oleh seluruh masyarakat dengan peran serta aktif masyarakat . 1
Salah satu program pokok Indonesia Sehat 2010 adalah program pokok upaya kesehatan. Program yang termasuk dalam upaya kesehatan ini adalah program pemberantasan penyakit menular dan program pencegahan penyakit tidak menular. Salah satu upaya kesehatan dalam pencegahan penyakit tidak menular adalah upaya kesehatan gigi. Upaya kesehatan gigi ini bertujuan untuk menurunkan secara bermakna insidens dan prevalensi penyakit gigi sehingga tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat dan tercapainya derajat kesehatan gigi yang optimal .2
Program upaya kesehatan gigi puskesmas terdiri atas Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yaitu upaya kesehatan gigi di lingkungan sekolah terutama sekolah dasar (SD) berupa suatu bentuk promosi program kesehatan gigi mulut, Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM) yaitu upaya pelayanan kesehatan gigi pada masyarakat/keluarga terutama upaya kesehatan yang bersifat promotif, dan pelayanan pengobatan gigi di puskesmas yaitu upaya pelayanan medik dasar kedokteran gigi sesuai kebutuhan, merujuk kasus yang tidak dapat ditanggulangi ke sarana pelayanan yang lebih mampu, penyuluhan serta melaksanakan pencatatan/pelaporan. Sasaran program kesehatan gigi di puskesmas yaitu kelompok masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi termasuk ibu hamil dan anak sekolah serta kelompok masyarakat yang perlu pembinaan khusus.3
yang menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi mencapai 90% dengan DMF-T rata-rata 6,23. 6
Tingginya prevalensi karies dan penyakit periodontal di Indonesia, khususnya di Sumatera Utara, kemungkinan disebabkan karena kurang baiknya pengelolaan usaha kesehatan gigi di puskesmas. Secara umum penyebab timbulnya masalah kesehatan di Indonesia yaitu cakupan pelayanan kesehatan belum menyeluruh, sarana dan prasarana belum dapat menunjang pelayanan kesehatan melalui puskesmas, dan upaya pelayanan kesehatan masih berorientasi pada upaya kuratif .7
Puskesmas Padang Bulan mempunyai wilayah kerja yang terdiri atas 6 kelurahan yakni kelurahan Titi Rante, Kelurahan Petisah Hulu, Kelurahan Babura, Kelurahan Merdeka, Kelurahan Darat dan Kelurahan Padang Bulan. Jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan sebanyak 12,416 jiwa. Berdasarkan jenis kelamin terdiri atas 28,970 laki-laki dan 30,793 perempuan. Jumlah sekolah dasar (SD) di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan terdiri atas 18 SD Negeri dan 7 SD Swasta. Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan terdiri atas 23 posyandu dengan kader 110 orang. Tenaga kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan terdiri atas tiga dokter gigi dan tiga perawat gigi.
menunjukkan bahwa keterbatasan tenaga dan sumber daya manusia dalam melaksanakan program Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM) dapat mempengaruhi pelaksanaan program. Hal ini terbukti, bahwa pelaksanaan program usaha kesehatan gigi masyarakat di Sragi belum tercapai, hanya 75% yang terlaksana karena keterbatasan petugas dan sumber daya manusia (SDM) untuk melaksanakan program tersebut.9 Hasil penelitian tentang Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) belum terlaksana secara optimal. Hal itu terkait dengan keterbatasan fasilitas serta kurangnya pengetahuan pihak sekolah.10
Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional menunjukkan bahwa 62,4% penduduk merasa terganggu bekerja/sekolah karena sakit gigi dengan rerata 3,86 hari. Kondisi ini menunjukkan bahwa penyakit gigi walaupun tidak menimbulkan kematian tetapi dapat menurunkan produktivitas kerja.11 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Situmorang di dua kecamatan Kota Medan menunjukkan bahwa karies gigi dan penyakit periodontal dapat mempengaruhi kualitas hidup.
pelaksanaan program usaha kesehatan gigi di puskesmas yang dapat meningkatkan derajat kesehatan gigi masyarakat.
Penelitian dilakukan di Puskesmas Padang Bulan oleh karena Puskesmas Padang Bulan merupakan salah satu puskesmas yang telah menyelenggarakan program upaya kesehatan gigi dan mulut, yaitu Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM), dan pengobatan gigi di puskesmas. Selain itu, Puskesmas Padang Bulan juga mudah dijangkau oleh peneliti, dan adanya kerjasama dari pihak puskesmas tersebut dalam mendukung terlaksananya penelitian ini.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana pelaksanaan program usaha kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat?
1.3 Tujuan Penelitian Tujuanpenelitian adalah:
1. Mengetahui pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
2. Mengetahui skor DMF-T masyarakat yang berobat gigi ke Puskesmas Padang Bulan, siswa kelas V SD N 060884, dan masyarakat yang datang ke Posyandu Cempaka.
1. Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan di Puskesmas Padang Bulan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut masyarakat.
2. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Medan dalam mengambil kebijakan dan strategi dalam pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di puskesmas.
1.5 Kerangka Konsep
Pelaksanaan Program Usaha kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas
UKGS Pelayanan Kesehatan Gigi di BPG UKGM
- SD yang memperoleh
- Biaya operasional UKGS - Petugas pelaksana UKGS - Ketersediaan sarana dan prasarana UKGS
- Faktor pendukung dan penghambat UKGS
- Posyandu yang memperoleh pelayanan UKGM dan sasaran - Kegiatan UKGM
- Biaya operasional di BPG
- Petugas pelaksana UKGM
gigi di Puskesmas dan sasaran
- Biaya operasional di BPG
- Petugas pelayanan kesehatan gigi di BPG - Ketersediaan sarana dan prasarana di BPG - Alat dan bahan
Status Kesehatan Gigi dan Mulut
Evaluasi
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.3,13 Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan. Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah puskesmas rata-rata 30.000 penduduk. Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yaitu Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling. Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. 13
2.2 Program Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Salah satu program upaya kesehatan pengembangan di puskesmas adalah program kesehatan gigi dan mulut. Program upaya kesehatan gigi dan mulut di puskesmas terdiri atas pelayanan kesehatan gigi di balai pengobatan gigi, usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS), dan usaha kesehatan gigi masyarakat (UKGM).14
2.2.1. Pelayanan Kesehatan Gigi di BPG
Pelayanan kesehatan gigi di puskesmas ditujukan kepada masyarakat atau penderita yang berkunjung ke puskesmas.14 Tujuan umum upaya kesehatan gigi dan mulut di puskesmas yaitu tercapainya derajat kesehatan gigi yang layak. Tujuan khusus upaya kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas yaitu ;
1. Meningkatkan keadaan, sikap, dan perilaku masyarakat dalam kemampuan pelihara diri (self care) di bidang kesehatan gigi dan mulut serta mencari pengobatan sedini mungkin.
2. Menurunnya prevalensi penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita masyarakat (karies dan periodontitis) dengan upaya perlindungan atau pencegahan tanpa mengabaikan upaya penyembuhan dan pemulihan terutama pada kelompok masyarakat yang rawan.
Pelayanan medik gigi dasar yang diberikan di puskesmas adalah tumpatan gigi tetap dan gigi sulung, perawatan saluran akar, pencabutan gigi tetap dan gigi sulung, pengobatan, pembersihan karang gigi, tindakan bedah ringan seperti insisi abses, dan operkulektomi.14
Tugas dokter gigi di puskesmas yaitu melaksanakan pelayanan medik gigi umum dan khusus merujuk, menerima rujukan kasus-kasus medik gigi dasar dan kasus-kasus spesialistik, dan melaksanakan pelayanan baik asuhan sistematik maupun asuhan masyarakat (bila tidak ada perawat gigi). Tugas perawat gigi di puskesmas yaitu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi pelayanan asuhan sistematik (pada kelompok anak sekolah/UKGS, ibu hamil/menyusui, dan anak pra sekolah dan pelayanan asuhan kesehatan masyarakat), dan melakukan pelayanan medis gigi dasar berdasarkan pendelegasian dari dokter gigi.14
2.2.2. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
UKGS merupakan suatu komponen dari UKS dan merupakan strategi teknis pelayanan kesehatan gigi mulut bagi anak sekolah yang pelaksanaannya disesuaikan dengan kebutuhan tumbuh kembang anak.16
1. Tujuan UKGS Tujuan UKGS adalah:16
1. Meningkatkan taraf kesehatan gigi anak sekolah dengan jalan mengadakan usaha preventif dan promotif.
2. Mengusahakan timbulnya kesadaran dan keyakinan bahwa untuk meningkatkan taraf kesehatan gigi perlu pemeliharaan kebersihan mulut (oral hygiene).
3. Mengusahakan agar anak-anak sekolah dasar mau memelihara kebersihan mulutnya di rumah (habit formation).
4. Meningkatkan taraf kesehatan gigi anak sekolah dasar dengan menjalankan usaha kuratif apabila usaha preventif gagal melalui sistem selektif (selective approach).
5. Meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan gigi dengan suatu sistem pembayaran yang bersifat pra upaya (pre-payment system).
2. Tahapan UKGS
Pelaksanaan UKGS dibagi dalam tiga tahap yaitu :16 1. Tahap I atau paket minimal UKGS.
a. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes/guru Pembina UKS sesuai dengan kurikulum yang berlaku.
b. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa SD/MI dengan melaksanankan kegiatan sikat gigi masal minimal untuk kelas I, II dan III dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal 1 kali/bulan.
2. Tahap II atau paket standar UKGS
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa SD/MI yang sudah terjangkau tenaga fasilitas kesehatan gigi namun sarananya masih terbatas.
Kegiatan berupa :
a. Pelatihan guru dan petugas kesehatan tentang pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara terintegrasi.
b. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes/guru Pembina UKS sesuai dengan kurikulum yang berlaku.
c. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa SD/MI dengan melaksanankan kegiatan sikat gigi masal minimal untuk kelas I, II dan III dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal 1 kali/bulan.
d. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal.
e. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit. f. Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi siswa yang sudah terjangkau tenaga dan fasilitas kesehatan gigi yang sudah memadai , dipakai sistem inkrimental dengan pemeriksaan ulang setiap dua tahun untuk gigi tetap. Kegiatan berupa :1
a. Pelatihan guru dan petugas kesehatan tentang pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara terintegrasi.
b. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes/guru Pembina UKS sesuai dengan kurikulum yang berlaku.
c. Pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi siswa SD/MI dengan melaksanankan kegiatan sikat gigi masal minimal untuk kelas I, II dan III dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal 1 kali per bulan.
d. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal.
e. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit.
f. Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan pada murid kelas I – VI(care of demand).
g. Pelayanan medik gigi dasar pada kelas terpilih sesuai kebutuhan (treatment need).
h. Rujukan bagi yang memerlukan.
berupa dana sehat. Dana sehat bersumber dari orang tua siswa, bantuan sponsor dari perusahaan pasta gigi dan sikat gigi yang merupakan suatu promosi produk perusahaan tersebut ke SD sasaran. Sumber pembiayaan dari masyarakat ini dapat dilaksanakan dengan membuat perencanaan atau proposal tentang promotif-preventif. UKGS dilaksanakan oleh tenaga kesehatan gigi, dokter kecil, dan guru yang telah dilatih dalam bidang kesehatan gigi dan mulut. Guru bertugas untuk membantu tenaga kesehatan, membina dokter kecil, latihan sikat gigi massal, dan merujuk siswa. Dokter kecil yang dipilih akan bertugas membantu dalam pelaksanaan sikat gigi massal, membantu guru, dan mendampingi murid yang dirujuk ke puskesmas.16
2.2.3 Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)
UKGM adalah suatu pendekatan edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi, dengan mengintegrasikan upaya promotif, preventif kesehatan gigi pada berbagai upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang berlandaskan pendekatan primary health care (posyandu, bina keluarga balita, polindes, ponstren, dan taman kanak-kanak). Sasaran UKGM yaitu semua masyarakat yang berpenghasilan rendah dan diutamakan bagi kelompok rentan penyakit gigi mulut yaitu golongan balita, ibu hamil, dan ibu menyusui.17
dan dilatih menangani masalah-masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat serta bekerja dalam hubungan yang amat dekat dengan tempat-tempat pemberian pelayanan kesehatan.18
Kegiatan UKGM yang dilaksanakan di posyandu yaitu pemeriksaan kesehatan gigi, memebrikan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut, dan pelatihan kader. Kemampuan pendanaan dari pemerintah terbatas, karenanya perlu dikembangkan pendanaan yang berasal dari masyarakat untuk kepentingan pelayanan. Dana ini dapat berwujud dana sehat atau bentuk-bentuk asuransi kesehatan lainnya yang merupakan bentuk swadaya masyarakat.17
Posyandu dapat digolongkan menjadi empat tingkatan, yaitu :19 1. Posyandu Pratama (warna merah)
Posyandu yang belum mantap, kegiatannya belum rutin tiap bulan dan kader aktifnya masih terbatas. Intervensinya yaitu pelatihan kader ulang.
1. Posyandu Madya (warna kuning)
Posyandu ini sudah melakukan kegiatan lebih dari delapan kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader 5 orang atau lebih. Intervensi posyandu ini yaitu pelatihan kader dan penggarapan dengan pendekatan PKMD untuk menentukan penyelesaian masalah dan program tambahan sesuai kebutuhan.
2. Posyandu Purnama (warna hijau)
3. Posyandu Mandiri (warna biru)
Posyandu ini sudah melakukan kegiatan secara teratur. Intervensi posyandu madya yaitu pembinaan dana sehat yang diarahkan menggunakan prinsip JPKM.
2.3Derajat Kesehatan Gigi Masyarakat
Derajat kesehatan gigi dapat diketahui dari skor karies yaitu salah satu ukuran tingkat keparahan dari kerusakan gigi dan indeks CIPTN yaitu indeks yang digunakan WHO untuk mengukur kondisi jaringan periodontal.13 Karies gigi adalah penyakit jaringan gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan, dimulai dari permukaan gigi (pit, fissure, dan daerah interproksimal) meluas ke arah pulpa. Indeks karies digunakan untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies. 20
Dalam hal ini indeks karies yang dipakai adalah indeks DMFT Klein diperkenalkan oleh Klein H, Palmer CE, Knutson JW pada tahun 1938. Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak menggunakan skor, pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (gigi yang karies), M (gigi yang hilang), dan F (gigi yang ditumpat) dan kemudian dijumlahkan sesuai kode. Rata-rata DMF adalah jumlah seluruh nilai DMF dibagi jumlah orang yang diperiksa.20
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode survei yang bersifat deskriptif kualitatif. Penelitian ini menggambarkan tentang fakta-fakta mengenai pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di Puskesmas Padang Bulan.
3.2Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Balai Pengobatan Gigi/puskesmas, sekolah yang melaksanakan UKGS dan posyandu yang melaksanakan UKGM, yang mencakup wilayah Puskesmas Padang Bulan Medan. Puskesmas Padang Bulan dipilih dengan pertimbangan, puskesmas tersebut telah melaksanakan program upaya kesehatan gigi puskesmas (pelayanan di puskesmas, UKGS, dan UKGM), lokasinya mudah dijangkau peneliti, dan adanya kerjasama dari pihak puskesmas tersebut untuk terlaksananya penelitian ini.
3.3Responden
3.4Variabel Penelitian
a. Pelayanan kesehatan gigi di BPG
1. Kegiatan pengobatan gigi di BPG dan sasaran 2. Biaya operasional BPG
3. Petugas pelayanan kesehatan gigi di BPG 4. Ketersediaan sarana dan prasarana di BPG 5. Alat dan bahan pengobatan gigi
6. Faktor penghambat dan pendukung pengobatan gigi di BPG 7. Pemeriksaan DMF-T pada masyarakat yang datang ke BPG b. Usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS)
1. Sekolah yang memperoleh pelayanan UKGS dan sasaran UKGS 2. Tahapan UKGS yang dilaksanakan
3. Kegiatan UKGS
4. Biaya operasional UKGS 5. Petugas pelaksana UKGS
6. Ketersediaan sarana dan prasarana UKGS
7. Faktor penghambat dan faktor pendukung pelaksanaan UKGS di sekolah 8. Pemeriksaan DMF-T pada siswa SD yang melaksanakan UKGS
c. Usaha kesehatan gigi masyarakat (UKGM) 1. Posyandu yang memperoleh pelayanan UKGM 2. Sasaran UKGM
3. Kegiatan UKGM
5. Petugas pelaksana UKGM
6. Ketersediaan sarana dan prasarana UKGM
7. Faktor pendukung dan faktor penghambat pelaksanaan UKGM di posyandu 8. Pemeriksaan DMF-T pada masyarakat yang datang ke posyandu
1.5 Teknik Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini penulis menggunakan teknik pengumpulan data dengan dua cara yaitu :23
1. Teknik Pengumpulan Data Primer
Teknik pengumpulan data primer adalah pengumpulan data yang diperoleh melalui kegiatan penelitian secara langsung ke lokasi penelitian (puskesmas, sekolah, dan posyandu) untuk mencari data-data yang lengkap dan berkaitan dengan pelaksanaan program upaya kesehatan gigi puskesmas. Teknik pengumpulan data primer dilakukan dengan cara :
a. Metode wawancara mendalam, langsung kepada responden untuk memperoleh data lengkap mengenai pelaksanaan program upaya kesehatan gigi di puskesmas. Penelitian ini menggunakan teknik wawancara terstruktur, yaitu wawancara yang dilakukan dengan mengajukan beberapa pertanyaan secara luas dan leluasa yang terikat susunan pertanyaan yang telah dipersiapkan sebelumnya.
karies siswa, masyarakat yang datang ke posyandu dan masyarakat yang berobat ke Puskesmas Padang bulan pada hari penelitian.
2. Teknik Pengumpulan Data Sekunder
Teknik pengumpulan data sekunder melalui metode dokumentasi dan bahan standar pelayanan dari Departemen Kesehatan. Metode dokumentasi yaitu cara pengumpulan data atau informasi yang ada kaitannya dengan pelaksanaan program upaya kesehatan gigi puskesmas. Data atau informasi dapat berupa letak geografis puskesmas, struktur kepegawaian puskesmas, keadaan puskesmas, perencanaan program uapaya kesehatan gigi puskesmas dan dokumentasi lainnya yang berhubungan dengan pelaksanaan program upaya kesehatan gigi.
a. Alat yang Digunakan
Wawancara dilakukan dengan menggunakan alat tulis disertai dengan alat perekam (tape recorder) dan pemeriksaan gigi geligi dengan menggunakan sonde dan kaca mulut.
b. Teknik Analisis Data
Data primer dan data sekunder yang diperoleh kemudian dianalisis secara kualitatif tanpa menggunakan perhitungan statistik, tetapi dalam bentuk pernyataan dan uraian yang selanjutnya akan disusun secara sistematis dalam bentuk laporan. Secara rinci proses analisis data yang digunakan adalah sebagai berikut:23
2. Penyusunan data, yaitu menyusun rangkuman data yang diperoleh berdasarkan responden, sehingga memudahkan untuk melaksanakan tahapan analisis berikutnya.
3. Pemeriksaan keabsahan data, dengan teknik triangulasi data yaitu teknik pemeriksaan keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu dari luar data itu sebagai pembanding. Triangulasi yang dipakai dalam penelitian ini dilakukan berdasarkan sumber data yaitu membandingkan hasil pengamatan, hasil wawancara, dan analisis dokumen.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Kecamatan Medan Baru, memiliki enam kelurahan yaitu: Titi Rante, Padang Bulan, Merdeka, Barbura, Darat, dan Petisah Hulu. Puskesmas Padang Bulan terletak di Jalan Jamin Ginting, Kelurahan Padang Bulan Medan. Luas wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan yaitu 540 Ha. Wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan terdiri atas 64 lingkungan dan 8,798 kepala keluarga. Adapun batas wilayah Puskesmas Padang Bulan yaitu sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Petisah, sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Medan Johor, sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Medan Sunggal dan Medan Selayang, dan sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Medan Timur.
Gambar 1. Puskesmas Padang Bulan Medan
Tabel 2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah
Titi Rante 5754 6126 11880
Pengumpulan data primer dilakukan dengan teknik wawancara mendalam pada responden yang dijadikan sebagai narasumber penelitian. Responden dalam penelitian ini terdiri atas dua dokter gigi yaitu dokter gigi yang bertugas di BPG dan dokter gigi yang bertugas di sekolah yang melaksanakan UKGS, satu perawat yang bertugas ke posyandu, satu kepala sekolah, dan satu guru olahraga. Wawancara juga dilakukan kepada dua belas orang masyarakat yang berobat ke BPG dan delapan belas orang masyarakat yang datang ke posyandu. Masyarakat yang menjadi responden di BPG terdiri atas ibu rumah tangga, wiraswasta, PNS, pensiunan PNS, dan pelajar. Masyarakat yang menjadi responden di posyandu terdiri atas ibu rumah tangga, dan wiraswasta. Pemeriksaan gigi dilakukan di BPG, posyandu, dan sekolah. Pemeriksaan gigi di sekolah dilakukan terhadap 45 siswa kelas V SD N 060884.
4.3 Pelayanan kesehatan gigi di BPG
BPG, terlebih dahulu mengambil kartu status di BPG, kemudian mendaftar dan menerima pengobatan gigi. Sasaran pengobatan gigi di Puskesmas Padang Bulan yaitu masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan.
Gambar 2. BPG di Puskesmas Padang Bulan
tetap di Puskesmas Padang Bulan disebabkan karena masyarakat yang berobat gigi ke BPG rata-rata memiliki gigi yang tidak dapat dirawat lagi. Oleh karena itu, pencabutan gigi di Puskesmas Padang Bulan mencapai tingkat yang paling tinggi dibanding dengan pelayanan medik gigi dasar lainnya. Tingginya kasus pencabutan gigi di Puskesmas Padang Bulan menyebabkan, bahan anastesi yang diberikan oleh Dinas Kesehatan tidak mencukupi untuk semua pasien. Oleh karena itu, apabila bahan anastesi sudah habis maka, pasien dirujuk ke tempat pengobatan lainnya seperti ke rumah sakit. Jumlah pelayanan kesehatan yang paling rendah yaitu tumpatan gigi sulung. Selama tahun 2010, pelayanan medik untuk kasus tumpatan gigi sulung tidak ada. Perawatan saluran akar yang dilakukan di Puskesmas Padang Bulan hanya pada gigi berakar satu. Khusus untuk perawatan saluran akar gigi premolar dan molar, Puskesmas Padang Bulan merujuk ke tempat pengobatan gigi lainnya. Di Puskesmas Padang Bulan, skeling dilakukan dengan menggunakan alat manual. Scaler electric tidak tersedia di Puskesmas Padang Bulan.
Tabel 4. Pelayanan Medik Gigi Dasar Puskesmas Padang Bulan Tahun 2010 .
No Keterangan Total
1. Tumpatan gigi tetap 192 2. Tumpatan gigi sulung 0 3. Pencabutan gigi tetap 1380 4. Pencabutan gigi sulung 391 5. Perawatan saluran akar 348
6. Skeling 78
7. Perawatan periodontal 123
8. Pengobatan abses 393
Berdasarkan hasil wawancara dengan dokter gigi yang bertugas di BPG, faktor penghambat dalam pengobatan gigi di BPG yaitu kurangnya ketersediaan obat dan peralatan kedokteran gigi di Puskesmas Padang Bulan. Pasien dirujuk ke tempat pengobatan gigi lainnya dengan alasan keterbatasan bahan dan peralatan kedokteran gigi khususnya bahan anastesi dan scaler electrik. Bahan dan peralatan kedokteran gigi yang ada di Puskesmas Padang Bulan berasal dari Dinas Kesehatan, puskesmas tidak pernah mengeluarkan biaya untuk melengkapi bahan dan peralatan kedokteran gigi. Semua kebutuhan puskesmas terhadap bahan, dan peralatan dipenuhi oleh Dinas Kesehatan. Oleh karena itu, dokter gigi yang bertugas di BPG mengatakan bahwa puskesmas akan meningkatkan permintaan bahan kedokteran gigi ke Dinas Kesehatan.
Sarana dan prasarana yang tersedia di Puskesmas Padang Bulan yaitu: Fasilitas ruangan, terdiri atas satu ruangan balai pengobatan gigi, listrik untuk penerangan dan pemakaian alat kedokteran gigi yang elektrik, genset, serta adanya air PDAM.
Peralatan, terdiri atas alat dan bahan pengobatan gigi yang dalam keadaan baik (masker, sarung tangan, dua dental unit, kaca mulut, pinset, sonde, excavator,
contra angel dan hand piece, plastic filling, stopper semen, burnisher, stopper amalgam, spatle semen, bahan tambal, diamond bor, celluloid strip, scaler manual, tang ekstraksi dewasa dan anak, bein, cryer, probe, cotton, alkohol 70%, betadin, NaOCl, Chlor ettyl, Lidocain, alat peraga), kursi dan meja untuk dokter gigi, lemari peralatan, dokumen inventaris alat, dan catatan bahan habis pakai.
Gambar 4. Alat pengobatan gigi di BPG
pemakaian alat. Semua responden mengatakan bahwa pelayanannya dimulai tepat waktu. Ada sepuluh orang responden menyatakan bahwa responden selalu berobat gigi ke puskesmas dengan alasan biayanya yang lebih murah dari pada berobat ke rumah sakit atau praktek dokter. Kualitasnya baik karena pengobatan dilakukan dokter gigi dalam jumlah yang cukup, dan tempatnya strategis. Ada dua orang responden menyatakan bahwa responden tidak selalu berobat gigi ke puskesmas dengan alasan hanya kebetulan lewat dari depan puskesmas, dan biasanya lebih sering berobat ke rumah sakit.
4.4Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
Puskesmas Padang Bulan melaksanakan UKGS dengan sasaran yaitu siswa SD, SMP, dan SMA. Sekolah yang melaksanakan UKGS yaitu 25 SD, 10 SMP, dan 5 SMA. UKGS yang dilaksanakan di SD terdiri atas UKGS tahap II 10 SD dan tahap III 15 SD. Pada penelitian ini, yang diteliti yaitu sekolah yang melaksanakan UKGS tahap III yaitu SD N 060884.Sasaran UKGS Tahap III yaitu kelas 5-6 dengan jumlah siswa 159 orang.
sekolah biasanya tidak memberikan izin dan petugas pelaksana tidak akan turun ke sekolah tersebut.
Sarana dan prasarana yang ada di UKGS yaitu kartu status, alat peraga, alat pemeriksaan gigi (sonde, prob, dan kaca mulut), selebaran yang akan dibagikan ke siswa, data perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi setiap tahunnya. Obat dan peralatan kedokteran gigi tidak tersedia di UKGS. Transportasi yang digunakan ambulans tetapi tenaga kesehatan gigi lebih memilih menggunakan kendaraan pribadi dari pada menggunakan ambulans. Hal ini disebabkan, tenaga kesehatan gigi lebih nyaman menggunakan kendaraan pribadi dari pada ambulans.
Faktor pendukung dalam pelaksanaan UKGS yaitu adanya kendaraan pribadi tenaga kesehatan gigi, adanya enam puluh orang dokter kecil dan lima belas guru UKGS di sekolah. Kendaraan pribadi tenaga kesehatan gigi akan membawa alat peraga, kartu status, alat pemeriksaan gigi, dan selebaran ke sekolah. Guru UKGS dan dokter kecil yang dipilih akan membantu tenaga kesehatan gigi dalam pelaksanaan upaya preventif dan promotif seperti, penyuluhan kesehatan gigi, dan pelaksanaan sikat gigi masal. Sedangkan faktor penghambat dalam pelaksanaan UKGS yaitu obat dan peralatan kedokteran gigi di sekolah tidak tersedia.
tenaga kesehatan gigi maupun guru olahraga. Kasus yang dirujuk ke puskesmas yaitu gangren, gingivitis, dan abses. Jumlah rujukan bagi yang memerlukan ada 159 siswa.
Kumur-kumur fluor tidak dilaksanakan dan sikat gigi masal hanya sekali setahun dilaksanakan karena keterbatasan biaya. Biaya operasional kegiatan UKGS seperti biaya transportasi, biaya pelayanan gigi darurat, biaya pelatihan guru dan dokter kecil, konsumsi petugas, dan biaya insentif petugas, berasal dari Dinas Kesehatan. Biaya yang dari Dinas Kesehatan hanya mencukupi pelayanan UKGS untuk sepuluh sekolah saja, sedangkan jumlah SD yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan ada 25. Jadi, untuk melaksanakan pelayanan UKGS ke lima belas SD lainnya maka puskesmas menyediakan biaya operasional yang diperoleh dari pengalokasian dana APBD yaitu biaya penyuluhan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas).
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala sekolah SD N 060884, faktor pendukung pelaksanaan UKGS yaitu guru olahraga yang melanjutkan pembinaan kesehatan gigi dan mulut ke siswa dan orang tua siswa yang mendukung dalam hal biaya pembuatan baju seragam dokter kecil. Pihak sekolah juga berharap agar UKGS tetap dilaksanakan karena UKGS dirasakan sangat bermanfaat khususnya bagi siswa SD N 060884. Melalui UKGS, siswa dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan gigi, cara menjaga kebersihan gigi yang tidak pernah diberikan di sekolah.
4.5Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat
Posyandu Purnama dan satu Posyandu Mandiri. Sasaran pelaksanaan UKGM di posyandu yaitu balita, ibu hamil, dan ibu menyusui. Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan yang melaksanakan program UKGM ada enam yaitu lima posyandu purnama dan satu posyandu mandiri. Kegiatan UKGM yang dilakukan di posyandu yaitu penyuluhan dan pembinaan kader satu kali setiap tahun. Rujukan tidak dilaksanakan di posyandu. Pihak puskesmas mengatakan bahwa mereka sampai saat ini masih terus berupaya melaksanakan program UKGM yang merupakan program rutin tiap tahunnya.
Petugas pelaksana UKGM terdiri atas satu dokter gigi atau satu perawat gigi, dan kader ke setiap posyandu. Faktor pendukung UKGM yaitu tersedianya kader yang dipilih dari masyarakat di setiap posyandu untuk membantu tenaga kesehatan gigi. Kader yang terpilih akan dilatih sesuai dengan perencanaan program. Jumlah kader di posyandu yang melaksanakan UKGM yaitu 30 orang.
Sarana dan prasarana UKGM yang tersedia yaitu alat peraga, dan transportasi ambulans. Obat dan alat pemeriksaan tidak tersedia di posyandu karena program UKGM di posyandu hanya penyuluhan saja. Faktor pendukung pelaksanaan UKGM yaitu adanya kendaraan pribadi tenaga kesehatan gigi lebih nyaman dipakai dari pada ambulans.
Berdasarkan hasil penelitian, jumlah masyarakat yang datang ke Posyandu Cempaka jalan bahagia pada hari Selasa 18 Januari 2011 adalah delapan belas orang. Distribusi responden berdasarkan usia yaitu empat orang responden berusia 25-30 tahun, sembilan orang responden berusia 31-35 tahun, tiga orang responden berusia 35-40 tahun, dan dua orang responden berusia >40 tahun. Distribusi responden berdasarkan pendidikan terakhir yaitu satu orang tamat SD, satu orang tamat SMP, tiga belas orang tamat SMA, satu orang D3, dan satu orang S1. Responden datang pertama kalinya ke posyandu, ada lima orang dan responden datang lebih dari satu kali ke posyandu ada tiga belas orang. Semua responden yang datang ke posyandu tidak mengetahui adanya UKGM atau pelayanan kesehatan gigi di posyandu. Responden yang datang ke posyandu semuanya ingin membawa anaknya imunisasi bukan untuk memperoleh pelayanan kesehatan gigi.
4.6 Skor DMF-T Responden
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Pelayanan kesehatan gigi di BPG
Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi di BPG selama tahun 2010 yaitu 3.582 orang. Hal itu telah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, yaitu jumlah seluruh penderita yang diobati minimal 4% jumlah penduduk wilayah puskesmas setiap tahun. Untuk wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan, minimal 2.391 orang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi di BPG setiap tahun dan 3.582 orang telah menerima pengobatan gigi di BPG selama tahun 2010.
Petugas pelayanan gigi di Puskesmas Padang Bulan, terdiri atas tiga dokter gigi dan tiga perawat gigi. Hal itu sudah sesuai dengan strandar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, yaitu tenaga kesehatan gigi di puskesmas minimal terdiri atas satu dokter gigi dan satu perawat gigi.14
sulung, pengobatan pulpa termasuk tumpatan sementara, skeling, pengobatan abses, dan rujukan.14
Pelayanan medik gigi dasar yang paling tinggi yaitu pencabutan gigi tetap yang mencapai 1.380. Tingginya kasus pencabutan gigi tetap di Puskesmas Padang Bulan disebabkan karena masyarakat yang berobat gigi ke BPG rata-rata memiliki gigi yang tidak dapat ditambal dan dirawat saluran akar lagi. Oleh karena itu, pencabutan gigi di Puskesmas Padang Bulan mencapai tingkat yang paling tinggi dibanding dengan pelayanan medik gigi dasar lainnya. Tingginya kasus pencabutan gigi di Puskesmas Padang Bulan mengakibatkan, bahan anastesi yang diberikan oleh Dinas Kesehatan tidak mencukupi untuk semua pasien. Bahan anastesi yang tersedia di BPG hanya mencukupi untuk delapan puluh kasus pencabutan gigi setiap bulannya. Namun, rata-rata jumlah kasus pencabutan gigi mencapai 115 setiap bulannya. Oleh karena itu, di BPG sering terjadi kehabisan bahan anastesi. Apabila bahan anastesi sudah habis maka, pasien dirujuk ke tempat pengobatan lainnya. Jumlah pelayanan kesehatan yang paling rendah yaitu tumpatan gigi sulung.
Selama tahun 2010, pelayanan tumpatan gigi sulung tidak ada karena tidak ada kunjungan pasien untuk tumpatan gigi sulung. Kemungkinan penyebab tidak adanya kunjungan pasien untuk tumpatan gigi sulung karena kurangnya pengetahuan pasien tentang kesehatan gigi dan mulut terutama pengetahuan dalam pencegahan.
tersedia di puskesmas. Di Puskesmas Padang Bulan, skeling dilakukan dengan menggunakan alat manual. Scaler electric belum tersedia di Puskesmas Padang Bulan. Pasien yang datang dengan kasus periodontal yang berat akan dirujuk ke tempat pengobatan gigi lainnya. Hal itu disebabkan karena, skeling untuk kasus periodontal yang berat dengan menggunakan alat manual waktunya akan lebih lama dibandingkan dengan menggunakan scaler electric.
Biaya operasional Puskesmas Padang Bulan berasal dari pemerintah. Apabila bahan pengobatan di BPG habis, puskesmas tidak menyediakan sendiri. Puskesmas hanya menggunakan bahan yang diberikan oleh Dinas Kesehatan. Secara umum sumber biaya kesehatan dapat dibedakan atas dua macam yaitu seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah, dan sebagian ditanggung oleh masyarakat.25 Sumber biaya operasional dari pemerintah dapat berupa biaya APBD dan BOK. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, pemerintah juga memberikan biaya berupa Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ke puskesmas yang digunakan untuk meningkatkan derajat kesehatan khususnya melalui upaya promotif dan preventif.24 Sumber biaya operasional yang sebagian berasal dari masyarakat diperoleh dengan mengajak masyarakat berperan serta, baik dalam menyelenggarakan upaya kesehatan maupun pada waktu memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan. Dengan diikutsertakannya masyarakat membiayai pemanfaatan pelayanan kesehatan, maka pelayanan kesehatan tidak diberikan secara cuma-cuma.
menghitung biaya satuan, mempertimbangkan kemampuan membayar penduduk, menerapkan penyesuaian tarif sesuai dengan tujuan normatif pembangunan kesehatan. Pendapatan puskesmas yang diperoleh dengan penyesuaian tarif dapat menunjang pemenuhan kebutuhan biaya operasional puskesmas.25 Hasil penelitian Faozi kurniawan, dkk di Puskesmas Prambanan Kabupaten Sleman, sebagian besar pendapatan puskesmas berasal dari retribusi masyarakat dengan menyediakan rawat jalan dan rawat inap. 26
Alat dan bahan yang diberikan oleh Dinas Kesehatan seharusnya mencukupi untuk melakukan pengobatan oleh karena Dinas Kesehatan memberikan alat dan bahan yang disesuaikan dengan laporan kebutuhan puskesmas. Namun, alat dan bahan pengobatan gigi di Puskesmas Padang Bulan tidak mencukupi yaitu kurangnya bahan anastesi dan alat skeling. Keterbatasan bahan anastesi di puskesmas disebabkan karena bahan anastesi yang diberikan oleh Dinas Kesehatan tidak seimbang dengan bahan anastesi yang dibutuhkan untuk pencabutan gigi pasien yang berobat ke puskesmas. Oleh karena itu, peran dokter gigi dan kepala puskesmas dalam hal ini juga sangat diperlukan yaitu kerjasama dalam memberikan informasi ke Dinas Kesehatan mengenai bahan dan alat yang dibutuhkan puskesmas.
Puskesmas Padang Bulan telah melaksanakan pencatatan rekam medik dan
Puskesmas Padang Bulan sudah memiliki fasilitas ruangan yaitu ruangan berventilasi, listrik, dan PDAM. Peralatan non medis sudah tersedia yaitu berupa kursi, meja, lemari peralatan. Hal itu sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, sarana dan prasarana untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas yaitu fasilitas ruangan, peralatan dan dokumen. Fasilitas ruangan terdiri atas ruangan berventilasi, listrik, PDAM. Peralatan terdiri atas bahan dan alat pengobatan gigi, peralatan non medis berupa kursi, meja, lemari peralatan, dokumen inventaris alat, dan catatan bahan habis pakai.14
5.2 UKGS
SD/MI yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan yang melaksanakan UKGS tahap III yaitu 15 SD/MI dari 25 SD/MI atau 60% SD/MI. Hal ini menunjukkan bahwa target sasaran UKGS tahap III sudah tercapai yaitu minimal 30% SD/MI untuk UKGS tahap III.
Guru olahraga bertugas membantu tenaga kesehatan, membina dokter kecil, latihan sikat gigi masal, dan merujuk siswa. Dokter kecil yang dipilih akan bertugas membantu pelaksanaan sikat gigi masal, dan membantu guru. Hal ini sudah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI. UKGS tahap III dilaksanakan oleh tenaga kesehatan gigi, dokter kecil, dan guru yang telah dilatih dalam bidang kesehatan gigi dan mulut. Guru bertugas membantu tenaga kesehatan, membina dokter kecil, latihan sikat gigi masal, dan merujuk siswa. Dokter kecil yang dipilih akan bertugas membantu dalam pelaksanaan sikat gigi masal, membantu guru, dan mendampingi siswa yang dirujuk ke puskesmas. 16 Namun, di Puskesmas Padang Bulan, siswa yang dirujuk dari sekolah tidak didampingi oleh dokter kecil tetapi didampingi oleh orang tua siswa itu sendiri dengan alasan keamanan siswa dalam perjalanan.
Kegiatan UKGS tahap III yang dilaksanakan Puskesmas Padang Bulan belum sesuai dengan kegiatan yang telah ditetapkan Departemen Kesehatan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya biaya operasional. Di Puskesmas Padang Bulan, biaya operasional dalam pelaksanaan UKGS berasal dari pengalokasian dana Jamkesmas dari APBD, tidak ada dari sumber lain yaitu dana sehat dari perusahaan dan masyarakat. Oleh karena jumlah sekolah di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan cukup banyak, maka dana yang tersedia tidak mencukupi dalam pelaksanaan UKGS tahap III. Agar pelaksanaan UKGS tidak terhambat, sebaiknya puskesmas dapat bekerja sama dengan masyarakat dan perusahaan pasta gigi maupun sikat gigi. Sehingga, dengan ketersediaan dana diharapkan program UKGS dapat terlaksana. Berdasarkan pedoman UKGS oleh Departemen Kesehatan RI, biaya pelaksanaan UKGS dapat diperoleh dari pemerintah dan sumber lain yang tidak mengikat berupa dana sehat. Dana sehat bersumber dari orang tua murid, bantuan sponsor dari perusahaan pasta gigi dan sikat gigi merupakan suatu promosi produk perusahaan tersebut ke SD sasaran. Sumber pembiayaan dari masyarakat ini dapat dilaksanakan dengan membuat perencanaan atau proposal tentang promotif dan preventif. 15
tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, sarana dan prasarana yang harus ada di UKGS tahap III terdiri atas kartu status, bahan dan obat-obatan, alat peraga, dan transportasi.16
Faktor pendukung pelaksanaan UKGS yaitu guru olahraga yang melanjutkan pembinaan kesehatan gigi dan mulut ke siswa dan orang tua siswa yang mendukung dalam hal biaya pembuatan baju seragam dokter kecil. Pihak sekolah juga berharap agar UKGS tetap dilaksanakan karena UKGS dirasakan sangat bermanfaat bagi siswa. Melalui UKGS, siswa dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan gigi, cara menjaga kebersihan gigi yang tidak pernah diberikan di sekolah.
Berdasarkan penelitian Lubis, disimpulkan bahwa keterbatasan sumber daya puskesmas untuk pelayanan kesehatan gigi di puskesmas dan UKGS menyebabkan belum terlaksananya program UKGS.27
5.3UKGM
Sasaran UKGM di posyandu yang berada di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan yaitu semua masyarakat yang datang ke posyandu termasuk balita, ibu hamil, dan ibu menyusui. Hal itu sudah sesuai dengan sasaran UKGM yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, yaitu semua masyarakat yang berpenghasilan rendah dan diutamakan bagi kelompok rentan penyakit gigi mulut yaitu golongan balita, ibu hamil, dan ibu menyusui.15
Kesehatan RI, yaitu petugas UKGM terdiri atas dokter gigi, perawat gigi dan kader anggota masyarakat yang telah dilatih. Hasil wawancara dengan tenaga kesehatan menyatakan bahwa kegiatan UKGM yang telah dilaksanakan di posyandu yaitu penyuluhan dan rujukan untuk upaya penyembuhan dan pemulihan. Namun, hal ini belum sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, karena pengobatan sederhana tidak dilaksanakan di posyandu.
Dalam pelaksanaannya, dokter/perawat gigi hanya tiga kali setahun secara bergilir datang ke posyandu yang seharusnya tiga kali setahun ke setiap posyandu. Hal itu disebabkan oleh kurangnya dana. Di Puskesmas Padang Bulan, dana diperoleh dari Dinas Kesehatan dan biaya operasional puskesmas itu sendiri, tidak ada dari sumber lain. Sehingga, biaya yang tersedia tidak mencukupi dalam pelaksanaan UKGM di posyandu.
5.4 Skor DMF-T Responden
Berdasarkan hasil pemeriksaan skor DMF-T terhadap masyarakat yang berobat gigi di BPG yang berjumlah dua belas orang , rerata skor DMF-T adalah 7,6. Ini berarti jumlah kerusakan gigi rata-rata per orang adalah lebih dari tujuh gigi. Sesuai dengan kategorisasi WHO, skor DMF-T 7,6 menunjukkan bahwa tingkat keparahan karies gigi masyarakat tergolong sangat tinggi. Status kesehatan gigi masyarakat yang optimal dapat dicapai dengan meningkatkan upaya promotif dan preventif sejak usia dini. Motivasi berobat gigi merupakan kesadaran dan kemampuan masyarakat untuk berobat ke sarana pelayanan kesehatan gigi.
Skor DMF-T terhadap siswa kelas V SD Negeri 060884, rerata skor DMF-T adalah 2,8. Ini berarti jumlah kerusakan gigi rata-rata per orang adalah lebih dari dua gigi. Untuk mencapai visi program kesehatan yaitu Indonesia Sehat 2010, di bidang kesehatan gigi dan mulut mengacu pada Indicator Oral Health Global Goal WHO
yaitu rerata DMF-T<1 untuk kelompok umur 12 tahun. 17 Hal ini menunjukkan bahwa skor DMF-T siswa tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan WHO.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1Kesimpulan
Beberapa kesimpulan yang dapat dikemukakan sebagai hasil penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Pengobatan gigi di BPG.
Pelaksanaan pengobatan gigi di BPG sudah baik karena telah melaksanakan pelayanan medik gigi dasar yang ditetapkan Departemen Kesehatan RI. Petugas pelaksana pengobatan gigi di Puskesmas Padang Bulan sudah mencukupi yaitu dua dokter gigi dan satu perawat gigi. Biaya operasional puskesmas diperoleh dari Dinas Kesehatan.
2. Pelaksanaan Program UKGS
UKGS ke SD yaitu ambulans. Namun petugas pelaksana lebih memilih menggunakan kendaraan sendiri.
3. Pelaksanaan Program UKGM
Pelaksanaan program UKGM secara keseluruhan kurang baik, karena standar pelayanan UKGS yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan RI, belum terlaksana. Frekuensi kunjungan petugas UKGM ke posyandu masih rendah yaitu tiga kali setahun secara bergilir. Transportasi pelaksanaan UKGM ke posyandu yaitu mobil ambulans, namun petugas pelaksana lebih memilih menggunakan kendaraan pribadi. Biaya operasional diperoleh dari pemerintah dan pengalokasian dana APBD. Penyuluhan dan sistem rujukan ke puskesmas sudah dilaksanakan.
4. Skor DMF-T masyarakat yang datang berobat ke BPG yang berjumlah dua belas orang, sangat tinggi yaitu rerata DMF-T 7,67. Skor DMF-T siswa kelas V SD N 060884 yang berjumlah 45 orang, sedang yaitu rerata DMF-T 2,8. Skor DMF-T masyarakat yang datang ke posyandu yang berjumlah delapan belas orang, tinggi yaitu rerata DMF-T 5,05.
6.2Saran
DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.128/Menkes/SK/II/2004 tentang kebijaksanaan dasar pusat kesehatan
masyarakat, Jakarta : Pedoman Pelayanan Kesehatan Puskesmas Depkes RI 2004. 2. Departemen Kesehatan RI. Pedoman pelaksanaan jaminan mutu di Puskesmas. Jakarta : Derektoral bina Kesehatan Masyarakat 2003.
3. Herijulianti E, Indriani TS, Artini A. Pendidikan kesehatan gigi. Ed.2, Jakarta : EGC. 2001:117-39
4. Agtini MD. Metoda pelayanan kesehatan gigi pada murid sekolah dasar dalam angka peningkatan pemerataan pelayanan. http://digilib.litbang.depkes .go.id/go.php?id+jkpkbpk-gdl-res-2002.id.html (08 April 2010)
5. Zainika I. 89% anak derita penyakit gigi dan mulut.
6. Soendoro T. Laporan Hasil Riset Kesehatan dasar (RISKESDAS) Nasional 2007. Badan Penelitian dan pengembangan kesehatan. Jakarta, 2008.
7. Syafrudin,dkk.2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media Jakarta.
8. Djokowidodo S. Jangkauan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas se Kotamadya Surabaya tahun 1995 sampai dengan tahun 1997. JKGUI 1999;6:13-17.
10. Nugrahani D. Usaha kesehatan gigi sekolah. <http://en.puskesmas-berbah- jogja-/%20/html> (11 Nopember 2010).
11. Dwiati L. Pengaruh model pencegahan karies gigi dan gingivitis terhadap status kesehatan gigi anak sekolah dan efisiensi sumber daya program UKGS di
Provinsi DKI Jakarta Tahun 2002. <http://Pdpersi -pusat-data dan-informasi-persi/org/%20.html> (13 Oktober 2010).
12. Situmorang N. Dampak Karies Gigi dan Penyakit Periodontal Terhadap Kualitas Hidup: Studi di dua Kecamatan Kota Medan. Disertasi. Jakarta: Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat UI, 2004: 130-4.
13. Departemen Kesehatan RI. Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar 2004.
14. Departemen Kesehatan RI. Standar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar 2007.
15. Departemen Kesehatan RI. Pedoman usaha kesehatan gigi sekolah.
Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2004.
16. Departemen Kesehatan RI. Standar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas. Jakarta: Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar 2004.
17. Departemen Kesehatan RI. Pedoman usaha kesehatan gigi masyarakat.
Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 2004.
18. Dewi O. Penuntun kuliah usaha kesehatan gigi sekolah. Medan: FKG USU, 2001.
20. Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi dan mulut sehat. Medan: USU Press, 2008: 4-24.
21. PDGI Online. Kesehatan gigi dan pembangunan manusia Indonesia.
<http://en.pdgi.org.seting20%/.com.html> (15 November 2010).
22. Pratiwi N. Hubungan karakteristik organisasi dengan kinerja program UKG kota Bunjai 2006. Disertasi. Jakarta: Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat UI, 2004: 92. 38(3):130-4.
23. Moleong L. Metodologi penelitian kualitatif. Ed.2 Bandung: PT Remaja Rosdakarya, 2006: 155-245
24. Departemen kesehatan RI. Keputusan menteri kesehatan R.I. No.551/Menkes/SK/V/2010 tentang penerimaan dana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) di puskesmas dan jaringannya untuk tiap kabupaten/kota tahun
anggaran 2010. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
25. Nugraheni W.P. Persiapan Puskesmas Bandarjaya menjadi unit swadana.
Bul.Penel.Kesehatan 2004, 32(4):163-76.
26. Kurniawan M.F, Hasanbasri M, Hendrartini J. Kinerja keuangan
Puskesmas Prambanan
27. Lubis H.D. Pembentukan model jaringan kerja Usaha Kesehatan Gigi Sekolah di Kabupaten tapanuli Selatan. Tesis. Medan: Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat USU, 2005:87-8.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT PADANG BULAN MEDAN Daftar Wawancara untuk Tenaga Kesehatan Gigi di Puskesmas Nama Responden (dokter gigi/perawat gigi) :
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS 1. Kegiatan pengobatan gigi di puskesmas yang diberikan?
Tumpatan sementara gigi tetap Tumpatan permanen gigi sulung Pencabutan gigi tetap
Pencabutan gigi sulung
Pengobatan pulpa termasuk tumpatan sementara Skeling
Pengobatan abses
Perawatan lain-lain (sebutkan) :………
2. Apa saja faktor pendukung dalam pengobatan gigi di puskesmas? 3. Apa saja faktor penghambat dalam pengobatan gigi di puskesmas?
4. Bagaimana biaya operasional pengobatan gigi di puskesmas, dan dari mana sumber biayanya?
5. Berapa jumlah tenaga kesehatan gigi yang melaksanakan pelayanan? 6. Bagaimana ketersediaan obat dan peralatan kedokteran giginya?
7. Bagaimana ketersediaan data perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pengobatan gigi di puskesmas?
UKGS
9. Berapa jumlah SD yang telah memperoleh pelayanan UKGS? Jika tidak semua SD memperoleh pelayanan UKGS, apa alasannya?
10.Program UKGS tahap berapa yang dilaksanakan oleh puskesmas ? Berapa jumlah SD yang memperoleh UKGS pada tahap tesebut? ( jawaban boleh lebih dari satu ) 11.Bagaimana kegiatan UKGS yang telah dilakukan?
Kegiatan Tahap I
12.Apa saja faktor pendukung dalam pelaksanaan UKGS? 13.Apa saja faktor penghambat dalam pelaksanaan UKGS?
14. Bagaimana ketersediaan transportasi dalam pelaksanaan UKGS?
15. Bagaimana biaya operasional pelaksanaan UKGS, dan dari mana sumber biayanya?
16. Berapa jumlah tenaga kesehatan gigi yang melaksanakan pelayanan?
17. Bagaimana ketersediaan obat dan alat kedokteran gigi yang tyang digunakan dalam pelaksanaan UKGS?
18. Bagaimana ketersediaan data perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program UKGS?
21.Siapa yang merujuk siswa ke puskesmas? Kasus apa saja yang dirujuk? UKGMD
22. Berapa jumlah Posyandu di padang bulan, apakah semua melaksanakan UKGM? Jika tidak mengapa?
23. Siapa sasaran pelayanan UKGM?
24.Bagaimana kegiatan UKGM yang telah dilakukan?
Kegiatan Frekuensi
25.Siapa yang merujuk masyarakat ke puskesmas? Kasus apa saja yang dirujuk? 26. Apa saja faktor penghambat dalam pelaksanaan UKGM?
27. Apa saja faktor pendukung dalam pelaksanaan UKGM?
28. Bagaimana ketersediaan transportasi dalam pelaksanaan UKGM?
29. Bagaimana biaya operasional pelaksanaan UKGM, dan dari mana sumber biayanya?
30. Berapa jumlah tenaga kesehatan gigi yang melaksanakan pelayanan? Selain tenaga kesehatan gigi apakah ada tenaga kesehatan lainnya yang melaksanakan pelayanan?
31. Bagaimana ketersediaan obat dan alat kedokteran giginya?
32. Bagaimana ketersediaan data perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program UKGM?
33. Apakah ada kader dalam pelaksanaan UKGM? Jika ya, berapa jumlahnya? 34. Apakah ada pelatihan kader di UKGM?
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN GIGI PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT PADANG BULAN MEDAN Daftar Wawancara untuk Kepala sekolah/Guru
Nama Responden : (kepala sekolah/guru)
Nama sekolah :
1. Berapa kali UKGS dilaksanakan per tahun ?
2. Berapa kali petugas kesehatan gigi puskesmas, datang ke sekolah? 3. Kegiatan UKGS apa saja yang dilaksanakan di sekolah?
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT PADANG BULAN MEDAN Daftar Wawancara untuk Masyarakat yang Berobat ke Puskesmas
Nama :
1. Kunjungan keberapa anda datang ke puskesmas?
2. Mengapa anda datang ke puskesmas, apakah mau berobat gigi? 3. Pengobatan gigi apa yang anda inginkan?
4. Bagaimana pendapat anda mengenai pelayanan kesehatan gigi yang diterima? 5. Apakah anda puas terhadap pelayanan kesehatan gigi yang diterima, apa
alasannya?
6. Apakah waktu pelayanannya tepat atau tidak? Jika tidak, berapa lama anda menunggu untuk dipanggil?
Indeks DMFT
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
D : decay
Mi : missing indicated
Me : missing extracted
F : filling
∑D :
∑Mi :
∑Me :
∑F :
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT PADANG BULAN MEDAN
Daftar Wawancara untuk Masyarakat yang Datang ke Posyandu
Nama :
Umur :
Pekerjaan : Pendidikan terakhir :
1. Kunjungan keberapa ibu datang ke posyandu?
2. Apakah ibu mengetahui UKGM/pelayanan gigi yang dilaksanakan di posyandu?
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS DALAM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT PADANG BULAN MEDAN Daftar Wawancara untuk Siswa SD yang melaksanakan UKGS
